孫艷蕊 天津市口腔醫(yī)院 （天津 300041）

內(nèi)容提要：目的：分析口腔醫(yī)療器械臨床管理的重要性及維護(hù)保養(yǎng)對(duì)策，旨意為相關(guān)人員的研究工作提供參考文獻(xiàn)。方法：在2020年6月12日本院正式落實(shí)了口腔醫(yī)療器械科學(xué)化管理，應(yīng)用綜合方法對(duì)相關(guān)器械實(shí)施了養(yǎng)護(hù)以及管理。結(jié)果：應(yīng)用綜合性方式開展口腔醫(yī)療器械管理后口腔器械應(yīng)用率明顯提升。其在很大程度上提升了對(duì)于醫(yī)療器械的保養(yǎng)維護(hù)率，降低相關(guān)故障發(fā)生率，提升了器械的應(yīng)用周期，縮減了器械故障發(fā)生率。在此同時(shí)也保證了口腔醫(yī)療器械的衛(wèi)生性以及安全性。結(jié)論：針對(duì)于院內(nèi)口腔醫(yī)療器械實(shí)施針對(duì)性管理具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。經(jīng)過(guò)科學(xué)的器械維護(hù)以及保養(yǎng)，有助于全面提升口腔器械的安全度，確?；颊呒膊≈委煶晒β省?/p>

相較于以往，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)更為先進(jìn)。在此情況之下，各類用于治療口腔疾病的器械以及設(shè)備數(shù)目品類逐漸增加。并且相關(guān)器械和設(shè)備的自動(dòng)化程度與復(fù)雜程度顯著增加，這也對(duì)院內(nèi)口腔器械維護(hù)提出了更為嚴(yán)苛的要求[1]。基于這種情況，對(duì)于院內(nèi)口腔醫(yī)療器械管理也必須適合現(xiàn)如今發(fā)展需求，全面順應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展?？梢?，做好院內(nèi)口腔醫(yī)療器械臨床管理工作意義重大。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面分析口腔醫(yī)療器械臨床管理的重要性以及相關(guān)維護(hù)保養(yǎng)對(duì)策，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院在2020年6月12日正式落實(shí)了口腔醫(yī)療器械科學(xué)化管理，應(yīng)用綜合方法對(duì)相關(guān)器械實(shí)施了養(yǎng)護(hù)以及管理。

1.2 方法

1.2.1 關(guān)于器械維護(hù)以及保養(yǎng)的方法

快速渦輪鉆的維護(hù)以及保養(yǎng)：針對(duì)于該醫(yī)療器械工作人員，每天都要對(duì)器械開展行之有效的保養(yǎng)和維護(hù)工作。具體方案為合理應(yīng)用潤(rùn)滑劑清洗設(shè)備，每相隔半個(gè)月清洗微型軸承一次。

牙科治療椅的維護(hù)以及保養(yǎng)：從牙科治療椅的日常維護(hù)保養(yǎng)方面而言，工作人員應(yīng)當(dāng)做好關(guān)于牙科治療椅的滾珠導(dǎo)軌、升降式運(yùn)動(dòng)絲桿、后背仰臥位置的維護(hù)工作。每天都要更換新的潤(rùn)滑油。當(dāng)使用一段時(shí)間之后，牙科椅的渦輪箱以及介輪有可能出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，當(dāng)確認(rèn)牙科椅上述部位松動(dòng)之后，應(yīng)松開螺母。在此之后沿著順時(shí)針的方向轉(zhuǎn)動(dòng)螺母，直至調(diào)解完畢、皮帶松緊程度為止。做好上述工作以后，才能夠固定螺母。

牙科種植手術(shù)器械的維護(hù)：針對(duì)于此類器械，工作人員每次使用之后都要進(jìn)行必要的表面清潔。目的在于徹底清理醫(yī)療器械表面以及腔體內(nèi)的手術(shù)殘留物質(zhì)。在開展該項(xiàng)工作中，應(yīng)當(dāng)注意下述幾項(xiàng)內(nèi)容：這種手術(shù)器械結(jié)構(gòu)比較精密，因而工作人員有必要了解其具體結(jié)構(gòu)組成。依照機(jī)械關(guān)節(jié)的正確規(guī)律，進(jìn)行器械展開以及拆卸處理工作。徹底清洗細(xì)微之處，針對(duì)于手術(shù)器械腔體內(nèi)較為狹窄的位置，可以應(yīng)用噴水槍工具進(jìn)行沖刷。通過(guò)這種辦法能夠有效沖刷出存在于腔體內(nèi)的污漬。當(dāng)工作人員做好種植手術(shù)器械的表面清理工作以后，需要進(jìn)行微觀清潔工作。目的在于消除各類有害病菌以及微生物。

