張守華， 陳俊國(guó)， 王方芳， 沈娟， 商蓉郁， 倪庚， 秦宇彤， 黃春基

2019年4月，教育部等相關(guān)部門發(fā)布“六卓越一拔尖計(jì)劃2.0版”，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科建設(shè)[1]。其中，“新醫(yī)科”是教育部提出的概念，是依據(jù)新時(shí)代社會(huì)發(fā)展、科技革命及醫(yī)學(xué)進(jìn)步等方面的新情況和新需求，在傳統(tǒng)醫(yī)科基礎(chǔ)上探索建設(shè)具有中國(guó)特色“新醫(yī)科”體系，培養(yǎng)能夠支撐健康中國(guó)建設(shè)、引領(lǐng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的卓越醫(yī)學(xué)人才[2]。研究探索符合新時(shí)代要求的“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)策略，能為推進(jìn)“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)體系建設(shè)提供支撐，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。本研究在提出問(wèn)題的基礎(chǔ)上，從社會(huì)、科技、醫(yī)學(xué)3個(gè)維度研究明確“新時(shí)代”的多維內(nèi)涵及需求，構(gòu)建“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)策略，以期為新醫(yī)科人才培養(yǎng)體系建設(shè)提供參考。

1 問(wèn)題的提出

人類歷史上，從遠(yuǎn)古時(shí)代的醫(yī)巫傳承、古典時(shí)代的師帶徒、中古時(shí)代的經(jīng)院教學(xué)、近代的早期院校教學(xué)，再到現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)歷來(lái)具有很強(qiáng)的時(shí)代性。一方面，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系或范式，如目標(biāo)、內(nèi)容、方法等，會(huì)隨著時(shí)代的發(fā)展不斷更新；另一方面，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求也會(huì)隨著時(shí)代發(fā)展不斷變化，不同時(shí)代的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求也不盡相同?！靶聲r(shí)代”通常指與舊時(shí)代相對(duì)應(yīng)的“新的歷史時(shí)期”，其內(nèi)涵具有多維性，可以從社會(huì)、科技、醫(yī)學(xué)等維度來(lái)解讀，如社會(huì)的新時(shí)代、科技的新時(shí)代、醫(yī)學(xué)的新時(shí)代等?！靶聲r(shí)代”內(nèi)涵的多維性決定了其對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求的多維性，即“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)應(yīng)滿足的“新時(shí)代需求”具有多維性，如社會(huì)維度需求、科技維度需求、醫(yī)學(xué)維度需求等?！靶箩t(yī)科”人才培養(yǎng)體系作為新醫(yī)科人才培養(yǎng)和科技發(fā)展的載體，應(yīng)與“新時(shí)代”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的多維需求相適應(yīng)[3]。

2 新時(shí)代的多維內(nèi)涵及需求

2.1 社會(huì)發(fā)展的新時(shí)代

中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代的歷史時(shí)期指黨的十八大到21世紀(jì)中葉[4]。作為我國(guó)社會(huì)發(fā)展新的歷史方位，其內(nèi)涵及需求主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是承前啟后、繼往開(kāi)來(lái)，在新的歷史條件下繼續(xù)奪取中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利的時(shí)代，需要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人；二是全面建成小康社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)，需要全面深入實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，構(gòu)建全方位、全周期保障人民健康的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系；三是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)，日益走近世界舞臺(tái)中央、不斷為人類作出更大貢獻(xiàn)，需要培養(yǎng)世界一流的醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，為解決全球健康問(wèn)題與引領(lǐng)人類文明發(fā)展貢獻(xiàn)中國(guó)智慧[5]。

2.2 科技發(fā)展的新時(shí)代

科技革命在人類社會(huì)發(fā)展中具有巨大的推動(dòng)作用。以蒸汽機(jī)為代表的第一次科技革命開(kāi)創(chuàng)了蒸汽時(shí)代；以電力大規(guī)模應(yīng)用為代表的第二次科技革命開(kāi)創(chuàng)了電力時(shí)代；以計(jì)算機(jī)技術(shù)為代表的第三次科技革命開(kāi)創(chuàng)了信息時(shí)代。當(dāng)前，以人工智能為代表的第四次科技革命正在開(kāi)創(chuàng)人工智能時(shí)代，并將以前所未有的速度和方式影響著全球醫(yī)學(xué)教育改革[6]。

2.2.1 加強(qiáng)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)抓住新一輪科技革命帶來(lái)的契機(jī)，持續(xù)加大人工智能、大數(shù)據(jù)等科技創(chuàng)新成果在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化和運(yùn)用，使更多科技創(chuàng)新成果惠及人民健康，需要進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力；發(fā)展生物醫(yī)藥前沿學(xué)科專業(yè)和關(guān)鍵核心技術(shù)，早日把我國(guó)建設(shè)成世界科技強(qiáng)國(guó)，為維護(hù)人民生命和健康提供強(qiáng)大的人才和智力支撐，也需要大力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力培養(yǎng)[2]。

