王勇安， 喬子寧， 吳潔

長期以來，學(xué)界與業(yè)界普遍存在著“重醫(yī)患，輕溝通”的聚焦失衡現(xiàn)象，這在一定程度上成為制約相關(guān)議題研究取得有效進(jìn)展的限制性因素?；诖耍疚膶⒅埸c(diǎn)置于“溝通”，通過思考發(fā)掘科學(xué)傳播“缺失模型”中的可取性概念，運(yùn)用“公眾理解科學(xué)”的基礎(chǔ)理論，揭示當(dāng)前醫(yī)患溝通以及整個(gè)健康傳播體制在后真相時(shí)代存在的問題與發(fā)展危機(jī)，最終提出符合未來醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制長遠(yuǎn)發(fā)展要求的健康傳播思維與實(shí)踐路徑。

1 科學(xué)傳播的缺失模型：醫(yī)患溝通中理解與信任的邏輯

科學(xué)是對(duì)包括數(shù)學(xué)、技術(shù)、工程和自然界以及醫(yī)學(xué)等在內(nèi)的領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)性調(diào)查，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其所蘊(yùn)含的知識(shí)及其具體運(yùn)用的不斷深入挖掘。20世紀(jì)90年代以來，我國社會(huì)大眾對(duì)健康的關(guān)注度顯著增強(qiáng)，對(duì)健康信息的獲取不斷提出新的更高要求，信息本身的科學(xué)性、實(shí)用性以及信息獲取的便捷性等均成為關(guān)系人類生命與健康的核心考慮要素[1]。而醫(yī)患溝通，作為人與人之間進(jìn)行健康信息交流與分享的固有互動(dòng)模式，長期以來深刻影響著醫(yī)患關(guān)系的建立、公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、個(gè)人或群體的健康信息需求，以及整個(gè)社會(huì)對(duì)健康觀念的普及教育和健康生活方式的倡導(dǎo)等方面，這些都是亟待人們給予高度關(guān)注的領(lǐng)域。因此，應(yīng)該站在醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)的傳播視角來思考研究當(dāng)下的醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制。

1.1 醫(yī)患溝通的“信任”隱患

從國內(nèi)外長期的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐來看，醫(yī)患溝通主要是指在醫(yī)療工作者與患者或服務(wù)對(duì)象之間，所展開的有關(guān)健康信息的交流、傳播與共享行為。與此同時(shí)，還有與之高度匹配的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)節(jié)和健康信息傳播的情境場域，包括臨床診治、公共衛(wèi)生項(xiàng)目以及面向公眾的健康傳播活動(dòng)等[1]。醫(yī)患溝通隸屬于人際健康傳播范疇，是健康傳播中的重要存在形式之一。在醫(yī)學(xué)科學(xué)理論與實(shí)踐體系中，有學(xué)者基于人際傳播層面，明確指出醫(yī)患溝通作為西方健康傳播五個(gè)主要領(lǐng)域之一，其發(fā)展有益于個(gè)人和社會(huì)的健康和福祉[2]。因此，從醫(yī)學(xué)科學(xué)傳播的角度看，醫(yī)患溝通的本質(zhì)可以說是具有特定的行為主體和目標(biāo)人群，并在特殊情境下形成的一種人際傳播模式。在此模式下，存在著極大的“信任”隱患。具體而言，一方面表現(xiàn)為傳授雙方的信息不對(duì)等，使得公眾對(duì)醫(yī)學(xué)共同體存在理解誤差；另一方面則是信息本身的科學(xué)性、真?zhèn)涡噪y以辨別，一旦出現(xiàn)有害于公眾健康的負(fù)面訊息，就會(huì)借由網(wǎng)絡(luò)媒體渠道在短時(shí)間內(nèi)大面積散播，引發(fā)不良的健康后果。這些都將導(dǎo)致社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)學(xué)共同體或公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重的信任危機(jī)。因此，在后真相時(shí)代，醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制面臨著知識(shí)理解與道德信任的雙重缺失局面，理清醫(yī)患溝通問題中理解與信任的邏輯關(guān)系將成為解決問題的關(guān)鍵步驟。

