謝博 呂薇薇

冠心病是由冠狀動脈功能性病變和冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、壞死引起的心臟病,合并高血壓會使患者出現(xiàn)心跳加快、心肌耗氧量增加等情況［1,2］。隨著人們的生活節(jié)奏加快,生活方式變化,冠心病發(fā)病率逐年增高［3,4］。相關(guān)研究［5,6］認(rèn)為,氨氯地平和阿托伐他汀鈣片的藥學(xué)原理符合高血壓合并冠心病的發(fā)病機(jī)制,具有相關(guān)優(yōu)勢,可在臨床中推廣應(yīng)用。據(jù)此,本研究以100 例高血壓合并冠心病患者為試驗(yàn)對象,探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療效果及安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020 年6 月～2022 年6 月本院收治的100 例高血壓合并冠心病患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各50 例。觀察組男28 例,女22 例；年齡61～80 歲,平均年齡(69.63±5.33)歲；病程8～13 年,平均病程(10.22±1.53)年。對照組男29 例,女21 例；年齡60～79 歲,平均年齡(69.25±5.42)歲；病程7～13 年,平均病程(10.13±1.56)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,患者和家屬對本次試驗(yàn)知情,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不良用藥史、藥物過敏史、中途退出和精神障礙患者。

1.3方法 對照組采用氨氯地平(商品名：絡(luò)活喜,輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224,規(guī)格：5 mg×7 片)口服治療,起始劑量為5 mg,1 次/d,最大劑量為10 mg,1 次/d。觀察組采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片［商品名：山樂汀,山德士(中國)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130172,規(guī)格：20 mg×10 片］口服治療,氨氯地平用法用量同對照組；阿托伐他汀鈣片10 mg,1 次/d。兩組患者治療周期為2 個月。治療過程中對患者進(jìn)行必要的健康教育、心理疏導(dǎo)和用藥指導(dǎo),配合科學(xué)飲食、運(yùn)動。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1治療前后血壓、心率及心功能指標(biāo) 血壓包括收縮壓、舒張壓。心功能指標(biāo)包括左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4.2治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著：血壓和心功能指標(biāo)恢復(fù)正常,癥狀消失；尚可：血壓和心功能指標(biāo)改善,癥狀減輕；無效：血壓和心功能指標(biāo)未改善,癥狀未減輕或加重［7］。總有效率=(顯著+尚可)/總例數(shù)×100%。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括皮疹、胃腸道不適、惡心嘔吐、低血壓。

1.4.4治療認(rèn)可度 治療后對患者進(jìn)行隨訪調(diào)查,以科室自制的調(diào)查問卷記錄患者對本試驗(yàn)治療方案的評價情況,分為認(rèn)可、一般和否定［8］。認(rèn)可度=(認(rèn)可+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓、心率比較 治療前,兩組舒張壓、收縮壓、心率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組舒張壓、收縮壓、心率均低于治療前,且觀察組均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血壓、心率比較()

表2 兩組治療前后血壓、心率比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑均優(yōu)于治療前,且觀察組均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較()

表3 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率94.00%高于對照組的76.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療效果比較［n(%)］

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%低于對照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.5兩組治療認(rèn)可度比較 觀察組治療認(rèn)可度92.00%高于對照組的72.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表6。

表6 兩組治療認(rèn)可度比較［n(%)］

3 討論

高血壓是冠心病的高危因素,高血壓患者容易導(dǎo)致冠心?。?］。目前,我國高血壓合并冠心病發(fā)病率逐年增加,引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。高血壓合并冠心病需始終堅持“安全、高效”的治療原則,才能為患者制定最理想的治療方案［10-12］。

氨氯地平能夠阻滯血管平滑肌的鈣離子膜轉(zhuǎn)運(yùn),抑制鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)從而誘發(fā)血管擴(kuò)張,降低血管阻力而降低血壓［13-17］,可在人體內(nèi)吸收速度快,迅速降壓,是治療高血壓的一線藥物［18-20］。阿托伐他汀鈣片適用于高血脂及原發(fā)性高膽固醇血癥患者的治療,具有理想的血脂調(diào)節(jié)功能,可抑制肝臟內(nèi)羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶及膽固醇的合成而降低血脂。高血脂是心血管疾病發(fā)生的危險因素,因此應(yīng)用阿托伐他汀鈣片對治療高血壓合并冠心病也有明顯效果［21-25］。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組收縮壓、舒張壓、心率、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組,治療總有效率及認(rèn)可度高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片能改善患者的血壓和心功能,且安全性理想。

綜上所述,氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果理想,可有效降低血壓并改善心功能,且不良反應(yīng)少,患者對治療認(rèn)可度高,值得臨床推廣。