張寶華

近幾天，11歲的男孩曉亮（化名）眼睛總是有分泌物。細(xì)心的媽媽仔細(xì)察看兒子的眼睛，竟然發(fā)現(xiàn)有數(shù)條“細(xì)絲”在游動(dòng)，這可把她嚇壞了，連忙帶著兒子去醫(yī)院就診。眼科醫(yī)生檢查后，于結(jié)膜表面麻醉下，馬上進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)查找，從曉亮的眼睛里取出來6條活蟲，蟲體均為乳白色，長(zhǎng)約1厘米，跟縫衣線一樣粗細(xì)。經(jīng)該院檢驗(yàn)科化驗(yàn)，原來這是結(jié)膜吸吮線蟲。醫(yī)生判斷，這可能是曉亮平時(shí)與動(dòng)物過度親密，或是摸了寵物后沒有洗手就揉了眼睛，才導(dǎo)致患病。

什么是結(jié)膜吸吮線蟲病

結(jié)膜吸吮線蟲病是一種由于結(jié)膜吸吮線蟲寄生到人體的眼部所導(dǎo)致的眼睛疾病。因本病多流行于亞洲地區(qū)，故又稱“東方眼蟲病”。結(jié)膜吸吮線蟲是一種寄生蟲，主要寄生在貓、犬或兔等動(dòng)物的眼結(jié)膜囊及淚管內(nèi)，也可寄生于人的眼部，它完全是靠吸收淚液中的營(yíng)養(yǎng)和脫屑蛋白而成長(zhǎng)的。

結(jié)膜吸吮線蟲的蟲體細(xì)長(zhǎng)，呈線狀，圓柱形，半透明，在人眼結(jié)膜囊寄居時(shí)呈淡紅色，離開人體后，為乳白色。蟲體表面具有微細(xì)橫紋，橫紋邊緣是銳利的環(huán)形皺褶，觀其側(cè)面，呈上下排列的鋸齒形狀。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)結(jié)膜吸吮線蟲，并且經(jīng)過及時(shí)的合理治療，一般都可治愈，而且不容易復(fù)發(fā)。

結(jié)膜吸吮線蟲病感染的途徑

結(jié)膜吸吮線蟲病是一種傳染病，可經(jīng)過各種途徑在動(dòng)物與人之間傳播，主要是接觸傳播，有直接接觸及間接接觸兩種傳播方式。結(jié)膜吸吮線蟲多寄生于貓犬的結(jié)膜囊內(nèi)，通過蒼蠅作為中間宿主和傳播媒介傳染。結(jié)膜吸吮線蟲的傳播主要是通過蒼蠅所攜帶的蟲卵在面部沾染，幼蟲在感染期爬入眼睛，造成眼結(jié)膜、淚腺、眼眥等處的結(jié)膜吸吮線蟲寄生。成蟲大多侵犯一側(cè)眼睛，少數(shù)病例也可雙眼感染。結(jié)膜吸吮線蟲病的傳播與家中喂養(yǎng)貓犬，以及孩子的個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生有密切的關(guān)系，所以消滅蒼蠅、減少與寵物接觸及勤洗手，可以明顯減少發(fā)病的概率。

結(jié)膜吸吮線蟲病的主要危害

結(jié)膜吸吮線蟲感染后，由于蟲體表面銳利環(huán)形皺褶的摩擦，以及頭端口囊吸附作用等造成的機(jī)械性損傷，再加上蟲體分泌物、排泄物的刺激及繼發(fā)細(xì)菌感染等，可引起眼結(jié)膜炎癥反應(yīng)及肉芽腫形成。

輕者一般無明顯自覺癥狀，但少數(shù)可出現(xiàn)眼部有異物感、瘙癢、畏光、疼痛等不適。常常表現(xiàn)為不敢睜大眼睛，瞇著眼睛看東西，或用手揉搓眼睛，眼睛會(huì)發(fā)紅、充血，容易誘發(fā)結(jié)膜炎。這是由于吸吮線蟲感染后，引發(fā)結(jié)膜組織炎癥反應(yīng)與免疫反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)膜組織內(nèi)的血管擴(kuò)張與充盈所造成，眼部會(huì)出現(xiàn)大量分泌物，或流淚不止。由于吸吮線蟲感染后引發(fā)的結(jié)膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致纖維素滲出形成，出現(xiàn)分泌物增多及流淚情況。如果寄生在眼前房，可有房水混濁、絲狀陰影移動(dòng)感、瞳孔擴(kuò)大、眼壓升高、睫狀體充血、視力下降等。若是淚小管受到損傷，可出現(xiàn)淚點(diǎn)外翻的情況。如果仔細(xì)觀察，可發(fā)現(xiàn)患者眼球上有白色細(xì)小的蟲體爬行。

預(yù)防結(jié)膜吸吮線蟲病的主要措施

結(jié)膜吸吮線蟲病是可防可治的常見病，及早預(yù)防是重中之重。關(guān)鍵是采取有效的措施，加強(qiáng)日常防控。

保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。日常應(yīng)做好防蠅、滅蠅工作，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)貓犬等動(dòng)物的管理。貓犬的體內(nèi)外都可能會(huì)存在寄生蟲，體內(nèi)寄生蟲有蛔蟲、犬心絲蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲等；體外寄生蟲有跳蚤、虱子、螨蟲、蜱蟲等。因此，定期給家中的寵物驅(qū)蟲甚為重要。驅(qū)蟲分為治療性的驅(qū)蟲和預(yù)防性的驅(qū)蟲。體內(nèi)驅(qū)蟲與體外驅(qū)蟲分別有外用藥和內(nèi)服藥。在貓犬已感染寄生蟲的情況下，需要及時(shí)去動(dòng)物醫(yī)院就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑驅(qū)蟲，而我們?nèi)粘Ｋf的驅(qū)蟲則是以預(yù)防為主。一般內(nèi)驅(qū)1～3個(gè)月一次，外驅(qū)每月一次即可。即使長(zhǎng)期足不出戶的貓犬，也要養(yǎng)成定期驅(qū)蟲的習(xí)慣。

注意個(gè)人衛(wèi)生。特別是要注意眼部衛(wèi)生，這是預(yù)防感染的關(guān)鍵。平時(shí)要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，尤其是撫摸貓犬，喂完寵物之后應(yīng)立即仔細(xì)洗手。在沒有洗手之前，不要揉眼睛、摳鼻子或抹嘴等，以免發(fā)生寄生蟲、細(xì)菌等感染。另外，注意不要觸摸流浪貓犬。即使自家的貓犬很干凈，也不要過于親密接觸，以便更好地保護(hù)自己。

避免眼睛接觸污水。平時(shí)要盡量避免在污水溝和小河邊洗臉，注意眼睛不要接觸污水，特別是貓犬的洗澡水。此外，要注意用眼衛(wèi)生，不要熬夜，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸電腦、手機(jī)，保持眼睛充分的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗病能力。一旦發(fā)現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛、流淚，或者視力下降等情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科，進(jìn)行相關(guān)檢查后，采取合理的治療，以免病情加重。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）