1.2 缺失模型與醫(yī)患信任關(guān)系的建立

關(guān)于醫(yī)患溝通，有學(xué)者從心理認(rèn)知角度出發(fā)進(jìn)行研究，得出單純依靠科學(xué)知識(shí)的強(qiáng)勢(shì)注入并不能起到理想的科學(xué)傳播效果，“信任”是公眾理解科學(xué)與接受科學(xué)過程中更為重要的認(rèn)知通道結(jié)論[3]。在醫(yī)療實(shí)踐中，因醫(yī)患雙方缺乏信任引發(fā)出的醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛案件也的確屢見不鮮。但值得注意的是，在醫(yī)患溝通中單純強(qiáng)調(diào)信任，或者“先信任而后理解”同樣不可取。因?yàn)檎嬲喂痰男湃伪厝皇墙⒃诶硇哉J(rèn)知與深入理解的基礎(chǔ)之上，倘若將信任作為理解的前提性框架，若沒有足夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f服力，還可能因盲目信任而使理解與信任的雙重缺失局面進(jìn)入惡性循環(huán)。

1985年英國皇家學(xué)會(huì)發(fā)布了《公眾理解科學(xué)》報(bào)告，科學(xué)傳播由此進(jìn)入“公眾理解科學(xué)”階段。英國科學(xué)家杜蘭特隨后通過定量研究得出缺失模型，進(jìn)一步闡釋了“公眾理解科學(xué)”概念，即公眾對(duì)科學(xué)工作者的誤解，源于科學(xué)知識(shí)與素養(yǎng)的缺失，無法理解晦澀的科學(xué)概念，因此科學(xué)共同體無法與社會(huì)各界達(dá)成有效的一致意見，進(jìn)而產(chǎn)生信任困境[4]。醫(yī)學(xué)科學(xué)是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，缺失模型也適用于醫(yī)患溝通。在現(xiàn)實(shí)生活中，由于我國尚未建立起行之有效的公民健康教育體系，醫(yī)學(xué)科普和健康教育機(jī)制不夠健全，社會(huì)公眾缺失應(yīng)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)健康意識(shí)，普遍存在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的誤解，醫(yī)患雙方難以建立起相互信任的醫(yī)患關(guān)系。建立健全健康教育體系，正確引導(dǎo)各類自媒體發(fā)布正確的保健信息，加大社會(huì)公眾健康教育知識(shí)普及力度，突發(fā)醫(yī)療事件強(qiáng)調(diào)科學(xué)理性報(bào)道，最大限度地減少公眾因缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的“知識(shí)理解”而加劇“道德信任危機(jī)”的可能性事件，是現(xiàn)階段的關(guān)鍵任務(wù)。

