馬瑜璐，房方，劉圣金*，徐晨昱，張志杰，奧烏力吉，吳德康

1.南京中醫(yī)藥大學(xué) 藥學(xué)院/江蘇省中藥資源產(chǎn)業(yè)化過程協(xié)同創(chuàng)新中心/中藥資源產(chǎn)業(yè)化與方劑創(chuàng)新藥物國(guó)家地方聯(lián)合工程研究中心/國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥資源循環(huán)利用重點(diǎn)研究室，江蘇 南京 210023；

2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 中藥研究所，北京 100700；

3.內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古 通遼 028000

腹瀉是指糞便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄、水分增加或帶有黏液、膿血或未消化的食物，如排液狀便，每日3次以上，或每天糞便總量大于200 g。其中，糞便含水量＞80%則可認(rèn)為是腹瀉［1］，其為多病原、多因素引起的腸道疾病。泄瀉之名首載于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論》，以“泄”稱之，有“儒泄”“洞泄”“注泄”“飱泄”等［2］。宋代陳無擇《三因極一病證方論·泄瀉敘論》中記載：“方書所載瀉利，與經(jīng)中所謂洞泄、飱泄、溏泄、濡泄、水谷注下等，其實(shí)一也?！敝赋霰静∶Q雖多，但都不離“泄瀉”［3］。

世界衛(wèi)生組織指出，腹瀉病是造成5 歲以下兒童死亡的第二大原因，全球每年約有52.5 萬名5 歲以下兒童死于腹瀉病，每年約有17 億例兒童期腹瀉病。腹瀉是造成5 歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因，但是腹瀉是可以預(yù)防和治療的。

礦物藥是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，可供藥用的原礦物（朱砂、爐甘石、自然銅、雄黃、石膏等）、礦物原料的加工品（輕粉、芒硝等）、動(dòng)物或動(dòng)物骨骼的化石（龍骨、龍齒）等［4］。藥用礦物資源的應(yīng)用歷史悠久，是中華民族生存過程中實(shí)踐醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。目前，治療腹瀉的藥物有抗生素類［5］、益生菌［6］、口服補(bǔ)液［7］等，以礦物藥為主的中成藥有“必奇”“思密達(dá)”等。本研究旨在通過對(duì)近40 年來相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，概述具有止瀉作用的礦物藥品種，并總結(jié)礦物類中藥止瀉藥理作用、作用機(jī)制及其臨床應(yīng)用，以期為腹瀉臨床用藥、深入開展并揭示止瀉礦物類中藥作用機(jī)制的研究、挖掘更多的止瀉礦物類中藥品種提供參考，同時(shí)對(duì)弘揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)礦物藥、充分利用礦物藥資源的藥用產(chǎn)業(yè)價(jià)值具有一定的意義。

1 止瀉類礦物藥概況

我國(guó)最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中收載礦物藥44 味，按照上、中、下三品分類。其中，上品18 味、中品14 味、下品12 味［8］?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》（以下簡(jiǎn)稱《中國(guó)藥典》）2020 年版（一部）收錄礦物藥25 味（單列品種），其中具有止瀉作用的5 味［9］，占收載礦物藥的20.0%；《中華本草》收載礦物藥114 味，其中具有止瀉作用的有24 味［10］，占21.1%?！吨兴幋筠o典》收錄的礦物藥近100 味，其中有止瀉作用的23味［11］，約占23.0%。通過對(duì)主要專著的整理、統(tǒng)計(jì)，記載有止瀉作用的礦物藥共24 味，具止瀉作用的礦物藥主要為鐵化合物類、鋁化合物類，見表1。

表1 具止瀉作用的礦物藥

續(xù)表1

續(xù)表1

2 止瀉藥理作用研究

目前，對(duì)于礦物藥的藥理毒理的研究多數(shù)是對(duì)礦物藥或含礦物藥復(fù)方制劑的整體藥效、毒性進(jìn)行研究，主要是觀測(cè)一些宏觀指標(biāo)，從分子水平闡明其作用機(jī)制的研究尚不多見。礦物藥止瀉的藥理作用研究更少。

