□文/孫亞娟 賈 慧
(煙臺(tái)南山學(xué)院商學(xué)院 山東·龍口)
[提要]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是人口老齡化社會(huì)背景下解決養(yǎng)老問(wèn)題的新途徑。本文通過(guò)文獻(xiàn)梳理,明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的內(nèi)涵和研究現(xiàn)狀,從政策支持、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給情況和服務(wù)內(nèi)容供給情況等方面對(duì)煙臺(tái)市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并提出對(duì)策建議。
煙臺(tái)市早在1987年就步入老齡化社會(huì)。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果統(tǒng)計(jì),煙臺(tái)市65歲及以上老齡人口約有128.71萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?8.12%。人口老齡化問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重,養(yǎng)老問(wèn)題成為必須面對(duì)和解決的問(wèn)題,同時(shí)與未富先老的國(guó)情、獨(dú)生子女的政策和傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念交織在一起,勢(shì)必給煙臺(tái)市養(yǎng)老問(wèn)題帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。
(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式,老年人可同時(shí)享受到基本生活照料和醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務(wù),醫(yī)養(yǎng)資源互利互促,實(shí)現(xiàn)了“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足,具有服務(wù)主體多元化、服務(wù)內(nèi)容多樣化的特點(diǎn),為“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”創(chuàng)造了條件。
(二)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀。西方國(guó)家老齡化問(wèn)題比我國(guó)更加嚴(yán)峻,為解決養(yǎng)老問(wèn)題早已開(kāi)展了醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的改革,逐漸形成了以美國(guó)、英國(guó)和日本為主的長(zhǎng)期照護(hù)制度。Black &Pearson(2002)認(rèn)為,長(zhǎng)期照護(hù)制度重點(diǎn)在于整合資源,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作是實(shí)現(xiàn)資源合理分配的有效手段之一,有助于豐富服務(wù)內(nèi)容、更新服務(wù)理念,提供全方位的照護(hù)服務(wù)。美國(guó)推行集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)支持服務(wù)為一體的全方位養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃(PACE)。Gleckman(2010)指出PACE計(jì)劃為符合條件的老年群體提供核心照護(hù)服務(wù),并配備醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì),定期了解老年人的身體需求,預(yù)防老年人潛在的健康問(wèn)題,以保證高質(zhì)量的護(hù)理。Davis(2005)對(duì)PACE計(jì)劃開(kāi)展的效果進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)老年人身體狀況得到逐步改善,控制了老年慢性病的發(fā)展速度,而且還輻射到與養(yǎng)老相關(guān)的其他行業(yè),推動(dòng)了整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但是,資金均由國(guó)家負(fù)擔(dān),國(guó)家財(cái)政壓力大,還需引入社會(huì)多方力量予以支持。英國(guó)實(shí)施整合照料模式。Grone(2002)認(rèn)為整合照料是集生活照顧、治病、護(hù)理、療養(yǎng)、整體關(guān)懷等一系列需求服務(wù)于一體,以系統(tǒng)化管理方式運(yùn)作,統(tǒng)籌規(guī)劃其管理服務(wù)。Steedena(2013)通過(guò)實(shí)地考察整合照料模式的運(yùn)行情況,發(fā)現(xiàn)不僅能夠滿足養(yǎng)老的復(fù)雜需求,提供靈活多樣的養(yǎng)老服務(wù),還降低了養(yǎng)老成本。日本為應(yīng)對(duì)嚴(yán)重的人口老齡化問(wèn)題,實(shí)施長(zhǎng)期介護(hù)保險(xiǎn)制度,凡是40周歲以上的人口必須參保,具有強(qiáng)制性,需要介護(hù)服務(wù)時(shí)通過(guò)申請(qǐng)認(rèn)定享受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù),介護(hù)費(fèi)用由個(gè)人和政府共同承擔(dān),使絕大多數(shù)老年人能夠得到良好的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)。
我國(guó)2015年才開(kāi)始探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,研究時(shí)間較短,仍處在探索實(shí)踐階段。相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者普遍認(rèn)為這種新型的養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)”“養(yǎng)”“護(hù)”三者的結(jié)合,能夠滿足老年人多元化、多層次的養(yǎng)老需求,是社會(huì)化養(yǎng)老戰(zhàn)略發(fā)展的新方向,是應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的新創(chuàng)舉。唐敏(2018)將不同地方實(shí)施的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式進(jìn)行比較,總結(jié)出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)養(yǎng)老服務(wù)的整合照料型、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作提供服務(wù)的聯(lián)合運(yùn)行型、依靠社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)療資源為社區(qū)居家老人提供服務(wù)的支撐輻射型三種類(lèi)型。