2 公眾理解科學(xué)：基于科學(xué)隱喻文本建構(gòu)與解構(gòu)雙重作用機(jī)制

基于“公眾理解科學(xué)”模型對(duì)醫(yī)患溝通問題的思考，得出醫(yī)學(xué)共同體在面向公眾的知識(shí)信息傳播過程中，公眾對(duì)其傳播內(nèi)容的理解應(yīng)先于道德信任。但在醫(yī)患溝通實(shí)踐中，雙方信息的有效溝通往往存在理解分歧，這大多要?dú)w結(jié)于普通的社會(huì)大眾難以理解醫(yī)者在信息傳達(dá)過程中所使用的大量專業(yè)術(shù)語，再加上醫(yī)患雙方缺乏共同的經(jīng)驗(yàn)范圍，文化程度、語言習(xí)慣也存在個(gè)體差異。因此，如何才能更好地將醫(yī)學(xué)共同體內(nèi)部的專業(yè)性醫(yī)學(xué)科學(xué)文本解構(gòu)為大眾頭腦中的普遍性認(rèn)知，成為當(dāng)下亟待思考與解決的問題。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的使命與傳統(tǒng)是不斷地認(rèn)識(shí)并探索未知的生命科學(xué)世界，不斷調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，將已知的概念和觀念系統(tǒng)投射到未知領(lǐng)域，并由此而具有思維方式意義的認(rèn)知功能和研究范式意義上的方法論功能。這種以熟悉的經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)框架對(duì)陌生領(lǐng)域及對(duì)象進(jìn)行探索性認(rèn)知與理解，是典型的隱喻認(rèn)知方式[5]。它作為人類最基本的認(rèn)知方式之一，在醫(yī)患溝通過程中必然發(fā)揮著重要效用。據(jù)此，我們即可明確醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制的內(nèi)容建設(shè)在一定程度上就是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)隱喻的解構(gòu)與建構(gòu)這一認(rèn)知，在醫(yī)患雙方的溝通情境當(dāng)中，醫(yī)學(xué)理論文本的有效傳播，需要包括醫(yī)學(xué)工作者和醫(yī)學(xué)研究人員在內(nèi)的編寫隊(duì)伍，基于建構(gòu)與解構(gòu)的雙向協(xié)同作用機(jī)制，不斷將隱喻化的醫(yī)學(xué)理論體系傳播給社會(huì)大眾，尤其包括具有追求健康意識(shí)或強(qiáng)烈求醫(yī)需求的群體，并保證實(shí)現(xiàn)相應(yīng)知識(shí)與價(jià)值傳播的準(zhǔn)確性與有效性。

在建構(gòu)主體層面，主要指醫(yī)學(xué)科學(xué)家共同體與醫(yī)學(xué)知識(shí)科普教育機(jī)構(gòu)等，在建立健全醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)傳播與素養(yǎng)培育過程中，既要注重“實(shí)體物化”與“思想意識(shí)氛圍化”相結(jié)合，更要實(shí)現(xiàn)內(nèi)容專業(yè)化與隱喻表達(dá)通俗化并重[6]。簡言之，即要在醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)普及意識(shí)的強(qiáng)烈氛圍中，建構(gòu)公眾易于理解的科學(xué)隱喻文本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間高效溝通。在解構(gòu)主體層面，把握多元化、精準(zhǔn)化準(zhǔn)則。發(fā)掘多元解構(gòu)主體，同時(shí)融通多元策略技巧。現(xiàn)有的解構(gòu)形式大多是寬泛的，并沒有精準(zhǔn)到公眾能真正理解科學(xué)的理論與實(shí)踐層面。要以開闊的眼界容納多元解構(gòu)主體，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行具有權(quán)威性及公信力的多維全面及精準(zhǔn)解構(gòu)。普通大眾包括患者要培養(yǎng)接觸并學(xué)習(xí)科學(xué)事實(shí)、過程、方法及思想的能動(dòng)意識(shí)。醫(yī)學(xué)工作者要在專業(yè)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，站在公眾立場，了解公眾的既有知識(shí)與價(jià)值體系，換位思考。在研究醫(yī)患溝通問題中，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)隱喻文本的解構(gòu)與建構(gòu)雙向過程一體化，在目前已有的認(rèn)知層面，此舉一定程度上有助于縮小醫(yī)患之間的醫(yī)學(xué)知識(shí)鴻溝，極大限度緩解信息不對(duì)稱和不平等帶來的醫(yī)患關(guān)系矛盾[7]。但值得注意的是，任何社會(huì)問題都有其復(fù)雜性，以上是我們?cè)凇肮娎斫忉t(yī)學(xué)科學(xué)”層面所能做的部分努力，有益于推動(dòng)醫(yī)患溝通問題的局部發(fā)展。

3 未來醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制：秉持“系統(tǒng)”、兼顧“精準(zhǔn)”的健康傳播思維

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的腳步從未停歇，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對(duì)社會(huì)的影響也日益增加。與之對(duì)應(yīng)，公眾對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的理解和認(rèn)識(shí)也應(yīng)當(dāng)不斷深入。否則，公眾理解醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康傳播，將不會(huì)收到預(yù)期的美好效果。