關(guān)于種植機(jī)的維護(hù)以及保養(yǎng)：每次使用完畢種植機(jī)之后，都要應(yīng)用一次性醫(yī)用紗布擦洗干凈，除去表面的污漬和灰塵。并將種植機(jī)還放在專門的設(shè)備治療車之內(nèi)，并做好遮光以及防潮工作。

種植義齒器械的相關(guān)維護(hù)：對(duì)于種植義齒器械，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性進(jìn)行清理以及潤(rùn)滑處理。工作人員要將潤(rùn)滑劑滴在種植義齒器械注油位置，通過(guò)這種方法排出器械中的殘余物。后使用清水對(duì)外部加以清潔。完成上述工作以后，需要再次進(jìn)行注油處理，有效清除水分和外表殘留物質(zhì)。做好包裝并放入到高壓蒸汽設(shè)備內(nèi)進(jìn)行殺菌消毒處理。

合理應(yīng)用超聲波清洗裝置：當(dāng)前諸如拔髓針、擴(kuò)大針以及牙鉆等醫(yī)療器械被廣泛地應(yīng)用于口腔疾病治療工作之中。值得說(shuō)明的是，某些口腔醫(yī)療器械體積比較小，醫(yī)生在使用完畢之后需要對(duì)這些口腔器械進(jìn)行反復(fù)性殺菌處理。針對(duì)于體積比較小的口腔醫(yī)療器械，可以應(yīng)用超聲波清洗設(shè)備完成器械清潔工作。這種設(shè)備的優(yōu)點(diǎn)在于通過(guò)超聲波在液體內(nèi)固化效應(yīng)、加速度效應(yīng)以及直流效應(yīng)，就此分散剝離附著在口腔醫(yī)療器械表面的污漬。應(yīng)用超聲波清洗裝置能夠取得滿意的清洗效果，這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在將該設(shè)備應(yīng)用于存在凹槽結(jié)構(gòu)以及深孔結(jié)構(gòu)及口腔醫(yī)療器械清洗環(huán)節(jié)中，能夠取得更為滿意的清潔效果。

1.2.2 口腔醫(yī)療器械科學(xué)管理對(duì)策

醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)制定一個(gè)全面化具體化的醫(yī)療器械維修制度，另外也要把相關(guān)責(zé)任落實(shí)到所對(duì)應(yīng)的工作人員中。積極借鑒兄弟醫(yī)院完善化制度以及標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合本院實(shí)際情況，對(duì)制度加以調(diào)整。

師：說(shuō)得好，這就是我剛才所說(shuō)的“數(shù)學(xué)思想”的具體表現(xiàn)了．說(shuō)明通過(guò)剛才的交流，同學(xué)們對(duì)所謂的“數(shù)學(xué)思想”已經(jīng)有了一定的了解了．好，這節(jié)課就上到這兒，下課！

就醫(yī)療器械的采購(gòu)環(huán)節(jié)而言，必須秉承經(jīng)濟(jì)性以及實(shí)用性兩大原則完成采購(gòu)工作。有效制定采購(gòu)配置原則，具體為“效益優(yōu)先”“應(yīng)急需要”。建議應(yīng)用集體采購(gòu)機(jī)制在院內(nèi)成立起醫(yī)療器械采購(gòu)小組。醫(yī)院內(nèi)的口腔醫(yī)療器械采購(gòu)工作經(jīng)由該小組監(jiān)督。

2.結(jié)果

自應(yīng)用綜合性方式開展口腔醫(yī)療器械管理后，和以往相比，本院口腔器械應(yīng)用率明顯提升。其在很大程度上提升了對(duì)于醫(yī)療器械的保養(yǎng)維護(hù)率，降低相關(guān)故障發(fā)生率，提升了器械的應(yīng)用周期，縮減了器械故障發(fā)生率。在此同時(shí)也保證了口腔醫(yī)療器械的衛(wèi)生性以及安全性。

