劉玲玲譯 陳偉校

陳繁譯 陳偉校

姚嶧杉 李暢譯 熊坤林校

姚嶧杉 李暢譯 熊坤林校

黃純自譯 曾燕校

郭虹譯 張偉國(guó)校

王文雯譯 李詠梅校

徐玉慧譯 李詠梅校

張?jiān)伦g 李康校

唐伍麗譯 李康校

鄧亞鑫 王浩入譯 何玲校

李琪譯 張冬校

黃彩晗譯 張冬校

吳蘭譯 郭大靜校

向露譯 曾文兵校

高芬譯 杜明珊校

文鳳譯 杜明珊校

賀星云譯 陳艷麗校

王利梅譯 李曉明校

侯文靜譯 王玉婷校

易小琦譯 梁紅琴校

武文婧譯 陳康校

冉淑華譯 陳康校

陳康譯 盧紅校

肖詩(shī)蕾譯 陳康校

涂喆譯 陳康校

黃成玲譯 陳曦校

成杰譯 鄭江濤校

陳永林譯 歐蘭校

陳繁譯 李曉明校

○循證實(shí)踐

骨折檢測(cè)中的人工智能：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析（DOI：10.19300/j.2022.r0701）

Artificial Intelligence in Fracture Detection:A Systematic Review and Meta-Analysis（DOI:10.1148/radiol.211785）R.Y.L.Kuo,C.Harrison,T.A.Curran,B.Jones,A.Freethy,D.Cussons,et al.

摘要急診中常見(jiàn)的骨折病人在影像學(xué)檢查中可能被誤診，越來(lái)越多的研究將人工智能（AI）技術(shù)應(yīng)用于骨折檢測(cè)，并作為臨床醫(yī)生診斷的輔助手段。目的采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析比較AI和臨床醫(yī)生在同行評(píng)審出版物和灰色文獻(xiàn)（即發(fā)表在預(yù)印本存儲(chǔ)庫(kù)上的文章）對(duì)骨折檢測(cè)的診斷性能。資料與方法在2018年1月—2020年7月（2021年6月更新）期間對(duì)多個(gè)電子數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了搜索，其中包括在任何成像模式下進(jìn)行骨折檢測(cè)而開(kāi)發(fā)和/或驗(yàn)證AI的任何主要研究，并排除了評(píng)估圖像分割算法方面的研究。使用具有分層模型的薈萃分析來(lái)計(jì)算匯總敏感度和特異度。通過(guò)使用修正的預(yù)測(cè)模型研究偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具或PROBAST清單來(lái)評(píng)估偏倚風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果共納入42項(xiàng)研究，從32項(xiàng)研究（55 061幅影像）中提取了115個(gè)列聯(lián)表。37項(xiàng)研究在X線(xiàn)片上確定了骨折，5項(xiàng)研究在CT影像上確定了骨折。對(duì)于內(nèi)部驗(yàn)證測(cè)試集，AI的匯總敏感度為92%（95%CI：88%～93%），臨床醫(yī)生的匯總敏感度為91%（95%CI：85%～95%）；AI的匯總特異度為91%（95%CI：88%～93%），臨床醫(yī)生的匯總特異度為92%（95%CI：89%～92%）。對(duì)于外部驗(yàn)證測(cè)試集，AI的匯總敏感度為91%（95%CI：84%～95%），臨床醫(yī)生的匯總敏感度為94%（95%CI：90%～96%）；AI的匯總特異度為91%（95%CI：81%～95%），臨床醫(yī)生的匯總特異度為94%（95%CI：91%～95%）。臨床醫(yī)生和AI的表現(xiàn)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。42項(xiàng)研究中有22項(xiàng)（52%）被認(rèn)為具有高偏倚風(fēng)險(xiǎn)?；貧w分析確定了數(shù)據(jù)中異質(zhì)性的多個(gè)來(lái)源，包括偏倚風(fēng)險(xiǎn)和骨折類(lèi)型。結(jié)論AI和臨床醫(yī)生在骨折檢測(cè)方面報(bào)告的診斷性能相當(dāng)，這表明AI技術(shù)有望成為未來(lái)臨床實(shí)踐中的診斷輔助手段。

原文載于Radiology，2022，304（1）：50-62.

劉玲玲譯 陳偉校

○胃腸道成像

雙能CT碘濃度評(píng)估胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺（DOI：10.19300/j.2022.r0702）

Dual-Energy CT Iodine Concentration to Evaluate Postoperative Pancreatic Fistula after Pancreatoduodenectomy（DOI:10.1148/radiol.212173）H.Y.Shi,Z.P.Lu,M.N.Li,Y.Q.Ge,K.R.Jiang,Q.Xu.

摘要胰腺纖維化和脂肪浸潤(rùn)與術(shù)后胰瘺（POPF）相關(guān)，但術(shù)前準(zhǔn)確的評(píng)估仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)。雙能CT（DECT）得出的碘濃度（IC）和脂肪分?jǐn)?shù)可能反映纖維化和脂肪變性的程度，使術(shù)前預(yù)測(cè)POPF成為可能。目的與增強(qiáng)CT值相比，驗(yàn)證多期DECT得出的IC和脂肪分?jǐn)?shù)，能提高對(duì)POPF風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，并評(píng)估潛在的組織病理學(xué)變化。資料與方法這項(xiàng)回顧性研究納入了2020年1—12月期間接受胰十二指腸切除術(shù)和DECT（包括胰腺實(shí)質(zhì)期、門(mén)靜脈期和延遲期掃描）的病人。使用邏輯回歸分析，評(píng)估定量DECT得出的IC和脂肪分?jǐn)?shù)，以及來(lái)自增強(qiáng)影像的CT值與POPF風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。將IC的預(yù)測(cè)性能與CT值的預(yù)測(cè)性能進(jìn)行比較。采用多變量線(xiàn)性回歸分析評(píng)估IC的組織病理學(xué)基礎(chǔ)。結(jié)果共納入107例病人[中位年齡65（57，70）歲；男56例]。其中，23例（21%）患有POPF。胰腺實(shí)質(zhì)期/門(mén)靜脈期的IC比值[調(diào)整優(yōu)勢(shì)比（OR）13，95%CI：2～162；P＜0.001]是POPF發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。胰腺實(shí)質(zhì)期到門(mén)靜脈期IC比值在預(yù)測(cè)POPF方面的準(zhǔn)確度高于同期相的CT值比值（78%和65%，P＜0.001）。胰腺實(shí)質(zhì)期到門(mén)靜脈期的IC比值與胰腺纖維化獨(dú)立相關(guān)（β=-1.04；95%CI：-0.44～-1.64；P=0.001）。結(jié)論較高的胰腺實(shí)質(zhì)期-門(mén)靜脈期IC比值與較少的組織學(xué)纖維化和較高的POPF風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

原文載于Radiology，2022，304（1）：65-72.

陳繁譯 陳偉校

以MRI質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)為參考標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疑似NAFLD病人進(jìn)行肝脂肪定量超聲與受控衰減參數(shù)的直接比較（DOI：10.19300/j.2022.r0703）

Direct Comparison of Quantitative US versus Controlled Attenuation Parameter for Liver Fat Assessment Using MRI Proton Density Fat Fraction as the Reference Standard in Patients Suspected of Having NAFLD（DOI:10.1148/radiol.211131）

J.Jung,A.Han,E.Madamba,R.Bettencourt,R.R.Loomba,A.S.Boehringer,et al.

摘要MRI衍生的質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)（PDFF）是一種準(zhǔn)確、可靠、安全的生物標(biāo)志物，可用于非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）病人肝脂肪變性的無(wú)創(chuàng)診斷。由于MRI的成本和可用性有限，有必要開(kāi)發(fā)一種準(zhǔn)確的方法來(lái)診斷NAFLD，并提供潛在的靶點(diǎn)。目的以同期MRI衍生的PDFF為參考標(biāo)準(zhǔn)，比較定量超聲（QUS）脂肪分?jǐn)?shù)（FF）估計(jì)量和受控衰減參數(shù)（CAP）在NAFLD診斷中的診斷準(zhǔn)確性。資料與方法NAFLD研究中心于2015年7月—2019年7月期間前瞻性招募患有或疑似患有NAFLD的參與者。所有參與者接受MRI衍生的PDFF測(cè)量，瞬時(shí)彈性成像與CAP測(cè)量，以及QUS。QUS FF是使用經(jīng)校準(zhǔn)的參考體模，從采集的射頻超聲數(shù)據(jù)中計(jì)算出的QUS參數(shù)中得到。計(jì)算受試者操作特征曲線(xiàn)下面積（AUC），評(píng)估QUS FF和CAP診斷肝臟脂肪變性的準(zhǔn)確性（定義為MRI衍生的PDFF≥5%）。采用DeLong檢驗(yàn)比較AUC。結(jié)果共納入123名參與者[平均年齡（52±13）歲；女67名（54%）]。在這些參與者中，100名（81%）MRI衍生的PDFF≥5%。QUS FF診斷NAFLD的AUC明顯高于CAP[0.92（95%CI：0.87～0.98）和0.79（95%CI：0.67～0.90），P=0.03]。QUS FF的敏感度為98%（98/100），特異度為48%（11/23）。CAP的敏感度為87%（87/100），特異度為57%（13/23）。結(jié)論在診斷患有或疑似患有NAFLD者的肝脂肪變性時(shí)，QUS FF估計(jì)量比CAP更準(zhǔn)確。

原文載于Radiology，2022，304（1）：75-82.

姚嶧杉 李暢譯 熊坤林校

利用深度學(xué)習(xí)研究2型糖尿病的全自動(dòng)腹部CT生物標(biāo)志物（DOI：10.19300/j.2022.r0704）

Fully Automated Abdominal CT Biomarkers for Type 2 Diabetes Using Deep Learning（DOI:10.1148/radiol.211914）H.Tallam,D.C.Elton,S.Lee,P.Wakim,P.J.Pickhardt,R.M.Summers.

