程傳浩，張海燕，白 楊，李青雅

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046)

“六經(jīng)之為病”即《傷寒論》中三陰三陽(yáng)六病的提綱條文，即“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”等6條，在《傷寒論》研究中常被視為六經(jīng)辨證綱領(lǐng)。筆者發(fā)現(xiàn)，在宋金時(shí)期的傷寒研究中，“六經(jīng)之為病”并未受到宋金醫(yī)家的廣泛重視，反而更加側(cè)重于《素問(wèn)·熱論篇》《傷寒論·傷寒例》逐日傳變的論述，視之為綱領(lǐng)，與明清醫(yī)家高度重視“六經(jīng)之為病”形成鮮明的對(duì)比。本文就此現(xiàn)象對(duì)現(xiàn)存宋金時(shí)期傷寒著作進(jìn)行考查，總結(jié)其對(duì)“六經(jīng)之為病”的認(rèn)知，并與“熱論”“傷寒例”進(jìn)行比較，分析其產(chǎn)生的背后原因，以總結(jié)此時(shí)期傷寒研究的特點(diǎn)，對(duì)分析傷寒學(xué)術(shù)、學(xué)派演變的脈絡(luò)有一定的意義。

1 《素問(wèn)·熱論篇》《傷寒例》及“六經(jīng)之為病”相關(guān)內(nèi)容的比較

《素問(wèn)·熱論篇》曰：“傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾……四日太陰受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌。故腹?jié)M而溢干。五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮?！睆慕?jīng)絡(luò)角度對(duì)傷寒逐日傳變進(jìn)行分析，并提出三陽(yáng)宜汗、三陰宜下的治法。《素問(wèn)·熱論篇》曰：“三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已?！庇衷唬骸捌湮礉M三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已?！盵1]

“傷寒例”逐日傳變出自宋本《傷寒論》中“傷寒例”篇?！皞敝小爸鹑諟\深”傳變的條文為“尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)，以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)；尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)，以其脈俠鼻、絡(luò)于目，故身熱、目疼、鼻干、不得臥；尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日發(fā)，以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾”“尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)，以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干；尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)，以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)，以其脈循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮”[2]。“六經(jīng)之為病”即《傷寒論》中論述三陰三陽(yáng)六病條文，分別為“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”“少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也”“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬”“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”?！盁嵴摗焙汀皞泵黠@有經(jīng)絡(luò)辨證的印跡，內(nèi)容相近，都以傷寒為外感熱病，三陰三陽(yáng)均表現(xiàn)為熱證。但在傳變?nèi)諗?shù)上，“傷寒例”將“熱論”的單日傳變改為約略的雙日傳變，又增加了脈法內(nèi)容，以脈法為綱，脈證結(jié)合，可視為對(duì)“熱論”的補(bǔ)充與完善。在治法上三陽(yáng)宜汗、三陰宜下兩者亦同，可見“傷寒例”與“熱論”是一脈相承的。而“六經(jīng)之為病”不論是六經(jīng)證候的復(fù)雜性，還是治法的多樣性上，與前兩者明顯不同，如《傷寒論》六經(jīng)皆有表里、陽(yáng)明主里、三陰經(jīng)多虛寒。故而六經(jīng)之為病更能符合《傷寒論》六經(jīng)之提綱。此外，“六經(jīng)之為病”不以“傷寒”起句，直述三陰三陽(yáng)“之為病”；不述日數(shù)而直言脈證，亦不述六病治法?？梢?，“六經(jīng)之為病”條文與“熱論”“傷寒例”相比，有明顯的不同之處。宋金醫(yī)家研究傷寒多以《傷寒論》為主體，而又以“熱論”“傷寒例”為綱，其間辨證、治法存在諸多抵牾之處，可于“六經(jīng)之為病”窺其肯綮。那么宋金醫(yī)家又是如何認(rèn)識(shí)并處理其間關(guān)系就值得深究。

