吳雪松，王 彧，邰 升，尹 梅**

(1 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081，149591347@qq.com；2 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000)

中國(guó)歷代醫(yī)家都以成為孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》文中的大醫(yī)為追求。大醫(yī)之路如何行？這可能是錢(qián)學(xué)森之問(wèn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一種演繹。事實(shí)上與杰出科學(xué)家相比，杰出醫(yī)生的培養(yǎng)有一條基層路線、人民路線，我國(guó)地方病學(xué)泰斗于維漢院士攻克克山病走的就是這條路線，他的精神力量在今天仍然是值得我們不輟吸收的寶貴財(cái)富。

1 蒼生大醫(yī)于維漢

于維漢是我國(guó)著名的地方病學(xué)專(zhuān)家，是地方病領(lǐng)域第一位中國(guó)工程院院士，建構(gòu)了我國(guó)克山病從預(yù)防到治療的全方位防控體系。1938年，年僅16歲的于維漢只讀了四年中學(xué)就考取了奉天(今沈陽(yáng))“滿洲醫(yī)科大學(xué)”(1948年并入中國(guó)醫(yī)科大學(xué))。1943年，尚在讀書(shū)的于維漢(“滿洲醫(yī)科大學(xué)”學(xué)制七年)在階梯式教室聽(tīng)取了原亨教授的講座，第一次接觸到日后其為之奮斗一生的克山病。1945年，于維漢于“滿洲醫(yī)科大學(xué)”畢業(yè)后在大連醫(yī)院內(nèi)科工作。于維漢長(zhǎng)期受其長(zhǎng)兄(中國(guó)共產(chǎn)黨早期干部于清倫)的影響。1948年，于維漢在奉調(diào)出任東北軍區(qū)總衛(wèi)生部長(zhǎng)的王布君的帶領(lǐng)下，從大連出發(fā)，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)到達(dá)哈爾濱。同年6月，他參軍入伍，在東北民主聯(lián)軍哈爾濱衛(wèi)戍醫(yī)院內(nèi)科任主治軍醫(yī)。1949年，于維漢隨哈爾濱衛(wèi)戍醫(yī)院整體轉(zhuǎn)業(yè)到剛剛組建的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，擔(dān)任附屬醫(yī)院內(nèi)科講師，次年任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院首任內(nèi)科主任。1953年冬，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)接受黑龍江省委的指示，組建了醫(yī)療隊(duì)，深入克山病病區(qū)開(kāi)展防治研究工作，年僅31歲的于維漢就是這支醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)。1958年底，克山病治療取得突破。1961年，于維漢開(kāi)始了克山病的病因?qū)W研究，著手開(kāi)始進(jìn)行克山病預(yù)防工作的研究。之后提出了“營(yíng)養(yǎng)學(xué)說(shuō)”并于1965年設(shè)計(jì)了“改善膳食(吃豆腐)預(yù)防克山病效果的觀察”等相關(guān)研究。1983年，于維漢在日本東京的國(guó)際心肌病大會(huì)上再次闡明了克山病的生物地球化學(xué)主張并提出SeD+α(硒缺乏+某種因素)是克山病的病因。同年，于維漢被任命為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)。1984年，62歲的于維漢再次臨危受命，受中央和衛(wèi)生部委托，親任隊(duì)長(zhǎng)組建考察隊(duì)，對(duì)云南楚雄地區(qū)的克山病防治開(kāi)展攻堅(jiān)工作。進(jìn)入新千年以后，耄耋之年的于維漢仍舊工作在地方病防治的第一線，先后多次赴四川涼山、甘肅嘉峪關(guān)、山西太原、內(nèi)蒙古呼倫貝爾等多個(gè)克山病病區(qū)進(jìn)行考察指導(dǎo)，直至患病臥床。于維漢把畢生精力都獻(xiàn)給了我國(guó)的地方病事業(yè)，“為克山病的防治建樹(shù)曠世奇功，他把自己的全身心都奉獻(xiàn)給了華夏兒女，可謂防治地方病的醫(yī)學(xué)泰斗，他的精神永遠(yuǎn)值得我們敬仰。一代大醫(yī)，實(shí)可難求?！盵1]

