邸新宇，李彥

1.遼寧省金秋醫(yī)院設(shè)備科，遼寧沈陽 110016；2.沈陽藥科大學(xué)生命科學(xué)與生物制藥學(xué)院，遼寧沈陽 110016

醫(yī)療器械是醫(yī)療工作全面落實(shí)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療診斷質(zhì)量提高的核心設(shè)施，依據(jù)醫(yī)療器械可以為醫(yī)護(hù)人員工作提供優(yōu)異技術(shù)支持，讓患者獲取全面的醫(yī)療服務(wù)。不過由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的設(shè)備和器械成熟度、精密度以及自動化程度逐步提高，在使用時對于環(huán)境因素以及技術(shù)人員調(diào)試能力、維修管理能力提出更高、更加嚴(yán)格要求，這也進(jìn)一步要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度關(guān)注和重視醫(yī)療器械維護(hù)技術(shù)與管理方式，正確掌握與醫(yī)療器械管理有關(guān)的現(xiàn)代化管理觀念，不斷改進(jìn)醫(yī)療器械實(shí)際維護(hù)管理方案以及流程，提高維護(hù)管理信息化程度，只有這樣才可讓醫(yī)療器械存在的故障率能夠降低，保證醫(yī)療器械各項(xiàng)管理工作能夠穩(wěn)定展開，讓管理工作能夠有序、順利落實(shí)，為醫(yī)療器械使用價值和作用發(fā)揮奠定良好基礎(chǔ)。

1 現(xiàn)代化管理觀念以及醫(yī)療器械維護(hù)概述

1.1 現(xiàn)代化管理觀念概述

現(xiàn)代化管理觀念主要就是指在醫(yī)院管理工作中引入現(xiàn)代自然科學(xué)、管理科學(xué)知識、社會科學(xué)以及成就，促使醫(yī)院各項(xiàng)管理任務(wù)科學(xué)化、現(xiàn)代化地展開組織、計(jì)劃、監(jiān)督、指揮、調(diào)節(jié)等一系列行動的總稱，也就是利用現(xiàn)代科學(xué)的組織、思想、手段以及方法等針對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療技術(shù)和器械設(shè)備展開管理，讓其能夠創(chuàng)作出更加優(yōu)異經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，保證醫(yī)院管理流程有著穩(wěn)定化、科學(xué)化的特征[1]。不過，在新時代，醫(yī)院現(xiàn)代化管理觀念不僅是推動、促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)管理流程信息化、現(xiàn)代化發(fā)展措施，還是將患者當(dāng)做中心的管理手段[2]。執(zhí)行現(xiàn)代化管理觀念的最核心目的就是共享醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員以及患者提供最大化便利。

1.2 醫(yī)院醫(yī)療器械概述

醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療器械包括醫(yī)療服務(wù)工作開展中涉及到的醫(yī)學(xué)、器械、電子等各個行業(yè)技術(shù)產(chǎn)品，醫(yī)療器械也屬于醫(yī)療服務(wù)的一部分[3]。由于我國人口較多，醫(yī)院日常接診患者數(shù)量十分多，會造成醫(yī)療器械壽命降低，消耗程度提高。再加上社會經(jīng)濟(jì)以及人們生活水平增強(qiáng)的影響，人們對于身體安全與健康更加關(guān)注，我國各個醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療器械的實(shí)際應(yīng)用正在朝向現(xiàn)代化、先進(jìn)化方向轉(zhuǎn)變，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)也隨之更新?lián)Q代，功能越來越豐富，實(shí)際使用頻率逐漸提高[4]。例如X 線機(jī)、麻醉機(jī)、核磁共振儀器、分析儀等。為確保醫(yī)療器械可以得到安全、正常應(yīng)用，為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)打牢設(shè)備基礎(chǔ)，需要針對醫(yī)院內(nèi)部儀器設(shè)備展開現(xiàn)代化管理與維護(hù)[5]。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械維護(hù)管理遇到的問題

