鐘詩婷，劉鈺曦，鄭東瑩，洪銘壕，楊 迪

（廣東醫(yī)科大學人文與管理學院，廣東 東莞 523808）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們不再只追求簡單的溫飽，開始注重自己的健康狀況，并對疾病的認知發(fā)生了很大改變，開始將亞健康納入疾病的范圍，治療方式從醫(yī)院診治疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘＝】叼B(yǎng)生。因此，社會對于專業(yè)的健康管理人才需求量增大，但是真正符合社會需求的人才卻是寥寥無幾，無法真正做到懂健康、會管理。為響應“健康中國2030”的號召，為社會培養(yǎng)更多、更加專業(yè)的健康管理人才，健康服務與管理（簡稱“健管”）專業(yè)應運而生，但新專業(yè)的開設會出現(xiàn)培養(yǎng)目標不明確、課程體系不完善等問題，因此需要借鑒其他國家的專業(yè)建設經(jīng)驗，并結(jié)合我國的相關(guān)政策，對健管專業(yè)建設提出建議措施，進而打造符合我國國情的健管專業(yè)建設體系。本文將對國內(nèi)外健康管理發(fā)展以及專業(yè)建設進行對比分析，對未來健管專業(yè)建設進行展望。

一、國外健康管理發(fā)展現(xiàn)狀與建設特點

（一）美國

在美國，健康管理專業(yè)是一門偏向管理學與政治學的科目，大多設立在公共衛(wèi)生學院。高校公共衛(wèi)生學院與本州的衛(wèi)生部門共同承擔健康教育、疾病預防、環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生事件的規(guī)劃與實施。美國本科教育重視對學生素質(zhì)的全面培養(yǎng)，設置多個板塊知識，包括生物學知識、數(shù)學知識、社會科學知識、公共衛(wèi)生知識等。該專業(yè)的碩士學位有四種——公共衛(wèi)生碩士、健康管理碩士、公共管理碩士與科學公共衛(wèi)生碩士。各學位學習技能知識側(cè)重點不同，如健康管理學位更強調(diào)學生作為管理者的領導能力，而科學公共衛(wèi)生碩士著重培養(yǎng)學生的科研能力，為政府部門培養(yǎng)科研人才[1]。專業(yè)碩士培養(yǎng)目標為培養(yǎng)政策制定、組織管理、數(shù)據(jù)分析、循證思維的能力，用以提高個人與社會的健康水平，為進入衛(wèi)生管理領域做好充分準備[2]。其具備的核心能力共性有信息收集與統(tǒng)計分析能力，人際溝通與團隊協(xié)作能力，對于醫(yī)療機構(gòu)的管理與領導能力以及對本國健康政策以及復雜的醫(yī)療體系的理解能力。

（二）日本

日本是世界公認的長壽大國，這與他們健全的健康管理體系密不可分。日本的健康管理服務已經(jīng)形成一套制度化、法律化、生活化的模式，健康管理知識已經(jīng)全面滲透到社會各個階層，他們潛移默化地遵循著健康的原則。例如日本的體育運動，小到學校，大到公司，都有一套完善的體育制度，保證人們不管是在工作還是學習中都要參與運動，有些企業(yè)甚至還舉辦運動會；在飲食文化方面，日本主張清淡、少油少鹽，更多的是生吃或清蒸，采用植物油居多；在社會環(huán)境方面，嚴謹細致的日本人也可謂是垃圾分類模范代表，嚴格的垃圾分類政策滲透到居民的日常生活中，且公民的健康知識儲備相當豐富，從日常小事可以體現(xiàn)，例如外出歸來要洗手漱口，這說明他們的健康教育已深入人心[3]。

日本已經(jīng)建立較為完備的健康管理人才培養(yǎng)體系，可分為研究型、應用型和技術(shù)型三種類型，研究型以日本一流大學為主，以培養(yǎng)博士、碩士研究生為主；應用型以普通本科高校為代表，培養(yǎng)四年制健康管理人才為主；技術(shù)型以專科院校為代表，培養(yǎng)兩年制技術(shù)型人才。

二、國內(nèi)健康管理發(fā)展現(xiàn)狀及建設特點

（一）國內(nèi)健康管理發(fā)展現(xiàn)狀

2005年10月，勞動和社會保障部第四批正式發(fā)布健康管理師作為11個新職業(yè)之一，標志著健康管理職業(yè)化。但是持有證書并不能保證工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，社會需要更專業(yè)的健康管理工作人員。因此2011年杭州師范大學首次在公共事業(yè)管理專業(yè)開設健康管理方向招生，為健管專業(yè)的發(fā)展壯大拉開了序幕。截至2021年9月，全國共有123所院校設立了健管專業(yè)，其中醫(yī)藥類院校58所、其他類院校65所?！笆奈濉币?guī)劃第四十四章中提出了完善養(yǎng)老服務體系，要建設社區(qū)機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，而健管專業(yè)結(jié)合醫(yī)學、管理學、經(jīng)濟學、法學等多門學科的知識，恰好對應國家需求，有望培養(yǎng)出國家需要的人才。這一專業(yè)的發(fā)展壯大乃大勢所趨，通過培養(yǎng)專業(yè)人才，完善我國的健康體系，提高我國人民的健康素養(yǎng)，就業(yè)前景廣闊。