3.討論

3.1 醫(yī)院口腔醫(yī)療器械維護(hù)影響因素

3.1.1 采購(gòu)質(zhì)量監(jiān)督不嚴(yán)格

負(fù)責(zé)采購(gòu)工作的人員往往會(huì)考慮經(jīng)濟(jì)成本問(wèn)題，忽略了口腔醫(yī)療器械的質(zhì)量且往往也不具備驗(yàn)收證明。由于存在這種情況，因而無(wú)法保證相關(guān)器械的質(zhì)量。倘若在實(shí)際工作中出現(xiàn)了維護(hù)不力的情況，極容易發(fā)現(xiàn)不良問(wèn)題。在此同時(shí)，有某些工作人員出于自身利益的角度，直接向供銷商處購(gòu)買相關(guān)器械。這種做法也無(wú)法保證相關(guān)器械的質(zhì)量。進(jìn)而給口腔機(jī)械日常保養(yǎng)以及維護(hù)工作增加難度。

3.1.2 未能記錄使用信息

在進(jìn)行實(shí)際工作中，有很多醫(yī)院并不記錄口腔醫(yī)療器械的使用情況[2]。即便是有記錄者，相關(guān)記錄往往不全。比如說(shuō)：設(shè)備的名稱以及規(guī)格等處于空白狀態(tài)。由于缺少使用信息記錄，口腔醫(yī)療器械集中管理無(wú)從談起。

3.1.3 院方未能重視器械維修工作以及相關(guān)工作人員業(yè)務(wù)水平不佳

可以這樣講，醫(yī)院內(nèi)的口腔醫(yī)療器械管理工作既系統(tǒng)又復(fù)雜，同時(shí)也非常重要。院內(nèi)口腔醫(yī)療器械應(yīng)用專業(yè)性比較強(qiáng)，需要管理的內(nèi)容非常多，技術(shù)性高。因而，相關(guān)工作人員在開展實(shí)際管理工作過(guò)程中，必須委派具有良好管理能力且專業(yè)知識(shí)水平高的人員負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。通過(guò)這種辦法為院內(nèi)口腔醫(yī)療器械臨床合理應(yīng)用打下基礎(chǔ)。在此同時(shí)，也有必要強(qiáng)化針對(duì)于院內(nèi)口腔醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)力度。經(jīng)該法處理之后，可在很大程度上減少口腔醫(yī)療器械故障發(fā)生概率，就此在根本上確保器械效益性[4]。

一所醫(yī)院要想取得可持續(xù)性發(fā)展的局面，和醫(yī)療器械安全穩(wěn)定運(yùn)行支持是離不開的?；谶@種情況，相關(guān)工作人員以及領(lǐng)導(dǎo)必須將院內(nèi)口腔醫(yī)療器械細(xì)節(jié)維護(hù)和保養(yǎng)工作重視起來(lái)。