2.1 維護(hù)管理重視程度不高

目前，大部分醫(yī)院對于醫(yī)療器械設(shè)備的維修管理較為被動，在使用過程中發(fā)生問題之后才會通知相關(guān)維修部門進(jìn)行處理，缺乏高效的定期、定時維護(hù)管理意識和方案[6]。在問題出現(xiàn)后采取維修的方式，①需要消耗較多的時間，很容易造成醫(yī)療活動以及器械使用受到影響；②如果缺乏定期、定時維護(hù)手段，在故障發(fā)生之后問題十分嚴(yán)重，部分醫(yī)療器械甚至有可能直接失去再次使用可能性，難免會造成醫(yī)療成本投入增多，無法維護(hù)醫(yī)療器械實(shí)際利用壽命[7]。另外，醫(yī)療器械管理涉及的成本較多，為使成本能夠得到節(jié)約，一定程度上會造成維修人員意識不夠充足。

2.2 缺乏完善管理制度

醫(yī)療器械使用以及維修管理活動開展中對于醫(yī)療所制訂的管理制度較為依賴，需要依據(jù)制度來為工作提供指導(dǎo)，為此，大部分醫(yī)院都會針對各個部門制訂完善、優(yōu)異管理制度[8]。但是由于醫(yī)療器械管理工作很難產(chǎn)生直接的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，與其相關(guān)管理制度存在籠統(tǒng)、具體指標(biāo)和任務(wù)不明確的情況，不同崗位工作人員職責(zé)說明不夠具體，導(dǎo)致醫(yī)療器械使用中出現(xiàn)的各類故障情況難以得到科學(xué)解決，讓故障器械設(shè)備無法在短時間內(nèi)投入利用，對于診療活動會產(chǎn)生影響[9]。并且部分醫(yī)療器械發(fā)生故障問題之后，醫(yī)務(wù)人員會上報(bào)管理部門展開后期維修或者交給相關(guān)廠家和儀器生產(chǎn)廠商，如果維修管理人員專業(yè)技術(shù)能力不足，沒有針對維護(hù)管理人員構(gòu)建定期維修管理制度，則很難針對先進(jìn)器械設(shè)備性能進(jìn)行全面把控，使得維修管理效果受到限制和影響[10]?？傊c醫(yī)療器械管理有關(guān)的制度仍舊存在一些約束性問題，必須要結(jié)合問題內(nèi)容改進(jìn)器械制度，讓維修人員全面依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程落實(shí)維修工作。

2.3 自主維修能力較為薄弱

現(xiàn)階段，受到經(jīng)濟(jì)水平和科技水平全面影響，醫(yī)療器械功能、類型隨之增多，醫(yī)院內(nèi)投入使用的醫(yī)療器械越來越現(xiàn)代化、先進(jìn)化，雖然為醫(yī)療診治效果帶來保障，但是隨著科技含量以及類型增加，對于維修人員能力以及維修人員綜合水平要求越來越高，不僅需要維修管理人員擁有充沛、全面理論知識、準(zhǔn)確地掌握各類前沿的科技，還需要維修管理人員具備豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)[11]。但是，目前許多醫(yī)療器械維修管理人員存在自主維修能力和技術(shù)薄弱的情況。以大型精細(xì)化器械為例，對其進(jìn)行維修過程中，維修難度和復(fù)雜度高，維修人員很可能會因?yàn)樽陨韺I(yè)能力不足導(dǎo)致維修被延誤，使得醫(yī)療診治工作受到影響，這也是大部分醫(yī)院選擇第三方機(jī)構(gòu)和廠家來針對此類設(shè)備展開維修的關(guān)鍵原因。

3 現(xiàn)代化管理觀念下醫(yī)療器械維修管理

3.1 優(yōu)化管理理念

在落實(shí)醫(yī)療器械相關(guān)管理工作中，醫(yī)院需要遵循實(shí)事求是的維修原則，貫徹全生命周期維修管理原則，及時改進(jìn)過往器械維修管控理念，制訂合理化、穩(wěn)定化醫(yī)療器械采購與管理計(jì)劃，加大對醫(yī)療器械投入力度，讓工作人員維修質(zhì)量得以增強(qiáng)[12]。在管理時期針對采購成本以及醫(yī)療器械使用效益進(jìn)行分析，讓全生命周期管理的價值可以充分發(fā)揮，最大程度降低費(fèi)用使用程度，增強(qiáng)醫(yī)療器械綜合效益。醫(yī)療器械生命周期管理主要包括日常養(yǎng)護(hù)、維修控制、質(zhì)量控制、采購等各個環(huán)節(jié)，相關(guān)人員可以結(jié)合不同環(huán)節(jié)樹立一個全生命周期管控觀念，讓規(guī)范管理要求可以得到滿足。