摘要胰腺內(nèi)外的CT生物標(biāo)志物可能用于診斷2型糖尿病。此前關(guān)于這一主題的研究已經(jīng)有了顯著的結(jié)果，但其受到手動(dòng)方法和樣本量偏小的限制。目的使用全自動(dòng)深度學(xué)習(xí)通過(guò)臨床大數(shù)據(jù)研究2型糖尿病的腹部CT生物標(biāo)志物。資料與方法為進(jìn)行外部驗(yàn)證，回顧性收集2004—2016年連續(xù)接受常規(guī)結(jié)直腸癌CT結(jié)腸鏡篩查的病人的腹部非對(duì)比CT影像。使用深度學(xué)習(xí)方法分割胰腺，該方法輸出興趣區(qū)的測(cè)量值，包括CT衰減值、體積、脂肪含量和胰腺分形維數(shù)。同時(shí)評(píng)估其他生物標(biāo)志物，包括內(nèi)臟脂肪、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、肝臟和肌肉CT衰減值以及肌肉體積。采用單因素和多因素分析方法，根據(jù)診斷2型糖尿病到CT檢查的時(shí)間以及臨床因素進(jìn)行分組，臨床因素包括病人的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、BMI＞30 kg/m2、身高等。采用多項(xiàng)logistic回歸確定2型糖尿病的最佳預(yù)測(cè)因素。結(jié)果共評(píng)估8 992例病人[平均年齡（57±8）歲；女5 009例]，其中572例患有2型糖尿病。深度學(xué)習(xí)模型中胰腺的Dice相似系數(shù)均值為0.69±0.17，與觀察者間的Dice相似系數(shù)均值0.69±0.09（P=0.92）相似。單因素分析顯示，與非糖尿病病人相比，糖尿病病人的胰腺CT衰減平均值更低[平均(18.74±16.54)HU和（29．99±13.41）HU;P＜0.000 1]以及內(nèi)臟脂肪體積更高[平均（235.0±108.6）mL和（130.9±96.3）mL；P＜0.000 1]。此外，糖尿病病人的胰腺衰減隨著病程的延長(zhǎng)也呈進(jìn)行性下降。最終的多因素模型顯示，非糖尿病病人和CT檢查前后0～2 499 d確診為糖尿病的病人之間，其受試者操作特征曲線(xiàn)下面積（AUC）分別為0.81和0.85。在多因素分析中，增加臨床數(shù)據(jù)并不能改善基于CT的AUC表現(xiàn)（僅CT模型的AUC=0.67，CT和臨床模型的AUC=0.68）。2型糖尿病的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)包括胰腺內(nèi)脂肪百分比、胰腺分形維數(shù)、L1和L4椎體水平之間的斑塊嚴(yán)重程度、肝臟CT衰減平均值和BMI。結(jié)論2型糖尿病的診斷與腹部CT生物標(biāo)志物密切相關(guān)，尤其是胰腺CT衰減值和內(nèi)臟脂肪指標(biāo)。原文載于Radiology，2022，304（1）：85-95.

姚嶧杉 李暢譯 熊坤林校

肝外膽管癌多層螺旋CT：腫瘤可切除性的預(yù)測(cè)效能及閱片者間一致性（DOI：10.19300/j.2022.r0705）

Multidetector CT of Extrahepatic Bile Duct Cancer:Diagnostic Performance of Tumor Resectability and Interreader Agreement（DOI：10.1148/radiol.212132）D.H.Lee,B.Kim,J.M.Lee,E.S.Lee,M.H.Choi,H.Kim.

摘要在肝外膽管（EHD）癌診治中，準(zhǔn)確評(píng)估可切除性是根治性手術(shù)的關(guān)鍵，但從放射醫(yī)師的角度制定相關(guān)指南仍有待發(fā)展。目的根據(jù)韓國(guó)腹部放射學(xué)會(huì)的專(zhuān)家共識(shí)，探討多層螺旋CT多期增強(qiáng)檢查對(duì)EHD癌的縱向腫瘤范圍、血管侵犯和可切除性的診斷效能，并評(píng)估閱片者間一致性。資料與方法這項(xiàng)回顧性研究納入了2016年1月—2018年12月的EHD癌病人，所有病人術(shù)前行多期增強(qiáng)CT檢查，其掃描層厚不超過(guò)3 mm。根據(jù)韓國(guó)腹部放射學(xué)會(huì)的建議，4名腹部放射醫(yī)師獨(dú)立評(píng)估了整體和膽道節(jié)段的縱向腫瘤范圍、是否侵犯肝動(dòng)脈和/或門(mén)靜脈及其可切除性。其診斷效能采用敏感度、特異度、準(zhǔn)確度和受試者操作特征曲線(xiàn)下面積（AUC）進(jìn)行評(píng)估。使用κ統(tǒng)計(jì)量確定閱片者間的一致性。結(jié)果該研究共評(píng)估112例病人[平均年齡（61±11）歲，男73例]。多期增強(qiáng)CT對(duì)整體縱向腫瘤范圍評(píng)估的準(zhǔn)確度為56.3%（63/112）～74.1%（83/112），對(duì)二級(jí)匯流受累（n=62）評(píng)價(jià)的敏感度低于原發(fā)匯流或膽總管胰腺段（n=115，敏感度分別為38.5%～75%和72.1%～96.3%），對(duì)血管侵犯（n=17）具有中等的敏感度（28.6%～71.4%）和較高的特異度（77.5%～99.0%）。多期增強(qiáng)CT對(duì)于陰性切緣（R0）切除（n=85）預(yù)測(cè)的敏感度和特異度范圍分別為71.8%～96.5%和11.1%～66.7%，AUC范圍為0.69～0.80。閱片者之間對(duì)腫瘤范圍、血管侵犯和可切除性的κ值分別為0.65～0.89、0.21～0.64和0.35～0.56。結(jié)論對(duì)于EHD癌術(shù)前評(píng)估，基于韓國(guó)腹部放射學(xué)會(huì)共識(shí)，多期增強(qiáng)CT能夠系統(tǒng)評(píng)估縱向腫瘤范圍和血管侵犯，對(duì)陰性切緣切除具有較好的預(yù)測(cè)效能，并具有較好的閱片者間一致性。

原文載于Radiology，2022，304（1）：96-105.

黃純自譯 曾燕校

○泌尿生殖系統(tǒng)成像

O-RADS超聲風(fēng)險(xiǎn)分層和管理系統(tǒng)的外部驗(yàn)證（DOI：10.19300/j.2022.r0706）

External Validation of O-RADS US Risk Stratification and Management System（DOI:10.1148/radiol.211868）

K.Hack,N.Gandhi,G.Bouchard-Fortier,T.P.Chawla,S.E.Ferguson,S.Li,et al.

摘要卵巢-附件報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（O-RADS）超聲（US）風(fēng)險(xiǎn)分層和管理系統(tǒng)（O-RADS US）旨在提高卵巢和附件病變的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理。作為手術(shù)和非手術(shù)治療參考標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)證研究仍較缺乏。目的外部驗(yàn)證經(jīng)手術(shù)或非手術(shù)治療的女性采用O-RADS US評(píng)估有效性，并明確添加聲影作為良性征象是否可以提高診斷效能。資料與方法該回顧性研究連續(xù)納入2015年8月—2017年4月期間在三級(jí)專(zhuān)科腫瘤中心接受盆腔US的女性。2名不知臨床和組織學(xué)結(jié)果的閱片者獨(dú)立閱片，采用O-RADS風(fēng)險(xiǎn)分層和國(guó)際卵巢腫瘤分析組織（IOTA）的ADNEX（Assessment of Different NEoplasias in the adneXa）模型進(jìn)行病變的惡性風(fēng)險(xiǎn)分層分析。手術(shù)組織病理學(xué)或2年影像隨訪(fǎng)作為參考標(biāo)準(zhǔn)。受試者操作特征（ROC）曲線(xiàn)分析用來(lái)評(píng)估O-RADS US、ADNEX和結(jié)合聲影的改良O-RADS模型的效能。結(jié)果共對(duì)227例[平均年齡(52±16)歲]262個(gè)卵巢或附件病灶進(jìn)行評(píng)估。187個(gè)（71%）病灶為良性，75個(gè)（29%）為惡性。O-RADS 2的惡性腫瘤比例為0%（0/100），O-RADS 3為3%（1/32），O-RADS 4為35%（22/63），O-RADS 5為78%（52/67）。O-RADS和ADNEX的ROC曲線(xiàn)下面積（AUC）分別為0.91（95%CI：0.88～0.94）和0.95（95%CI：0.92～0.97；P=0.01）。添加聲影作為良性征象后，O-RADS的AUC提高到0.94（95%CI：0.91～0.96；P=0.01）。O-RADS 4作為閾值時(shí)，敏感度為99%（74/75；95%CI：96%～100%）和特異度為70%（131/187；95%CI：64%～77%）。結(jié)論在三級(jí)專(zhuān)科腫瘤中心，O-RADS US風(fēng)險(xiǎn)分層和管理系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確區(qū)分卵巢和附件病灶的良惡性，添加聲影作為良性征象可提高其診斷性能。松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果本研究共評(píng)估了114例病人[平均年齡（63±10）歲，女59例]的116個(gè)膝關(guān)節(jié)，其中61個(gè)膝關(guān)節(jié)（52.6%）至少有一處假體松動(dòng)。MRI對(duì)診斷TKA后的假體松動(dòng)，觀察者間具有非常好的重復(fù)性（Gwet一致性系數(shù)：0.67～0.96）。假體松動(dòng)與接觸面積液[優(yōu)勢(shì)比（OR）：20.1；95%CI：5.7～70.9]、骨溶解（OR：3.1；95%CI：1.8～5.3）、任何正常接觸面缺失（OR：11.8；95%CI：6.3～22.2）、骨-假體接觸面結(jié)合率＜33%（OR：20.4；95%CI：9.7～42.6）或存在骨髓水腫（OR：4.7；95%CI：2.8～7.8）有關(guān)。MRI診斷髕骨-假體松動(dòng)的敏感度和特異度分別為84%（32例髕骨-假體松動(dòng)檢測(cè)出27例；95%CI：72%～97%）和85%（84例髕骨-假體松動(dòng)檢測(cè)出71例；95%CI：77%～92%）；診斷股骨-假體松動(dòng)的敏感度和特異度分別為31%（26例股骨-假體松動(dòng)檢測(cè)出8例；95%CI：13～49）和100%（90例股骨-假體松動(dòng)檢測(cè)出90例；95%CI：100%～100%）；診斷脛骨-假體松動(dòng)的敏感度和特異度分別為81%（27例脛骨-假體松動(dòng)檢測(cè)出22例；95%CI：66%～96%）和98%（89例脛骨-假體松動(dòng)檢測(cè)出87例；95%CI：95%～100%）。與X線(xiàn)攝影相比，MRI對(duì)診斷髕骨-假體松動(dòng)有更高的敏感度（84%∶31%，P＜0.001），但特異度較低（85%∶96%，P=0.003）。MRI與X線(xiàn)攝影診斷股骨-假體松動(dòng)的敏感度[31%∶46%（P=0.20）]和特異度[100%∶99%（P=0.99）]，以及診斷脛骨-假體松動(dòng)的敏感度[81%∶70%（P=0.16）]和特異度[98%∶97%（P=0.32）]的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論MRI對(duì)診斷TKA術(shù)后假體松動(dòng)表現(xiàn)出非常好的觀察者間的可重復(fù)性。與X線(xiàn)攝影相比，MRI在診斷髕骨-假體松動(dòng)中表現(xiàn)出更高的敏感性。

原文載于Radiology，2022，304（1）：114-120.

郭虹譯 張偉國(guó)校

原文載于Radiology，2022，304（1）：128-136.○骨肌系統(tǒng)成像

王文雯譯 李詠梅校

MRI與X線(xiàn)攝影對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)的診斷效能對(duì)比研究（DOI：10.19300/j.2022.r0707）

Diagnostic Performance of MRI for Component Loosening in Total Knee Arthroplasty Compared with Radiography（DOI:10.1148/radiol.204458）

Y.Endo,A.J.Burge,M.F.Koff,B.Lin,G.H.Westrich,F.Boettner,et al.