2 宋金醫(yī)家著作對(duì)“六經(jīng)之為病”條文的認(rèn)識(shí)及處理

宋代時(shí)期傷寒研究著作現(xiàn)存者共14部[3]，同時(shí)期北方金代亦有《傷寒明理論》《注解傷寒論》《傷寒直格》《傷寒心鏡》《傷寒醫(yī)鑒》《傷寒心要》等傷寒研究著作，因其大多有承襲關(guān)系，本文選其代表性著作《傷寒微旨論》《傷寒總病論》《類證活人書》《傷寒明理論》《注解傷寒論》《傷寒百證歌》《傷寒百問(wèn)歌》《傷寒補(bǔ)亡論》為研究對(duì)象，進(jìn)行考查。

2.1 《傷寒微旨論》

《傷寒微旨論》是北宋醫(yī)家韓祗和于元祐元年(丙寅，1086年)所撰，以韓氏對(duì)《傷寒論》的研究心得為主要內(nèi)容，又涉及《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中關(guān)于傷寒的論述。韓氏繼承“熱論”以傷寒屬熱證的認(rèn)識(shí)，對(duì)傷寒病因提出“伏陽(yáng)學(xué)說(shuō)”。韓氏重視“熱論”的綱領(lǐng)性意義，在“病源篇”中以“熱論”逐日傳變?yōu)榫V，釋“傷寒之為病，只受于三陽(yáng)三陰”之理。在“總汗下篇”中，認(rèn)為“熱論”所述“三陰三陽(yáng)受病之日，乃是圣人立條目之法”，治法以汗下為主，“凡治傷寒病，若能辨其汗下者，即治病之法得其十全矣”。對(duì)于“傷寒例”，韓氏以為“黃帝作三陽(yáng)三陰證在前，仲景述三陽(yáng)三陰脈在后”[4]，兩者本質(zhì)上是一脈相承的。與之形成鮮明對(duì)比的則是韓氏對(duì)“六經(jīng)之為病”的內(nèi)容及條文，全文均未提及。

2.2 《傷寒總病論》

《傷寒總病論》是龐安時(shí)約于元符三年(1100年)撰寫的，是作者研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》，經(jīng)歷數(shù)年而撰成。此書述六經(jīng)證治，重視“傷寒例”的綱領(lǐng)性地位，三陰三陽(yáng)六病均以“傷寒例”為綱，其間未論及“太陽(yáng)之為病”條文，陽(yáng)明病提及“胃家實(shí)”三字[5]，少陽(yáng)證中于“傷寒例”條文下，列“少陽(yáng)之證，口苦，咽干，目眩也”[5]26；三陰證中在“傷寒例”下列出了“六經(jīng)之為病”的內(nèi)容[5]32，與“傷寒例”同列?？梢婟嬍弦阎匾暤健傲?jīng)之為病”，但整體上仍置于“傷寒例”框架之下，如在治法上循“傷寒例”三陽(yáng)宜法，三陰證入腑應(yīng)行下之法；太陰病“宜大承氣湯下之”[5]36，少陰病“大承氣湯下之”[5]38，厥陰證既用“桂枝麻黃各半湯”又“宜承氣湯下之”[5]40。同時(shí)，亦保留引用了太陰證“當(dāng)溫之，以四逆輩”，厥陰證烏梅丸等方[5]44。可見，龐氏對(duì)“六經(jīng)之為病”的處理是以“傷寒例”脈證、治法為主綱，又選擇性保留了“六經(jīng)之為病”及三陰溫法的部分內(nèi)容。在處理兩者的抵牾時(shí)，龐氏以“傷寒例”為主，兼納部分“六經(jīng)之為病”，而無(wú)辨析。