3.2 制訂科學(xué)化醫(yī)療器械維修管理制度

針對醫(yī)療器械落實(shí)維修管理任務(wù)時必須要擁有一套符合實(shí)際要求的規(guī)章管理制度，這樣才可為醫(yī)療器械維修管理提供指導(dǎo)和幫助[13]。對此，可以結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療器械購入、使用、維護(hù)管理情況展開統(tǒng)一分析，明確掌握器械維護(hù)管理工作開始中存在的各類問題，從而不斷改進(jìn)與完善與之相關(guān)規(guī)章制度。在管理制度中需要明確不同醫(yī)療器械維修、養(yǎng)護(hù)周期，通常醫(yī)療器械保養(yǎng)、維修周期需要結(jié)合醫(yī)療器械設(shè)備的物理風(fēng)險(xiǎn)、使用頻率、致死狀態(tài)、設(shè)備屬性、安全程度、性能等進(jìn)行確定，對于使用頻率較多、長時期連續(xù)工作或者管路較多醫(yī)療器械設(shè)備可以適當(dāng)縮短維修周期。并結(jié)合維修周期來明確維修標(biāo)準(zhǔn)、維修內(nèi)容以及維修要求，保證醫(yī)療器械維修有據(jù)可依、有章可循[14]。同時，管理制度不僅僅是針對器械設(shè)備維修標(biāo)準(zhǔn)管理，還需要針對維修人員工作方式和行為展開約束管理，通過執(zhí)行管理制度來確保維護(hù)人員依據(jù)相關(guān)規(guī)范落實(shí)工作任務(wù)，結(jié)合工作人員工作內(nèi)容，制訂維修日志記錄管理制度、維修人員晉升制度、評價考核制度、反饋制度、獎懲制度等，將各類制度融入維修管理制度中，通過制度來約束、規(guī)范、限制維修人員，進(jìn)而讓維修人員對于管理工作參與積極性可以增強(qiáng)，確保器械可以得到高質(zhì)量管理。

3.3 構(gòu)建高素質(zhì)維修管理團(tuán)隊(duì)

在醫(yī)院內(nèi)部落實(shí)醫(yī)療器械維修管理工作時，為進(jìn)一步增強(qiáng)維修管理工作開展質(zhì)量，醫(yī)院需要構(gòu)建一個高素質(zhì)、專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，讓相關(guān)團(tuán)隊(duì)肩負(fù)起器械設(shè)備維修管理工作職責(zé)。專業(yè)化、現(xiàn)代化器械團(tuán)隊(duì)內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括醫(yī)護(hù)人員、專業(yè)維修人員、職工人員，三方人員需要盡量將管理體系當(dāng)作關(guān)鍵依托，提高溝通以及交流強(qiáng)度，形成一個穩(wěn)定化、統(tǒng)一化的器械養(yǎng)護(hù)方案，協(xié)同進(jìn)行維修養(yǎng)護(hù)工作，將醫(yī)療器械存在的運(yùn)行問題徹底解決。維修人員作為關(guān)鍵、直接負(fù)責(zé)人，其不僅需要具備較高專業(yè)水平，還需要有較高軟能力，①醫(yī)院可以通過各類渠道針對維修人員知識結(jié)構(gòu)、技能水平展開強(qiáng)化，邀請有關(guān)設(shè)備廠商和供應(yīng)商定期前往醫(yī)院針對設(shè)備展開講座活動，讓維修人員充分了解和認(rèn)識設(shè)備，確保其可以穩(wěn)定、高質(zhì)量地落實(shí)各類維修任務(wù)。②醫(yī)院還可充分與其他類型醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)動合作，組織不同醫(yī)院維修管理人員針對維修工作進(jìn)行交流，互相分享與之相關(guān)經(jīng)驗(yàn)、互相提出相關(guān)問題，進(jìn)而使器械設(shè)備維修管理可以多元化展開。③為醫(yī)院器械設(shè)備維修人員提供前往國內(nèi)外進(jìn)修機(jī)會，讓維修人員學(xué)習(xí)和了解更多優(yōu)異且先進(jìn)的維修知識，明確不同自動化、智能化醫(yī)療器械的維修方式和保養(yǎng)流程。