摘要全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）后由于骨-假體接觸面結(jié)合不良或者骨吸收障礙導(dǎo)致假體松動(dòng)，對(duì)TKA后接觸面的評(píng)估有助于診斷假體松動(dòng)。目的為了明確TKA術(shù)后MRI通過(guò)骨-假體接觸面的評(píng)估診斷假體松動(dòng)和觀察者間診斷的可重復(fù)性，以外科手術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，并比較MRI與X線(xiàn)攝影對(duì)假體松動(dòng)的診斷效能。資料與方法該研究回顧性收集了2018年7月—2019年6月期間進(jìn)行MRI及X線(xiàn)檢查的TKA后病人的影像資料，并評(píng)估其骨-假體接觸面類(lèi)型（正常型、纖維膜型、積液型、骨溶解型）、接觸面結(jié)合率（＜33%、33%～66%、＞66%）以及有無(wú)骨髓水腫。如果無(wú)/幾乎沒(méi)有正常接觸面，則MRI診斷為假體松動(dòng)，且最終以術(shù)中表現(xiàn)為依據(jù)，對(duì)MRI與X線(xiàn)攝影的敏感度及特異度進(jìn)行比較。采用Gwet一致性系數(shù)評(píng)估觀察者間的重復(fù)性，并使用多因素邏輯回歸評(píng)估假體

多發(fā)性骨髓瘤病人早期治療反應(yīng)評(píng)估中的脂肪分?jǐn)?shù)與ADC的MRI特征比較（DOI：10.19300/j.2022.r0708）

Comparison of MRI Features of Fat Fraction and ADC for Early Treatment Response Assessment in Participants with Multiple Myeloma（DOI:10.1148/radiol.211388）

V.Koutoulidis,E.Terpos,N.Papanikolaou,S.Fontara,I.Seimenis,M.Gavriatopoulou,et al.

摘要基于影像學(xué)的反應(yīng)預(yù)測(cè)指標(biāo)可以在多發(fā)性骨髓瘤（MM）病人的治療過(guò)程中提供早期預(yù)后信息。目的研究初診的MM病人誘導(dǎo)治療1個(gè)周期后，MRI的骨髓相對(duì)脂肪分?jǐn)?shù)（rFF）和表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）直方圖特征能否反映早期的變化，從而有助于預(yù)測(cè)總體的最佳反應(yīng)狀態(tài)。資料與方法該研究前瞻性納入了2014年8月—2017年12月期間入組的MM病人，于治療前和第1個(gè)治療周期后進(jìn)行MRI檢查，獲得ADC值和rFF圖來(lái)獲取直方圖指標(biāo)。根據(jù)國(guó)際骨髓瘤工作組制定的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將MM病人分為非常好的部分緩解（VGPR）或更好緩解組，以及緩解不好的VGPR組。采用Wilcoxon秩檢驗(yàn)比較預(yù)測(cè)治療反應(yīng)的ADC值和rFF圖指標(biāo)，并使用錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)率（FDR）來(lái)校正多重比較。結(jié)果共納入了23例參與者[平均年齡（65±11）歲；男13例]。在校正多重比較后，沒(méi)有證據(jù)表明2個(gè)受試者組之間的ADC值存在差異。治療前和第1個(gè)治療周期后MRI之間的rFF直方圖變化（ΔrFF）在VGPR組、較好的緩解組和緩解不好的VGPR組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如下所示：ΔrFF第10百分位[中位數(shù)，0.5（95%CI：0～1）和-2．5（95%CI：-5.1～0.1）]，ΔrFF第90百分位[中位數(shù)2（95%CI：1～6.8）和-0.5（95%CI：-1～0）]，ΔrFF平均值[中位數(shù)，3．4（95%CI：0.3～7．6）和-1.1（95%CI：-1.8～-0.7）]和ΔrFF的均方根[中位數(shù)，3.2（95%CI：0.3～6．1）和-0.7（95%CI：-1.3～-0.4）]（FDR調(diào)整后的P＝0.03），后兩者（即ΔrFF平均值和ΔrFF的均方根）在VGPR或更好緩解組中增加，且數(shù)值高于可重復(fù)性的95%CI上限。結(jié)論初診的MM病人在基線(xiàn)和誘導(dǎo)治療1個(gè)周期后，通過(guò)MRI檢查，獲得的rFF直方圖指標(biāo)可反映很早期的變化，從而有助于預(yù)測(cè)MM病人治療后VGPR或更好的緩解狀態(tài)。

原文載于Radiology，2022，304（1）：137－144．

徐玉慧譯 李詠梅校

○神經(jīng)放射學(xué)

腦白質(zhì)高信號(hào)負(fù)荷對(duì)大血管閉塞性卒中的預(yù)后影響（DOI：10.19300/j.2022.r0709）

Impact of White Matter Hyperintensity Burden on Outcome in Large-Vessel Occlusion Stroke（DOI:10.1148/radiol.210419）I.Derraz,M.Abdelrady,R.Ahmed,N.Gaillard,R.Morganti,F.Cagnazzo,et al.

摘要腦白質(zhì)高信號(hào)（WMH）與急性缺血性腦卒中病人預(yù)后不良有關(guān)。目的評(píng)估在接受血管內(nèi)血栓切除術(shù)（EVT）治療的急性缺血性腦卒中病人中，治療前行MRI掃描發(fā)現(xiàn)的WMH負(fù)荷是否與癥狀性顱內(nèi)出血（sICH）或功能預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。資料與方法該回顧性研究連續(xù)收集并分析了2015年1月—2017年12月在綜合卒中中心（其中MRI為一線(xiàn)治療前成像手段）接受EVT治療的急性缺血性前循環(huán)卒中病人。對(duì)臨床資料不知情的閱片者通過(guò)半自動(dòng)容積分析法在MRI液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列上對(duì)WMH體積進(jìn)行評(píng)估，并評(píng)估WMH負(fù)荷與急性缺血性卒中病人sICH和3個(gè)月功能預(yù)后[使用改良Rankin量表（mRS）評(píng)分]的關(guān)系。結(jié)果共納入366例病人[平均年齡（69±19）歲；女188例（51%）]。WMH中位總體積為3.61（1.10，10.83）cm3。在調(diào)整病人和臨床因素后，病人的mRS評(píng)分隨著WMH體積增加而升高[每增加1.0 cm3的優(yōu)勢(shì)比（OR）1.020（95%CI：1.003～1.037），mRS則加1分；P＝0.018]。WMH嚴(yán)重程度與急性缺血性卒中病人90 d病死率[OR，1.007（95%CI：0.990～1.024）；P＝0.40]及sICH發(fā)生率[OR，1.001（95%CI：0.978～1.024）；P＝0.94]無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論大血管閉塞性卒中病人的腦白質(zhì)高信號(hào)負(fù)荷增高，與血管內(nèi)血栓切除術(shù)后3個(gè)月功能預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

原文載于Radiology，2022，304（1）：145－152．

張?jiān)伦g 李康校

利用時(shí)間偏移BOLD-fMRI評(píng)估膠質(zhì)瘤大腦血管功能失調(diào)（DOI：10.19300/j.2022.r0710）

Cerebrovascular Dysregulation in Patients with Glioma Assessed with Time-shifted BOLD fMRI（DOI:10.1148/radiol.212192）

S.C.Cai,Z.F.Shi,S.Z.Zhou,Y.H.Liang,L.Wang,K.Wang,et al.

摘要微血管事件，如新生血管和神經(jīng)-血管解偶聯(lián)，在腦膠質(zhì)瘤中很常見(jiàn)。在宏觀層面上繪制腦血管網(wǎng)絡(luò)重構(gòu)圖，可望為揭示膠質(zhì)瘤大腦血流動(dòng)力學(xué)障礙的機(jī)制提供新的啟示。目的利用靜息態(tài)血氧水平依賴(lài)信號(hào)的系統(tǒng)性低頻振蕩（sLFO）的時(shí)間偏移分析（TSA）和決策樹(shù)模型，探討大腦血流動(dòng)力學(xué)與腫瘤侵襲性的關(guān)系。資料與方法該回顧性研究連續(xù)收集2012年3月—2017年2月期間經(jīng)病理證實(shí)的腦膠質(zhì)瘤病人96例。采用TSA量化sLFO信號(hào)的時(shí)間特性。采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)比較病人與大腦健康對(duì)照組在腫瘤區(qū)域及病變對(duì)側(cè)大腦半球上的時(shí)間偏移特性的變化。建立基于時(shí)間偏移特性的決策樹(shù)模型，以用于預(yù)測(cè)腦膠質(zhì)瘤WHO分級(jí)。結(jié)果共納入88例膠質(zhì)瘤病人（WHOⅡ級(jí)，45例；Ⅲ級(jí)，21例；Ⅳ級(jí)，22例。年齡20～73歲，平均42歲；男51例）和來(lái)自千人功能連接組腦計(jì)劃的40例健康對(duì)照者（年齡24～49歲，平均32歲;男19例）。與健康對(duì)照者相比，腦膠質(zhì)瘤病人腦組織sLFO的特征為腫瘤區(qū)域的時(shí)間偏移增加，與病灶對(duì)側(cè)大腦半球的全局參考信號(hào)的相關(guān)性增強(qiáng)。腫瘤體素的比例與參考信號(hào)呈負(fù)相關(guān)，且隨腦膠質(zhì)瘤惡性程度的增加而顯著增高?；跁r(shí)間偏移特性預(yù)測(cè)個(gè)體膠質(zhì)瘤惡性分級(jí)的決策樹(shù)模型，準(zhǔn)確度為91%（88例病人中80例能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)）（P＝0.004）。結(jié)論膠質(zhì)瘤誘導(dǎo)了全腦腫瘤分級(jí)特異性腦血管功能失調(diào)，并改變了系統(tǒng)性低頻振蕩信號(hào)的時(shí)間偏移特性。

原文載于Radiology，2022，304（1）：155－163．

唐伍麗譯 李康校

○兒科學(xué)成像

兒童高級(jí)別中線(xiàn)丘腦膠質(zhì)瘤的MRI及分子特征：HERBY II期臨床試驗(yàn)（DOI：10.19300/j.2022.r0711）

MRI and Molecular Characterization of Pediatric High-Grade Midline Thalamic Gliomas:The HERBY Phase II Trial（DOI:10.1148/radiol.211464）

D.Rodriguez,R.Calmon,E.S.Aliaga,D.Warren,M.Warmuth-Metz,C.Jones,et al.