2.3 《類證活人書》

《類證活人書》成書于1108年，作者為朱肱。卷首“經(jīng)絡(luò)圖”中即以“傷寒例”為主體，設(shè)六經(jīng)證候答，間接引用仲景六經(jīng)病欲解時(shí)及《傷寒論》相關(guān)方劑，可見其以“傷寒例”為傷寒之主綱。但對(duì)于“傷寒例”的證候表現(xiàn)，又依“六經(jīng)之為病”而有所增益，如太陽(yáng)病部分增加了“發(fā)熱惡寒”[6]3，少陽(yáng)病增加了“或口苦舌干，或往來(lái)寒熱而嘔”[6]7，太陰病增加了“手足自溫，或自利不渴，或腹?jié)M時(shí)痛”[6]11，少陰病增加了“或口中和而惡寒”[6]12，均出處“六經(jīng)之為病”相關(guān)條文。然于陽(yáng)明病下獨(dú)不引“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”[6]13。此外，在卷三、卷四中，“問(wèn)陽(yáng)證”“問(wèn)陰證”中提到了太陽(yáng)的“發(fā)熱惡寒、頭疼腰痛而脈浮”[6]28，陽(yáng)明的“不惡寒反惡熱，汗出，大便秘”[6]29，少陽(yáng)的“發(fā)熱而嘔，或往來(lái)寒熱”[6]33，少陰的“微細(xì)心煩，但欲寐，或自利而渴”，厥陰的“消渴，氣上沖，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止”等[6]34，亦出自《傷寒論》中“六經(jīng)之為病”部分?？梢姡焓弦呀?jīng)重視“六經(jīng)之為病”的內(nèi)容及其重要意義，但不能將其與“傷寒例”做區(qū)分明辨，僅采用了并列、糅合的方式混于一體，明顯更重視“傷寒例”的綱領(lǐng)性作用。

2.4 注解《注解傷寒論》《傷寒明理論》

《注解傷寒論》《傷寒明理論》為金人成無(wú)己所著，書成后傳入南方，為宋人推崇而刊行。《注解傷寒論》開仲景《傷寒論》注解之先河，其意義在于突破了宋人研究傷寒病的模式，轉(zhuǎn)為研究《傷寒論》本身。即使如此，成無(wú)己于《傷寒論》認(rèn)知的整體學(xué)術(shù)思想上仍承襲前人，如對(duì)于“傷寒例”逐日傳變脈證條文時(shí)，與前人認(rèn)知相較并無(wú)創(chuàng)見。在注“六經(jīng)之為病”原條文時(shí)亦未高度重視，注解時(shí)復(fù)引“傷寒例”為釋；“陽(yáng)明之為病”，則引用華佗“熱毒入胃”之說(shuō)；“少陽(yáng)之病”，引《黃帝內(nèi)經(jīng)》《甲乙經(jīng)》膽經(jīng)證候。成無(wú)己對(duì)于“三陰之為病”的注解是遵從“熱論”“傷寒例”的認(rèn)識(shí)，以為三陰病屬熱證?！爸了奈迦?，少陽(yáng)傳太陰經(jīng)，邪氣漸入里，寒邪漸成熱，當(dāng)是時(shí)也，津液耗少，故腹?jié)M而嗌干。至五六日，太陰傳少陰，是里熱又漸深也”[7]，以為三陰皆為陽(yáng)熱而漸深。如“太陰之為病”，成無(wú)己認(rèn)為“太陰為病，陽(yáng)邪傳里也”，并以熱證病機(jī)釋“自利益甚，時(shí)腹自痛”[8]8。成氏特意將太陰腹痛與陰寒腹痛進(jìn)行鑒別。“陰寒在內(nèi)而為腹痛者，則為常痛”，而“陽(yáng)邪干里”則為“時(shí)腹自痛”[8]53。如“少陰之為病”，成無(wú)己注為“少陰為病，脈微細(xì)，為邪氣傳里深也。衛(wèi)氣行于陽(yáng)則寤，行于陰則寐。邪傳少陰，則氣行于陰而不行于陽(yáng)，故但欲寐”[8]54，亦當(dāng)指從熱證而非陰寒?！柏赎幹疄椴　?，成無(wú)己認(rèn)為“邪傳厥陰，則熱已深也”[8]55，亦從“熱論”?？梢姡墒蠈?duì)于三陰病六經(jīng)之為病的認(rèn)識(shí)服從于“熱論”及“傷寒例”中六經(jīng)皆熱的認(rèn)知，雖注“六經(jīng)之為病”而不脫熱論、傷寒例之巢窠。

