王文君

（大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床上發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，具有對人體損害性較大以及進(jìn)展緩慢的特點，患者在發(fā)病后將會出現(xiàn)呼吸困難、咳痰、胸悶、氣短以及咳嗽等多種癥狀，隨著患者病情的發(fā)展，將會引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的問題，這不僅會極大的影響患者的生活質(zhì)量，還會危及患者的生命[1]。針對慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者通常需要采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可以很好的改善患者呼吸狀態(tài)，可以提高患者的舒適度，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。同時，還需要對患者采取良好的護(hù)理措施，才能夠保證對患者的治療效果，更好地控制患者的病情。因此，本文旨在探討分析將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的80例接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者開展本次研究，患者入院時間為2019年5月至2020年5月，根據(jù)患者的入院時間進(jìn)行分組，其中先入院的40例患者為參照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，后入院的40例患者為研究組實施綜合護(hù)理干預(yù)。研究組患者中的男性23例，女性17例，年齡為38～72歲，平均年齡為（50.30± 1.30）歲；患者的住院時間為15～25 d，平均住院時間為（20.4±1.10）d。參照組患者中的男性24例，女性16例，年齡為39～71歲，平均年齡為（50.5± 1.20）歲；患者的住院時間為14～26 d，平均住院時間為（20.2±1.20）d。對比兩組的常規(guī)資料均無差異（P＞0.05）。本研究患者知情同意并簽署了知情同意書，且已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 第一，患者經(jīng)血液檢查、肺功能檢查以及影像學(xué)檢查已被確診為慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭[3]；第二，患者及其家屬均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；第三，患者不存意識障礙，精神無異常；第四，患者符合無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用條件[4]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5]第一，存在嚴(yán)重感染的患者；第二，對無創(chuàng)呼吸機(jī)存在嚴(yán)重抵觸情緒的患者；第三，存在精神疾病的患者；第四，遠(yuǎn)期生存率較差的患者。

1.3 方法 兩組患者入院后，均接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括密切監(jiān)測患者生命體征、做好呼吸機(jī)準(zhǔn)備、為患者選擇合適的鼻面罩以及幫助患者調(diào)整體位等。在這個基礎(chǔ)上，對研究組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。第一，心理護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病具有反復(fù)發(fā)作、病情長的特點，需要患者接受長時間的治療，患者很容易會出現(xiàn)多種不良情緒，甚至還會導(dǎo)致患者不愿意配合治療，產(chǎn)生對治療的抵觸情緒。所以，就需要對患者進(jìn)行有效的安撫，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，了解患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，從而對患者采取針對性的心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的依從性。第二，健康教育?；颊咝枰ㄟ^面罩進(jìn)行呼吸，特別是初次使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。所以，在對患者使用呼吸機(jī)前，需要對患者做好耐心的解釋工作，使患者能夠?qū)膊∫约盁o創(chuàng)呼吸機(jī)有著更加明確的認(rèn)識和了解，使患者可以更好的配合治療，避免出現(xiàn)意外事件。第三，對癥護(hù)理。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要加強(qiáng)對患者的觀察工作，尤其是要注意檢查患者的口鼻腔是否有分泌物，并定時為患者進(jìn)行口腔清潔工作，使患者的口腔可以保持正常的狀態(tài)。同時，一旦患者出現(xiàn)任何異常，都要立刻上報，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。第四，營養(yǎng)支持。由于疾病將會使患者對能量的消耗大幅增加，為了能夠保證患者獲得充足的營養(yǎng)，就需要對患者采取良好的營養(yǎng)支持，提高患者對蛋白質(zhì)的攝入，使患者能夠獲得充足的能量，從而提高患者的自身免疫力。同時，給予患者的食物需要以半流食及流食為主，并添加適量的纖維素，避免患者出現(xiàn)便秘的問題。

1.4 觀察指標(biāo) 在兩組患者接受護(hù)理的過程中，觀察病記錄患者的并發(fā)癥（誤吸、感染、口咽部干燥）發(fā)生情況[6]。并且，在患者接受護(hù)理后，檢查患者的各項血氣指標(biāo)（酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓）。同時，通過調(diào)查問卷的方式，確認(rèn)患者的護(hù)理滿 意度[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，用百分比表示計數(shù)資料，行卡方（χ2）檢驗；對計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示。P＜0.05時，表明對比有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 比較兩組的護(hù)理滿意度，研究組高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

2.2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3 比較兩組的各項血氣指標(biāo) 研究組患者的酸堿度為（7.50±0.20）、氧分壓為（85.20±1.60）mm Hg、二氧化碳分壓（30.10±1.20）mm Hg，參照組患者的酸堿度為（7.00±0.10）、氧分壓為（79.40± 1.40）mm Hg、二氧化碳分壓（35.40±1.20）mm Hg。比較兩組的各項血氣指標(biāo)，研究組高于參照組（t=14.142，P=0.000；t=17.254，P=0.000；t=19.752，P=0.000）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭有著很高的致死率，因為該病雖然屬于氣道疾病，但是該病將會對人體的全身系統(tǒng)造成直接的影響，這就需要對患者采取有效的治療，才能夠避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果[8-9]。過去在臨床上針對該病往往是采用藥物治療，雖然可以控制患者的病情進(jìn)展，卻需要患者接受長時間的治療，患者在長期服藥的過程中，很容易會出現(xiàn)多種藥物不良反應(yīng)，給患者的身心健康帶來極大的痛苦[10]。而通過無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療，則可以取得更加理想的治療效果，而且操作也安全、簡便，能夠有效改善患者的呼吸狀況，提高治療效果[11-12]。然而，在對患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時，還需要有專門的護(hù)理人員開展對患者的護(hù)理工作，從而保證對患者的治療 效果[13-14]。但是，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式存在著一定的局限性，按部就班的護(hù)理方式往往不符合患者的護(hù)理需求，這就需要采取對患者更加全面的護(hù)理干預(yù)，從而提高對患者的治療效果[15-16]。

本次研究結(jié)果顯示：比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組低于參照組（P＜0.05），這說明通過對患者實施綜合護(hù)理能夠?qū)Σl(fā)癥起到很好的預(yù)防效果；比較兩組的護(hù)理滿意度，研究組高于參照組（P＜0.05）。這說明通過對患者實施綜合護(hù)理可以提高其護(hù)理滿意度；比較兩組的各項血氣指標(biāo)，研究組高于參照組（P＜0.05）。這說明通過對患者實施綜合護(hù)理能夠顯著改善其各項血氣指標(biāo)。之所以可以取得這樣的結(jié)果，主要是因為綜合護(hù)理中可以給予患者更為全面的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)對患者的護(hù)理質(zhì)量，從而幫助患者更好的控制病情[17-18]。尤其是通過對患者采取心理護(hù)理以及健康教育，前者可以消除患者的負(fù)性情緒，后者則能夠消除患者的錯誤認(rèn)知，二者相結(jié)合可以改善患者的心理狀態(tài)，促使患者積極的配合治療，避免出現(xiàn)風(fēng)險事件。而對癥護(hù)理則能夠根據(jù)患者的實際情況，采取相應(yīng)措施改善患者的臨床癥狀，從而將危險扼殺于萌芽之中[19]。營養(yǎng)支持可以使患者獲得充足的能量，使其更好的對抗疾病，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)[20]。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的患者有著更為理想的效果，不僅可以防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，還可以改善患者的血氣指標(biāo)，從而加快提高對患者的臨床療 效，使患者對護(hù)理更加認(rèn)可，值得在臨床上大力推廣。