摘要彌漫性中線(xiàn)膠質(zhì)瘤（DMG）的特點(diǎn)是H3 K27突變發(fā)生率高、預(yù)后較差。HERBY臨床試驗(yàn)提供了可用的影像學(xué)、組織學(xué)-基因型和生存數(shù)據(jù)，是兒童DMG最大的研究隊(duì)列之一。目的明確DMG的MRI及分子特征。資料與方法該研究是對(duì)2011年10月—2016年2月期間進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性試驗(yàn)（HERBY；ClinicalTrials.gov識(shí)別碼，NCT01390948）的二次分析。在HERBY臨床試驗(yàn)的121例參與者中，有50例患有位于中線(xiàn)非橋腦的腫瘤。將中線(xiàn)高級(jí)別膠質(zhì)瘤重新劃分為DMGH3 K27突變型、H3野生型伴zest同源抑制蛋白過(guò)表達(dá)型、表皮生長(zhǎng)因子受體突變型或未明確型。從MRI影像上確定每個(gè)腫瘤的分布中心以及其他影像特征，并將其與新的亞型分類(lèi)、組織病理學(xué)特征、手術(shù)范圍和預(yù)后指標(biāo)相關(guān)聯(lián)。采用Kaplan Meier生存曲線(xiàn)和log-rank檢驗(yàn)比較組間生存差異。結(jié)果影像學(xué)可評(píng)估的丘腦DMG有42例[平均年齡（12±4）歲，男19例，女23例]。丘腦部分受累18例（累及丘腦中央12例，累及丘腦前內(nèi)側(cè)6例），全丘腦受累10例，單側(cè)丘腦彌漫受累9例，雙側(cè)丘腦受累5例（對(duì)稱(chēng)性2例，局灶性3例）。28例DMG出現(xiàn)H3 K27突變，與其他亞型DMG相比（4例），預(yù)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受病灶大部切除、全切除或近全切除的患兒的總生存期（OS）較長(zhǎng)：18.5個(gè)月和11.4個(gè)月（P=0.02）。在治療前發(fā)生軟腦膜播散的患兒預(yù)后較差[無(wú)事件生存期，2.9個(gè)月和8.0個(gè)月（P=0.02）；OS，11.4個(gè)月和18.5個(gè)月（P=0.004）]。結(jié)論彌漫性中線(xiàn)膠質(zhì)瘤可局部累及部分丘腦或彌漫累及全丘腦，預(yù)后較差，但與H3 K27突變亞型無(wú)關(guān)。軟腦膜播散和手術(shù)切除程度＜50%是影響患兒預(yù)后的不良危險(xiǎn)因素。

原文載于Radiology，2022，304（1）：174-182.

鄧亞鑫 王浩入譯 何玲校

○胸部成像

SARS-COV-2急性感染后小氣道病變的定量胸部CT評(píng)價(jià)（DOI：10.19300/j.2022.r0712）

Quantitative Chest CT Assessment of Small Airways Disease in Post-Acute SARS-COV-2 Infection（DOI:10.1148/radiol.212170）

J.L.Cho,R.Villacreses,P.Nagpal,J.F.Guo,A.A.Pezzulo,A.L.Thurman,et al.

摘要SARS-COV-2感染對(duì)肺結(jié)構(gòu)和功能的長(zhǎng)期影響仍不完全明確。目的檢測(cè)SARS-COV-2感染是否會(huì)導(dǎo)致癥狀持續(xù)的小氣道疾病。資料與方法在一所大學(xué)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行的單中心研究中，于2020年6—12月前瞻性納入確診新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）后癥狀持續(xù)30 d以上的成人，并與2018年3—8月前瞻性入組的健康參與者（對(duì)照組）進(jìn)行比較。根據(jù)急性感染期間接受的最高護(hù)理水平，將患有COVID-19急性期后遺癥（PASC）的病人分為門(mén)診、住院、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。并收集其癥狀、肺功能檢查和胸部CT影像。采用監(jiān)督機(jī)器學(xué)習(xí)進(jìn)行定量CT分析，以測(cè)量區(qū)域磨玻璃影（GGO），并使用吸氣和呼氣影像匹配測(cè)量區(qū)域空氣潴留。各組間比較采用單因素分析和多因素線(xiàn)性回歸分析。結(jié)果對(duì)100例PASC病人（中位年齡48歲；女66例）進(jìn)行評(píng)估，并與106名匹配的健康對(duì)照組進(jìn)行了比較。PASC病人中67%（67/100例）是門(mén)診病人，17%（17/100例）是住院病人，16%（16/100例）是ICU病人。在住院組和ICU組中，GGO占全肺的平均百分比分別為13.2%和28.7%，均高于門(mén)診組（3.7%，均P＜0.001）。空氣潴留導(dǎo)致總肺影響的平均百分比在門(mén)診組、住院組、ICU組中分別為25.4%、34.6%、27.3%，在健康對(duì)照組中為7.2%（P＜0.001）。空氣潴留與殘余容積與總肺活量比相關(guān)（ρ=0.6，P＜0.001）。結(jié)論在COVID-19幸存者中，小氣道疾病的發(fā)生與初始感染的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。其遠(yuǎn)期后果尚不清楚。

原文載于Radiology，2022，304（1）：185-192.

李琪譯 張冬校

MRI顯示吸煙和吸電子煙后肺灌注的變化（DOI：10.19300/j.2022.r0713）

MRI Shows Lung Perfusion Changes after Vaping and Smoking（DOI：10.1148/radiol.211327）

S.Nyilas,G.Bauman,I.Korten,O.Pusterla,F.Singer,M.Ith,et al.

摘要電子尼古丁遞送系統(tǒng)（ENDS）和吸煙對(duì)肺通氣和灌注的短期影響的證據(jù)有限。目的采用功能性MRI和肺功能檢查，檢查ENDS暴露和吸煙對(duì)肺通氣和灌注的瞬時(shí)影響。資料與方法這項(xiàng)前瞻性觀察性初探性研究于2019年11月—2021年9月進(jìn)行（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)NCT03589989的子研究）。包括44例健康成人受試者[10例對(duì)照受試者，9例既往吸煙者，13例ENDS使用者和12例主動(dòng)吸煙者；平均年齡（41±12）歲；男28例]，在暴露于ENDS產(chǎn)品或煙草之前和之后即刻進(jìn)行了非對(duì)比增強(qiáng)矩陣束MRI（matrix pencil MRI）和肺功能檢查。禁吸煙草和電子煙2 h后采集基線(xiàn)。暴露后立即進(jìn)行暴露后測(cè)量。半定量測(cè)量的MRI肺灌注（RQ）受損和部分通氣（RFV）受損作為受影響肺容積的百分比。通過(guò)氮多次呼氣洗脫采集通氣不均勻性以及通過(guò)肺活量評(píng)估氣流受限，來(lái)評(píng)估肺清除指數(shù)（LCI）。采用配對(duì)Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)計(jì)算絕對(duì)差異，采用非配對(duì)Mann-Whitney檢驗(yàn)計(jì)算組間差異。健康對(duì)照受試者接受了連續(xù)2次MRI測(cè)量，以評(píng)估MRI可重復(fù)性。結(jié)果暴露前后，對(duì)吸煙者和ENDS使用者進(jìn)行MRI檢查，并獲得肺功能測(cè)量值。MRI顯示暴露后灌注減少[RQ，8.6%（IQR，7.2%～10.0%）至9.1%（IQR，7.8%～10.7%）；P=0.03]，RFV無(wú)系統(tǒng)性變化（P=0.31）。暴露后使用ENDS的受試者灌注增加[RQ，9.7%（IQR，7.1%～10.9%）至9.0%（IQR，6.9%～10.0%）；P=0.01]，RFV未改變（P=0.38）。僅在吸煙者中，吸煙后LCI升高（P=0.02）。任何受試者的肺活量指數(shù)均無(wú)變化。結(jié)論MRI顯示吸煙草后肺灌注減少，使用ENDS后肺灌注增加。

原文載于Radiology，2022，304（1）：195-204.

黃彩晗譯 張冬校

不同性別胸主動(dòng)脈直徑與心血管事件發(fā)生率和死亡率的相關(guān)性研究（DOI：10.19300/j.2022.r0714）

Thoracic Aortic Diameter and Cardiovascular Events and Mortality among Women and Men（DOI:10.1148/radiol.210861）

O.L.Rueda-Ochoa,L.R.Bons,F.Zhu,S.Rohde,K.El Ghoul,R.P.J.Budde,et al.

摘要胸主動(dòng)脈直徑或許可作為發(fā)生主要不良心血管事件的生物標(biāo)志物。目的評(píng)估不同性別群體升主動(dòng)脈（AA）和降主動(dòng)脈（DA）直徑大小與卒中、冠心病、心力衰竭、心血管死亡率、全因死亡率等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。資料與方法研究對(duì)象來(lái)自于2003—2006年間接受多層螺旋CT檢查的Rotterdam人群研究的參與者，是對(duì)Rotterdam研究的二次縱向分析。通過(guò)Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估基于體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的AA和DA直徑與男、女性心血管事件的發(fā)生率和死亡率的關(guān)系。計(jì)算主動(dòng)脈直徑每增加1個(gè)單位標(biāo)準(zhǔn)差的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）。結(jié)果本研究共納入2 178名參與者（平均年齡69歲，女性占55%），平均隨訪(fǎng)時(shí)間為9年。基于BMI（kg/m2）的AA直徑每增加0.23mm，女性心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加33%（HR，1.33；95%CI：1.03～1.73）。女性群體基于BMI（kg/m2）的DA直徑每增加0.16 mm，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加38%（HR，1.38；95%CI：1.07～1.78），心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加46%（HR，1.46；95%CI：1.10～1.94）。無(wú)論是男性還是女性，基于BMI的AA/DA直徑越大，全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)均越高。結(jié)論基于BMI的AA/DA直徑越大，女性和男性的不良心血管事件的發(fā)生率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)均越大。

原文載于Radiology，2022，304（1）：208-215.

吳蘭譯 郭大靜校

○血管介入放射學(xué)

利用MRI定量腫瘤負(fù)荷成像生物標(biāo)志物優(yōu)化肝細(xì)胞癌局部治療的BCLC分期系統(tǒng)（DOI：10.19300/j.2022.r0715）

Optimization of the BCLC Staging System for Locoregional Therapy for Hepatocellular Carcinoma by Using Quantitative Tumor Burden Imaging Biomarkers at MRI（DOI：10.1148/radiol.212426）

T.Borde,N.Nezami,F.L.Gaupp,L.J.Savic,T.Taddei,A.Jaffe,et al.

摘要中晚期肝細(xì)胞癌（HCC）病人是一個(gè)高度異質(zhì)性的群體，總體生存率存在顯著差異。目的評(píng)估增強(qiáng)腫瘤體積（ETV）和增強(qiáng)腫瘤負(fù)荷（ETB）作為巴塞羅那臨床肝癌（BCLC）分期系統(tǒng)的新標(biāo)準(zhǔn)，以?xún)?yōu)化中晚期HCC病人接受經(jīng)肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞（TACE）的分配。資料與方法在這項(xiàng)回顧性研究中，評(píng)估了2000年1月—2014年12月期間682例接受傳統(tǒng)TACE或載藥微球TACE治療的HCC病人。MRI增強(qiáng)定量三維分析ETV及ETB（ETV與正常肝體積之比）閾值。ETV＜65 cm3或ETB＜4%的病人被重新分配到BCLC Bn，而ETV或ETB高于相應(yīng)閾值的病人通過(guò)逐步驗(yàn)證中位總生存期（mOS）被重新分配或保留在BCLC Cn。結(jié)果本研究納入494例病人[中位年齡62（56，71）歲；男401例]，最初，123例BCLC B組病人的mOS為24.3個(gè)月（95%CI：21.4～32.9），371例BCLC C組病人的mOS為11.9個(gè)月（95%CI：10.5～14.8）。所有納入病人（包括BCLC B組和C組）的mOS均為15個(gè)月（95%CI：12.3～17.2）。共有152例mOS為25.1個(gè)月（95%CI：21.8～29.7；P＜0.001）的BCLC C組腫瘤病人被重新分配到新的BCLC Bn組，其余病人（即BCLC Cn組）的mOS值（n=222；ETV≥65 cm3或ETB≥4%）為8.4個(gè)月（95%CI：6.1～11.2）。結(jié)論根據(jù)三維定量腫瘤負(fù)荷對(duì)中晚期HCC病人進(jìn)行分類(lèi)，能識(shí)別治療前經(jīng)肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞具有生存獲益的病人。

原文載于Radiology，2022，304（1）：228-237.