2.5 《傷寒百證歌》

此書為許叔微于南宋紹興二年(1132年)撰成，參考朱肱《類證活人書》，將《傷寒論》中關(guān)于證候、方治的內(nèi)容以七言歌賦形式編為五卷一百證(癥)，以便后世學(xué)者習(xí)誦。許氏對(duì)于《傷寒論》中“八綱辨證”的思想著力甚深，然因襲于朱肱，未能突破“熱論”“傷寒例”的認(rèn)知框架。如卷一“三陰三陽(yáng)傳入歌”，首引“傷寒例”，如太陽(yáng)病中“尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病，當(dāng)一二日發(fā)。以其上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)”，余經(jīng)皆如此。對(duì)于仲景“六經(jīng)之為病”內(nèi)容，存見于卷二、卷三的傷寒癥狀中，如第八十三證“口燥咽干歌”中，引“少陽(yáng)之為病”；第七十三證“腹?jié)M歌”中，引“太陰腹?jié)M必時(shí)痛”；第七十四證“陰證陰毒歌”中，引“少陰之為病”“厥陰之為病”相關(guān)內(nèi)容。但未將其作為提綱處理，而且此幾處顯然將“三陰之為病”的表現(xiàn)當(dāng)作熱證來(lái)認(rèn)知處理的。

2.6 《傷寒補(bǔ)亡論》

此書為郭雍于南宋淳熙八年(1181年)成書。編次“自岐黃以及近代諸書，凡論辨問(wèn)答證治，合一千五百余條，總五萬(wàn)字，分七十余門”[9]。該書設(shè)問(wèn)自答，系統(tǒng)總結(jié)、討論、梳理了郭氏之前傷寒、熱病中的各種學(xué)術(shù)問(wèn)題，是一部傷寒研究階段的總結(jié)性著作。此書對(duì)傷寒病的認(rèn)識(shí)仍以“熱論”“傷寒例”為宗旨，而“六經(jīng)之為病”則依然未做深究。如在第二十二問(wèn)中，系統(tǒng)論述了六經(jīng)循行、六經(jīng)日數(shù)、六經(jīng)意義、六經(jīng)脈狀等主要問(wèn)題，獨(dú)不論及“六經(jīng)之謂病”。在“六經(jīng)統(tǒng)論”中，皆從熱論經(jīng)絡(luò)傳變及三陽(yáng)宜汗、三陰宜下之說(shuō)，其涉及“六經(jīng)之為病”處，將其附于“傷寒例”逐日脈法之后，以“又曰”方式復(fù)引“六經(jīng)之為病”。可見郭氏已經(jīng)重視到六經(jīng)之為病的條文，但將其附于“傷寒例”條文之后，可見更重視“傷寒例”。總體而言，郭氏仍以仲景“傷寒例”為主，堅(jiān)持六經(jīng)病皆為病熱，三陽(yáng)宜汗，三陰宜下，同時(shí)又根據(jù)仲景條文做了補(bǔ)充。如厥陰病中，治法方藥就匯總了大承氣湯、桂枝麻黃各半湯、烏梅丸、四逆湯、理中丸、苓桂術(shù)甘湯等治法。

2.7 其他著作

宋金時(shí)期的其他著作如《活人書括》《傷寒類證》《傷寒要旨》《傷解惑論》《傷寒百問(wèn)歌》《傷寒直格》《傷寒心鏡》《傷寒十勸》《傷寒醫(yī)鑒》《傷寒心要》《傷寒類書活人總括》等書，大多因襲前人之論，受朱肱《類證活人書》影響最大[10]，或不論“六經(jīng)之為病”，或襲前人而將其糅合于“傷寒例”中，并無(wú)突破性認(rèn)識(shí)。北方金人又受劉完素《傷寒直格》影響較甚，亦守傷寒從屬于“熱論”之論[11]。

3 宋金醫(yī)家未重視“六經(jīng)之為病”的原因

綜上所述，宋金傷寒著作中多以“熱論”“傷寒例”為傷寒之綱領(lǐng)，對(duì)“六經(jīng)之為病”，或不論涉，或以“或曰”“又曰”的方式附于“熱論”“傷寒例”之下，或糅合于“傷寒例”之中。而“熱論”“傷寒例”與整個(gè)《傷寒論》諸多矛盾、抵牾之處，宋人明顯未予以重視。如經(jīng)絡(luò)受病證候與“六經(jīng)之為病”證候的矛盾，“傷寒例”脈法與“六經(jīng)之為病”脈證的矛盾，“熱論”“傷寒例”盡為熱病與三陰三陽(yáng)寒熱并現(xiàn)的矛盾，“逐日汗下”治法與三陽(yáng)有汗下、三陰汗下溫的矛盾。宋金醫(yī)家或已意識(shí)到這些問(wèn)題，但未能深究而有所突破，可能有以下原因。