3.1 醫(yī)患溝通的系統(tǒng)思維

醫(yī)患溝通作為最復(fù)雜的人際互動(dòng)之一，具有社會(huì)性的基本屬性特征，是一種普遍的社會(huì)行為[8]。想要養(yǎng)成道德健全、內(nèi)容完善的未來醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制，除了要注重在“公眾理解科學(xué)”層面努力完成醫(yī)學(xué)隱喻文本的建構(gòu)與解構(gòu)，還應(yīng)形成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、邏輯嚴(yán)密的健康傳播思維指引未來的醫(yī)患溝通實(shí)踐[9]。狹義的醫(yī)患溝通，是指臨床醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間進(jìn)行的信息和情感互動(dòng)；廣義的醫(yī)患溝通是臨床治療、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)等醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療衛(wèi)生人員與患者、患者家屬、社區(qū)以及大眾之間進(jìn)行的信息、情感與文化互動(dòng)。由此看來，從廣義上講，醫(yī)患溝通問題實(shí)際涉及更廣泛的健康傳播領(lǐng)域，包含更豐富的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)。醫(yī)患溝通作為健康傳播的重要領(lǐng)域，實(shí)質(zhì)是一種有關(guān)醫(yī)學(xué)科學(xué)傳播的復(fù)雜社會(huì)機(jī)制。因此，如果將“公眾理解醫(yī)學(xué)科學(xué)”僅僅停留在關(guān)注所涉主體對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)隱喻文本內(nèi)容的建構(gòu)與解構(gòu)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。想要真正實(shí)現(xiàn)有效的健康信息溝通，確定治療方案，最終建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還應(yīng)將“醫(yī)患溝通”在健康傳播領(lǐng)域存在的問題置于社會(huì)大環(huán)境來做整體性的布局考慮。換言之，要建立“系統(tǒng)”思維。

3.2 健康傳播的精準(zhǔn)思維

醫(yī)患溝通，歸根結(jié)底是關(guān)于健康傳播的問題。一方面，伴隨著新時(shí)代人民群眾日益增長的美好生活需要，公眾的健康需求也日益凸顯，健康成為大眾關(guān)注的熱點(diǎn)話題；另一方面，“后真相”時(shí)代真假難辨的信息傳播特征給健康蒙上了迷霧。大眾擁有關(guān)于健康的“信息洋”，卻常常迷失，對(duì)健康信息霧霾視而不見或手足無措，難以在眾多有關(guān)健康的信息中獲取真正科學(xué)有效的健康知識(shí)，公眾極大程度上需要健康傳播主體進(jìn)行正確引導(dǎo)。此外，健康知識(shí)傳播和健康素養(yǎng)培育在現(xiàn)階段可基本等同于“科普”的形式，其醫(yī)學(xué)知識(shí)共享與信息傳遞無法在面對(duì)面診療環(huán)節(jié)中直觀體現(xiàn)，伴隨存在著醫(yī)療信息不暢、醫(yī)療資源兩極化、醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制不健全等嚴(yán)峻考驗(yàn)，根本上無法滿足醫(yī)療工作者與求醫(yī)患者雙向的“精準(zhǔn)健康需求”。這意味著在公眾理解醫(yī)學(xué)科學(xué)的“缺失模型”中，培養(yǎng)“精準(zhǔn)”思維，精準(zhǔn)定位并填補(bǔ)“公眾理解科學(xué)”模型中的“缺失”點(diǎn)，讓公眾獲取“精準(zhǔn)健康信息”，享受“精準(zhǔn)健康服務(wù)”，進(jìn)而推動(dòng)健康傳播向全面精深發(fā)展，將成為醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制或者說健康傳播務(wù)必要達(dá)成的關(guān)鍵目標(biāo)之一。