向露譯 曾文兵校

○乳腺成像

對(duì)側(cè)乳腺術(shù)前MRI篩查:初診乳腺癌的長(zhǎng)期預(yù)后（DOI：10.19300/j.2022.r0801）

Contralateral Breast Screening with Preoperative MRI:Long-term Outcomes for Newly Diagnosed Breast Cancer（DOI:10.1148/radiol.212361）

V.Freitas,X.Li,Y.Amitai,F.Au,S.Kulkarni,S.Ghai,et al.

摘要目前對(duì)初診乳腺癌病人的對(duì)側(cè)乳腺行MRI篩查的診斷價(jià)值知之甚少。目的評(píng)估對(duì)側(cè)乳腺M(fèi)RI篩查對(duì)初診乳腺癌病人的長(zhǎng)期預(yù)后的影響，并確定預(yù)后不良的亞組在生存率方面是否會(huì)受益于MRI。資料與方法回顧性分析了從2008年1月—2010年12月的所有初診乳腺癌病人的數(shù)據(jù)。排除了接受新輔助化療、既往乳腺癌、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、診斷時(shí)未進(jìn)行對(duì)側(cè)乳腺X線(xiàn)檢查以及未計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)治療的病人。比較接受和未接受術(shù)前MRI檢查的2組病人資料。采用Kaplan-Meier方法對(duì)傾向評(píng)分匹配的組進(jìn)行生存分析，以估計(jì)腫瘤特異性生存（CSS）和總生存率（OS）。邊際Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型用于評(píng)估MRI和臨床病理變量與OS的相關(guān)性。結(jié)果在1 846例病人中，1 199例符合納入標(biāo)準(zhǔn)。中位隨訪(fǎng)時(shí)間為10年（范圍0～14年）。以2∶1的比例納入705例病人(MRI組470例，無(wú)MRI組235例）；手術(shù)時(shí)病人的中位年齡分別為59歲（31～87歲）和64歲（37～92歲）。MRI能更好地發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)乳腺的同時(shí)性疾病[470例病人中的27例(5.7%)與235例病人中的5例（2.1%）；P=0.047]，并且與較高的OS相關(guān)[風(fēng)險(xiǎn)比（HR），2.51；95%CI：1.25～5.06；P=0.01]。在異時(shí)性疾病發(fā)生率[MRI組：470例病人中的21例（4.5%）；無(wú)MRI組：235例病人中的10例（4.3%）；P＞0.99]或CSS（HR，1.34；95%CI：0.56～3.21；P=0.51）之間沒(méi)有差異性。在腫瘤較大（＞2 cm）（HR，2.58；95%CI：1.11～5.99；P=0.03）和腫瘤組織學(xué)Ⅲ級(jí)（HR，2.94；95%CI：1.18～7.32；P=0.02）的病人中，MRI更有利。結(jié)論對(duì)初診乳腺癌的病人進(jìn)行對(duì)側(cè)乳腺常規(guī)MRI篩查可提高總生存率，且更有利于原發(fā)腫瘤較大和腫瘤組織學(xué)分級(jí)為Ⅲ級(jí)的病人。

原文載于Radiology，2022，304（2）：297-307.

高芬譯 杜明珊校

微鈣化和瘤周水腫預(yù)測(cè)接受新輔助化療的Luminal型乳腺癌病人的生存結(jié)果（DOI：10.19300/j.2022.r0802）

Microcalcifications and Peritumoral Edema Predict Survival Outcome in Luminal Breast Cancer Treated with Neoadjuvant Chemotherapy（DOI:10.1148/radiol.211509）

B.R.Kwon,S.U.Shin,S.Y.Kim,Y.Choi,N.Cho,S.M.Kim,et al.

摘要對(duì)于接受新輔助化療（NAC）的Luminal型乳腺癌病人的影像學(xué)表現(xiàn)與生存率的關(guān)系知之甚少。目的確定影像學(xué)（MRI、US和乳腺X線(xiàn)攝影）和臨床病理變量在預(yù)測(cè)接受NAC治療的Luminal型乳腺癌病人無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存期（DMFS）和總生存期（OS）之間的關(guān)系。資料與方法在該回顧性研究中，從2家醫(yī)院的登記處確定了連續(xù)接受NAC并進(jìn)行手術(shù)的Luminal型乳腺癌病人。將2003年1月—2015年7月來(lái)自一家醫(yī)院的女性作為開(kāi)發(fā)隊(duì)列，另將2007年1月—2015年7月來(lái)自另一家醫(yī)院的女性作為驗(yàn)證隊(duì)列?；仡櫫薔AC前后的MRI、US檢查和乳腺X線(xiàn)片以及臨床病理數(shù)據(jù)。瘤周水腫被定義為T(mén)2W MRI上腫瘤周?chē)乃畼痈咝盘?hào)。通過(guò)使用Cox回歸在開(kāi)發(fā)隊(duì)列中建立預(yù)測(cè)模型，然后在驗(yàn)證隊(duì)列中進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果開(kāi)發(fā)隊(duì)列包括318例女性（68例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，54例死亡），驗(yàn)證隊(duì)列包括165例女性（37例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，14例死亡）（2組的中位年齡均為46歲）。NAC后MRI瘤周水腫、年齡＜40歲、臨床分期為N2或N3、淋巴血管侵犯與DMFS惡化相關(guān)（P＜0.05）。NAC前乳腺X線(xiàn)片微鈣化、NAC后MRI瘤周水腫、年齡＞60歲、臨床T3或T4期與較差的OS相關(guān)（P＜0.05）。在驗(yàn)證隊(duì)列中，預(yù)測(cè)模型顯示出良好的區(qū)分能力（C指數(shù)，DMFS為0.67～0.75，OS為0.70～0.77），并將預(yù)后分層為低危組和高危組（10年DMFS率分別為79%和21%；10年OS率分別為95%～96%和63%～67%）。結(jié)論MRI特征和臨床病理變量與接受NAC的Luminal型乳腺癌病人的生存期延長(zhǎng)相關(guān)。

原文載于Radiology，2022，304（2）：310-319.

文鳳譯 杜明珊校

○循證實(shí)踐

胸部CT定義的肺氣腫與肺癌的相關(guān)性：系統(tǒng)回顧與Meta分析（DOI：10.19300/j.2022.r0803）

Association between Chest CT-defined Emphysema and Lung Cancer:A Systematic Review and Meta-Analysis（DOI:10.1148/radiol.212904）

X.F.Yang,H.J.Wisselink,R.Vliegenthart,M.A.Heuvelmans,H.J.M.Groen,M.Vonder,et al.

摘要由于評(píng)估肺氣腫的方法不同，關(guān)于肺氣腫是否與肺癌相關(guān)存在爭(zhēng)議。目的對(duì)胸部CT定義的肺氣腫與肺癌的關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)回顧和Meta分析。資料與方法檢索PubMed、Embase和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)截至2021年7月15日的文獻(xiàn)，納入通過(guò)CT定性觀察或定量評(píng)估的肺氣腫與肺癌之間相關(guān)性的研究。根據(jù)肺氣腫的嚴(yán)重程度（少量、輕度和中重度，觀察和定量評(píng)估）和亞型（小葉中心和間隔旁，觀察評(píng)估）來(lái)確定相關(guān)性。獲得總體和分層合并優(yōu)勢(shì)比（OR）及其95%CI。結(jié)果在3 343項(xiàng)篩選研究中，21項(xiàng)研究（107 082例病人）包括26個(gè)亞組。存在肺氣腫和低衰減區(qū)每增加1%的肺癌的總體合并OR值分別為2.3（95%CI：2.0～2.6；I2=35%；19個(gè)亞組）和1.02（95%CI：1.01～1.02；6個(gè)亞組）。觀察（合并OR，2.3；95%CI：1.9～2.6；I2=48%;12個(gè)亞組）和定量（合并OR，2.2；95%CI：1.8～2.8；I2=3.7%；8個(gè)亞組）評(píng)估的研究得出了與二分法評(píng)估類(lèi)似的結(jié)果?；?項(xiàng)研究（1 716例病人），肺癌的合并OR值隨著肺氣腫嚴(yán)重程度的增加而增加，并且基于點(diǎn)估計(jì)的觀察評(píng)估（少量、輕度和中重度分別為2.5、3.7和4.5）高于定量評(píng)估（1.9、2.2和2.5）。與無(wú)肺氣腫相比，只有小葉中心型肺氣腫（3項(xiàng)研究）與肺癌相關(guān)（合并OR，2.2；95%CI：1.5～3.2；P＜0.001）。結(jié)論CT觀察和定量評(píng)估的肺氣腫都與肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，且隨著肺氣腫嚴(yán)重程度的增加而增加。關(guān)于亞型，只有小葉中心型肺氣腫與肺癌顯著相關(guān)。

原文載于Radiology，2022，304（2）：322-330.

賀星云譯 陳艷麗校

○泌尿生殖系統(tǒng)成像

MRI前列腺癌復(fù)發(fā)影像報(bào)告評(píng)估評(píng)分的診斷精確性及專(zhuān)家共識(shí)（DOI：10.19300/j.2022.r0804）

Diagnostic Accuracy and Observer Agreement of the MRI Prostate Imaging for Recurrence Reporting Assessment Score（DOI:10.1148/radiol.212252）

M.Pecoraro,B.Turkbey,A.S.Purysko,R.Girometti,G.Giannarini,G.Villeirs,et al.

摘要前列腺癌局部復(fù)發(fā)的部位和程度必須準(zhǔn)確并且及時(shí)明確。由于缺乏整個(gè)前列腺治療后標(biāo)準(zhǔn)化的MRI評(píng)估方法，由國(guó)際專(zhuān)家組成的一個(gè)小組最近提出了前列腺癌復(fù)發(fā)影像報(bào)告（PI-RR）評(píng)估評(píng)分。目的對(duì)行放射治療（RT）或前列腺癌根治術(shù)（RP）后局部生化復(fù)發(fā)（BCR）的病人，確立PI-RR評(píng)分診斷精確性，并評(píng)價(jià)不同閱片者間對(duì)PI-RR評(píng)分的一致性。資料與方法該回顧性觀察研究納入了2016年9月—2021年5月期間因RT或RP后出現(xiàn)BCR而接受多參數(shù)MRI檢查的病人。由4名放射科醫(yī)生獨(dú)立分析MRI影像并進(jìn)行PI-RR評(píng)分。參考標(biāo)準(zhǔn)是組織病理學(xué)結(jié)果、隨訪(fǎng)影像或臨床治療反應(yīng)。計(jì)算敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）和準(zhǔn)確度，以評(píng)估每位閱片者的PI-RR結(jié)果。組內(nèi)相關(guān)系數(shù)用來(lái)確定閱片者之間的一致性。結(jié)果共納入100例男性病人，其中48例接受RT[中位年齡76（70，82）歲]，52例接受RP[中位年齡70（66，74）歲]。接受RT后的病人，以PI-RR≥3分作為臨界值（當(dāng)不確定復(fù)發(fā)與否時(shí)），4名閱片者的診斷結(jié)果范圍分別為：敏感度71%～81%，特異度74%～93%，PPV 71%～89%，NPV 79%～86%，準(zhǔn)確度77%～88%。接受RP后的病人，以PI-RR≥3為臨界值，其敏感度為59%～83%，特異度為87%～100%，PPV為88%～100%，NPV為66%～80%，準(zhǔn)確度為75%～85%。RT組和RP組4名閱片者的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均為0.87。結(jié)論MRI評(píng)分與PI-RR評(píng)估相結(jié)合，為前列腺癌最終治療后的局部復(fù)發(fā)提供結(jié)構(gòu)化、可重復(fù)性和準(zhǔn)確的評(píng)估。

原文載于Radiology，2022，304（2）：342-350.