3.1 研究對(duì)象的不同

宋人研究傷寒時(shí)，其對(duì)象主要是傷寒病，而不是《傷寒論》本身，這一點(diǎn)前人早有論述。宋人研究傷寒病時(shí)，雖以《傷寒論》為主體，但以廣義的傷寒熱病為主，包括溫病乃至?xí)r病在內(nèi)。這種研究對(duì)象的不同決定了宋金醫(yī)家更側(cè)重于“熱論”為主要框架的辨證體系，將《傷寒論》條文置于廣義外感熱病的范圍之上，對(duì)《傷寒論》條文選擇性引用，同時(shí)有所增刪，增以其他醫(yī)書、醫(yī)論及方劑，又增加溫病[12]及婦兒科內(nèi)容。

3.2 研究方法的影響

早期的醫(yī)著如《諸病源候論》《外臺(tái)秘要》《太平圣惠方》等前人著述是以廣納諸論的文獻(xiàn)匯集方法為主，以時(shí)間先后為序整理相關(guān)內(nèi)容，則必然以《素問(wèn)·熱論》為淵藪，其他醫(yī)家則為支流?！秱摗凤@然只是眾多醫(yī)家中的一家，故在對(duì)待傷寒諸多問(wèn)題上，仍要從屬于“熱論”等經(jīng)典理論的局限。宋金醫(yī)家研究傷寒時(shí)，受以上著作體例及研究方法影響較大[13]，故不能舍“熱論”而就“六經(jīng)之為病”。此外，不辯駁、批判前人，因循經(jīng)典的遵經(jīng)思想，亦是造成此現(xiàn)象的主要原因之一[14]。

3.3 認(rèn)為“傷寒例”為仲景所述

“傷寒例”不但在《諸病源候論》《外臺(tái)秘要》《太平圣惠方》中有述錄，而且亦錄于政府主持校訂的宋本《傷寒論》中，作為綱領(lǐng)性內(nèi)容列于六經(jīng)病之前。在宋金醫(yī)家眼中，“傷寒例”出自《傷寒論》原文，是仲景所述，有高度的權(quán)威性，故不否定而必遵從之。

3.4 對(duì)《傷寒論》研究的側(cè)重

宋金醫(yī)家對(duì)《傷寒論》本身的研究上亦多側(cè)重于證候?qū)W，尚未深入理法方藥。如朱肱開《傷寒論》“類證”研究專著之先河之后，《傷寒百證歌》《傷寒類證》《傷寒百問(wèn)歌》《傷寒類書活人總括》等以傷寒癥為主要研究?jī)?nèi)容，或設(shè)問(wèn)答，或編為詩(shī)賦，便于記誦[15]。故而宋金階段，醫(yī)家研究《傷寒論》主要側(cè)重于證候?qū)W[16]，而其他問(wèn)題尚未及之，這是學(xué)術(shù)發(fā)展的階段性側(cè)重所致。

4 明清醫(yī)家對(duì)“六經(jīng)之為病”的重視

隨著對(duì)傷寒病及《傷寒論》研究的深入，一些醫(yī)家意識(shí)到宋金醫(yī)家的局限之處。如龐安常著《卒病論》、朱肱著《活人書》、韓祗和著《微旨》、王實(shí)著《證治》，雖皆互有闡明之義，但未能盡張仲景之深意。方勺《泊宅編》載朱肱《類證活人書》遭時(shí)人指摘之事，曰：“肱之為此書，固精贍矣。嘗過(guò)洪州，聞名醫(yī)宋道方在焉，因攜以就見。宋留肱款語(yǔ)，坐中指駁數(shù)十條，皆有考據(jù)，肱惘然自失，即日解舟去?！盵17]

