施朝佳，曹知勇，覃歆媛，徐鳳梅，羅筱凡，方 剛*

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200；2.湖北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部，湖北 恩施 445000）

壯醫(yī)藥物竹罐療法，屬拔罐法，亦屬于古代壯醫(yī)角法范疇，是壯族人民在長期的生產(chǎn)、生活實踐中，獨創(chuàng)的一種治療方式。壯醫(yī)藥物竹罐療法不僅歷史悠久，而且臨床應(yīng)用較為廣泛。不同于一般的拔罐療法，壯醫(yī)藥物竹罐療法基本操作手法為：先將制備好的壯藥煎煮至沸騰，投入特制的竹罐，再將其加熱，趁熱將充滿藥氣的竹罐急扣于選定體表。臨床常用的藥物竹罐療法共有5 種，即單罐法、多罐法、出針拔罐法、留針拔罐法、刺絡(luò)拔罐法。可依據(jù)患者病情的不同，選用不同的療法。現(xiàn)將近年來壯醫(yī)藥物竹罐療法研究綜述如下。

1 治療機理

少數(shù)民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，近年來，壯族醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展。隨著對壯醫(yī)學(xué)理論研究的不斷深入，壯醫(yī)藥物竹罐療法作用機制也在逐漸被人們所了解。在壯醫(yī)病因病機理論中，毒與虛被認(rèn)為是人體患病的兩大主因，進(jìn)而提出了調(diào)氣、補虛、解毒的基本治則。壯醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，壯醫(yī)藥物竹罐療法具有驅(qū)寒止痛、祛風(fēng)除濕、撥毒消腫、舒筋活絡(luò)、通龍路火路氣機等多方面的作用。其作用機理是通過加熱煮沸的方式，將充滿壯藥蒸氣的竹罐吸附在治療部位或特定腧穴上，藥氣通過穴位或肌膚的滲透、吸收，作用于機體，使人體氣血順暢，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、通暢“三道”“兩路”氣機、平衡氣血的功效，從而使人體三氣同步，人體各臟器功能得以恢復(fù)。采用壯藥、拔罐與穴位三者作用合一的獨特方式，以使人體常度得以恢復(fù)，疾病轉(zhuǎn)歸痊愈，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，壯醫(yī)藥物竹罐療法之所以有治療作用，是因為在實施手法時，竹罐吸拔、壯藥液吸收加上熱敷作用，可以擴張血管，加快血液循環(huán)，改變肌膚充血狀態(tài)，促進(jìn)代謝，增強機體抵御疾病能力，減輕疼痛，從而達(dá)到治療目的。

2 臨床應(yīng)用

壯醫(yī)藥物竹罐療法作為壯族醫(yī)學(xué)醫(yī)療外治手段，具有操作簡單、便捷、高效、價廉等特點?？捎糜诙喾N疾病的治療，如痹病、腰痛、功能性消化不良等，臨床療效滿意。

2.1單用壯醫(yī)藥物竹罐療法

2.1.1痹病 痹病，主要是以筋骨、關(guān)節(jié)以及肌肉等部位酸麻、重痛、屈伸不利、腫脹，甚則全身關(guān)節(jié)紅腫變形、關(guān)節(jié)活動受限為主的一種疾病，在壯醫(yī)學(xué)中稱為“發(fā)旺”，又叫“手風(fēng)腳風(fēng)”。壯醫(yī)藥物竹罐療法在治療痹病中不僅療效顯著，且具有獨特的優(yōu)勢。陳秀珍等［1］認(rèn)為，壯醫(yī)藥物竹罐療法作用于機體，具有祛風(fēng)濕、活血舒筋、散寒止痛、消腫生新等功效。其運用此法治療痹病患者時發(fā)現(xiàn)，壯醫(yī)藥物竹罐療法可通過降低患者血清免疫學(xué)指標(biāo)水平，從而改善痹病患者疼痛、腫脹等癥狀。曾振東等［2］觀察壯醫(yī)藥物竹罐療法治療痹病患者的療效，將330 例臨床病例分別分為治療組（壯醫(yī)藥物竹罐組）與對照組（單純竹罐組、中藥治療組），每組各110 例。治療組選壯藥三錢三、杜仲藤、五爪風(fēng)、三角風(fēng)等，將竹罐在煮沸的藥液中煮沸約5 min 后，取竹罐扣于四肢、軀干肌肉豐厚部位，10 min后取下；用三棱針在拔罐部位淺刺3 min 后再次將熱罐扣于該部位10 min，最后用藥巾熱敷。每2 天治療1次，10 d為1個療程；單純竹罐組療程與治療組相同；中藥治療組則選獨活、秦艽、桑寄生等中藥口服治療，1 日1 劑，15 d 為1 個療程。結(jié)果顯示：治療組治療時間為（27.14±5.49）d，單純竹罐組為（32.43±4.36）d，中藥組為（34.48±4.91）d，治療組治療時間短于對照組（P＜0.05），兩組疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)在治療后均有明顯的下降趨勢，且治療組下降更明顯（P＜0.01）。表明壯醫(yī)藥物竹罐療法能夠明顯減輕患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，有利于改善患者預(yù)后。李鳳珍等［3］將120 例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機分為治療組和對照組各60例，治療組給予壯醫(yī)藥物竹罐療法（藥物組成：藤杜仲，藤當(dāng)歸、雞血藤，三錢三，腫節(jié)風(fēng)，八角風(fēng)等），對照組予服用西藥雙氯酚酸鈉雙釋放腸溶膠囊治療，兩組療程均為14 d。結(jié)果治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為80.00%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。且研究者發(fā)現(xiàn)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛（2例）和腹瀉（1例），而治療組則無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。表明壯醫(yī)藥物竹罐療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有安全、有效且無毒副作用的優(yōu)勢。