王利梅譯 李曉明校

○骨肌系統(tǒng)成像

雙能量CT和實(shí)影渲染技術(shù)改善骨盆骨折不穩(wěn)定性的評(píng)估（DOI：10.19300/j.2022.r0805）

Dual-Energy CT and Cinematic Rendering to Improve Assessment of Pelvic Fracture Instability（DOI:10.1148/radiol.211679）

T.J.Yu,A.Bangura,U.Bodanapally,J.Nascone,R.O’T,Y.Liang,et al.

摘要對(duì)使用骨盆固定器病人進(jìn)行骨盆骨折不穩(wěn)定性分級(jí)具有挑戰(zhàn)性。雙能量CT（DECT）和實(shí)影渲染可以提供有關(guān)骨韌帶完整性的輔助信息，但這些工具的實(shí)用性仍不清楚。目的與單能量CT（SECT）相比，評(píng)估雙能量CT（DECT）和實(shí)影渲染在評(píng)估骨盆固定器病人的任何不穩(wěn)定和平移不穩(wěn)定方面的附加診斷價(jià)值。資料與方法在該回顧性分析中，選取2016年8月—2019年1月同一家一級(jí)創(chuàng)傷中心中使用骨盆固定器穩(wěn)定的成年病人（年齡≥18歲），使用128層CT在雙能量模式下進(jìn)行掃描。以骨科醫(yī)生的Young-Burgess分級(jí)作為參考標(biāo)準(zhǔn)。2名放射科醫(yī)生在3個(gè)閱片環(huán)節(jié)（第1環(huán)節(jié)，SECT；第2環(huán)節(jié)，SECT+DECT；第3環(huán)節(jié)，SECT+DECT+電影渲染）中使用Young-Burgess系統(tǒng)進(jìn)行盲法分級(jí)。側(cè)方擠壓（LC）Ⅰ型（LC-Ⅰ）和前后擠壓（APC）Ⅰ型（APC-Ⅰ）損傷被認(rèn)為是穩(wěn)定型損傷；LC-Ⅱ型和APC-Ⅱ型，旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定；LC-Ⅲ型、APC-Ⅲ型和垂直剪切型，平移不穩(wěn)定。使用McNemar檢驗(yàn)和DeLong檢驗(yàn)，比較在閱片過(guò)程中任何不穩(wěn)定性和平移不穩(wěn)定性的診斷性能。通過(guò)加權(quán)κ檢驗(yàn)計(jì)算放射科醫(yī)生與骨科參考標(biāo)準(zhǔn)的一致性。結(jié)果分析54例病人[平均年齡（41±16）歲；男41例]。在任何不穩(wěn)定性方面，與單獨(dú)使用SECT相比，使用SECT+DECT+電影渲染的診斷性能更高，單獨(dú)使用SECT和使用SECT+DECT+電影渲染的受試者操作特征曲線(xiàn)下面積（AUC）分別為0.67和0.82（P=0.04）；對(duì)于平移不穩(wěn)定性，單用SECT的AUC為0.80，SECT+DECT+電影渲染的AUC為0.95（P=0.01）。對(duì)于任何不穩(wěn)定性，單獨(dú)使用SECT的相應(yīng)敏感度為61%（22/36例），SECT+DECT+電影渲染的相應(yīng)敏感度則為86%（31/36例）（P＜0.001）；相應(yīng)的特異度分別為72%（13/18）和78%（14/18）（P＞0.99）；放射科醫(yī)生和骨科參考標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性（κ值）從0.44提高到0.76。結(jié)論與單獨(dú)使用單能量CT相比，單能量CT、雙能量CT和實(shí)影渲染的聯(lián)合使用可改善骨盆骨折不穩(wěn)定性評(píng)估。

原文載于Radiology，2022，304（2）：353-362.

侯文靜譯 王玉婷校

○神經(jīng)放射學(xué)

應(yīng)用編織內(nèi)橋(WEB)裝置治療側(cè)壁及分叉部顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的多中心對(duì)比研究（DOI：10.19300/j.2022.r0806）

Multicenter Study for the Treatment of Sidewall versus Bifurcation Intracranial Aneurysms with Use of Woven EndoBridge（WEB）（DOI:10.1148/radiol.212006）

N.Adeeb,M.Dibas,J.D.B.Diestro,H.H.Cuellar-Saenz,A.Sweid,S.Kandregula,et al.

摘要編織內(nèi)橋（WEB）裝置是專(zhuān)門(mén)為寬頸顱內(nèi)分叉動(dòng)脈瘤設(shè)計(jì)的。小規(guī)模報(bào)告評(píng)估了WEB裝置適應(yīng)證外的側(cè)壁動(dòng)脈瘤的治療擁有很大前景。目的比較WEB裝置治療側(cè)壁動(dòng)脈瘤和分叉動(dòng)脈瘤的血管造影和臨床結(jié)果。資料與方法對(duì)世界范圍內(nèi)的WEB聯(lián)盟進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性綜述，該聯(lián)盟綜合了2011年1月—2021年6月的北美、南美和歐洲22個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的回顧性數(shù)據(jù)庫(kù)，以識(shí)別使用WEB設(shè)備治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人。比較分叉動(dòng)脈瘤和側(cè)壁動(dòng)脈瘤的特征和預(yù)后。采用傾向評(píng)分匹配（PSM）對(duì)年齡、預(yù)處理順序修改Rankin評(píng)分、破裂動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤位置、多發(fā)動(dòng)脈瘤、既往治療、瘤頸、高度、穹隆寬度、子囊和合并分支進(jìn)行匹配。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤共有683例，其中671例病人使用WEB設(shè)備治療[中位年齡61（53，68歲）;男女比例1∶2.5]。分叉動(dòng)脈瘤572例，側(cè)壁動(dòng)脈瘤111例。91對(duì)分叉和側(cè)壁動(dòng)脈瘤經(jīng)過(guò)傾向評(píng)分匹配評(píng)估。最后一次隨訪(fǎng)時(shí)，2組病人的閉塞狀態(tài)、部署成功率或并發(fā)癥發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論適應(yīng)證外使用WEB治療側(cè)壁動(dòng)脈瘤與分支動(dòng)脈瘤的結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正確描述側(cè)動(dòng)脈瘤的位置、瘤頸角度和大小是成功治療和降低再處理率的關(guān)鍵。原文載于Radiology，2022，304（2）：372-382.

易小琦譯 梁紅琴校

使用頭部CT掃描的深度學(xué)習(xí)預(yù)測(cè)嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷病人的結(jié)果（DOI：10.19300/j.2022.r0807）

Outcome Prediction in Patients with Severe Traumatic Brain Injury Using Deep Learning from Head CT Scans（DOI:10.1148/radiol.212181）

M.Pease,D.Arefan,J.Barber,E.Yuh,A.Puccio,K.Hochberger,et al.

摘要嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷（sTBI）后，醫(yī)生使用長(zhǎng)期預(yù)測(cè)來(lái)指導(dǎo)急性臨床護(hù)理，但難以預(yù)測(cè)昏迷病人的預(yù)后。目的開(kāi)發(fā)和評(píng)估將頭部CT掃描和臨床信息結(jié)合的深度學(xué)習(xí)預(yù)后模型，以預(yù)測(cè)sTBI后的長(zhǎng)期結(jié)果。資料與方法這是對(duì)2個(gè)前瞻性收集的數(shù)據(jù)庫(kù)的回顧性分析。模型構(gòu)建集包括2002年11月—2018年12月來(lái)自一家機(jī)構(gòu)的537例病人[平均年齡（40±17）歲；男422例]。將轉(zhuǎn)移學(xué)習(xí)和課程學(xué)習(xí)應(yīng)用于卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，使用入院頭部CT預(yù)測(cè)6個(gè)月后的死亡率和不良結(jié)局(格拉斯哥預(yù)后評(píng)分1～3分）。將其與臨床輸入相結(jié)合，形成了一個(gè)整體融合模型。在2014年2月—2018年4月的TRAIL-TBI研究中，使用獨(dú)立的內(nèi)部測(cè)試集和來(lái)自18個(gè)機(jī)構(gòu)的220例sTBI病人[平均年齡(39±17)歲；男166例]對(duì)這些模型進(jìn)行了評(píng)估。將模型與國(guó)際TBI預(yù)后與臨床T評(píng)分分析任務(wù)（IMPACT）模型及3名神經(jīng)外科醫(yī)生的預(yù)測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。以受試者操作特征曲線(xiàn)下面積(AUC）作為主要模型性能指標(biāo)。結(jié)果融合模型比IMPACT模型預(yù)測(cè)死亡率的AUC[0.92（95%CI：0.86～0.97）和0.80（95%CI：0.71～0.88）；P＜0.001]和預(yù)測(cè)不良結(jié)果的AUC[0.88（95%CI：0.82～0.94）和0.82（95%CI：0.75～0.90）；P=0.04]均更高。對(duì)于外部TRACK-TBI檢測(cè)，沒(méi)有證據(jù)表明任何模型的性能與IMPACT模型有顯著差異（AUC,0.83;95%CI：0.77～0.90）。成像模型（AUC，0.73；95%CI：0.66～0.81；P=0.02）和融合模型（AUC，0.68；95%CI：0.60～0.76；P=0.02）與IMPACT模型相比，表現(xiàn)不佳（AUC，0.83；95%CI：0.77～0.89）。融合模型的表現(xiàn)超過(guò)了神經(jīng)外科醫(yī)生的預(yù)測(cè)。結(jié)論將頭部CT和臨床信息結(jié)合的深度學(xué)習(xí)模型可用來(lái)預(yù)測(cè)嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷后6個(gè)月的預(yù)后。

原文載于Radiology，2022，304（2）：385-394.

武文婧譯 陳康校

○核醫(yī)學(xué)

68Ga-FAPI PET/CT檢測(cè)轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌：與18F-FDG PET/CT比較（DOI：10.19300/j.2022.r0808）68Ga Fibroblast Activation Protein Inhibitor PET/CT in the Detection of Metastatic Thyroid Cancer:Comparison with 18F-FDG PET/CT（DOI:10.1148/radiol.212430）

H.Fu,J.Wu,J.X.Huang,L.Sun,H.Wu,W.Guo,et al.