2.1 抑菌作用

勵(lì)千里等［12］對(duì)止瀉片（含白礬）用于腸道細(xì)菌的抑制作用的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，止瀉片對(duì)常見腹瀉細(xì)菌（痢疾桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌、大腸埃希氏菌）有明顯的抑菌作用，在體積分?jǐn)?shù)為0.5%時(shí)5～15 min 能夠殺死5×10-6～5×10-5個(gè)/mL 的細(xì)菌，將胃膜素、腸段浸出液和明膠等蛋白質(zhì)加入培養(yǎng)基中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，藥物遇到腸道中多種蛋白質(zhì)脫去藥物中鞣酸后仍具有明顯的殺菌作用。

閆彥芳等［13］用萸黃連赤石脂禹余糧湯對(duì)小鼠蓖麻油性腹瀉實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，萸黃連赤石脂禹余糧湯低（1 g·kg-1）、中（2 g·kg-1）2 個(gè)劑量在抗小鼠蓖麻油性腹瀉作用實(shí)驗(yàn)和小鼠墨汁胃腸推進(jìn)率實(shí)驗(yàn)中，均表現(xiàn)出明顯的抗腹瀉作用。水化硅酸鋁是赤石脂的主要成分，能夠吸附消化道有害物質(zhì)（細(xì)菌毒素及食物異常發(fā)酵產(chǎn)物等），并且可以抑菌、保護(hù)消化道黏膜、抗病原蟲感染、防止胃腸道出血，沼鐵礦、氧化鐵和氫氧化鋁是禹余糧的主要成分，有殺毒抑菌和保護(hù)胃腸黏膜的作用。

2.2 抑制腸蠕動(dòng)作用

朱育鳳等［14］用禹糧石水煎液按10 mL·kg-1劑量灌胃小鼠，1 次/d，連續(xù)灌胃1 周，隔2 d 在12 h 內(nèi)用大黃水煎液給2組小鼠灌胃2次，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組小鼠止瀉時(shí)間明顯比對(duì)照組短，表明禹余糧水煎液可以縮短小鼠腹瀉時(shí)間，認(rèn)為是禹余糧成分中的黏土類物質(zhì)（主含鋁元素）能降低腸蠕動(dòng)、吸附腸道的水分，從而起到澀腸、收斂作用。

吳德康［15］用100%禹余糧的生品、煅品、醋淬品水煎液［0.25 mL·（10 g）-1］分別給小鼠灌胃，觀察小鼠胃腸道推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)三者均能抑制腸蠕動(dòng)，其推進(jìn)率分別為61.3%、50.6%、5.6%，而對(duì)照組為80.9%。

馬瑜璐等［16］以蓖麻油制備小鼠腹瀉模型，選用淋濾浸染型、沉積型2 種不同礦物成因藥用禹余糧進(jìn)行藥效學(xué)評(píng)價(jià)，結(jié)果表明，2 種不同礦物成因的禹余糧都有止瀉作用，淋濾浸染型禹余糧的止瀉作用更好，其粉末、水煎液、藥渣在2.5、5.0、10.0 g·kg-1劑量均能抑制小腸推進(jìn)，延長(zhǎng)首次排便時(shí)間。

2.3 抑制平滑肌收縮作用

藥理實(shí)驗(yàn)證明，小兒止瀉片（含白礬）有直接抑制腸管平滑肌收縮的作用［17］。馬瑜璐等［16］對(duì)2種礦物成因的禹余糧對(duì)乙酰膽堿誘導(dǎo)的家兔離體回腸收縮情況進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)2 種不同礦物成因的禹余糧在0.5 g·mL-1質(zhì)量濃度下體外給藥0.2～0.8 mL，均可不同程度地抑制乙酰膽堿誘導(dǎo)的家兔回腸的收縮。

2.4 抗炎作用

金艷等［18］以潰瘍性結(jié)腸炎研究常用的乙酸性結(jié)腸炎大鼠作為模型，考察克痢痧膠囊（含硝石、枯礬、雄黃）的療效，克痢痧低（88.2 mg·kg-1）、中（176.4 mg·kg-1）、高（352.0 mg·kg-1）劑量均有抑制炎癥、促進(jìn)修復(fù)的雙重作用，對(duì)炎癥因子白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）具有抑制作用，其抑制程度隨藥物劑量增加及用藥時(shí)間延長(zhǎng)而增強(qiáng)，可以提升血清表皮生長(zhǎng)因子（EGF）作用，尤以高劑量組更強(qiáng)，且提升EGF 作用隨劑量增加及用藥時(shí)間延長(zhǎng)而增加。