3.2 口腔醫(yī)療器械臨床管理具體方式

3.2.1 創(chuàng)建完善化口腔機(jī)械管理制度

為了積極控制口腔醫(yī)療器械所引發(fā)的不良風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面有必要將創(chuàng)建完善化機(jī)械管理制度工作重視起來(lái)。具體分為下述幾個(gè)方面：①針對(duì)于最新引進(jìn)的外國(guó)口腔醫(yī)療器械，一定要?jiǎng)?chuàng)建最新的資質(zhì)證件管理制度、規(guī)范使用操作規(guī)程以及基礎(chǔ)驗(yàn)收制度等，并于實(shí)際工作中予以落實(shí)。通過(guò)這種方法，有效確保器械應(yīng)品質(zhì)，就此為日后的口腔醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)工作順利進(jìn)行夯實(shí)基礎(chǔ)。②創(chuàng)建三級(jí)化維護(hù)保養(yǎng)管理制度。所謂一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理，主要指的是針對(duì)常用的口腔醫(yī)療器械開展日?；S護(hù)。也就是說(shuō)：拆開這些器械，有效清理內(nèi)部污垢以及灰塵。同時(shí)對(duì)相關(guān)零部件增加潤(rùn)滑劑，查看螺絲以及螺母的松緊度水平、器械是否發(fā)生變形、機(jī)械元件是否缺損、器械是否松動(dòng)等。另外，也要有效檢查口腔醫(yī)療器械內(nèi)部配件性能是否完好、口腔醫(yī)療器械參數(shù)和相關(guān)規(guī)定是否相符、當(dāng)前機(jī)械的運(yùn)行狀態(tài)以及電源線是否破損等。所謂二級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理，主要指的是以全面做好一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理為基準(zhǔn)，進(jìn)一步測(cè)定矯正口腔醫(yī)療器械精度以及靈敏度，應(yīng)用計(jì)量鑒定的方式分析操作控制系統(tǒng)是否完好、校準(zhǔn)檢測(cè)電路內(nèi)測(cè)試點(diǎn)參考值。所謂三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理，主要指的是以全面開展一級(jí)以及二級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理工作為基礎(chǔ)，在必要的情況下針對(duì)于口腔醫(yī)療器械開展整機(jī)拆除之后進(jìn)行清洗以及檢修，第一時(shí)間更換已經(jīng)到達(dá)使用年限的相關(guān)的元器件，做好調(diào)試工作。積極確保口腔醫(yī)療機(jī)械的工作精度和性能，針對(duì)于尖端精細(xì)高級(jí)的器械做好維護(hù)保養(yǎng)。在必要的情況下，可以邀請(qǐng)口腔醫(yī)療器械廠家技術(shù)人員協(xié)助性維修。通過(guò)這種方式在根本上確保口腔醫(yī)療器械保養(yǎng)維護(hù)的工作品質(zhì)。③派專人進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)口腔醫(yī)療器械管理工作。這些人員主要負(fù)責(zé)有關(guān)資料。比如說(shuō)醫(yī)療器械的產(chǎn)品介紹、分析論證報(bào)告、上級(jí)部門審批意見、報(bào)價(jià)單等申購(gòu)資料，產(chǎn)品合格證、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、產(chǎn)品的使用說(shuō)明書、保修卡等技術(shù)資料，醫(yī)療器械的使用記錄、醫(yī)療器械操作過(guò)程、維修保養(yǎng)記錄等在應(yīng)用醫(yī)療器械過(guò)程中產(chǎn)生的檔案管理性資料，審批手續(xù)、醫(yī)療器械報(bào)廢申請(qǐng)和技術(shù)鑒定意見等報(bào)廢性資料的保存工作。在此過(guò)程中，也必須敦促?gòu)氖戮S護(hù)保養(yǎng)的工作人員積極和醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家聯(lián)系，翻閱有關(guān)資料，全面了解口腔醫(yī)療器械的工作原理、常見故障種類、出現(xiàn)故障的原因，制定出科學(xué)的解決辦法。

3.2.2 有效提高口腔醫(yī)療器械管理維護(hù)保養(yǎng)人員的專業(yè)素養(yǎng)

相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)定期組織從事口腔醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)工作人員接受專門培訓(xùn)。定期系統(tǒng)化學(xué)習(xí)器械保養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)，同時(shí)也要邀請(qǐng)廠家技術(shù)人員以及專家學(xué)者為工作人員講述這些醫(yī)療器械的使用性能、維護(hù)保養(yǎng)注意要點(diǎn)、操作流程等相關(guān)內(nèi)容。令這些工作人員可以更好地掌握口腔器械的維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)技能，有效提升其維護(hù)機(jī)械的保養(yǎng)意識(shí)。在此過(guò)程中，對(duì)工作人員開展培訓(xùn)時(shí)有必要理論和實(shí)踐相互結(jié)合，令從事維護(hù)保養(yǎng)工作人員于掌握理論知識(shí)的過(guò)程之中經(jīng)自己動(dòng)手操作，鞏固醫(yī)學(xué)知識(shí)。并在完成培訓(xùn)之后，針對(duì)培訓(xùn)結(jié)果加以考核。通過(guò)這種方式在根本上確保培訓(xùn)工作的質(zhì)量。此外不容忽視的是，及時(shí)更新器械維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)也格外重要。通過(guò)這種方法有效滿足先進(jìn)器械維護(hù)保養(yǎng)要求，全面總結(jié)機(jī)械于使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，分析具體產(chǎn)生原因和相關(guān)影響因素。在此同時(shí)，制定出具有針對(duì)性的預(yù)防應(yīng)對(duì)舉措，盡可能應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)高危因素，并對(duì)其及時(shí)加以解決，避免問(wèn)題變得更嚴(yán)重。通過(guò)有效辦法，減少器械故障的處理難度，能夠?qū)崿F(xiàn)提升器械運(yùn)行效率以及加強(qiáng)器械使用壽命的根本目的。