3.4 積極購入先進(jìn)設(shè)備管理儀器

目前，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備儀器大部分都是自動化、智能化的設(shè)備器械，如果仍舊采取傳統(tǒng)手段展開設(shè)備維護(hù)，很難精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)設(shè)備器械存在的安全隱患和故障問題。為此，需要積極購入與之相配套的管理儀器，為維修管理人員工作落實(shí)提供設(shè)備支撐。對于維修人員而言，智能維護(hù)儀器是維修工作的“手術(shù)刀”，依據(jù)維護(hù)儀器可以讓工作更加順利地落實(shí)，為設(shè)備器械維修質(zhì)量增強(qiáng)提供技術(shù)支持。此外，在維修工作開展中醫(yī)院需要依據(jù)自身情況來引入國內(nèi)外先進(jìn)化的醫(yī)療器械維修技術(shù)，保留與醫(yī)療設(shè)備器械相符合的維修技術(shù)，充分提高新型技術(shù)的使用率。

3.5 合理使用現(xiàn)代化信息系統(tǒng)，構(gòu)建器械維護(hù)管理平臺

我國大部分醫(yī)院為跟隨時代發(fā)展要求，相繼引入通信系統(tǒng)、影像歸檔、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等各類優(yōu)異系統(tǒng)，為醫(yī)院各類醫(yī)療活動和管理工作帶來強(qiáng)有力的支持。如依據(jù)信息系統(tǒng)來開展病歷管理、繳費(fèi)管理、藥品管理、醫(yī)院掛號管理以及門診預(yù)約管理、醫(yī)院掛號管理等，進(jìn)而保證現(xiàn)代化管控觀念可以實(shí)現(xiàn)?？山Y(jié)合醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)信息系統(tǒng)來構(gòu)建一個與器械設(shè)備有關(guān)的管理系統(tǒng)：①結(jié)合耗材量、醫(yī)療器械屬性、科室等指標(biāo)展開分類管控，保證器械養(yǎng)護(hù)、維修、采購等一體化管理目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)，確保醫(yī)療器械管理水平與質(zhì)量。②需要結(jié)合醫(yī)院設(shè)備定期維修管理任務(wù)以及需求，構(gòu)建專屬的器械設(shè)備維修管理平臺，維修人員檢查檢驗(yàn)工作以及維修工作結(jié)束后，在平臺當(dāng)中記錄維修次數(shù)、維修內(nèi)部、故障情況、設(shè)備性能等，在記錄過程中發(fā)現(xiàn)某一器械設(shè)備出現(xiàn)頻繁故障、相同故障以及安全隱患問題后，維修人員需針對這一故障重點(diǎn)關(guān)注，并向相關(guān)部門告知，針對設(shè)備展開全方位的檢修，以此來避免在器械設(shè)備實(shí)際使用中發(fā)生故障情況。③可以結(jié)合過往維修數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理，生成專屬維修檔案，依據(jù)數(shù)據(jù)內(nèi)容來選取維修方法以及采購目標(biāo)，以此來保證醫(yī)療器械維修管理能夠朝向現(xiàn)代化方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療器械維修管理存在較多的難點(diǎn)，如有關(guān)管理人員對于維修管理重視程度缺乏、維修管理制度不夠優(yōu)異、維修技術(shù)和能力薄弱等，基于此，為保證醫(yī)療器械能夠高強(qiáng)度展開工作，提高器械性能以及安全程度，需要不斷改進(jìn)與器械管理有關(guān)的維修觀念、積極制訂定與器械設(shè)備相關(guān)的維修制度，構(gòu)建能力高、專業(yè)素養(yǎng)優(yōu)異維修團(tuán)隊(duì)，合理使用現(xiàn)代化維修管理技術(shù)和信息系統(tǒng)，以此來為醫(yī)院醫(yī)療器械維修工作提供保障和強(qiáng)有力的支持。今后，仍需繼續(xù)加大對醫(yī)療器械研究力度，明確掌握醫(yī)療器械管理對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)落實(shí)具有的作用，讓醫(yī)療器械維修管理工作可以進(jìn)一步、持續(xù)化地發(fā)展。