張鵬，楊海霞

（遂寧市中心醫(yī)院藥劑科,四川 遂寧 629000）

0 引言

2010年，教育部批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)院校設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)[1]，經(jīng)過近十年的發(fā)展，臨床藥學(xué)專業(yè)日漸成熟。但由于我國各醫(yī)學(xué)院校設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)均比較晚，未形成統(tǒng)一的教學(xué)模式，導(dǎo)致各高校培養(yǎng)的臨床藥學(xué)人才質(zhì)量參差不齊，制約了臨床藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展[2]。經(jīng)過近年來各高校的不斷探索，醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)臨床藥學(xué)學(xué)生的教學(xué)模式逐漸得到認(rèn)可，使得臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)更適合醫(yī)院工作的實(shí)際，解決了以往臨床藥學(xué)教育重藥學(xué)輕醫(yī)學(xué)的弊病[3]。

從2012年開始，某醫(yī)院與醫(yī)學(xué)高校開始校院合作的臨床藥學(xué)培養(yǎng)模式探索，每年秋季由醫(yī)學(xué)高校安排臨床藥學(xué)專業(yè)一個(gè)班級(jí)到醫(yī)院學(xué)習(xí)一年，學(xué)生學(xué)習(xí)期間的理論課程均由醫(yī)院選派具有較高臨床理論水平及實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)并具備一定教學(xué)能力的高年資醫(yī)生擔(dān)任理論課教學(xué)任務(wù)，一般上午進(jìn)行理論課教學(xué)，下午進(jìn)行臨床實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，將所學(xué)理論應(yīng)用于實(shí)踐，經(jīng)過不斷積累總結(jié)，校院聯(lián)合培養(yǎng)臨床藥師的教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)的[4]。2015年，筆者曾對(duì)校院合作臨床藥學(xué)培養(yǎng)模式的教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研對(duì)象為接受合作培養(yǎng)模式的臨床藥學(xué)學(xué)生，調(diào)研內(nèi)容主要包括學(xué)生對(duì)培養(yǎng)模式、教材、師資的意見，調(diào)研結(jié)果總體較好，學(xué)生對(duì)合作培養(yǎng)提出的意見也得到了積極改進(jìn)。為最終全面、真實(shí)了解高校與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)模式的教學(xué)效果，對(duì)2013年至2018年經(jīng)過醫(yī)院與高校聯(lián)合培養(yǎng)的畢業(yè)生進(jìn)行了跟蹤調(diào)研，從畢業(yè)生的就業(yè)情況、工作情況及用人單位的意見反饋三個(gè)維度，全面客觀地了解校院合作培養(yǎng)模式下臨床藥學(xué)畢業(yè)生的真實(shí)情況，以期為校院合作培養(yǎng)模式的實(shí)際教學(xué)效果提供最真實(shí)的數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某三甲綜合醫(yī)院與某醫(yī)院高校聯(lián)合培養(yǎng)的臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生及畢業(yè)生工作單位，對(duì)其就業(yè)情況、工作單位情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于工作能力勝任情況的調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為畢業(yè)生就業(yè)單位部門主管領(lǐng)導(dǎo)?？紤]到畢業(yè)生選擇工作、適應(yīng)工作需要一定時(shí)間，因此，調(diào)查時(shí)間均從學(xué)生畢業(yè)后半年開始。

1.2 方法

通過跟蹤調(diào)查經(jīng)過聯(lián)合培養(yǎng)的2013年度至2018年度畢業(yè)生，半年后向畢業(yè)生發(fā)出調(diào)查問卷，未能及時(shí)回復(fù)的通過電話、微信、QQ等聯(lián)系方式取得調(diào)查結(jié)果；對(duì)于畢業(yè)生工作單位主管部門的調(diào)查主要通過電話詢問形式，通過直接溝通反映校院聯(lián)合培養(yǎng)臨床藥師的工作狀態(tài)及其勝任工作的能力情況，工作單位對(duì)于畢業(yè)生的建議也予以記錄，反饋給教學(xué)管理部門。

2014年至2019年，每年在畢業(yè)半年后，向某醫(yī)院與高校所有合作培養(yǎng)的臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生發(fā)出調(diào)查，累計(jì)收到有效回復(fù)181份，占某醫(yī)院與高校所有合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生人數(shù)的100%；畢業(yè)生畢業(yè)半年后，選擇在醫(yī)院工作的畢業(yè)生，通過電話聯(lián)系畢業(yè)生就業(yè)工作單位詢問工作情況，累計(jì)收到有效回復(fù)78份，回收率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)收集及統(tǒng)計(jì)分析