2 于維漢精神力量的具體表現(xiàn)

于維漢在防治克山病的過(guò)程中，將古今中外優(yōu)秀醫(yī)德智慧匯聚成一種精神力量，這種力量驅(qū)動(dòng)著他不斷前行，也給我們后來(lái)者樹(shù)立了前進(jìn)的航標(biāo)。

2.1 敢于吃苦的擔(dān)當(dāng)精神

于維漢家境殷實(shí)，從小飽讀詩(shī)書(shū)，并未從事過(guò)體力勞動(dòng)；受命帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)前往病區(qū)時(shí)，已經(jīng)是附屬醫(yī)院的內(nèi)科主任，雖談不得功成名就，但成長(zhǎng)為一代名醫(yī)應(yīng)當(dāng)是指日可待。國(guó)家召喚，使命擔(dān)當(dāng)，于維漢憑借著“茍利國(guó)家生死以，豈因禍福避趨之”的擔(dān)當(dāng)精神，毅然放棄了城市的優(yōu)渥生活，三十多個(gè)春節(jié)不回家，深入克山縣、富?？h、北安縣、德都縣等最貧窮、最艱苦的克山病病區(qū)。他深入基層、扎根基層，與病區(qū)百姓建立了魚(yú)水深情。在病區(qū)，于維漢與當(dāng)?shù)卮迕癯宰≡谝黄?，一邊治療克山病，一邊向工農(nóng)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)了鋤地、扶犁，甚至學(xué)會(huì)了趕車(chē)，可以連續(xù)扛一百多袋黃豆。在奔赴病區(qū)和前往全國(guó)各地調(diào)研的過(guò)程中，于維漢經(jīng)常由于買(mǎi)不到臥鋪票或者座位票而在火車(chē)上長(zhǎng)途站立或者在凳子下面將就一下。他這種敢于吃苦的擔(dān)當(dāng)精神源自于他崇高的精神力量的支撐，源自于他對(duì)黨、對(duì)國(guó)家、對(duì)人民堅(jiān)定不移的理想和信念。

2.2 敢為人先的創(chuàng)新精神

據(jù)克山縣志的記載，克山病發(fā)現(xiàn)于1907年，到1945年境內(nèi)有4次大規(guī)模流行，其間有的村落變成了廢墟，很多家庭都幾乎慘遭“滅門(mén)之災(zāi)”。1935年，日偽當(dāng)局?jǐn)M將這種不明疾病按鼠疫對(duì)待，并于1936年3月組織調(diào)查委員會(huì)對(duì)“北滿奇病”進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果認(rèn)為這種病是一種慢性心肌病并將其命名為克山病，之后的研究工作轉(zhuǎn)到了于維漢就讀的“滿洲醫(yī)科大學(xué)”繼續(xù)進(jìn)行。當(dāng)時(shí)對(duì)克山病的研究集中了“滿洲醫(yī)科大學(xué)”的多位教授和畢業(yè)于代表日本(包括占領(lǐng)區(qū))最高水平的博士們，但始終未能確定其病因?？梢灾v，克山病是個(gè)難啃的硬骨頭。于維漢幾十年如一日，走遍了中國(guó)克山病病區(qū)的村落，對(duì)1.6萬(wàn)人做了綜合研究，系統(tǒng)診治了6000余名患者，親自主持了500多例尸體解剖，做了難以計(jì)數(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。1958年的最后一天，在克山病被發(fā)現(xiàn)的克山縣，重癥克山病患者邢立民在接受于維漢100ml葡萄糖和1個(gè)劑量冬眠1號(hào)的聯(lián)合用藥后，病情迅速好轉(zhuǎn)[2]。這成了克山病治療的關(guān)鍵拐點(diǎn)。于維漢長(zhǎng)期查資料、讀文獻(xiàn)以及不輟思考與勤奮實(shí)踐這些量的積累終于取得了治療上質(zhì)的飛躍，治療急型克山病的方案取得了重大突破。機(jī)會(huì)總是偏愛(ài)那些有準(zhǔn)備的人，如果說(shuō)迎難而上需要的是勇氣，那么敢為人先則需要慧心巧思的加持以及創(chuàng)新觀念的驅(qū)動(dòng)。克山病的攻克正是這種敢為人先的創(chuàng)新精神的集中體現(xiàn)，看似偶然，其中卻蘊(yùn)含著必然。