2.1.2腰痛 腰肌勞損，也稱腰背肌筋膜炎，在中醫(yī)中屬“腰痛”范疇，現(xiàn)代生活方式的改變使得腰肌勞損在人群中廣泛存在。壯醫(yī)病因病機理論認(rèn)為，腰肌勞損的發(fā)生主要是因感受毒邪以及內(nèi)外傷致氣血瘀滯甚或耗損，機體失于濡養(yǎng)，道路功能不足，火路、龍路不通所致，故治療當(dāng)以平衡氣血、祛毒通路、散瘀止痛為法，使人體常度得到恢復(fù)。壯醫(yī)藥物竹罐療法在治療腰痛中具有作用時間短、副作用少等優(yōu)點。孔祥飛等［4］選取兩面針、楓荷桂、鳥不落、通城虎等煎煮浸泡竹罐，利用壯醫(yī)藥物竹罐療法治療腰肌勞損160例，治療1~3 個療程后，結(jié)果治愈74 例，好轉(zhuǎn)79 例，無效7例，總有效率為95.63%，療效滿意。孔祥飛等［5］亦利用此法治療116 例背肌筋膜炎患者，總有效率為92.24%。吳云益等［6］運用壯醫(yī)藥物竹罐療法（藥物組成：兩面針，四方藤，寬筋藤，通骨草，蘇木，生川烏等）治療320例腰腿痛患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)藥物竹罐療法治療后，患者腰腿疼痛感消失，關(guān)節(jié)活動自如，1 年內(nèi)未復(fù)發(fā)者達(dá)180 例；疼痛癥狀緩解者131 例，總有效率達(dá)99%，說明壯醫(yī)藥物竹罐療法治療腰痛療效顯著。

2.1.3功能性消化不良 功能性消化不良是以上腹部不適，如上腹部脹滿、早飽、反胃等消化不良表現(xiàn)為主要癥狀的非器質(zhì)性胃腸功能紊亂疾?。?］。有研究表明，有消化不良不適癥狀的病患，經(jīng)檢查后診斷為功能性消化不良的概率高達(dá)79.5%，且該病發(fā)病率在不斷上升［8-9］。近年來壯醫(yī)藥物竹罐療法在功能性消化不良的治療當(dāng)中取得不錯的療效。張云波［10］選取功能性消化不良臨床病例150例，隨機分為三組：治療組、對照組A、對照組B。治療組選取廣木香、黨參、厚樸、黃芪等藥物浸泡竹罐，運用壯醫(yī)藥物竹罐療法治療；對照組A 為常規(guī)西藥組，予口服奧美拉唑腸溶片及多潘立酮片治療；對照組B 則采用中醫(yī)針刺（穴位：中脘，足三里，脾俞，章門，三陰交）治療。觀察三組病例分別經(jīng)三種方案治療后的癥狀緩解狀況及胃電圖改善情況，結(jié)果顯示治療組患者癥狀好轉(zhuǎn)情況與胃電圖改善程度優(yōu)于對照組A 和B 組（P＜0.05）。表明壯醫(yī)藥物竹罐療法可以有效改善功能性消化不良患者腹部不適癥狀，且比口服西藥和單純中醫(yī)針刺治療效果更好。