2.5 抑制胃排空作用

相關(guān)研究對(duì)小鼠用生品、醋制品紫硇砂進(jìn)行甲基橙胃殘留率實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)生品、醋制品小鼠胃殘留率均顯著增加（P＜0.01），生品、醋制品均可抑制小鼠胃排空，可能與止瀉功能有關(guān)［19-20］。

2.6 吸附作用

吸附作用是礦物類中藥止瀉的主要機(jī)制之一，最常見的有硅鎂土和高嶺土。《馬丁代爾藥物大典》中涉及到的以無機(jī)元素為主的礦物類止瀉藥硅鎂土、鉍化合物、白堊、高嶺土、蒙脫石均是吸附類止瀉藥［21］。硅鎂土是一種提純的天然含水的硅酸鋁鎂，具有良好的吸附作用，經(jīng)加熱活化的硅鎂土吸附性增強(qiáng)，被用于治療腹瀉。鉍化合物為收斂藥，具有止瀉作用，鉍鹽具有抗幽門螺桿菌的作用，用于治療消化道潰瘍。白堊是經(jīng)淘洗、曬干，除去大部分雜質(zhì)的天然碳酸鈣，其包括鈣質(zhì)殼和各種有孔蟲類碎屑，以干燥物計(jì)算，碳酸鈣質(zhì)量分?jǐn)?shù)為97.0%～100.5%。內(nèi)服能吸附消化道內(nèi)的毒性或炎性滲出物，還能保護(hù)胃腸黏膜，此類功效與黃土、東壁土、梁上塵、赤石脂、禹余糧等黏土礦物為主要成分的礦物藥藥效一致。高嶺土是一種組成可變的、純凈的天然水合硅酸鋁，輕質(zhì)高嶺土及天然輕質(zhì)高嶺土均為吸附性止瀉藥，作為補(bǔ)液療法的輔助藥物用于治療腹瀉［22］。

蒙脫石是一種天然礦物黏性化合物，主要有硅酸鋁，包括硅酸鋁鎂、皂土和漂白土，是應(yīng)用最廣的吸附類止瀉藥，主要化學(xué)成分是SiO2（66.7%）、Al2O3（28.5%）、H2O（5.0%）及鎂、鈣、鉀、鈉、鐵等，具有層狀結(jié)構(gòu)，層間有著大量的金屬陽離子，Ca2+和Mg2+可以將層間的Al3+替換，替換之后的蒙脫石層間的陽離子減少，陰離子增加，導(dǎo)致蒙脫石的電荷分布不均，因此，蒙脫石對(duì)陽離子具有較強(qiáng)的靜電吸附效果［23-25］。蒙脫石散對(duì)霍亂弧菌、大腸埃希氏菌、空腸彎曲菌、輪狀病毒及金黃色葡萄球菌均具有良好的吸附固定作用，可保護(hù)腸黏膜［26］。蒙脫石只能吸附固定表面帶有粒蛋白質(zhì)（編碼：CS31A）的致病性活病原體，不會(huì)清除表面不帶有CS31A 的病原菌，其可平衡菌群、減少水分再丟失以減輕腹瀉［27］。服用蒙脫石散后，在胃腸道黏膜表面發(fā)揮作用，不進(jìn)入血液循環(huán)，用藥6 h左右與所吸附的有害毒素隨腸道蠕動(dòng)排出體外［23］。

凹凸棒黏土簡(jiǎn)稱凹土，是一種含水鎂鋁硅酸鹽礦物，具有良好的離子交換性、物理吸附性、水化性和熱穩(wěn)定性等，其對(duì)大腸埃希氏菌、沙門菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等細(xì)菌具有很強(qiáng)的吸附作用，可治療急性腹瀉［28］。

3 礦物藥止瀉作用的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)

礦物藥的主要成分是無機(jī)元素，現(xiàn)代研究表明，其止瀉的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)可能與所含的無機(jī)元素有關(guān)。

楊再巧等［22］推測(cè)，高嶺石在煅燒后，由于鋁的溶解度增高，其吸水性和止血止瀉作用也會(huì)得到增強(qiáng)。赤石脂煅后可增加鋅、銅、錳的含量，且其中鈣、鋁溶解度增大、吸水性增強(qiáng)，有良好的止血、止瀉作用［29］。