我國(guó)自醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式實(shí)踐以來(lái),雖然取得了不錯(cuò)的效果,但是仍然存在著不少問(wèn)題需要解決。李長(zhǎng)遠(yuǎn)(2017)認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力不足,只有公辦養(yǎng)老院和高端民辦養(yǎng)老院有能力配備相關(guān)醫(yī)療設(shè)施,大部分民辦養(yǎng)老院因?yàn)橘Y金缺乏無(wú)法承擔(dān)高額的醫(yī)療設(shè)施成本,只能提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)。陳坤、李士雪(2018)認(rèn)為社會(huì)期望和現(xiàn)有相關(guān)人員的服務(wù)水平之間還存在一定差距。鄧大松等(2018)認(rèn)為我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系還不完善,加之老年群體的收入較低,導(dǎo)致老年群體的有效需求不足。這些問(wèn)題都制約著我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。
(一)配套政策情況。煙臺(tái)市作為第一批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位,政府積極響應(yīng)國(guó)家政策,極其重視健康和養(yǎng)老工作,先后出臺(tái)了《煙臺(tái)市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》《煙臺(tái)市醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《煙臺(tái)市醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等發(fā)展規(guī)劃,大力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的合作,為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展提供了方向和路徑。在頂層設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上繼續(xù)細(xì)化政策方案,出臺(tái)了一些具體的可行性的實(shí)施方案,例如《煙臺(tái)市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市級(jí)專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》和《關(guān)于建設(shè)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范市的實(shí)施方案》,明確了政府對(duì)不同類(lèi)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、做出了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)免征增值稅等的稅收優(yōu)惠等全方位的財(cái)政支持政策,不僅減輕養(yǎng)老企業(yè)的經(jīng)營(yíng)壓力,而且間接減輕個(gè)人支付負(fù)擔(dān),為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展推波助瀾。
(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給情況。在政府的政策支持下,2021年煙臺(tái)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共286處,能夠提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)248處,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位2.8萬(wàn)張,占總床位86.7%,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐漸覆蓋全市。在服務(wù)機(jī)構(gòu)增加的同時(shí)服務(wù)質(zhì)量也不斷提升,有效地滿足煙臺(tái)市老年人對(duì)養(yǎng)老的高品質(zhì)需求。目前,煙臺(tái)市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要有“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”“醫(yī)療+養(yǎng)老共建”和“居家養(yǎng)老+醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”四種模式。
“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”模式,即在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中引入醫(yī)療機(jī)構(gòu),設(shè)置基本的醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部等,并配備基本醫(yī)療設(shè)施和具有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員,為入住老人提供疾病預(yù)防、常見(jiàn)病治療和康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。全市有44處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu),如城發(fā)榆悅醫(yī)養(yǎng)中心內(nèi)設(shè)康護(hù)醫(yī)院,由煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院統(tǒng)一管理,老年病專(zhuān)家輪流入住中心坐診,將醫(yī)療融入養(yǎng)老的全過(guò)程。
“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”模式,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)。有條件的醫(yī)院內(nèi)設(shè)置老年護(hù)理院,在接受治療后可轉(zhuǎn)入內(nèi)設(shè)的護(hù)理院進(jìn)行長(zhǎng)期居住康復(fù)治療。這種模式不僅充分利用了醫(yī)療資源,還緩解了老年慢性病“占床”的現(xiàn)象。全市有11所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分設(shè)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu),32家醫(yī)院開(kāi)設(shè)了老年病門(mén)診,25處基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展了醫(yī)康養(yǎng)一體化服務(wù)。如,肺科醫(yī)院設(shè)立失智、“三無(wú)”老年人醫(yī)養(yǎng)中心;鳳凰臺(tái)醫(yī)院被設(shè)為職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的定點(diǎn)單位。
