周蕾

青島市市北區(qū)延安路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦?？?，山東 青島 266021

近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，人口老齡化的不斷加劇，導(dǎo)致高血壓、糖尿病、腦卒中等各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有確診慢性疾病患者高達(dá)2.6億，并且慢性病導(dǎo)致的病死率占總病死率的80%以上，所以需要定期進(jìn)行體檢，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。而慢性疾病屬于一種長(zhǎng)期累積性的疾病，同時(shí)不能自愈，有些疾病甚至屬于終身性疾病[1]，因此一旦患病，則嚴(yán)重影響患者的身心健康。據(jù)研究表明，針對(duì)于實(shí)施體檢的患者而言，采用個(gè)性化健康教育是衛(wèi)生工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，可以有效對(duì)慢性疾病人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，改變其不良的飲食方式以及生活習(xí)慣，進(jìn)而降低疾病對(duì)身體的影響[2-5]，選擇青島市市北區(qū)延安路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦?？频幕颊吆凸ぷ魅藛T進(jìn)行研究，其2019年6月—2020年6月為常規(guī)管理模式，2020年7月—2021年12月為個(gè)性化體檢管理模式，不同階段各30名醫(yī)護(hù)人員和50例患者作為研究對(duì)象，分析個(gè)性化體檢管理模式的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開始，研究時(shí)間為2019年6月—2021年12月，選擇2020年6月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，2019年6月—2020年6月為常規(guī)管理模式，作為對(duì)照組；2020年7月—2021年12月為個(gè)性化體檢管理模式，作為觀察組。每個(gè)階段選擇在體檢中心工作的醫(yī)護(hù)人員30名作為研究對(duì)象，并選擇相對(duì)應(yīng)干預(yù)患者50例進(jìn)行調(diào)查研究。

對(duì)照組30名醫(yī)護(hù)人員，男12名，女18名；年齡27～45歲，平均（35.62±4.52）歲；入組調(diào)查50例患者中，男27例，女23例；年齡在34～85歲，平均（68.18±2.38）歲；其中高血壓18例，糖尿病12例，高脂血癥11例，冠心病為9例。觀察組30名醫(yī)護(hù)人員，男11名，女19名；年齡27～44歲，平均（35.12±4.08）歲；入組調(diào)查50例患者中男28例，女22例；年齡33～86歲，平均（68.54±2.17）歲；其中高血壓17例，糖尿病13例，高脂血癥12例，冠心病為8例。經(jīng)比較，兩組患者以及醫(yī)護(hù)人員的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)護(hù)人員均在體檢科工作時(shí)間為半年及以上；自愿接受本次調(diào)查研究；參與研究期間請(qǐng)假時(shí)間低于1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：外出進(jìn)修者；產(chǎn)假及哺乳假者；實(shí)習(xí)生；外院前來進(jìn)修學(xué)習(xí)者。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均存在慢性疾??；同時(shí)所有患者無特殊用藥史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重理解障礙及精神障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，相關(guān)部門對(duì)工作人員進(jìn)行工作方案制訂，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，要求護(hù)理人員按照流程對(duì)患者進(jìn)行體檢，將績(jī)效考核和工作質(zhì)量相關(guān)聯(lián)。針對(duì)于護(hù)理人員工作中的失誤需要進(jìn)行討論，并制訂整改方案；同時(shí)制訂合理的排班制度，確保護(hù)理人員的工作積極性。

觀察組則采用個(gè)性化健康管理模式，具體如下。

①強(qiáng)化臨床護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，建立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，并堅(jiān)持以人為本，突出抓好臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，打造良好的醫(yī)院護(hù)理口碑，努力實(shí)現(xiàn)與患者零距離。

②每周進(jìn)行相關(guān)環(huán)節(jié)檢查，每個(gè)月實(shí)施全面檢查，以螺旋上升的方式，將檢查結(jié)果和經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，將整體護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、體檢流程質(zhì)量等方面均設(shè)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

③建立健全的管理質(zhì)控小組，由護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)及本科室的護(hù)士長(zhǎng)組成監(jiān)督人員，組織并完善本科室的規(guī)章制度，明確疾病護(hù)理常規(guī)以及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等，定期進(jìn)行檢查，將問題及時(shí)反饋。

④加強(qiáng)工作人員無菌執(zhí)行，首先制訂相關(guān)的規(guī)章制度，并且將本科室相關(guān)要求以海報(bào)的形式張貼在體檢中心墻上，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，并有專門評(píng)估人員進(jìn)行評(píng)估，要求護(hù)理人員保證手部衛(wèi)生，佩戴口罩、帽子、手套，并且要選擇合適的消毒液。

⑤對(duì)參與本次研究的護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)，加強(qiáng)體檢中心工作的宣傳力度，優(yōu)化相關(guān)護(hù)理制度與流程，加強(qiáng)護(hù)理人員必須根據(jù)制度進(jìn)行操作的意識(shí)。建設(shè)感染監(jiān)督小組，并定期對(duì)其培訓(xùn)，讓其參加交流會(huì)，豐富自我能力，掌握最新感染管理知識(shí)。小組成員強(qiáng)化護(hù)理人員手部衛(wèi)生，督促其學(xué)習(xí)，提高其無菌意識(shí)。