2.3 精益求精的工匠精神

1958年，于維漢率先找到了克山病的治療方案，作出了卓越貢獻(xiàn)，他并不滿足于臨床上的發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而著手于對(duì)病因?qū)W的深入研究。1962年，他提出了克山病的“營(yíng)養(yǎng)學(xué)說(shuō)”，之后在德都縣興隆鄉(xiāng)和富裕縣繁榮鄉(xiāng)開(kāi)始了膳食對(duì)比試驗(yàn)[3]。他和研究團(tuán)隊(duì)挨家挨戶(hù)地送豆腐，通過(guò)改善飲食來(lái)鞏固克山病的防治效果。這項(xiàng)研究得到了當(dāng)時(shí)黑龍江省委的大力支持。黑龍江省委省政府下發(fā)文件，把加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)作為防治克山病的重大措施之一，為克山病病區(qū)的群眾每人每天補(bǔ)助4兩大豆。這項(xiàng)工作從1965年一直持續(xù)到1978年，研究人員扎根基層、甘于寂寞，以非凡的耐心十幾年如一日，最終得出了科學(xué)的結(jié)論，病區(qū)的群眾把以于維漢為代表的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的老師親切地稱(chēng)為“豆腐教授”。

工匠精神源于制造業(yè)領(lǐng)域但并不局限于制造業(yè)領(lǐng)域，其核心在于執(zhí)著專(zhuān)注、精益求精、一絲不茍、追求卓越，這在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤為適用。值得我們反思的是，當(dāng)我們都在著力于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)家而不是“手術(shù)匠”的時(shí)候，醫(yī)學(xué)家們正在從事著匠人般非?；A(chǔ)的工作。這種精益求精的工匠精神是于維漢戰(zhàn)勝克山病的技術(shù)法寶，更是其永遠(yuǎn)閃光的人格力量。

2.4 心系人民的愛(ài)國(guó)精神

春節(jié)是中國(guó)人最重要的節(jié)日，是一家人團(tuán)聚的最重要時(shí)刻，對(duì)于生于大年初一的于維漢而言更是具有特別的意義。然而東北地區(qū)的春節(jié)往往是一年中最為寒冷的時(shí)節(jié)，也是克山病集中暴發(fā)的時(shí)段，作為克山病防治泰斗的于維漢留鄉(xiāng)過(guò)年也就成了家常便飯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在克山病高發(fā)、多發(fā)的三十多年里，于維漢院士有28個(gè)春節(jié)是在病區(qū)度過(guò)的，在他看來(lái)這一生在病區(qū)過(guò)的生日才最有意義。1966年春節(jié)前夕，于維漢在北京參與克山病防治計(jì)劃的制定，擬定初稿后等著向周恩來(lái)總理作匯報(bào)。臨近春節(jié)，周總理通知大家放假4天，先過(guò)春節(jié)。于維漢一聽(tīng)說(shuō)放假，既沒(méi)有留在北京與兄弟姐妹敘情，也沒(méi)有趕回哈爾濱與妻子兒女團(tuán)聚，而是馬上奔赴火車(chē)站買(mǎi)了當(dāng)天到齊齊哈爾的車(chē)票，又從齊齊哈爾換乘長(zhǎng)途汽車(chē)趕到了克山病的重病區(qū)富?？h繁榮公社。后來(lái)，于維漢在回顧自己的經(jīng)歷時(shí)認(rèn)為：“凡是為人民做了好事的人，人民肯定忘不了你……我的群眾觀點(diǎn)更強(qiáng)了，為人民服務(wù)的熱情更高了，這是我的一大進(jìn)步。”于維漢院士的心里永遠(yuǎn)記掛著人民，記掛著克山病病區(qū)的百姓。這種心系人民的家國(guó)情懷成為于維漢在“攻克”之路上不斷前進(jìn)的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力。

