章必成

李女士一年前無誘因出現(xiàn)右眼流淚，伴分泌物增多，并出現(xiàn)異物感，多次就診于醫(yī)院，一直按結(jié)膜炎處理，癥狀非但沒有減輕，反而逐漸加重。半年前，李女士發(fā)現(xiàn)右眼上瞼腫脹并下垂，同時(shí)出現(xiàn)視物不清，遂就診于武漢大學(xué)人民醫(yī)院光谷院區(qū)。CT發(fā)現(xiàn)眼結(jié)膜腫物，活檢病理回報(bào)示眼結(jié)膜黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。雖然分期較早，但由于前期延誤太久，手術(shù)難以完整切除，患者遂轉(zhuǎn)到腫瘤科接受后續(xù)治療。考慮到放療可能會(huì)導(dǎo)致視力受損，管床醫(yī)生對(duì)其實(shí)施了6周期的靶向治療+化療。目前全部治療結(jié)束，復(fù)查PET-CT提示腫瘤完全消失，患者外觀毫未受損，視力完全恢復(fù)正常。

MALT淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)外黏膜相關(guān)淋巴組織的淋巴瘤，最早發(fā)現(xiàn)于胃和小腸，后來發(fā)現(xiàn)肺、涎腺、甲狀腺、喉、胸腺、腎、膀胱、眼眶、肝、硬腦脊膜等部位均可發(fā)生。在眼眶惡性淋巴瘤中，眼結(jié)膜MALT淋巴瘤較常見。

眼結(jié)膜MALT淋巴瘤發(fā)病機(jī)制不清，可能與鸚鵡衣原體或丙肝病毒感染有關(guān)。該瘤是一種致死率很低的低度惡性腫瘤，多發(fā)生于老年人。因此，對(duì)一部分病人僅觀察即可。但部分患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的眼部癥狀，因此需要及時(shí)治療。主要方法包括抗生素治療，手術(shù)切除術(shù)后輔以放療、靶向治療或化療等。但由于放療通?？赡軗p傷患者視力，建議謹(jǐn)慎選用。