2.2.2 加強(qiáng)學(xué)科交叉融合育人以合成生物學(xué)、基因編輯、腦科學(xué)、再生醫(yī)學(xué)等為代表的新興和交叉學(xué)科及產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域超越了傳統(tǒng)學(xué)科門類，不僅對(duì)從業(yè)人員的知識(shí)、能力和素質(zhì)提出新要求，也對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)門類劃分提出新挑戰(zhàn)。另外，健康影響因素的多維復(fù)雜性，對(duì)整合運(yùn)用醫(yī)、理、工、文等多學(xué)科知識(shí)和視野應(yīng)對(duì)未來(lái)健康問(wèn)題提出了更高要求。

2.2.3 探索智能時(shí)代培養(yǎng)范式隨著以人工智能為代表的新科技革命的深入推進(jìn)，臨床診療、醫(yī)療裝備、藥物研發(fā)等醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)正呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)化、精準(zhǔn)化、智能化特征，對(duì)從業(yè)人員的知識(shí)、能力和素質(zhì)提出了新需求；同時(shí)，醫(yī)學(xué)教育正呈現(xiàn)出數(shù)字化、全球化、智能化的趨勢(shì)，也將重塑醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)范式[7]。

2.3 醫(yī)學(xué)發(fā)展的新時(shí)代

人類醫(yī)學(xué)先后經(jīng)歷了原始醫(yī)學(xué)、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)(生物)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代(生物-心理-社會(huì))醫(yī)學(xué)時(shí)代，正邁向“醫(yī)+X”時(shí)代。人們的醫(yī)學(xué)觀、健康觀及疾病觀正在發(fā)生深刻變化，特別是醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷拓展和提升，對(duì)推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系改革和創(chuàng)新提出了新需求。

2.3.1 更新傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維觀念當(dāng)前，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)仍然受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式和思維理念的較大影響，如在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中習(xí)慣從生物學(xué)視角運(yùn)用還原方法分析研究人體健康問(wèn)題，注重用手術(shù)、藥物及理療等方法改變病理變化，而忽視影響人體健康的心理、社會(huì)等維度變量及情感需求等。隨著人們健康觀念的深刻變化和醫(yī)學(xué)服務(wù)需求的不斷提升，迫切需要更新醫(yī)學(xué)人才的思維理念，從根本上消除傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維定勢(shì)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐習(xí)慣的影響。

2.3.2 培養(yǎng)多學(xué)科知識(shí)和視野隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)和職業(yè)橫向劃分越來(lái)越精細(xì)，醫(yī)學(xué)人才視野范圍和職業(yè)領(lǐng)域越來(lái)越狹窄，逾越“知識(shí)的狹窄”和“狹窄于知識(shí)”，需要醫(yī)學(xué)人才具備寬廣的視野和廣博的知識(shí)，能夠綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)和視野來(lái)分析、預(yù)測(cè)和應(yīng)對(duì)未來(lái)的健康問(wèn)題。

2.3.3 進(jìn)一步提升崗位勝任力隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)向以健康為主導(dǎo)的趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)涵不斷拓展，如由醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)四位一體，由關(guān)注少數(shù)傷病人員健康拓展為關(guān)注全民健康，由關(guān)注傷病及康復(fù)周期延長(zhǎng)為關(guān)注生命全周期等，因此對(duì)醫(yī)學(xué)人才的崗位勝任力培養(yǎng)也提出了更高要求[8]。

3 新醫(yī)科人才培養(yǎng)策略

3.1 社會(huì)維度的培養(yǎng)策略

3.1.1 以“立德樹(shù)人”為根本，改革創(chuàng)新醫(yī)德培育體系應(yīng)始終堅(jiān)持社會(huì)主義辦學(xué)方向，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入人才培養(yǎng)全過(guò)程，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，培育社會(huì)公德；將人文教育融入理論和實(shí)踐教學(xué)體系，構(gòu)建由專業(yè)思政課程、健康人文教育、文化通識(shí)教育組成的人文素質(zhì)教育體系，提升醫(yī)學(xué)人文和職業(yè)道德素養(yǎng)；通過(guò)多維課程設(shè)計(jì)、典型案例示范與英模言行感染等方式，將思想政治教育元素有機(jī)融入課程體系，實(shí)現(xiàn)課程思政與思政課程同向同行、協(xié)同效應(yīng)，在知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)中提升政治品德和職業(yè)道德，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；大力弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)” “醫(yī)者仁心” “敬畏生命”等職業(yè)精神，積極營(yíng)造“崇醫(yī)、愛(ài)醫(yī)、敬醫(yī)”文化氛圍，實(shí)現(xiàn)全員全過(guò)程全方位的育人環(huán)境和文化熏陶；開(kāi)設(shè)醫(yī)德課程教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)高尚醫(yī)德的重要意義，系統(tǒng)掌握社會(huì)義醫(yī)德的基本理論與基本要求，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中自覺(jué)地以醫(yī)德準(zhǔn)則要求自己，不斷提升醫(yī)德素養(yǎng)水平[9]。