3.2.3 全面強(qiáng)化口腔醫(yī)療器械預(yù)防性維護(hù)管理

在開展此項(xiàng)工作之中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)注意信息、電子高檔先進(jìn)技術(shù)使用情況，強(qiáng)化自身責(zé)任意識(shí)。周期性地和科室器械管理者進(jìn)行溝通，了解這些器械在使用過(guò)程中存在的不良問(wèn)題。有效創(chuàng)建預(yù)防性維護(hù)管理理念，積極樹立器械維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)。注重經(jīng)驗(yàn)累積針對(duì)各類型的口腔醫(yī)療器械，擇取具有針對(duì)性的保養(yǎng)方法，并在實(shí)際工作中重視特征和使用方式。了解容易受損位置，以方便開展重點(diǎn)維護(hù)保養(yǎng)工作。

有文獻(xiàn)[5]總結(jié)了口腔醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)方式，詳細(xì)為：在實(shí)際應(yīng)用口腔醫(yī)療器械過(guò)程之中，身為口腔科的醫(yī)護(hù)人員必須依照說(shuō)明書中的內(nèi)容開展操作，以免器械受到人為性損害。在此過(guò)程中，有必要針對(duì)口腔器械日常維護(hù)以及保養(yǎng)工作的重視力度，以保證正常應(yīng)用。

關(guān)于牙科種植器械維護(hù)、保養(yǎng)方式：①在完成每一個(gè)牙科手術(shù)以后，有必要利用清水對(duì)手術(shù)器械表面進(jìn)行清理，在根本上確保牙科手術(shù)殘留物被徹底清洗。值得說(shuō)明的是，在開展清理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)了解種植手術(shù)器械結(jié)構(gòu)情況。在清理時(shí)，也要遵照機(jī)械關(guān)節(jié)規(guī)律開展清洗以及拆卸，在根本上確保細(xì)微位置也能得到妥善沖洗。針對(duì)牙科器械的腔體，則要使用高速噴水工具開展沖刷，在根本上確保污漬可以被沖刷干凈。②在完成清理工作之后，工作人員要做好器械的微觀衛(wèi)生清潔。以保證器械內(nèi)的病原菌、微生物被消滅。

關(guān)于電動(dòng)牙科椅保養(yǎng)以及維護(hù)的相關(guān)方式：①工作人員每日都要更換滾珠導(dǎo)軌、椅背仰臥運(yùn)動(dòng)絲桿和升降運(yùn)動(dòng)絲桿中的機(jī)油。②當(dāng)使用一段時(shí)間電動(dòng)牙科椅之后，其中的渦輪箱皮帶會(huì)松動(dòng)?；谶@種情況，必須定期拆卸鋼桿軸中可調(diào)節(jié)式皮帶輪螺釘，拿下墊片之后再次安裝，并檢查皮帶松緊水平，以免出現(xiàn)松動(dòng)的不良情況。③工作人員每天都要清洗一次高速渦輪牙鉆車頭，每相隔半個(gè)月針對(duì)微型軸承清洗一次，每7d對(duì)空氣過(guò)濾器防水一次。④在正常使用時(shí)候，如果減壓閥于平衡狀態(tài)之下發(fā)生漏氣，則必須查看溢流口以及氣閥，檢查溢流閥門是否有灰塵存在，如果有，必須馬上清洗。于調(diào)節(jié)壓力時(shí)，倘若不能順利完成該項(xiàng)工作，則要查看彈簧是否破裂，如果損壞要第一時(shí)間更換。⑤在應(yīng)用關(guān)燈片時(shí)，要盡可能減少開啟頻次，每30d要清洗水過(guò)濾器一次，另外也要清洗好沉淀坑，避免發(fā)生回水不流暢的情況。

總的來(lái)講，對(duì)于院內(nèi)口腔醫(yī)療器械實(shí)施針對(duì)性管理具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。經(jīng)過(guò)科學(xué)的器械維護(hù)以及保養(yǎng)，有助于全面提升口腔器械的安全度，確?；颊呒膊≈委煶晒β?。