宋金諸家將“熱論”“傷寒例”六經(jīng)與《傷寒論》六經(jīng)混為一談，給深入研究仲景的辨證論治規(guī)律帶來(lái)了極大的困難，“熱論”“傷寒例”與“六經(jīng)之為病”為代表的辨證論治體系的矛盾為醫(yī)家揭示。為解決此問(wèn)題，部分醫(yī)家將“傷寒例”視為王叔和撰次《傷寒論》時(shí)加入的個(gè)人認(rèn)識(shí)，而非仲景原文，以此斥責(zé)“傷寒例”之非，保證仲景六經(jīng)辨證的整體精神。元朝王履最早指出王叔和“惜其既以自己之說(shuō)混于仲景所言之中，又以雜脈雜病紛紜并載于卷首，故使玉石不分，主客相亂”，認(rèn)為王叔和整理《傷寒論》時(shí)將自己的觀點(diǎn)與仲景思想混為一談[18]。明朝方有執(zhí)承王履之說(shuō)，認(rèn)為“傷寒例”等內(nèi)容為“太醫(yī)令王叔和附以己意”所加入，非仲景原文。在此基礎(chǔ)上直接刪“傷寒例”，錯(cuò)簡(jiǎn)重訂，使《傷寒論》的研究擺脫了“熱論”的束縛，從傷寒病的探討轉(zhuǎn)向辨證論治方法的研究[19-20]。即使主張維護(hù)舊論的張志聰、陳修園諸傷寒家也主張刪去叔和序例，可見“傷寒例”與“六經(jīng)之為病”的學(xué)術(shù)邏輯的不可調(diào)和已成共識(shí)。明末喻嘉言直斥叔和之非，“其序例一篇，明系叔和所撰”，并作“駁正王叔和序例”，以為叔和“造不經(jīng)之說(shuō)，混亂經(jīng)?！?，“以此網(wǎng)羅英賢，悉入彀中，其授受之途，蓋已千年長(zhǎng)夜矣”[21]，“龐安常、朱肱、許叔微、韓祇和、王實(shí)之流，非不互有闡發(fā)，然不過(guò)為叔和之功臣止耳，未見為仲景之功臣也”“林、成二家，過(guò)于尊信叔和，往往先傳后經(jīng)，將叔和緯翼仲景之辭，且混編為仲景之書”[21]，明顯在批評(píng)宋金時(shí)傷寒研究缺陷。明末清初柯琴亦認(rèn)為：“夫叔和不于病根上講求，但于病名上分解，故序例所引內(nèi)經(jīng)，既背仲景之旨，亦舛岐伯之意也?！盵22]與之相應(yīng)的就是“六經(jīng)之為病”條文的地位得到提升，成為三陰三陽(yáng)辨證的綱領(lǐng)。如方有執(zhí)《傷寒論條辨》將“六經(jīng)之為病”條文移至六病頭條，如認(rèn)為太陽(yáng)之為病，“此揭太陽(yáng)之總病，乃三篇之大綱”；陽(yáng)明之為病，“胃實(shí)反得以揭陽(yáng)明之總”。此后喻氏《尚論篇》、柯琴《傷寒論注》、尤氏《傷寒貫珠集》等均作此調(diào)整，視“六經(jīng)之為病”為六經(jīng)辨證的提綱。由此以“錯(cuò)簡(jiǎn)重訂”為端，開始了傷寒學(xué)派的爭(zhēng)鳴階段，以“六經(jīng)之為病”為代表的六經(jīng)本質(zhì)的討論，使傷寒研究突破了“熱論”“傷寒例”關(guān)于外感熱病的限制，擴(kuò)大至臨床雜病方面的運(yùn)用，如柯琴最早提出“夫一身之病，俱受六經(jīng)范圍者，猶周禮分六官而百職舉，司天分六氣而萬(wàn)物成耳，傷寒不過(guò)六經(jīng)中一癥”“夫熱病之六經(jīng)，專主經(jīng)脈為病，但有表里之實(shí)熱，并無(wú)表里之虛寒”。同時(shí)溫病學(xué)派亦因此而脫離傷寒研究，自立門戶[23]，亦是傷寒學(xué)研究發(fā)展的必然。