冉 茜,李勇華,姜興鵬

(1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校,重慶 404120;2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院,重慶 404000)

隨著生活水平的不斷提高,人們的健康需求日益增長,中醫(yī)藥健康產(chǎn)品的研究成為關注的焦點。陽氣是生命活動的原動力,《類經(jīng)·攝生類》言:“人之有生,全賴此氣?！痹诜啦”＝≈兄匾曣枤獾墓套o有著重要意義。筆者團隊提出“健康微陽態(tài)理論”,并以此為指導,研制芪精養(yǎng)陽飲,用于陽虛質(zhì)人群的體質(zhì)調(diào)節(jié),取得較好效果?，F(xiàn)闡述基于健康微陽態(tài)理論研制芪精養(yǎng)陽飲的思路。

1 健康微陽態(tài)理論

中醫(yī)認為,健康是人體處于“陰平陽秘”的最佳狀態(tài)。當機體受到內(nèi)外環(huán)境刺激時,通過自我調(diào)整,人體臟腑、經(jīng)絡等功能維持正常,陰陽平衡,為未病;機體陰陽難以相持,接近失衡,為欲病;機體陰陽失衡,為已病。人體健康狀態(tài)即是陰陽運動協(xié)調(diào)、變化,處于總體平衡的狀態(tài),但陰平陽秘并不是一個絕對的平衡點,而是一個相對平衡的區(qū)間,即健康的“正常值”,是陰陽運動協(xié)調(diào)并維持在相對平衡的正常范圍,包含微陽態(tài)、平衡態(tài)、微陰態(tài)3個連續(xù)狀態(tài)。微陽態(tài)、微陰態(tài)雖處于陰陽運動的衰亢狀態(tài),但衰亢甚微,尚處于輕微量變階段,不足以引起病變。人體的微陽態(tài)、平衡態(tài)及微陰態(tài),均可歸屬于體質(zhì)的平和質(zhì)[1]。筆者團隊提出健康微陽態(tài)理論[2],根據(jù)“陽主陰從”思想[3],認為陽性主動,陰之運動為被動,微陽態(tài)相較于平衡態(tài)、微陰態(tài),其物質(zhì)與功能更勝一籌,生命力、抗病及修復能力也更強,故該體質(zhì)人更能獲得健康長壽[4-6]。因此,如何維持人體的健康微陽態(tài)應成為防病保健的重點。

2 養(yǎng)陽系列產(chǎn)品的研制及運用

隨著醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)學模式已從以疾病為中心的群體醫(yī)學,向著以人為中心的個體醫(yī)學轉(zhuǎn)變,對人體開展體質(zhì)辨識成為個性化診療的第一步,體質(zhì)辨識將更廣范圍地應用于健康研究中。中醫(yī)體質(zhì)學說將體質(zhì)分為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種臨床分型[7],體質(zhì)決定了患者對病邪的易感性和所患病證種類的傾向性。陽虛質(zhì)是以陽氣不足、虛寒表現(xiàn)為主的體質(zhì)狀態(tài),在人群中占有較大比例,也是形成眾多疾病的體質(zhì)基礎。有學者在對體檢人群的健康辨識中發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)人數(shù)排第2位,占21.57%;胃潰瘍、骨質(zhì)疏松癥、支氣管哮喘等發(fā)病與陽虛質(zhì)有一定關系[8-11]。近年來,筆者團隊以陽虛偏頗體質(zhì)為對象,圍繞調(diào)節(jié)體質(zhì)、養(yǎng)生保健,開展天灸罐、隨身灸、督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣等養(yǎng)陽產(chǎn)品的研制及臨床研究[12-14],且通過研究表明養(yǎng)陽產(chǎn)品可增加受試者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)等含量,提高體液免疫、細胞免疫功能[14]。