在中國新醫(yī)改的大背景下，以“智慧醫(yī)療”體系的運(yùn)用發(fā)展為代表的“智能化健康服務(wù)平臺(tái)”、醫(yī)學(xué)健康知識(shí)公眾教育機(jī)構(gòu)以及醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的“意見領(lǐng)袖”等逐漸成為影響醫(yī)患溝通和健康知識(shí)普及成效的核心責(zé)任主體[10]。但縱觀其運(yùn)作發(fā)展現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)，這些責(zé)任主體尚處于探索發(fā)展階段，其所提供的“精準(zhǔn)”醫(yī)學(xué)健康教育服務(wù)在利益驅(qū)使下存在諸多不正之風(fēng)，一定程度上為“偽科學(xué)”的產(chǎn)生提供了溫床，實(shí)質(zhì)上屬于社會(huì)道德的缺失，已經(jīng)偏離健康傳播的正常軌道，給健康傳播帶來諸多變革與挑戰(zhàn)，使得“精準(zhǔn)”成為阻礙社會(huì)大眾認(rèn)識(shí)健康、理解健康、享受健康的一大“潛在風(fēng)險(xiǎn)”。然而，這些問題并不能完全否定健康傳播精準(zhǔn)思維在構(gòu)建“醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制”中的價(jià)值與功用。反之，我們要將“精準(zhǔn)”思維牢牢把握在手中，用系統(tǒng)的思維來看待“精準(zhǔn)”，避免單純地強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)”，在醫(yī)患溝通實(shí)踐中，建立科學(xué)完善的“精準(zhǔn)”思維體系，明確“精準(zhǔn)”思維的內(nèi)涵與外延，并對(duì)醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制的所涉主體進(jìn)行道德層面的教育引導(dǎo)，在道德層面形成保障。必要時(shí)，采用法律手段進(jìn)行規(guī)制，避免“精準(zhǔn)”思維被濫用或誤用。

4 基于系統(tǒng)兼顧精準(zhǔn)的健康傳播思維的醫(yī)患溝通應(yīng)對(duì)策略

綜上所述，在“公眾理解科學(xué)”的缺失模型中，秉持“系統(tǒng)”兼顧“精準(zhǔn)”的雙向辯證思維，立足健康傳播整體的社會(huì)生態(tài)環(huán)境，周全考慮，細(xì)致糾偏，做到精準(zhǔn)定位“缺失”，精準(zhǔn)填補(bǔ)“缺失”，與公眾之間完成健康信息、情感與文化的互動(dòng)，充分發(fā)揮“醫(yī)患溝通”作為一種實(shí)踐機(jī)制的醫(yī)學(xué)科學(xué)功用，是解決醫(yī)患溝通問題、推動(dòng)健康知識(shí)傳播普及的根本之策。以下是基于系統(tǒng)兼顧精準(zhǔn)的健康傳播思維而提出的若干應(yīng)對(duì)性思考。

4.1 系統(tǒng)精準(zhǔn)設(shè)計(jì)“健康議題”，營造社會(huì)健康氛圍

健康傳播主體，包括醫(yī)學(xué)工作者以及醫(yī)學(xué)組織機(jī)構(gòu)，要提升健康文化素養(yǎng)，系統(tǒng)而精準(zhǔn)地把握健康傳播對(duì)象、傳播渠道以及在社會(huì)總體效益與道德的規(guī)約下，充分發(fā)揮議程設(shè)置的作用，增強(qiáng)健康議題的自主組織能力，將議題受眾面精準(zhǔn)定位于民眾自身，系統(tǒng)而精準(zhǔn)地設(shè)置“健康議題”，努力營造關(guān)注醫(yī)學(xué)健康的社會(huì)氛圍。與此同時(shí)，做到精準(zhǔn)發(fā)布健康信息，引導(dǎo)公眾判別真正可靠的信息，把握醫(yī)學(xué)科學(xué)真相；同時(shí)塑造健康傳播主體在社會(huì)公眾中的影響力與公信力。

4.2 由面到點(diǎn)，系統(tǒng)而精準(zhǔn)地培養(yǎng)“健商”