⑥設(shè)置體檢指引，并將注意事項(xiàng)放置在醒目位置，并安排專門的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)體檢患者實(shí)施指導(dǎo)，針對(duì)于行動(dòng)不便的患者，進(jìn)行攙扶，而在整個(gè)體檢的過程中，熱情接待患者。在體檢時(shí)，護(hù)理人員告知患者在體檢過程中不必盲目停藥，并了解體檢者的用藥情況，幫助其進(jìn)行分析，并及時(shí)告知體檢結(jié)果[6-9]。

1.4 觀察指標(biāo)

①護(hù)理人員對(duì)體檢了解分值及患者的服務(wù)滿意度，利用本院自擬體檢知識(shí)調(diào)查量表以及服務(wù)滿意度量表進(jìn)行分析，每個(gè)量表的滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的滿意度以及護(hù)理人員對(duì)體檢知識(shí)掌握度越高。

②分析兩組管理質(zhì)量，利用本院自擬管理質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行打分。包括制度管理、技術(shù)質(zhì)量管理、服務(wù)管理、體檢結(jié)果質(zhì)量管理4個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目滿分25分，分?jǐn)?shù)越高，其管理質(zhì)量越高[10]。此量表信度為0.872，效度為0.887。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員對(duì)體檢知識(shí)了解程度比較

觀察組工作人員的體檢知識(shí)了解程度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組工作人員對(duì)體檢知識(shí)了解程度對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組工作人員對(duì)體檢知識(shí)了解程度對(duì)比[(±s)，分]

組別體檢知識(shí)了解分值觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值93.86±6.98 86.74±7.03 24.248＜0.05

2.2 兩組管理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較

觀察組的管理質(zhì)量總分為（95.02±0.51）分，對(duì)照組的相關(guān)數(shù)據(jù)為（81.87±2.15）分，觀察組數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員管理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員管理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比[(±s)，分]

組別觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值制度管理23.52±1.02 21.02±1.33 8.170<0.05技術(shù)質(zhì)量管理服務(wù)管理23.67±1.08 20.35±1.62 9.340<0.05 23.65±1.27 20.88±1.48 7.780<0.05體檢結(jié)果質(zhì)量管理 總分23.41±1.08 19.62±1.66 10.482<0.05 95.02±0.51 81.87±2.15 32.586<0.05

2.3 兩組服務(wù)滿意度比較

觀察組的服務(wù)滿意度分值為（94.22±3.17）分，對(duì)照組的則為（80.56±4.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.932，P＜0.05）。

3 討論

慢性疾病發(fā)生率較高，并且針對(duì)于不同年齡段均會(huì)發(fā)病，而患者病情的平穩(wěn)與否與其生活習(xí)慣以及遵醫(yī)囑行為等有密切關(guān)聯(lián)。此類患者在體檢過程中需求相對(duì)較多。而在傳統(tǒng)的管理模式形式中，護(hù)理人員會(huì)以口頭教育為主[11-12]，并且管理內(nèi)容比較籠統(tǒng)，這也直接導(dǎo)致在體檢過程中，一些患者對(duì)體檢不了解，無法滿足其正常需求。另外大多數(shù)慢性疾病是長(zhǎng)時(shí)間不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的[13]，而采用常規(guī)的健康教育，僅僅能提高初步效果。而隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，個(gè)性化健康教育管理理念也逐漸應(yīng)用在臨床中，成為工作的重要內(nèi)容[14]。

在本次研究中，針對(duì)于體檢中心的工作人員，實(shí)施個(gè)性化健康教育管理，要求員工熟悉相關(guān)流程，確認(rèn)檢查過程中存在的問題，提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并跟蹤，確保持續(xù)改進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量。此外，還積極監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，完善臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)[15]。同時(shí)，通過制訂規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程，可以有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，尤其是明確了護(hù)理人員的職責(zé)范圍。在指導(dǎo)、溝通、監(jiān)督和實(shí)施方面，護(hù)士長(zhǎng)形成了人人參與質(zhì)量控制、重視質(zhì)量控制的良好氛圍，使之能夠規(guī)范有效地實(shí)施[16]。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)的專項(xiàng)監(jiān)督可以提高護(hù)士長(zhǎng)整體護(hù)理管理水平，提高公眾對(duì)隔離、消毒、應(yīng)急管理等嚴(yán)格質(zhì)量控制和管理標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)。能有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化[17-18]。且個(gè)性化的健康教育管理，還能夠讓工作人員與患者溝通，提高患者的體檢依從性，減少體檢過程中的不良情況出現(xiàn)。

通過本次研究結(jié)果可見，觀察組工作人員對(duì)體檢知識(shí)了解程度較高，同時(shí)患者的服務(wù)滿意度分值也高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的管理質(zhì)量總分為（95.02±0.51）分，對(duì)照組為（81.87±2.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了對(duì)于體檢的患者，在實(shí)施體檢過程中，采用個(gè)性化健康管理，可以提高體檢中心的管理質(zhì)量，提高患者對(duì)體檢知識(shí)了解程度及服務(wù)滿意度，值得應(yīng)用。