氫氧化鋁是一種具有同等膽汁鹽結(jié)合活性的抗酸劑。Moylan［30］用氫氧化鋁對(duì)4 例腹瀉嬰兒進(jìn)行治療，結(jié)果腹瀉停止，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)得以成功恢復(fù)，但是氫氧化鋁的使用會(huì)出現(xiàn)便秘不良反應(yīng)，這可能與氫氧化鋁的劑量有關(guān)。鐵參與合成人體多種蛋白質(zhì)和金屬酶，參與氧的儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)，與細(xì)胞氧化磷酸化等多種生化反應(yīng)密切相關(guān)。缺鐵可使T淋巴細(xì)胞活性受到抑制、B淋巴細(xì)胞成熟障礙、具有一定功能的活性細(xì)胞因子和抗體數(shù)量減少，腹瀉時(shí)免疫功能降低，對(duì)鐵的吸收、利用有功能障礙，體內(nèi)總鐵水平降低［31-33］。鋅可以維持上皮細(xì)胞的完整性和修復(fù)功能，腹瀉時(shí)補(bǔ)鋅，能使水、鈉、葡萄糖的吸收增加，脫水迅速糾正，從而縮短腹瀉病程［34-35］。Faúndez 等［36］研究發(fā)現(xiàn)，銅可以抑制沙門菌和大腸埃希氏菌的生長(zhǎng)；Kanhed 等［37］也發(fā)現(xiàn)銅對(duì)新月彎胞菌、尖孢鐮刀菌等對(duì)植物有害的真菌的抑制效果也很明顯。

腹瀉會(huì)導(dǎo)致一價(jià)和二價(jià)離子損失，一價(jià)離子（如Na+、K+、Cl-和HCO3-）通常滲透壓較大，二價(jià)離子滲透壓相對(duì)較小。Fraebel 等［38］認(rèn)為，盡管二價(jià)離子的滲透壓很小，但由于二價(jià)離子敏感受體的存在及其在腸道中的放大作用，其對(duì)腹瀉的發(fā)作、嚴(yán)重程度和恢復(fù)情況仍有較大的影響作用，二價(jià)離子的丟失而沒有及時(shí)補(bǔ)充對(duì)腹瀉也有重要的影響。1例營(yíng)養(yǎng)不良的兒童患者在腹瀉期間，糞便量隨血液中Ca2+的水平而波動(dòng)，當(dāng)Ca2+水平低時(shí)出現(xiàn)腹瀉；當(dāng)補(bǔ)鈣使Ca2+水平恢復(fù)正常時(shí)，腹瀉就停止了。Cheng［39］報(bào)告了3 例免疫功能低下的嚴(yán)重或長(zhǎng)期感染性腹瀉患者，服用鈣后的1～2 d，達(dá)到止瀉效果。Agustina 等［40］認(rèn)為，鈣可以預(yù)防腹瀉，特別是在營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童中。

4 臨床應(yīng)用

4.1 脾胃虛弱、飲食失調(diào)所引起的腹瀉

呂宗章［17］對(duì)小兒止瀉片（含白礬）進(jìn)行病理藥理分析發(fā)現(xiàn)其可以直接抑制腸管平滑肌收縮，有益氣健脾、利水止瀉的功能，適用于脾胃虛弱、飲食失調(diào)所引起的腹瀉、腹痛、小便少等癥，使用小兒止瀉片對(duì)325 例小兒腹瀉患者進(jìn)行療效觀察，結(jié)果總治愈率達(dá)到76.1%，總有效率達(dá)到91.2%，沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。丁立峰［41］在對(duì)痛瀉要方（含赤石脂）治療35 例腸易激綜合征臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，有患者便稀溏6 年余，加重2 月，大便5～6 次/d，如廁后腹痛緩解。中醫(yī)診斷為泄瀉，證屬肝郁脾虛，治宜健脾柔肝、化濕止瀉，用痛瀉要方治療45 d 諸癥消失，停藥1年未復(fù)發(fā)，效果滿意。