所有調(diào)查結(jié)果均雙人復(fù)核后錄入EXCEL軟件整理分析。

2 結(jié)果

2.1 校院聯(lián)合培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)情況

從2014年至2019年，某醫(yī)院與某高校所有合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)人數(shù)與就業(yè)去向均進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，累計(jì)49.17%的畢業(yè)生選擇就業(yè)，就業(yè)的主要方向?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)，占總就業(yè)人數(shù)的87.64%；累計(jì)50.83%的畢業(yè)生選擇升學(xué)繼續(xù)攻讀碩士研究生，畢業(yè)生就業(yè)情況及畢業(yè)去向詳見表1、表2。

表1 某醫(yī)院與高校合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)率

表2 某醫(yī)院與高校合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生畢業(yè)去向統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生工作能力勝任情況調(diào)查

鑒于畢業(yè)生與畢業(yè)生就業(yè)單位對(duì)雙方都有熟悉及互相適應(yīng)的過程，為了能真實(shí)反映校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生工作能力勝任的真實(shí)情況，該項(xiàng)調(diào)查的所有內(nèi)容均在畢業(yè)生畢業(yè)半年后進(jìn)行。通過持續(xù)調(diào)查，2013年至2018年在醫(yī)院工作的78名校院聯(lián)合培養(yǎng)的臨床藥學(xué)本科生，累計(jì)91.03%的畢業(yè)生覺得自己完全可以勝任醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作（詳見表3）。

表3 校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科生工作能力自我評(píng)價(jià)[n(%)]

2.3 用人單位對(duì)校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生工作能力滿意度調(diào)查

工作半年后，通過調(diào)查校院聯(lián)合培養(yǎng)的臨床藥學(xué)本科生工作醫(yī)院相關(guān)管理者，累計(jì)93.59%的就業(yè)醫(yī)院對(duì)校院聯(lián)合培養(yǎng)的臨床藥學(xué)本科生表示滿意（詳見圖1）；在對(duì)校院聯(lián)合培

圖1 用人單位對(duì)校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生工作能力滿意度

信息文摘養(yǎng)的臨床藥學(xué)本科生工作能力評(píng)價(jià)項(xiàng)目中，對(duì)總體工作勝任力滿意率為97.44%，與單純學(xué)校教育的臨床藥學(xué)本科生比較，100%的單位認(rèn)為校院聯(lián)合培養(yǎng)的臨床藥學(xué)本科生更能勝任臨床藥學(xué)工作（詳見表4）。

表4 用人單位對(duì)校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生工作能力評(píng)價(jià)[n(%)]

3 討論

3.1 校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科生就業(yè)去向較為集中

臨床藥學(xué)是臨床和藥學(xué)的結(jié)合體，相比單純臨床藥學(xué)學(xué)生，臨床藥學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)目的更為明確，其目的就是培養(yǎng)真正走向臨床、服務(wù)臨床的藥學(xué)專業(yè)人才。因此，相比普通藥學(xué)專業(yè)，臨床藥學(xué)本科生就業(yè)去向更多集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在非醫(yī)藥行業(yè)比例偏低[5]，而普通藥學(xué)本科生就業(yè)去向更加廣泛[6]。

同時(shí)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生選擇繼續(xù)就讀研究生的比例也比較高，畢業(yè)半年后，有50.83%的學(xué)生在就讀研究生。有數(shù)據(jù)顯示，本科生畢業(yè)后考研意向逐年增加[7]，加之醫(yī)藥類專業(yè)水平高，大型醫(yī)院對(duì)于人才學(xué)歷要求高也是主要原因之一。

選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的學(xué)生中，大部分的畢業(yè)生在三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其主要原因并非學(xué)生的能力問題，而與三級(jí)醫(yī)院的人才招聘學(xué)歷要求有關(guān)，本科生很難進(jìn)入大型三甲綜合醫(yī)院。

3.2 校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科生工作能力更加突出

單純的學(xué)校教育主要以理論教學(xué)為主，學(xué)生只有在最后一年或半年才有接觸臨床的機(jī)會(huì)，課程設(shè)置更加偏向藥學(xué)，臨床課程設(shè)置較少[8]。校院合作模式的臨床藥學(xué)教學(xué)，學(xué)生在醫(yī)院完成部分理論學(xué)習(xí)，授課老師也是資深的臨床醫(yī)生，學(xué)生也有更多的機(jī)會(huì)接觸臨床，學(xué)生不但掌握了較多的臨床知識(shí)，臨床實(shí)踐能力也大幅提高。從調(diào)查結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在工作能力自我評(píng)價(jià)方面，專業(yè)實(shí)踐能力更為自信，98.72%的學(xué)生認(rèn)為自己在專業(yè)實(shí)踐能力方面完全能勝任目前工作。與之相對(duì)應(yīng)，調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也對(duì)校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科生的專業(yè)實(shí)踐能力、新工作開展能力、解決問題能力給出較高的評(píng)價(jià)。