“健商”即健康商數(shù)，是一個(gè)嶄新的保健概念，代表一個(gè)人的健康智慧及其對(duì)健康的態(tài)度?！敖∩獭笔侵敢粋€(gè)人已具備和應(yīng)具備的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力，它由加拿大醫(yī)學(xué)專家謝華珍教授首次提出。社會(huì)公眾尤其是具有強(qiáng)烈求醫(yī)需求的公眾，在關(guān)于醫(yī)學(xué)健康常識(shí)的認(rèn)知架構(gòu)中或多或少地存在缺失現(xiàn)象。因而，我們應(yīng)該有意識(shí)地在健康傳播過程中，系統(tǒng)地普及健康知識(shí)，并且有針對(duì)性地精準(zhǔn)填補(bǔ)公眾在醫(yī)學(xué)健康知識(shí)方面的“缺失”。此外，注重彌補(bǔ)的過程化，以此來潛移默化地培養(yǎng)并提高公眾的“健商”水平，最終使得公眾能夠以懷疑性認(rèn)知理性辨別關(guān)于健康文化中的“偽科學(xué)”或刻板印象；同時(shí)，善于解構(gòu)健康傳播內(nèi)容，努力做到系統(tǒng)而精準(zhǔn)地獲取健康信息與認(rèn)知自我健康。

4.3 完善“智慧醫(yī)療”體系，滿足雙向“精準(zhǔn)健康需求”

抓住當(dāng)下智能化“高科技”浪潮，持續(xù)建立并完善包括智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)及家庭健康系統(tǒng)在內(nèi)的“智慧醫(yī)療”體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患間互聯(lián)互通、醫(yī)學(xué)知識(shí)普及以及疾病預(yù)防的一體化[11]。借由這一創(chuàng)新型醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系，一方面為專業(yè)人士提供醫(yī)學(xué)知識(shí)；另一方面為患者提供“自查+問診”類遠(yuǎn)程醫(yī)療健康咨詢應(yīng)用，以此極大程度解決因醫(yī)療信息不暢、醫(yī)療資源兩極化等造成的醫(yī)患矛盾，竭力滿足社會(huì)公眾與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向“精準(zhǔn)健康需求”，真正做到“人人健康，健康人人”。

4.4 建構(gòu)公共情境場域，保證患者精準(zhǔn)認(rèn)知自身健康狀況

樹立全局觀念，系統(tǒng)構(gòu)建或完善醫(yī)患溝通實(shí)踐的公共情境場域，以期在每一個(gè)特定場域內(nèi)均可實(shí)現(xiàn)一定程度的“缺失”定位或填補(bǔ)。在未來“生物-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)院部分功能將進(jìn)行轉(zhuǎn)化，主動(dòng)承擔(dān)對(duì)公眾健康的引導(dǎo)性責(zé)任，保證患者能夠在系統(tǒng)性的健康傳播環(huán)境下，精準(zhǔn)認(rèn)知自身的健康狀況，享受精準(zhǔn)健康服務(wù)。

身處情感大于真相的“后真相時(shí)代”，社會(huì)公眾被充斥于社交媒體和自媒體真假難辨的內(nèi)容碎片包圍之中。因此，在“醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制”中，單純強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)”思維，而忽略“系統(tǒng)”思維的養(yǎng)成已經(jīng)難以實(shí)現(xiàn)健康傳播的理想預(yù)期。運(yùn)用科學(xué)傳播的缺失模型即“公眾理解科學(xué)”，聚焦未來醫(yī)患溝通的實(shí)踐機(jī)制。我們不僅要在內(nèi)容與機(jī)制層面建立面向公眾，并且要持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)傳播體系，不斷完善醫(yī)學(xué)科學(xué)隱喻的建構(gòu)與解構(gòu)；更要在實(shí)踐層面注重道德規(guī)約，形成“系統(tǒng)”兼顧“精準(zhǔn)”的意識(shí)形態(tài)與方法論。在不斷的完善研究中，進(jìn)一步明確責(zé)任主體及其發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)“缺失點(diǎn)”做到系統(tǒng)而精準(zhǔn)的定位與填補(bǔ)，追求更高的公眾接受度和滿意度，這應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)公眾理解醫(yī)學(xué)科學(xué)、完善醫(yī)患溝通實(shí)踐機(jī)制以及充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)人文與社會(huì)價(jià)值，構(gòu)建真正意義的全民健康生態(tài)的關(guān)鍵舉措。