摘要68Ga標(biāo)記的成纖維細(xì)胞活化蛋白抑制劑（FAPI）已被提議作為一種潛在的放射性示蹤劑用于識(shí)別癌性病變，但其在識(shí)別轉(zhuǎn)移性分化型甲狀腺癌（DTC）的實(shí)用性上尚未得到充分證實(shí)。目的評(píng)估68Ga-FAPI PET/CT檢測(cè)轉(zhuǎn)移性DTC的臨床應(yīng)用價(jià)值，并與18F-FDG PET/CT進(jìn)行比較。資料與方法納入2020年5—8月間臨床疑似或確診轉(zhuǎn)移性DTC者并接受配對(duì)68Ga-FAPI和18F-FDG PET/CT檢查。組織病理學(xué)結(jié)果和臨床隨訪(fǎng)[平均（12±0.7）個(gè)月；范圍11～13個(gè)月]用作最終診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)。采用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)比較18FFDG和68Ga-FAPI的攝取量，采用McNemar檢驗(yàn)比較2種技術(shù)的診斷準(zhǔn)確性，并通過(guò)Mann-Whitney和Kruskal-Wallis檢驗(yàn)評(píng)估各種臨床病理學(xué)特征對(duì)18F-FDG和68Ga-FAPI攝取的影響。結(jié)果共35例[中位年齡44（28，58）歲；男18例（51%）]。68Ga-FAPI衍生的最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUVmax）比18FFDG衍生的SUVmax在轉(zhuǎn)移性側(cè)區(qū)（6.0∶3.5；P=0.001）、腋窩（8.5∶4.3；P=0.01）、縱隔（9.1∶5.0；P=0.001）淋巴結(jié)和肺轉(zhuǎn)移（1.7∶1.1；P=0.004）均更高。68Ga-FAPI PET/CT比18F-FDG PET/CT識(shí)別頸部病變的敏感度[分別83%（65/78），95%CI：73%～90%；65%（51/78），95%CI：54%～75%；P=0.01]以及識(shí)別遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[分別79%（87/110），95%CI：71%～86%；59%（65/110），95%CI：50%～68%；P＜0.001]均更高。結(jié)論68Ga-FAPI PET/CT在識(shí)別轉(zhuǎn)移性DTC，尤其是淋巴結(jié)和肺轉(zhuǎn)移灶方面優(yōu)于18FFDG PET/CT。

原文載于Radiology，2022，304（2）：397-405.

冉淑華譯 陳康校

○兒科學(xué)成像

兒童髓母細(xì)胞瘤的MRI影像基因組學(xué)：一項(xiàng)多中心研究（DOI：10.19300/j.2022.r0809）

MRI Radiogenomics of Pediatric Medulloblastoma:A Multicenter Study（DOI:10.1148/radiol.212137）

M.Zhang,S.W.Wong,J.N.Wright,M.W.Wagner,S.Toescu,M.Han,et al.

摘要兒童髓母細(xì)胞瘤（MB）的影像基因組學(xué)為髓母細(xì)胞瘤風(fēng)險(xiǎn)分層提供了機(jī)會(huì)，這可能有助于治療決策、家庭咨詢(xún)和選擇適合進(jìn)行靶向遺傳分析的病人群體。目的開(kāi)發(fā)機(jī)器學(xué)習(xí)策略，以識(shí)別4個(gè)具有臨床意義的髓母細(xì)胞瘤分子亞型。資料與方法本研究回顧性收集1997年7月—2020年5月在12個(gè)國(guó)際兒童醫(yī)院的MRI檢查中發(fā)現(xiàn)并新診斷為髓母細(xì)胞瘤的患兒。從術(shù)前MRI T2平掃和T1增強(qiáng)掃描中提取了1 800個(gè)特征，通過(guò)設(shè)計(jì)的一個(gè)兩階段序列分類(lèi)器，首先識(shí)別非WNT激活和非SHH激活髓母細(xì)胞瘤，然后區(qū)分治療相關(guān)的WNT激活和SHH激活髓母細(xì)胞瘤。此外，還開(kāi)發(fā)了一個(gè)分類(lèi)器來(lái)區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)組3和組4型髓母細(xì)胞瘤。進(jìn)行了一項(xiàng)獨(dú)立的二元亞組分析以揭示嬰兒和兒童SHH激活亞組獨(dú)特的影像學(xué)特征。從6個(gè)候選分類(lèi)器中選擇性能最好的模型，并在測(cè)試集上測(cè)量性能。通過(guò)對(duì)2 000個(gè)隨機(jī)樣本的測(cè)試集進(jìn)行自助法（bootstrapping算法）得到CI。使用Wald檢驗(yàn)將模型準(zhǔn)確性分?jǐn)?shù)與無(wú)信息率進(jìn)行比較。結(jié)果研究隊(duì)列包括263例患兒[診斷時(shí)平均年齡為（87±60）個(gè)月；166例男孩]。兩階段分類(lèi)器的性能優(yōu)于單階段多類(lèi)分類(lèi)器。對(duì)于WNT激活組，組合序列分類(lèi)器的平均F1分?jǐn)?shù)為88%，二進(jìn)制F1分?jǐn)?shù)為95%。組3和組4分類(lèi)器在受試者操作特征曲線(xiàn)下面積為98%。在影像生物標(biāo)志物標(biāo)準(zhǔn)化的特征中，紋理特征和一階強(qiáng)度特征在分子亞組中最具貢獻(xiàn)。結(jié)論基于MRI的機(jī)器學(xué)習(xí)可以識(shí)別4種臨床相關(guān)的兒童髓母細(xì)胞瘤分子亞型。

原文載于Radiology，2022，304（2）：406-416.

陳康譯 盧紅校

超早產(chǎn)兒青春期大腦的定量MRI表征:非典型與典型神經(jīng)發(fā)育途徑（DOI：10.19300/j.2022.r0810）

Quantitative MRI Characterization of the Extremely Preterm Brain at Adolescence:Atypical versus Neurotypical Developmental Pathways（DOI:10.1148/radiol.210385）

R.McNaughton,C.Pieper,O.Sakai,J.V.Rollins,X.Zhang,D.N.Kennedy,et al.

摘要超早產(chǎn)兒（EP）常發(fā)生圍產(chǎn)期腦白質(zhì)（WM）損傷，可能導(dǎo)致神經(jīng)功能異常和認(rèn)知障礙。神經(jīng)損傷的MRI生物標(biāo)志物的個(gè)體差異有助于早期EP、臨床相關(guān)性和預(yù)后的研究。目的比較發(fā)生自閉癥譜系障礙腦癱、癲 或認(rèn)知障礙（即非典型發(fā)育）的EP青少年與那些沒(méi)有發(fā)生上述改變的（即神經(jīng)典型發(fā)育）的青少年的多參數(shù)定量MRI（qMRI）參數(shù)，以表征性別分層的大腦發(fā)育。資料與方法這項(xiàng)前瞻性多中心研究從2017—2019年期間納入年齡14～16歲且出生時(shí)為EP的病人（極短胎齡新生兒-環(huán)境對(duì)兒童健康結(jié)果的影響研究，或ELGAN-ECHO）。所有受試者接受3.0 T MRI評(píng)估。比較非典型發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育正常的青少年女孩和男孩的多參數(shù)qMRI。結(jié)果采用性別分層多因素回歸模型檢查空間熵密度（SEd）與T1、T2、腦脊液（CSF）標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)子密度（nPD）以及腦脊液體積與T2之間的關(guān)系。交互作用術(shù)語(yǔ)模擬了非典型發(fā)育青少年與神經(jīng)發(fā)育典型青少年之間斜率的差異。結(jié)果共368例青少年參與者，被分為116例非典型發(fā)育（66例男孩）和252例神經(jīng)發(fā)育典型（125例男孩）。非典型發(fā)育的女孩較神經(jīng)發(fā)育典型的女孩的nPD更低[平均（55 710±46）×百分單位（pu）和（57 310±43）×pu；P=0.04]，而非典型發(fā)育男孩與神經(jīng)發(fā)育典型男孩的T1較長(zhǎng)[（814±57）ms和（789±82）ms；P=0.01]。非典型發(fā)育的女孩與男孩相比，nPD較低，T2較短[如在WM中，nPD為（55 710±46）×pu和（58 010±39）×pu，P=0.006；T2為（86±3）ms和（88±4）ms，P=0.003]。與神經(jīng)發(fā)育典型的男孩相比，T1和SEd之間存在更中度的負(fù)相關(guān)[斜率為-32.0 ms/（kB·cm3）（95%CI：-49.8～-14.2）和-62.3 ms/（kB·cm3）（95%CI：-79.7～-45.0），P=0.03]。結(jié)論非典型發(fā)育者的WM和腦灰質(zhì)在腦脊液nPD和T2均表現(xiàn)出性別差異。非典型和典型神經(jīng)發(fā)育的女孩WM的nPD較低，而非典型和典型神經(jīng)發(fā)育的男孩WM的T1延長(zhǎng)，T1與WM微觀結(jié)構(gòu)組織的關(guān)聯(lián)性較中等。

原文載于Radiology，2022，304（2）：419-428.

肖詩(shī)蕾譯 陳康校

經(jīng)頭皮光泵磁強(qiáng)計(jì)與低溫腦磁圖對(duì)學(xué)齡兒童癲的診斷評(píng)價(jià)（DOI：10.19300/j.2022.r0811）

On-Scalp Optically Pumped Magnetometers versus Cryogenic Magnetoencephalography for Diagnostic Evaluation of Epilepsy in School-aged Children（DOI:10.1148/radiol.212453）

O.Feys,P.Corvilain,A.Aeby,C.Sculier,F.Christiaens,N.Holmes,et al.

摘要腦磁圖（MEG）是一種用于探測(cè)和定位局灶性發(fā)作

原文載于Radiology，2022，304（2）:429-434.

涂喆譯 陳康校

○胸部成像

低劑量CT掃描對(duì)肺癌病人支氣管擴(kuò)張的篩查（DOI：10.19300/j.2022.r0812）

Bronchiectasis in Low-Dose CT Screening for Lung Cancer（DOI:10.1148/radiol.212547）

Q.Cai,N.Triphuridet,Y.Q.Zhu,N.You,R.Yip,D.Fynkelevitz,et al.