（二）國內(nèi)健管專業(yè)建設情況以及國內(nèi)外對比分析

1.定位

健管專業(yè)畢業(yè)后授予管理學學位，但是不能考臨床方向的研究生，多數(shù)院校將該專業(yè)學生培養(yǎng)為復合型、應用型人才。國內(nèi)多數(shù)健管專業(yè)所開課程包括臨床醫(yī)學概論、預防醫(yī)學概論、中醫(yī)學概論、管理學、衛(wèi)生法規(guī)、公共經(jīng)濟學、公共事業(yè)管理概論、衛(wèi)生政策學、衛(wèi)生事業(yè)管理學、健康管理學、慢性病管理、社區(qū)健康管理等[3]。通過國內(nèi)外對比可以看出，國外健康管理行業(yè)的發(fā)展迅猛，專業(yè)建設體系較為完善，健康管理的思想已潛移默化融入國民的生活中，政府重視健康管理的發(fā)展，制定了相關(guān)法律法規(guī)來制約國民的一些不健康行為。而在我國，政府同樣也支持健管專業(yè)的建設，出臺相關(guān)政策大力發(fā)展健康行業(yè)，營造全民健康的社會氛圍。但是，由于治未病理念還不夠普及，政府的政策推動力度不夠大，專業(yè)建設起步較晚，課程體系建設完整度、專業(yè)知名度以及認同感都比較低，還在摸索發(fā)展階段。

2.人才培養(yǎng)

2016年，浙江中醫(yī)藥大學正式開設健康服務與管理專業(yè)，至今已有三屆畢業(yè)生。近年來，陸續(xù)有高校開設這一專業(yè)，且不同學校開設這一專業(yè)的教學側(cè)重點不同，有些學校以心理學、旅游醫(yī)學為側(cè)重點，有些以中醫(yī)藥、康復保健為側(cè)重點，甚至還有以為服務特殊人群的機構(gòu)來培養(yǎng)人才，多樣化的人才培養(yǎng)可以為社會注入更多新鮮血液。在中國，以“治未病”為主的中醫(yī)養(yǎng)生理念與健康管理的理念不謀而合，兩者的結(jié)合能使健管專業(yè)人才在社會中更好地提供服務，從事多種工作如老年人健康保健、慢性病健康管理、社區(qū)健康管理等，逐步形成復合型人才，這是中國目前該類專業(yè)人才的主要發(fā)展方向。除了理論課程，實踐課也不可或缺。有些高職院校會進行校企合作，為學生提供實踐學習的機會，提前體驗與觀摩工作內(nèi)容；高等院校主要還是課上的實踐活動，例如情景演繹、方案設計、體制辨析，讓學生體驗解決亞健康問題的思路，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合。在美國，健管專業(yè)更加注重信息收集、數(shù)據(jù)分析的能力，還有處理環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生事件的能力。日本的健管專業(yè)會根據(jù)從業(yè)方向不同，培養(yǎng)對應的人才，同時注重實踐能力的培養(yǎng)。

三、健管專業(yè)發(fā)展建議與展望

本文以廣東醫(yī)科大學健管專業(yè)為例探討未來專業(yè)建設的建議。廣東醫(yī)科大學健管專業(yè)于2020年首次招生，專業(yè)課程開設有基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、預防醫(yī)學概論、衛(wèi)生經(jīng)濟學、健康教育學、健康服務與健康促進、民法學概論等課程。雖然涉獵知識范圍廣泛，包含醫(yī)學、管理學、公共衛(wèi)生、信息技術(shù)等多個不同領域?qū)W科，但是其相對于人文學院其他專業(yè)的優(yōu)勢與特色并不明顯，健管專業(yè)的課程設置和公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的重復率高，沒有體現(xiàn)出健管專業(yè)的特色。此外，實踐課程過少，健管人才屬于技術(shù)型人才，其具備的更多的是溝通表達、健康風險分析評估等技能，目前的實踐課只是簡單制作問卷或是制作健康宣傳資料等，對于體質(zhì)分析、慢性疾病的防治措施、健康風險評估還沒有詳盡深入的講解。

（一）專業(yè)課程內(nèi)容完善

根據(jù)社會需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、健康管理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構(gòu)更需要專業(yè)的健康管理人才，他們需要的是同時具備醫(yī)學知識、疾病預防與風險干預技能以及管理能力的健康管理師。所以筆者認為，在課程內(nèi)完善方面，健管專業(yè)應該利用醫(yī)科大學優(yōu)秀的醫(yī)學教育資源，重視醫(yī)學知識的輸出，保證學生能夠掌握人體基本結(jié)構(gòu)及基本病理學甚至更多。未來的醫(yī)療模式為三師共管模式，即全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師、健康管理師共同管理患者健康，因此醫(yī)學考核應該更加嚴格，需要定期檢查學生的學習進度。同時，課程之間也應層層遞進，上一課程應作為下一課程學習與實踐的基礎，例如學習基礎醫(yī)學概論，使學生對人體骨骼生理結(jié)構(gòu)具有一定了解之后，再學習臨床醫(yī)學概論中產(chǎn)生疾病的病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等。這樣從基礎到細節(jié)逐步深化的知識框架，能有效解決課程側(cè)重點各異的銜接問題，同時提高學生的學習效率。