3.3 校院合作臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式優(yōu)勢(shì)逐漸體現(xiàn)

某醫(yī)院與高校從2012年開始聯(lián)合進(jìn)行臨床藥學(xué)本科生教育，經(jīng)過不斷的總結(jié)改進(jìn)，臨床藥學(xué)本科生的課程設(shè)置、實(shí)習(xí)實(shí)踐更加符合臨床實(shí)際要求。通過聯(lián)合培養(yǎng)的臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作也更加有信心，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在醫(yī)院就業(yè)的學(xué)生中，91.02%學(xué)生認(rèn)為自己完全有能力勝任臨床藥學(xué)工作，而97.44%的醫(yī)院也認(rèn)為學(xué)生勝任現(xiàn)有的臨床藥學(xué)工作。從2014年至2019年，通過不斷的探索改進(jìn)，我們欣喜地看到，用人單位對(duì)校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生工作能力的滿意度逐年提高，參與所有調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都認(rèn)為，相比普通教學(xué)模式培養(yǎng)的藥學(xué)本科生，甚至是非臨床藥學(xué)的研究生，校院合作培養(yǎng)的臨床藥學(xué)本科畢業(yè)生更加優(yōu)秀，更加適合醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的開展，這也是校院合作臨床藥師培養(yǎng)模式優(yōu)勢(shì)的重要體現(xiàn)。

2014年，筆者曾對(duì)校院合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才模式的教學(xué)效果進(jìn)行了一次全面的調(diào)查梳理[9]，盡管當(dāng)時(shí)校院合作臨床藥學(xué)本科生培養(yǎng)模式還存在一定的問題,但這種模式的教學(xué)優(yōu)勢(shì)在當(dāng)時(shí)已初步展現(xiàn)。經(jīng)過對(duì)2014年至2019年間校院合作模式培養(yǎng)的臨床藥學(xué)本科學(xué)生的持續(xù)跟蹤調(diào)查，累計(jì)數(shù)據(jù)顯示，校院合作臨床藥師培養(yǎng)模式是目前臨床藥師培養(yǎng)較好的一種教學(xué)模式，值得在全國范圍內(nèi)推廣。

臨床藥學(xué)是臨床與藥學(xué)的結(jié)合，是傳統(tǒng)藥學(xué)向現(xiàn)代藥學(xué)轉(zhuǎn)變的具體體現(xiàn)。因此，臨床藥學(xué)從誕生就帶有臨床和藥學(xué)的基因，臨床藥學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)不再是學(xué)習(xí)單純的藥學(xué)知識(shí)，而是將藥學(xué)知識(shí)帶到臨床實(shí)踐中去，讓臨床藥學(xué)人才具有更好的臨床實(shí)踐能力[10,11]。在傳統(tǒng)的學(xué)校教育模式中，知識(shí)傳授與實(shí)踐脫離，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后實(shí)踐操作能力較差，學(xué)以致用能力較低，用人單位往往還要花費(fèi)更長的時(shí)間，讓學(xué)生將學(xué)習(xí)的知識(shí)與實(shí)際相適應(yīng)，這不利于臨床藥學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性發(fā)展。臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)更加突出應(yīng)用能力和實(shí)踐能力，突出“學(xué)以致用”，注重臨床藥學(xué)人才的實(shí)用性[12,13]。經(jīng)過這近十年的摸索，校院合作臨床藥師培養(yǎng)模式的教學(xué)效果在學(xué)生畢業(yè)后的工作能力上得到了充分體現(xiàn)，得到了用人單位的肯定，實(shí)踐證明其是臨床藥師培養(yǎng)更為實(shí)用、效果更好的教學(xué)模式。同時(shí)，校院合作臨床藥師培養(yǎng)教學(xué)模式的成功也為其他學(xué)科人才培養(yǎng)模式提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。未來，校院合作臨床藥師培養(yǎng)教學(xué)模式還應(yīng)不斷總結(jié)提高，進(jìn)一步推廣實(shí)踐，為我國臨床藥學(xué)學(xué)科培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。