4.2 嬰幼兒腹瀉

孫云河［42］用白礬1 g、茶葉3 g，開水浸泡，3次/d用于治療嬰兒泄瀉。對(duì)于正氣大虧，多方治療無效者，服藥1～3 次可止瀉。對(duì)于水樣泄瀉者，每日20多次，服用該藥2 次后痊愈出院，藥效顯著。仝玉柱［43］自擬丁姜肉桂赤石脂湯，取赤石脂澀腸止瀉，吸收消化道的有害物質(zhì)，保護(hù)消化道黏膜的作用，伍以振奮脾陽、消陰化濕之藥共同組成，治療嬰幼兒腹瀉200 例，總有效率99.0%，痊愈193 例，占96.5%，療效顯著。徐增顯［44］自擬運(yùn)脾止瀉散（含石膏）聯(lián)合小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉70 例，總有效率治療組91.4%，對(duì)照組62.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。蔡華芳［45］以克痢痧膠囊（含硝石）臍敷聯(lián)合雙歧桿菌活菌治療106 例小兒腹瀉，觀察組的總有效率是94.6%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組82.0%，且沒有明顯不良反應(yīng)，效果顯著。

4.3 胃原性腹瀉

王月林［46］用赤石脂禹余糧湯治療潰瘍性結(jié)腸炎、原發(fā)性胃潰瘍?cè)斐傻奈冈愿篂a久瀉不止，療效頗佳。孫向紅等［47］運(yùn)用中藥結(jié)腸安方（含煅石膏）治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎造成的血性腹瀉60 例，同時(shí)設(shè)對(duì)照組60 例，2 組治愈率、總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），效果較為滿意。

4.4 頑固性腹瀉

4.4.1 肝硬化腹水合并頑固性腹瀉 楊曉慶［48］以加味赤石脂禹余糧湯聯(lián)合熱敏灸治療肝硬化腹水合并頑固性腹瀉80 例，結(jié)果觀察組患者總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的85.0%（P＜0.05），觀察組患者治療后腹水深度顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），該藥可有效控制頑固性腹瀉，快速消退腹水，恢復(fù)患者肝功能，改善預(yù)后，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

4.4.2 艾滋病頑固性腹瀉 黨中勤［49］用加味赤石脂禹余糧湯治療艾滋病頑固性腹瀉56 例，其中臨床治愈20 例，好轉(zhuǎn)30 例，未愈6 例，總有效率89.3%，說明艾滋病合并頑固性腹瀉患者采用加味赤石脂禹余糧湯加減治療，止瀉療效顯著。

4.4.3 頑固性泄瀉 周安方用固腸湯（含赤石脂）臨床治療某患者：腹瀉6年，大便稀溏，第1天腹瀉2～3次，以后每天腹瀉4～5次，腹瀉大多發(fā)生在后半夜和上午，并且患者形體較瘦、氣色不佳。1 劑/d，止瀉效果顯著［50］。

4.5 藥源性腹瀉

吳春奕［51］以赤石脂止瀉散治療了11 例長(zhǎng)期使用抗生素、降壓藥、補(bǔ)鉀藥等藥物引起的腹瀉的患者，這些患者的大小便常規(guī)檢查均未找到病原菌，但該方治療這些藥物引起的腹瀉效果顯著。

4.6 霉菌性腸炎引起的腹瀉

彭光輝［52］自擬抗霉止瀉湯（含赤石脂、寒水石）治療霉菌性腸炎57 例，全部痊愈，腹瀉停止時(shí)間最短者1 d，最長(zhǎng)為6 d，腹瀉平均停止時(shí)間為（3.05±0.24）d，取得了比較滿意的療效。

4.7 糖尿病性腹瀉

方秀梅［53］采取黃土湯為主加減治療糖尿病性腹瀉，收治患者21 例，臨床治愈15 例，顯效2 例，有效2例，無效（超過2個(gè)療程，腹瀉的癥狀、體征未減輕或加用藥物及方法治療）2 例，效果較好。莫小書［54］用經(jīng)方黃土湯治療糖尿病腹瀉32 例，治療總效率達(dá)90.6%，取得了較好的臨床療效。