2.2聯(lián)合治療 有研究報道，針對痹病、偏頭痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等痛癥，使用壯醫(yī)藥物竹罐療法聯(lián)合其他內(nèi)外治療法進(jìn)行治療，疼痛癥狀可得到有效緩解。黃正干［11］將收治的150 名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者納入研究，并隨機分為壯醫(yī)治療組和參照組，壯醫(yī)治療組施以壯醫(yī)藥罐療法（藥物組成：八角楓，大鉆，三錢三等）聯(lián)合口服壯藥治療，參照組則予以口服常規(guī)西藥治療，結(jié)果顯示壯醫(yī)藥治療組較參照組更能有效地改善病患關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。亦有醫(yī)者在運用壯醫(yī)辨證治療強直性脊柱炎的基礎(chǔ)上結(jié)合壯醫(yī)藥物竹罐療法（藥物組成：三錢三，藤杜仲，腫節(jié)風(fēng)，五爪風(fēng)等）以祛風(fēng)除濕、拔毒通絡(luò)、固本培元，對照組予甲氨蝶呤片口服，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組總有效率為93.00%，而對照組總有效率為82.00%，聯(lián)合治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）［12］。潘海成等［13］在觀察研究壯醫(yī)藥物竹罐療法（藥物組成：兩面針，伸筋草，藤杜仲，三錢三，八角楓等）聯(lián)合針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后患者關(guān)節(jié)活動功能得到有效改善，且未再復(fù)發(fā)。龐宇舟等［14］運用壯醫(yī)藥物竹罐療法（藥物組成：兩面針，杜仲藤，海風(fēng)藤，三角風(fēng)，千年健等）配合藥線點灸療法的方式治療偏頭痛患者60 例，對照組60例給予口服洛索洛芬鈉片治療。結(jié)果經(jīng)聯(lián)合治療的60 例偏頭痛患者中，治愈48 例，好轉(zhuǎn)8 例，無效4 例，總有效率為93.3%；對照組治愈32 例，好轉(zhuǎn)17 例，無效11 例，總有效率為81.7%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01），表明壯醫(yī)藥物竹罐療法聯(lián)合藥線點灸治療偏頭痛療效較好。程先明等［15］治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，分為觀察組、對照組各31 例。觀察組在采用壯醫(yī)藥物竹罐療法（藥物組成：兩面針，銀花藤，香附，八角楓等）的同時，聯(lián)合壯醫(yī)藥線點灸療法治療，單純西藥組予口服阿昔洛韋片和西咪替丁片口服。結(jié)果兩組治療后1～4 周VAS 評分和Mc Gill 評分均明顯降低，VAS 評分明顯升高，與治療前比較具有顯著性差異（P＜0.01），觀察組與西藥組比較，癥狀改善更明顯（P＜0.05），患者疼痛癥狀、睡眠質(zhì)量均得到明顯改善，且改善程度優(yōu)于西藥組（P＜0.05）。李鳳珍等［16-17］運用壯藥內(nèi)服（組成：戀冬藤，九節(jié)風(fēng)，海風(fēng)藤，兩面針等）聯(lián)合壯醫(yī)藥物竹罐療法（組成：藤杜仲，三錢三，八角楓，大鉆，小鉆，雞屎藤等）治療關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，其治療效果優(yōu)于雙氯酚酸鈉腸溶膠囊聯(lián)合甲氨蝶呤組（P＜0.05）。

3 機制研究

在壯醫(yī)藥物竹罐療法治療疾病的作用機制方面，亦有學(xué)者做了相關(guān)研究。韋金育等［18］運用壯醫(yī)藥罐療法治療52例痹證患者，并測定治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者血液流變學(xué)狀態(tài)在治療后有明顯改善。曾振東等［19］探究壯醫(yī)竹罐療法治療痹病的機制，將220 名痹病患者隨機分為兩組，每組110 例，分別予以藥罐療法（組成：藤杜仲，五爪風(fēng)，八角楓，三錢三，三角風(fēng)，雞屎藤等）、中醫(yī)辨證法治療，并檢測兩組治療前后的免疫球蛋白水平，研究發(fā)現(xiàn)，與治療前相比，藥罐組IgA、IgG 值明顯下降（P＜0.05），IgM 值無明顯改變（P＞0.05），提示壯醫(yī)藥罐療法可能有調(diào)節(jié)體液免疫的作用。

4 結(jié) 語

綜上所述，壯醫(yī)藥物竹罐療法在臨床疾病診療中，無論是單用亦或是聯(lián)合使用，均能取得較好的效果。然而，盡管運用壯醫(yī)藥物竹罐療法治療疾病有諸多優(yōu)勢，但目前臨床應(yīng)用少有其他地區(qū)的相關(guān)研究報道；相關(guān)文獻(xiàn)研究大多涉及痹病、腰痛、感冒后咳嗽、功能性消化不良等，甚少有對其他疾病方面的研究。且少有壯醫(yī)竹罐療法具體作用機制的研究。因此，為使壯醫(yī)藥物竹罐療法得到進(jìn)一步發(fā)展，還需投入更多的人力、物力以進(jìn)行更深入的研究。我們相信，隨著研究工作的不斷深入，未來壯醫(yī)藥物竹罐療法定能在臨床治療中得到推廣與應(yīng)用，進(jìn)一步發(fā)揮它的特色優(yōu)勢。