3.1.2 以“健康中國(guó)”為目標(biāo)，探索新型人才培養(yǎng)體系在宏觀層面，加強(qiáng)人才培養(yǎng)頂層設(shè)計(jì)，優(yōu)化學(xué)科、專業(yè)分類及布局，如加強(qiáng)全科、兒科、精神科等學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)；改革學(xué)制、學(xué)位和培養(yǎng)類型及質(zhì)量結(jié)構(gòu)，推進(jìn)院校、學(xué)科、專業(yè)、學(xué)制、學(xué)位及考評(píng)等一體化改革。在院校層面，更新人才培養(yǎng)理念，優(yōu)化人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，修訂人才培養(yǎng)方案，改革教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)保障體系，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化育人環(huán)境氛圍，不斷提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效益。在微觀層面，更新“教”與“學(xué)”的觀念及習(xí)慣，推動(dòng)課堂教學(xué)內(nèi)容及方法改革創(chuàng)新等。

3.1.3 以“民族復(fù)興”為引領(lǐng)，建設(shè)一流人才培養(yǎng)體系一是打造世界一流人才培養(yǎng)平臺(tái)。瞄準(zhǔn)全球醫(yī)學(xué)教育發(fā)展前沿及趨勢(shì)，建設(shè)一批具有中國(guó)特色、世界領(lǐng)先的教學(xué)及科研平臺(tái)：成立以中國(guó)為核心或主導(dǎo)的國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)組織及合作組織，強(qiáng)化全球協(xié)同創(chuàng)新與經(jīng)驗(yàn)交流；以中國(guó)專家為核心或主導(dǎo)，吸引全球各國(guó)專家參與，打造面向全球、頂級(jí)權(quán)威的學(xué)術(shù)刊物及學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)等。二是培養(yǎng)世界一流人才隊(duì)伍。追蹤世界醫(yī)學(xué)教育及科技發(fā)展前沿，對(duì)接精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等新領(lǐng)域，開(kāi)展“醫(yī)學(xué)+X”復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革探索，培養(yǎng)具有多學(xué)科背景和國(guó)際視野的醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才[10]；依托世界一流實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵺`教學(xué)設(shè)施，開(kāi)展國(guó)際聯(lián)合攻關(guān)科研項(xiàng)目，吸引和集聚全球優(yōu)秀師資和拔尖創(chuàng)新人才。三是引領(lǐng)全球醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。主動(dòng)應(yīng)對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育競(jìng)爭(zhēng)，根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展走勢(shì)，打造可供各國(guó)借鑒或采用的中國(guó)理念、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)范式；建設(shè)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究中心，積極尋求行業(yè)、學(xué)科或?qū)I(yè)創(chuàng)新突破點(diǎn)，如以影響全球人民健康的重大疾病防治為突破點(diǎn)，創(chuàng)建可供全球推廣的制度、模式、經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)、方法體系[11]。

3.2 科技維度的培養(yǎng)策略

3.2.1 加強(qiáng)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)一是重塑體系結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)服務(wù)、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)之間的緊密聯(lián)系，增進(jìn)“醫(yī)” “教” “研” “產(chǎn)”體系之間的相互依存、相互支撐和協(xié)同創(chuàng)新，探索構(gòu)建“醫(yī)教研產(chǎn)”一體化的育人模式，著力提升醫(yī)學(xué)人才科技創(chuàng)新能力、成果轉(zhuǎn)化能力和健康服務(wù)能力[12]。二是轉(zhuǎn)變教學(xué)流程。由以“教”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為中心，教師由知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者；積極采用啟發(fā)式、研討式、案例式等現(xiàn)代教育教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，大力提升醫(yī)學(xué)生的參與度和獲得感。三是升級(jí)核心要素。積極將人工智能等前沿科技融入人才培養(yǎng)體系，優(yōu)化升級(jí)教學(xué)計(jì)劃、運(yùn)行、評(píng)價(jià)、質(zhì)量監(jiān)控及教學(xué)督導(dǎo)等教學(xué)管理體系，重塑課程形態(tài)(如建設(shè)智慧課程、翻轉(zhuǎn)課程、在線課程等)，改革教學(xué)模式方法，提高師資隊(duì)伍水平等。