2.5 淡泊名利的奉獻(xiàn)精神

奉獻(xiàn)精神的核心在于不計(jì)回報(bào)的付出，于維漢對(duì)于克山病的攻堅(jiān)克難有多執(zhí)著，看待名利就有多淡泊。兩院院士是國(guó)家給予在某個(gè)科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域作出杰出貢獻(xiàn)的科學(xué)家的最高學(xué)術(shù)稱(chēng)號(hào)，2017年，75歲的于維漢當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。對(duì)此，他的推薦人巴德年院士認(rèn)為，“于老師一輩子只干一件事，最后把這件事干沒(méi)了。就憑這一條他就應(yīng)該當(dāng)選院士?！迸c毫無(wú)爭(zhēng)議的結(jié)果相比，于維漢在過(guò)程中的泰然則顯得更加令人敬佩。于維漢的學(xué)生張衛(wèi)星是院士申報(bào)材料準(zhǔn)備者之一，當(dāng)他把材料送到北京請(qǐng)正在開(kāi)會(huì)的于維漢審閱時(shí)，于維漢只說(shuō)了一句，你們看行，就往上報(bào)吧。當(dāng)選院士后，于維漢把此事更看作哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和地方病防治領(lǐng)域的榮譽(yù)，而非自己的榮譽(yù)，用學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)的資金設(shè)立了“于維漢院士?jī)?yōu)秀特困大學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)基金”。對(duì)名利的泰然處之使得于維漢把更多的精力投入到了對(duì)克山病的戰(zhàn)斗之中，他的奉獻(xiàn)黨和國(guó)家沒(méi)有忘記，克山病疫區(qū)的上億群眾沒(méi)有忘記，1995年，克山縣人民政府在克山病的命名地光榮屯設(shè)立紀(jì)念碑，碑文寫(xiě)明：“欣喜周恩來(lái)總理委派醫(yī)療隊(duì)惠臨防治，承蒙于維漢教授等專(zhuān)家學(xué)者潛心研究，經(jīng)幾代人砥心礪志孜黽相續(xù)，終使克山病絕跡克山。”

3 于維漢精神力量的時(shí)代意義

于維漢的精神力量是優(yōu)秀醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)在個(gè)體身上的凝聚和物化。這種精神力量不僅一直引領(lǐng)著我國(guó)的地方病防治事業(yè)，也成為廣大醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生不斷前行的燈塔，指引著前進(jìn)的方向，有力地回答了行醫(yī)中的三個(gè)問(wèn)題。

3.1 做什么樣的醫(yī)生

在一定意義上講，做什么樣的醫(yī)生是做醫(yī)生的首要問(wèn)題，它往往決定了能不能做一個(gè)好醫(yī)生以及如何做一個(gè)好醫(yī)生等諸多問(wèn)題。習(xí)近平同志要求全黨不忘初心[4]。何謂初心？對(duì)于醫(yī)者而言，為何學(xué)醫(yī)，為何行醫(yī)就是初心。這個(gè)初心可以講是醫(yī)者內(nèi)在最核心的驅(qū)動(dòng)。心正，行才能端，才能回答好為何醫(yī)這個(gè)做醫(yī)生的首要問(wèn)題。于維漢院士與克山病的戰(zhàn)斗歷程，正是一個(gè)堅(jiān)守初心，最終完成使命的過(guò)程。無(wú)論是在抗戰(zhàn)勝利而內(nèi)戰(zhàn)即將開(kāi)始的彷徨時(shí)刻，還是在眼見(jiàn)克山病患者不斷死亡卻束手無(wú)策之時(shí)，于維漢始終牢記著自己作為一個(gè)醫(yī)生的使命，堅(jiān)守著攻克克山病、為民去疴的初心。以于維漢為代表的老一輩醫(yī)學(xué)家的身體力行，成為年輕的后繼者們爭(zhēng)先學(xué)習(xí)的楷模。疫情期間，廣大醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍中白衣執(zhí)甲、逆行出征的感人事跡，既是這種精神力量的延續(xù)，也展示出這種精神力量的勃勃生機(jī)，給出了新時(shí)代醫(yī)者為何而醫(yī)的完美答案。