3 芪精養(yǎng)陽飲

芪精養(yǎng)陽飲為養(yǎng)陽系列產(chǎn)品中的一種植物飲料,由黃芪、黃精、杜仲葉、干姜、小茴香、黑胡椒、肉豆蔻、花椒、玉竹等組成,在研制之初即定位為普通食品。2018年國家衛(wèi)生健康委員會在《關于征求將黨參等9種物質(zhì)作為按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)管理意見的函》中提出:“結(jié)合我國傳統(tǒng)飲食習慣,綜合考慮地方需求,同時參考相關國際管理經(jīng)驗,擬將黨參、肉蓯蓉、鐵皮石斛、西洋參、黃芪、靈芝、天麻、山茱萸、杜仲葉等9種物質(zhì)按照食藥物質(zhì)管理?！盵15]這意味著上述9味中藥將進入“既是食品又是藥品的品種目錄”,為中醫(yī)藥配方理論提供新的思路。2020年初,國家衛(wèi)生健康委員會、國家市場監(jiān)督管理總局聯(lián)合印發(fā)通知,提出對上述9種物質(zhì)開展食藥物質(zhì)生產(chǎn)經(jīng)營試點工作[16]。芪精養(yǎng)陽飲中的黃芪、杜仲葉即為所涉藥物,現(xiàn)在開展相關研究恰逢其時。

目前,市場上的保健食品,多含有某味或某幾味食藥兩用藥材,一般未以中醫(yī)君、臣、佐、使配方理論為指導,也未涉及中醫(yī)的體質(zhì)理論、陰陽理論、臟腑理論。筆者團隊將藥物配伍、辨證論治引入產(chǎn)品研制中,突出中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢。芪精養(yǎng)陽飲中黃芪、黃精、杜仲葉、干姜、小茴香、黑胡椒、肉豆蔻、花椒、玉竹配比為9∶9∶6∶6∶2∶1∶2∶1∶9。方中黃芪補益肺脾,杜仲葉溫腎、強筋骨,兩藥合用,益氣溫陽,為君藥。黃精益氣養(yǎng)陰,干姜、黑胡椒、肉豆蔻、花椒溫中健脾,共為臣藥。玉竹滋養(yǎng)胃陰,佐制他藥燥熱之性,為佐制藥;亦有陰中求陽之意,為佐助藥。小茴香暖腎引經(jīng),為使藥。因陽與氣相互依存、相互轉(zhuǎn)化,全方著眼于脾腎用藥,合而益氣養(yǎng)陽,糾正陽虛偏頗體質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn),黃芪、黃精、杜仲葉具有增強機體免疫功能、抗衰老作用,黃芪有抗氧化、保肝、降壓作用,黃精有耐缺氧、抗疲勞、增強代謝等作用[17-19]。筆者團隊圍繞此方開展實踐近3年,逐步優(yōu)化組方及劑型,以湯藥、丸散、膏方、湯料等形式推薦給人群使用。該方在改善體質(zhì)、增強免疫力方面確有效果。

4 典型案例

患者,男,45歲,2018年8月就診。自訴1年來因工作壓力及勞累常出現(xiàn)頭暈乏力、記憶力減退、納差、失眠等癥狀,伴腰膝酸軟、怕冷等。在外院經(jīng)血常規(guī)、生化功能、影像等多種檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯異常,曾服用谷維素、肌苷等藥物,無明顯改善。時值夏季,患者畏寒,怕吹空調(diào)。舌淡苔白,脈沉,二便尚可。診斷:亞健康狀態(tài)。通過《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[20]評定為陽虛質(zhì)。治宜益氣養(yǎng)陽、調(diào)理心脾。給予芪精養(yǎng)陽飲治療。藥物打粗粉,每袋30 g,以煎藥紗袋包裝,開水泡服,每次1袋,早晚各服用1袋。1周后患者復診,自訴癥狀改善,偶感頭暈、乏力,原方再服3周,諸證已愈。此后,囑患者可根據(jù)自身情況間斷服用此方。隨訪半年,患者健康狀況較好。

5 小結(jié)

我國有以食為養(yǎng)的傳統(tǒng),芪精養(yǎng)陽飲采用食藥兩用藥材,符合人們追求健康、防病保健的生活理念。目前,筆者團隊正開展小試、中試生產(chǎn)研究,下一步將開展相關臨床研究,通過“益氣養(yǎng)陽”途徑闡釋芪精養(yǎng)陽飲對陽虛質(zhì)的影響,優(yōu)化處方,探索研制芪精養(yǎng)陽小罐飲料、餅、面條、蛋糕等相關食品,旨在促進芪精養(yǎng)陽飲相關成果轉(zhuǎn)化,推廣其日常生活應用及臨床運用。