除了臨床醫(yī)學，健管專業(yè)的學生還更應該學習中醫(yī)方面的知識，因為中醫(yī)的“治未病”與健康管理的核心理念不謀而合，以中醫(yī)為基本理念結(jié)合健康管理學來制定健康管理方案，運用中醫(yī)技術(shù)對人體健康做出基本判斷，將在健康管理服務中達到事半功倍的效果。

另外，心理學課程也應有所涉及，健康管理服務是一項需要與患者進行經(jīng)常性溝通交流的工作，健康管理師往往需要在溝通過程中開導患者，舒緩其情緒，畢竟情緒是影響健康的重要因素。心理學中助人技術(shù)的運用可以更好地走進患者內(nèi)心，了解患者，找到真正的病因，便于對癥下藥，進而高效解決患者健康問題。

（二）加強實踐課程訓練

在實踐課上，健管專業(yè)可以以健康管理基本技能為指導，通過扮演健康管理師，為有意愿接受健康管理的師生進行健康信息收集、健康風險評估、健康習慣干預等健康管理流程，或者學校與企業(yè)開展合作，以真正的患者為對象，在教師的指導下模擬健康管理工作，同時還可以與醫(yī)生等專業(yè)醫(yī)療人士交流，查漏補缺，從而有效實現(xiàn)理論知識與實踐技能的統(tǒng)一與融合。

筆者認為，在實踐課上還需要提高學生健康管理方案的設計能力以及優(yōu)化對患者的監(jiān)督方法，教師應對方案設計予以評價與指正，要求學生真正做到實踐監(jiān)督，體驗可行性以及最終效果是否有效，然后對自己的方案進行修改并獲取經(jīng)驗。

同時，需加強培養(yǎng)學生健康教育宣傳能力及調(diào)研能力，包括演講、問卷設計、宣傳材料制作等，政府部門或是社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要健康管理宣傳人才，學生只有掌握這一套流程體系以及制作方法，才能夠勝任此項工作。

（三）加強教師隊伍能力培養(yǎng)

該專業(yè)大部分教師都是從相關(guān)或相近專業(yè)轉(zhuǎn)型而來，可能對健康分析評估的認知不深刻，對健康方案設計不清楚，沒有豐富的實踐知識，只能根據(jù)書中的內(nèi)容進行宣講，由此可見本專業(yè)的師資隊伍還比較薄弱，應對教師隊伍進行加強，聘用經(jīng)驗豐富或有實踐經(jīng)驗的教師，也可以邀請教授走訪學校，與教師進行健康服務與管理學術(shù)方面的交流，提高教師的學術(shù)水平，增強教師隊伍的能力。

（四）緊跟社會需求發(fā)展專業(yè)特點

健康服務與管理專業(yè)從誕生至今雖短短六年時間，但從各高校開展該專業(yè)發(fā)展狀況來看，專業(yè)發(fā)展前景廣闊，有機會在未來健康管理領域擔任不可或缺的重要作用。相關(guān)政策是專業(yè)建設的基本方針與根本導向，國務院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》中將中醫(yī)藥課程列入本科臨床醫(yī)學類專業(yè)必修課程，中醫(yī)藥學是中華五千多年民族文化遺留的結(jié)晶，在養(yǎng)生保健以及健康管理方面具有獨特的理論體系指導與豐富的技術(shù)實踐。中西醫(yī)的交叉融合是學科發(fā)展的必然趨勢。健康管理的發(fā)展概念以及服務理念來自西方，但如何結(jié)合我國本土文化背景使健康服務與管理在我國得到長足有效的發(fā)展，服務于有健康管理需要的人群，是我們需要充分思考和探索的。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預調(diào)理、隨訪管理等治未病服務。對于中醫(yī)藥調(diào)理在健康管理方向需求越來越大，健康服務與管理專業(yè)未來發(fā)展也會呈現(xiàn)良好的態(tài)勢。

同時，健康管理也應與社會發(fā)展相結(jié)合。近些年，互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、5G技術(shù)迅速發(fā)展，對于智能化健康管理的研究與探索，也是目前大健康環(huán)境所需要的。健康服務與管理專業(yè)的建設應積極強化創(chuàng)新意識，除了傳統(tǒng)的醫(yī)療、養(yǎng)生保健、社區(qū)服務機構(gòu)就業(yè)方向外，科普宣傳、健康教育培訓、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康管理等與健康管理行業(yè)相關(guān)領域都為健康服務與管理專業(yè)打開了就業(yè)渠道。未來發(fā)展應根據(jù)國家政策與市場需求不斷改變，使健康服務與管理真正符合大健康背景下的需求，才能使該專業(yè)建設可持續(xù)發(fā)展。