“醫(yī)療+養(yǎng)老共建”模式,指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作服務(wù)協(xié)議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約服務(wù)和就診綠色通道,提供醫(yī)療巡診、健康管理、急診急救等服務(wù),雙方主體之間各自獨(dú)立經(jīng)營(yíng),又相互聯(lián)系,按照協(xié)議共同為老年人提供所需的養(yǎng)老服務(wù)。全市目前已有112家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與146家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了合作協(xié)議。
“居家養(yǎng)老+醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”,即利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)設(shè)日間照料中心、托老所等,與周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“嵌入式”發(fā)展,利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為全市老人建立健康檔案,通過(guò)智慧養(yǎng)老平臺(tái)提供居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。
(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容供給情況。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要提供日間基礎(chǔ)照料、健康管理、疾病治療、康復(fù)護(hù)理、娛樂(lè)活動(dòng)、臨終關(guān)懷等服務(wù)內(nèi)容,但不同規(guī)模和層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間在提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量方面有很大差距。煙臺(tái)市借助優(yōu)越的地理位置、舒適的氣候條件和豐富的旅游資源等天然優(yōu)勢(shì),逐漸推出了旅游休閑養(yǎng)生服務(wù),形成本市的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老供需不平衡。第一,煙臺(tái)市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老需求遠(yuǎn)大于養(yǎng)老供給。按照“9064”養(yǎng)老格局計(jì)算,煙臺(tái)市當(dāng)前需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人約為5.15萬(wàn)人,而當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位僅有2.8萬(wàn)個(gè)左右,意味著約有一半的老人無(wú)法享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù),所以仍需繼續(xù)增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量。第二,在供給不足情況下,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位一票難求,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人卻寥寥無(wú)幾,并且入住人員大部分也只選擇低層次的養(yǎng)老服務(wù)。由于民辦機(jī)構(gòu)投入成本大,政府補(bǔ)貼力度不足導(dǎo)致機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高,超出一般家庭的支付能力,造成民辦機(jī)構(gòu)資金短缺,從而降低服務(wù)質(zhì)量,陷入惡性循環(huán)。
(二)“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”模式醫(yī)療服務(wù)水平低?!按箴B(yǎng)老+小醫(yī)療”模式是目前本市老人選擇最多的一種方式,但這類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平普遍較低。通過(guò)走訪發(fā)現(xiàn),除秀林老年福利服務(wù)中心、圣萊恩養(yǎng)老院、城發(fā)榆悅醫(yī)養(yǎng)中心等幾所高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外,大部分機(jī)構(gòu)只配備了簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備,種類(lèi)單一數(shù)量少,醫(yī)療服務(wù)只局限于發(fā)燒感冒、心電圖、血壓和血糖的測(cè)量等基礎(chǔ)治療,無(wú)法提供一些大病治療。此外,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足且存在無(wú)證上崗的現(xiàn)象,專(zhuān)業(yè)能力弱等因素影響服務(wù)質(zhì)量。某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共350個(gè)床位,護(hù)理員只有40人,1位護(hù)理員要負(fù)責(zé)8~9位老人,大大影響服務(wù)質(zhì)量。
(三)相關(guān)保險(xiǎn)制度不健全。相關(guān)保險(xiǎn)制度有基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)老人在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),護(hù)理費(fèi)用目前不在醫(yī)保范圍內(nèi),全市還有一部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)不是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),因此這些機(jī)構(gòu)的所有費(fèi)用都需要老人個(gè)人承擔(dān)。為解決護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,2018年煙臺(tái)市繼青島市第二個(gè)開(kāi)始嘗試實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),該保險(xiǎn)準(zhǔn)入門(mén)檻高,參保對(duì)象必須是參加煙臺(tái)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職人員或退休人員,不能自理達(dá)到六個(gè)月以上即可申請(qǐng)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。所以,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行并不理想,受益人群只是一小部分,尤其對(duì)于農(nóng)村老人收入少,又是各類(lèi)保險(xiǎn)的盲區(qū),養(yǎng)老負(fù)擔(dān)仍然很大。