摘要支氣管擴(kuò)張與肺功能喪失有關(guān)，會(huì)消耗大量醫(yī)療資源，并增加心肺疾病病人的發(fā)病率和死亡率。目的評(píng)估低劑量CT（LDCT）篩查相關(guān)病人的支氣管擴(kuò)張的發(fā)病率和嚴(yán)重程度及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。資料與方法早期肺心病項(xiàng)目（ELCAP）中的支氣管擴(kuò)張?jiān)u分（范圍0～42，數(shù)值越高表示支氣管擴(kuò)張?jiān)絿?yán)重）旨在幫助評(píng)估支氣管擴(kuò)張，這個(gè)評(píng)分系統(tǒng)根據(jù)累積的知識(shí)和改進(jìn)的CT成像能力篩查樣本。在2010—2019年期間，當(dāng)40～90歲的吸煙者最初加入Mount Sinai ELCAP項(xiàng)目時(shí)，LDCT進(jìn)行二次審查。審查醫(yī)療記錄，以確定LDCT后2年內(nèi)的相關(guān)呼吸道癥狀和急性呼吸道事件。進(jìn)行Logistic回歸分析與支氣管相關(guān)的因素。結(jié)果LDCT檢查了2 191例病人[平均年齡65歲；女1 140例（52%）]，其中503例（23%）病人支氣管擴(kuò)張。ELCAP支氣管擴(kuò)張?jiān)u分中位數(shù)為12（9，16）。其中支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)于下葉，且患病率隨著ELCAP評(píng)分升高而升高（如ELCAP評(píng)分16～42時(shí)，患病率為91%）。但是，在第4個(gè)四分位數(shù)中，中葉受累的比例高于下葉受累的比例[128/131例（98%）和122/131例（93%）]。支氣管擴(kuò)張發(fā)病率隨著年齡增加而增加[比值比（OR）=2.0/10年；95%CI：1.7～2.4]；既往有吸煙史（OR=1.33；95%CI：1.01～1.73）；有慢性阻塞性肺疾?。∣R=1.38；95%CI：1.02～1.88）；半側(cè)膈肌升高（OR=4；95%CI：2～11）；或肺內(nèi)實(shí)變（OR=5；95%CI：3～11）。在超重和肥胖病人中發(fā)病率也會(huì)更高，分別為OR=0.7（95%CI：0.5～0.9）和OR=0.6（95%CI：0.4～0.8）。基線(xiàn)LDCT檢查:2年后，呼吸道癥狀、急性呼吸道事件和需要住院的呼吸道事件隨著ELCAP支氣管擴(kuò)張?jiān)u分的增加而增多（P＜0.005）。結(jié)論接受LDCT篩查的吸煙者的支氣管擴(kuò)張的患病率較高；呼吸道癥狀和急性事件隨著ELCAP支氣管擴(kuò)張?jiān)u分的增加而增多。

原文載于Radiology，2022，304（2）：437-447.

黃成玲譯 陳曦校

嚴(yán)重哮喘研究項(xiàng)目隊(duì)列中群集表型的定量CT特征（DOI：10.19300/j.2022.r0813）

Quantitative CT Characteristics of Cluster Phenotypes in the Severe Asthma Research Program Cohorts（DOI:10.1148/radiol.210363）

A.P.Trivedi,C.Hall,C.W.Goss,D.Lew,J.G.Krings,M.C.McGregor,et al.

摘要嚴(yán)重哮喘研究項(xiàng)目（SARP）是一項(xiàng)針對(duì)哮喘病人和健康對(duì)照者的大型多中心前瞻性觀察研究，該項(xiàng)目將參與者的關(guān)鍵臨床特征進(jìn)行聚類(lèi)，從而識(shí)別出新的哮喘表型。目的確定定量CT（qCT）是否有助于區(qū)分臨床哮喘表型。資料與方法對(duì)2001年9月—2015年12月期間SARP參與者群集表型的qCT影像[最大支氣管擴(kuò)張?jiān)诜慰偭浚═LC）或吸氣時(shí)、功能殘氣量（FRC）或呼氣時(shí)]進(jìn)行回顧性橫斷面分析（第1組：輕微疾??；第2組：輕度，可逆；第3組：肥胖性哮喘；第4組：嚴(yán)重，可逆；第5組：嚴(yán)重，不可逆）。沿標(biāo)準(zhǔn)路徑進(jìn)行氣道形態(tài)檢查（RB1、RB4、RB10、LB1和LB10）。使用可變形圖像配準(zhǔn)對(duì)TLC和FRC圖像的相應(yīng)體素映射，以表征功能性小氣道疾?。╢SAD）的概率圖(DPM）、體素水平體積變化（雅可比）和各向同性[各向異性變形指數(shù)（ADI）]。使用線(xiàn)性混合模型評(píng)估群集分配和qCT測(cè)量之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果共455例病人接受了群集分配和CT評(píng)估[平均年齡（42.1±14.7）歲；女270例]。氣道形態(tài)檢查在區(qū)分群集之間的能力有限。DPM fSAD在第5組中最高[SARPⅢ：第1組，（19.0±20.6）%；第2組，（18.9±13.3）%；第3組，（24.9±13.1）%；第4組，（24.1±8.4）%；第5組，（38.8±14.4）%；P＜0.001]。全肺雅可比和ADI值越低，群集嚴(yán)重性越高。與第1組相比，第5組肺擴(kuò)張減小31%（SARPⅢ隊(duì)列中的雅可比分別為2.31±0.6和1.61±0.3，P＜0.001）和各向同性增加34%（SARPⅢ隊(duì)列中的ADI分別為0.40±0.1和0.61±0.2，P＜0.001）。肺內(nèi)的雅可比和ADI SD隨嚴(yán)重程度的惡化而降低[SARPⅢ隊(duì)列中的雅可比SD：第1組為0.90±0.4；第2組為0.79±0.3；第3組為0.62±0.2；第4組為0.63±0.2；第5組為0.41±0.2；P＜0.001]。結(jié)論定量CT對(duì)肺擴(kuò)張程度和肺擴(kuò)張?jiān)趥€(gè)體內(nèi)區(qū)域的變異性進(jìn)行評(píng)估可區(qū)分嚴(yán)重哮喘病人與已確立的臨床表型之間的關(guān)系。

原文載于Radiology，2022，304（2）：450-459.

成杰譯 鄭江濤校

COVID-19病人肺部損傷1年后的胸部CT表現(xiàn)：SARSCoV-2感染病人間質(zhì)性肺疾病發(fā)展的研究（DOI：10.19300/j.2022.r0814）

Chest CT of Lung Injury 1 Year after COVID-19 Pneumonia:The CovILD Study（DOI:10.1148/radiol.211670）

A.K.Luger,T.Sonnweber,L.Gruber,C.Schwabl,K.Cima,P.Tymoszuk,et al.

摘要新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）肺部遠(yuǎn)期后遺癥尚不清楚。目的觀察COVID-19病人隨訪(fǎng)1年后胸部CT異常表現(xiàn)及改善率。資料與方法對(duì)2020年4月29日—8月12日納入的研究對(duì)象進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性多中心觀察性隊(duì)列研究的二次分析，以評(píng)估新冠肺炎癥狀出現(xiàn)后約2、3、6個(gè)月和1年胸部CT的肺部異常表現(xiàn)。使用0（正常）到25分（所有相關(guān)肺葉）的定性CT嚴(yán)重性評(píng)分（CTSS）對(duì)每個(gè)肺葉的肺部表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí)。采用logistic回歸分析評(píng)估人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床因素與病人1年后胸部CT異常表現(xiàn)的相關(guān)性。采用Friedmann檢驗(yàn)研究隨訪(fǎng)CT時(shí)CTSS的變化率。結(jié)果142例研究對(duì)象中，91例接受了1年的CT隨訪(fǎng)檢查，并納入分析[平均年齡（59±13），女35例（38%）]。共49例（54%）觀察到胸部CT異常，其中31例（34%）胸部CT表現(xiàn)為輕微的胸膜下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、磨玻璃影或兩者都有，18例（20%）胸部CT表現(xiàn)為廣泛的磨玻璃影、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、支氣管擴(kuò)張、微囊性改變或混合表現(xiàn)。在多因素分析中，年齡超過(guò)60歲（OR，5.8；95%CI：1.7～24；P=0.009）、嚴(yán)重COVID-19（OR，29；95%CI：4.8～280；P＜0.001）和男性（OR，8.9；95%CI：2.6～36；P＜0.001）與1年隨訪(fǎng)時(shí)的持續(xù)性CT表現(xiàn)異常相關(guān)。在隨后的CT隨訪(fǎng)中觀察到研究對(duì)象的CTSS減少（P＜0.001）；在研究期間，49%（69/142例）病人的CT異常表現(xiàn)完全消失。31/49例CT表現(xiàn)異常的病人在6個(gè)月后沒(méi)有進(jìn)一步改善。結(jié)論COVID-19病人肺部損傷1年后，長(zhǎng)期的CT異常表現(xiàn)是常見(jiàn)的。

原文載于Radiology，2022，304（2）：462-470.

陳永林譯 歐蘭校

○超聲

通過(guò)超聲分子成像與二維剪切波彈性成像觀察大鼠肝竇毛細(xì)血管化以評(píng)估肝纖維化（DOI：10.19300/j.2022.r0815）

Liver Fibrosis Assessment by Viewing Sinusoidal Capillarization:US Molecular Imaging versus Two-dimensional Shear-Wave Elastography in Rats(DOI:10.1148/radiol.212325)

X.Y.Miao,T.T.Sha,W.Zhang,H.C.Zhou,C.Qiu,H.Deng,et al.

摘要超聲彈性成像是評(píng)估肝纖維化嚴(yán)重程度的一線(xiàn)檢查方法。然而其應(yīng)用受限于在早期纖維化檢測(cè)中的敏感性不足，并且其測(cè)量受到炎癥的影響。目的評(píng)估超聲分子成像（USMI）在早期肝纖維化檢測(cè)中的敏感性，并確定與二維（2D）剪切波彈性成像（SWE）相比，USMI是否可以不受炎癥影響而特異性區(qū)分纖維化。資料與方法從2021年1—6月對(duì)120只不同程度肝纖維化和急性肝炎的雄性SD大鼠和對(duì)照組大鼠進(jìn)行前瞻性的USMI和2D SWE檢查。在以CD34為靶向的USMI中觀察肝竇毛細(xì)血管化，并通過(guò)歸一化強(qiáng)度差（NID）進(jìn)行定量分析。使用Student雙側(cè)t檢驗(yàn)或單因素方差分析來(lái)比較數(shù)據(jù)。使用線(xiàn)性相關(guān)分析評(píng)估膠原比例面積值與NID和肝硬度測(cè)量(LSM)值之間的關(guān)系。采用受試者操作特征曲線(xiàn)評(píng)估其檢測(cè)肝纖維化的診斷性能。結(jié)果NID和LSM值均與膠原比例面積值顯示出良好的線(xiàn)性相關(guān)性（r分別為0.91和0.87）。在檢測(cè)F0-F1期肝纖維化方面，USMI和2D SWE的受試者操作特征曲線(xiàn)下面積（AUC）（分別為0.97和0.91，P=0.20）的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相比2D SWE，USMI更準(zhǔn)確地描繪了早期肝纖維化（AUC值分別為0.97和0.82；P=0.01）。肝炎大鼠的肝臟硬度值高于對(duì)照組大鼠[分別為（9.83±0.79）kPa和（6.55±0.38）kPa；P＜0.001]，對(duì)照組大鼠和肝炎大鼠之間的NID值沒(méi)有差異[分別為（6.75±1.43）%和（6.74±0.86）%；P=0.98]。結(jié)論相比2D SWE，在USMI中觀察肝竇毛細(xì)血管化有助于更準(zhǔn)確地檢測(cè)早期肝纖維化，并且有助于評(píng)估纖維化而不受炎癥的影響。

原文載于Radiology，2022，304（2）：473-482.

陳繁譯 李曉明校

說(shuō)明：

①本專(zhuān)欄內(nèi)容為Radiology最近兩期部分科學(xué)性論著摘要的中文譯文。原文DOI由RSNA提供。

②本刊盡量采取了與原文一致的體例（如，原作者姓名的書(shū)寫(xiě)方式、小欄目的順序等）。對(duì)于原文中提到的新技術(shù)名詞，如尚無(wú)規(guī)范的中文名詞對(duì)應(yīng)，則在文中直接引用英文原文，以便于讀者查閱。