4.8 慢性腹瀉

梁曉夏［55］用烏梅丸合赤石脂禹余糧湯加減治療慢性腹瀉，有經(jīng)典案例，患者腹脹、腹瀉10 余年，3～4次/d，查結(jié)腸鏡顯示為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，在本地醫(yī)院服化學(xué)藥半年無效，患者服完上述方藥后，飲食正常，大便1次/d，諸癥消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)，效果顯著。楊世毅［56］以附子理中湯合赤石脂禹余糧湯加茯苓治療1 例久治不愈慢性腹瀉患者，1 劑/d，并囑患者用清艾條點(diǎn)燃后懸灸神闕穴30 min，以穴位皮膚紅潤(rùn)為宜，2 次/d，飲食忌生冷、辛辣之品，效果明顯。

4.9 兒童急性感染性腹瀉

Szajewska 等［57］對(duì)9 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（1238 名參與者）納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行Meta 分析，6 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的綜合數(shù)據(jù)顯示，蒙脫石顯著減少腹瀉的持續(xù)時(shí)間，認(rèn)為蒙脫石可作為補(bǔ)液療法在治療急性小兒胃腸炎中的輔助劑。Campbell［58］對(duì)2616名1月齡至18歲的急性感染性腹瀉患兒進(jìn)行臨床治療研究，結(jié)果顯示蒙脫石將腹瀉持續(xù)時(shí)間縮短了近1 d，并可減少糞便量，最常見的不良反應(yīng)是便秘。

5 討論

綜上所述，礦物類中藥止瀉藥理作用研究主要集中在抑菌、抑制腸蠕動(dòng)、抑制平滑肌收縮、抗炎、抑制胃排空、吸附作用等方面。臨床止瀉應(yīng)用范圍廣泛，包括脾胃虛弱、飲食失調(diào)所引起的腹瀉，嬰幼兒腹瀉、胃原性腹瀉、多種頑固性腹瀉、藥源性腹瀉、霉菌性腸炎引起的腹瀉、糖尿病性腹瀉、慢性腹瀉、兒童急性感染性腹瀉等，主要為復(fù)方用藥。

值得注意的是，通過整理發(fā)現(xiàn)，具止瀉作用礦物類中藥主要集中于鋁化合物類和鐵化合物類，其中鋁化合物類7 種（白礬、赤石脂、伏龍肝、白石脂、黃石脂、云母、白堊），鐵化合物類9 種（禹余糧、鐵、鐵精、鐵漿、鐵粉、鐵華粉、針砂、蛇含石、皂礬），鈣化合物類2 種（龍骨、石灰），砷化合物類3 種（砒霜、小靈丹、砒石），硅化合物類1種（麥飯石），自然元素類1 種（硫黃），其他礦物類2 種（地漿、黃土）?？梢?，礦物藥中的鋁元素和鐵元素可能在止瀉作用機(jī)制中起到關(guān)鍵作用，這與《馬丁代爾藥物大典》中記載的鋁鹽能導(dǎo)致便秘，是一種收澀藥的說法一致。腹瀉多會(huì)帶來電解質(zhì)的流失，礦物藥以無機(jī)離子為主，可以補(bǔ)充腹瀉帶來的電解質(zhì)的流失，鋁、鐵、鋅、銅、鈣離子的平衡與腸道疾病密切相關(guān)。加強(qiáng)對(duì)礦物藥中金屬離子的含量和價(jià)態(tài)、形態(tài)在腸道的分布研究也是對(duì)礦物藥止瀉作用機(jī)制進(jìn)行深入研究的重要切入點(diǎn)。

除白礬、赤石脂、禹余糧、石膏、硝石、寒水石、黃土、紫硇砂外，《中華本草》《中藥大辭典》中記載的其他有止瀉作用的礦物藥為臨床應(yīng)用提供了寶貴的信息。這些記載，在止瀉臨床應(yīng)用及新產(chǎn)品開發(fā)等方面具有良好的發(fā)展前景。目前，對(duì)止瀉類礦物藥的研究較少，除赤石脂、禹余糧、蒙脫石和凹凸土外，其余研究基本停留在20 世紀(jì)90 年代，亟須通過用現(xiàn)代的科學(xué)研究方法來深入研究，證實(shí)這些礦物藥的止瀉作用，闡明止瀉作用的物質(zhì)基礎(chǔ)及其作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，為新產(chǎn)品開發(fā)提供研究基礎(chǔ)，使更多的止瀉礦物藥早日得以開發(fā)，指導(dǎo)臨床用藥。