(一)加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用。首先,健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理體制機(jī)制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的運(yùn)行關(guān)系到多個(gè)部門(mén)的參與,出現(xiàn)了職能交叉、管理沖突、責(zé)任相互推諉等現(xiàn)象,政府應(yīng)合理劃分各部門(mén)管理權(quán)限和職責(zé),精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu),必要情況下可成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)組織負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)事務(wù),協(xié)調(diào)各部門(mén)工作,使各部門(mén)步調(diào)一致、齊心協(xié)力,提高事務(wù)處理能力和辦事效率。其次,健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)督評(píng)估機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供服務(wù)前、服務(wù)中和服務(wù)后全過(guò)程的監(jiān)督。提供服務(wù)前嚴(yán)格審批,檢查提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì),不符合標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)一律不得私自提供醫(yī)護(hù)服務(wù);服務(wù)過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)督各機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量,杜絕高收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象,對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)立即整改并進(jìn)行相應(yīng)處罰;服務(wù)結(jié)束后建立老人反饋機(jī)制,切實(shí)了解老人真實(shí)養(yǎng)老需求,按照需求調(diào)整養(yǎng)老服務(wù),達(dá)到供需平衡的狀態(tài)。最后,加大政府扶持力度。繼續(xù)擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍,提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)比例,優(yōu)化長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度,打破城鄉(xiāng)和職業(yè)界限,實(shí)現(xiàn)所有有需求的居民均可參保。
(二)加快人才隊(duì)伍建設(shè)。首先,制定專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃。政府應(yīng)充分利用當(dāng)?shù)馗咝:吐殬I(yè)院校,開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程,通過(guò)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)方式,提高學(xué)生的實(shí)操技能,培養(yǎng)一批專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用型醫(yī)護(hù)人才。對(duì)于在崗人員,要求全部人員持證上崗,加大在職培訓(xùn)力度,實(shí)行定期考核制度,提高護(hù)理水平。其次,建立人才引進(jìn)政策。一方面優(yōu)化工作環(huán)境,提高從事養(yǎng)老服務(wù)工作人員的工資福利待遇和社會(huì)地位,完善人才生活、住房補(bǔ)貼政策,吸引人才,留住人才;另一方面通過(guò)宣傳教育使畢業(yè)生對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)有一個(gè)深入的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)正確的職業(yè)觀,主觀上認(rèn)識(shí)到此行業(yè)的重要性,并積極主動(dòng)地加入醫(yī)護(hù)工作隊(duì)伍。
(三)拓寬籌資來(lái)源,激活養(yǎng)老市場(chǎng)。資金是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式持續(xù)運(yùn)行的先決條件,僅靠政府的財(cái)政投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。首先,應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的作用,吸引更多的社會(huì)資本,養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)應(yīng)綜合利用各項(xiàng)優(yōu)惠政策,向規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化、品牌化發(fā)展,提供高質(zhì)量、多樣化養(yǎng)老服務(wù),彼此間開(kāi)展良性競(jìng)爭(zhēng),為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入活力,使養(yǎng)老市場(chǎng)不斷走向成熟;其次,加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式的政策宣傳,加深居民對(duì)相關(guān)政策的了解,轉(zhuǎn)變居民傳統(tǒng)思想觀念,提高機(jī)構(gòu)入住率和養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)力,使個(gè)人資金流入養(yǎng)老市場(chǎng);最后,從政府、企業(yè)和個(gè)人三個(gè)層次上聯(lián)合帶動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。