3.2.2 注重學(xué)科交叉融合育人學(xué)科交叉融合已成為新時(shí)代包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的科技創(chuàng)新發(fā)展的主要?jiǎng)恿?。?yīng)著眼新興和交叉學(xué)科及產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)修訂人才培養(yǎng)的學(xué)科門類劃分，改革優(yōu)化人才培養(yǎng)目標(biāo)、內(nèi)容、方式等；鼓勵(lì)前沿科技和新興行業(yè)參與，打造涵蓋醫(yī)、工、理、文等多學(xué)科交叉融合，具有中國(guó)特色的“醫(yī)+X”人才培養(yǎng)體系，賦予醫(yī)學(xué)人才扎實(shí)的基礎(chǔ)、高超的醫(yī)療技能、跨學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)、廣闊的全球視野以及引領(lǐng)科技發(fā)展的創(chuàng)新力[13]。

3.2.3 探索智能時(shí)代培養(yǎng)范式依據(jù)人工智能時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求變化，及時(shí)更新人才培養(yǎng)目標(biāo)定位；順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育數(shù)字化、全球化、智能化趨勢(shì)，促進(jìn)人工智能、大數(shù)據(jù)等科技創(chuàng)新成果融入人才培養(yǎng)過(guò)程，探索智能時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新范式，如開(kāi)發(fā)智能醫(yī)學(xué)類專業(yè)、課程；重塑課程形態(tài)，建設(shè)智慧課程、翻轉(zhuǎn)課程、仿真課程等；改革教學(xué)模式，基于人工智能過(guò)程化數(shù)據(jù)采集、大數(shù)據(jù)分析、智能推薦等，實(shí)現(xiàn)教師精準(zhǔn)化教學(xué)、學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)，不斷提升人才培養(yǎng)質(zhì)量和效益。

3.3 醫(yī)學(xué)維度的培養(yǎng)策略

3.3.1 更新傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維觀念理念是行為的先導(dǎo)。應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以學(xué)科為基礎(chǔ)的人才培養(yǎng)理念，樹(shù)立“大健康”人才培養(yǎng)理念，重塑醫(yī)學(xué)人才的思維觀念，改革人才培養(yǎng)體系中與“大健康”理念不相適應(yīng)的環(huán)節(jié)和方面。一要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以“疾病診療”為中心的狹隘“學(xué)科教學(xué)”觀念的影響，重塑以“人體健康”為中心、基于整體醫(yī)學(xué)觀的“大健康”教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)人體健康的整體統(tǒng)一性，在關(guān)注人體生物學(xué)變量的同時(shí)，重視情感、精神等方面需求，在重視科技作用的同時(shí)更重視人文關(guān)懷等；二要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以“學(xué)科專業(yè)”教學(xué)為中心、以職業(yè)謀生為目的的“專業(yè)學(xué)習(xí)”觀念，基于健康影響因素的多維復(fù)雜性，重塑“大健康”學(xué)習(xí)理念；三要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以“分科分階段”教學(xué)管理為主的教學(xué)管理觀念，基于醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)完整性重塑系統(tǒng)整合教學(xué)管理理念。

3.3.2 強(qiáng)化系統(tǒng)整合思維能力應(yīng)對(duì)學(xué)科專業(yè)過(guò)度分化而帶來(lái)的人的片面化發(fā)展問(wèn)題，需要強(qiáng)化系統(tǒng)整合思維能力培養(yǎng)。未來(lái)“醫(yī)+X”時(shí)代的醫(yī)學(xué)人才不僅需要“對(duì)口專業(yè)”能力，更需要“跨界整合”思維能力，以更好地整合利用理、工、農(nóng)、文等多學(xué)科知識(shí)為人類健康服務(wù)。為此，應(yīng)推進(jìn)人才培養(yǎng)體系的系統(tǒng)整合再建，特別是在學(xué)科專業(yè)層面推進(jìn)醫(yī)學(xué)與人文、醫(yī)學(xué)與工程、醫(yī)學(xué)與人工智能等方面的整合建設(shè)，在課程層面推進(jìn)基礎(chǔ)與臨床、正常與異常、理論與實(shí)踐等方面的整合再造，在教學(xué)方法層面推進(jìn)線上與線下、課堂與課外、科研與教學(xué)等方面的整合改革。

3.3.3 培育卓越的崗位勝任力依據(jù)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)涵拓展現(xiàn)狀及趨勢(shì)，科學(xué)預(yù)測(cè)、分析和判斷醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力的新需求，為改革優(yōu)化新醫(yī)科人才崗位勝任力培育體系提供科學(xué)依據(jù)。當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)人才的崗位勝任力中，除應(yīng)具備疾病預(yù)防、臨床診療、健康促進(jìn)及人民健康權(quán)益維護(hù)等方面過(guò)硬的專業(yè)能力外，還應(yīng)具有較高的政治素質(zhì)、較好的人文素養(yǎng)、良好的身心素質(zhì)、較強(qiáng)的創(chuàng)新精神和一定的自主學(xué)習(xí)能力。