3.2 為誰(shuí)做醫(yī)生

如果說(shuō)做什么樣的醫(yī)生關(guān)注的是思想問(wèn)題，那么為誰(shuí)做醫(yī)生提出的則是方向問(wèn)題。在中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年紀(jì)念大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記做出了“江山就是人民,人民就是江山”的重要論斷[5]。這說(shuō)明為人民而醫(yī)應(yīng)當(dāng)是新時(shí)代醫(yī)者的行進(jìn)方向。事實(shí)上，錢(qián)學(xué)森之問(wèn)中講到的杰出人才，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是有特殊含義的。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的杰出人才必須是根植于人民的。也就是說(shuō)，大醫(yī)的養(yǎng)成必須要走人民路線。于維漢院士正是因?yàn)楦踩嗣袢罕娭?，以人民群眾為師才取得了?zhàn)勝克山病的卓越功勛。在新中國(guó)剛成立時(shí)，民風(fēng)守舊，人死后講究入土為安。但病區(qū)的百姓提供了500多例樣本讓于維漢進(jìn)行尸體解剖，為克山病防治工作起到了重要的推動(dòng)作用。從這個(gè)意義上講，于維漢既是人民的醫(yī)生，也是人民的學(xué)生。于維漢等老一輩醫(yī)學(xué)家“心系人民，為民而醫(yī)”的精神力量在新時(shí)代也得到了繼承和發(fā)展。以董家鴻院士為代表的一批肝膽外科醫(yī)生，深入青藏高原腹地，為藏區(qū)群眾免費(fèi)開(kāi)展被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”的肝包蟲(chóng)手術(shù)，并提出計(jì)劃到2030年徹底清除包蟲(chóng)病的目標(biāo)。這也是我黨多年來(lái)堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)這一根本宗旨在新時(shí)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體踐行。

3.3 如何做一個(gè)好醫(yī)生

解決了思想問(wèn)題和方向問(wèn)題，最后還要闡明路徑問(wèn)題，即如何向著目標(biāo)前進(jìn)。于維漢的經(jīng)歷告訴我們，到基層去，到最需要我們的地方去。無(wú)論是在新中國(guó)成立之初還是在當(dāng)下的新時(shí)代，基層始終都是大有作為的廣闊空間。健康中國(guó)的基礎(chǔ)在基層，基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖?；鶎俞t(yī)療不穩(wěn)不強(qiáng)，上層的一切努力都無(wú)法換來(lái)整體健康水平的提升。到基層去不僅意味著要下得去，更關(guān)鍵的在于要扎得住，于維漢院士在這個(gè)方面已經(jīng)為我們做出了垂范。正所謂大道至簡(jiǎn)，幾十年如一日的扎根基層這一看似簡(jiǎn)單的工作，卻成為克山病得以攻克的關(guān)鍵條件。新形勢(shì)下，國(guó)家依舊把強(qiáng)基層作為健康中國(guó)建設(shè)的重中之重，著力提高基層醫(yī)療的同質(zhì)化水平，這也為我們指明了未來(lái)成長(zhǎng)和發(fā)展的方向。

對(duì)于維漢院士，不只要懷念，更要傳承；不只是傳承他的研究成果及其為之奮斗終生的事業(yè)——守護(hù)人民群眾健康，更要傳承他堅(jiān)定的理想信念和崇高的職業(yè)精神，傳承他為國(guó)為民的“大醫(yī)精誠(chéng)”，引導(dǎo)更多的醫(yī)學(xué)學(xué)子走上于維漢院士走過(guò)的這條“大醫(yī)之路”。唯其如此，才是對(duì)于老最好的懷念。于維漢體現(xiàn)的精神力量并不是于維漢院士所獨(dú)有的，它體現(xiàn)在中國(guó)千千萬(wàn)萬(wàn)以于維漢為代表的老一輩醫(yī)學(xué)家身上，也是國(guó)內(nèi)外歷代醫(yī)之大者智慧積累的結(jié)晶。這些大醫(yī)“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平”，留給我們的不僅是專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，還有無(wú)窮無(wú)盡的精神力量。知識(shí)與技能可能會(huì)老化甚至被淘汰，但精神的力量則會(huì)歷久彌堅(jiān)，在當(dāng)時(shí)，在當(dāng)下，在未來(lái)都將激勵(lì)我們不斷向前。