邱百怡 武漢市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 主治醫(yī)師

陳彥西 武漢市中醫(yī)醫(yī)院

深冬來了，天氣越來越干燥。有些人的皮膚也開始發(fā)干，變得像魚鱗一樣，而且還會伴有瘙癢。若是用手撓一撓，皮屑就會像雪花一樣嘩嘩直掉，很多老年人以為是個人衛(wèi)生沒做到位，堅持每天把自己洗得更干凈，但皮膚瘙癢的情況卻加重了。其實，這可能正是因為洗澡洗太多了。

冬季洗澡，越洗越“邋遢”

武漢的王女士雙側(cè)小腿皮膚像老樹皮一樣有裂紋，一撩起褲腿就往下掉白花花的皮屑，左側(cè)小腿下方還長出許多小紅疹。王女士說，這兩個星期，她腿上癢得不行，也不敢下狠勁兒抓，輕輕撓著越撓越癢，秋褲、床單、被子上全是皮屑，看著觸目驚心。

醫(yī)生接診后詳詢病史，即使冬天天氣寒冷，愛干凈的王女士每天晚上都會洗澡、泡腳，泡完腳之后還會用濕毛巾把小腿清洗擦干，可就算她這么愛干凈，還是沒能躲開皮屑困擾。最終，王女士小腿上的“雪花紛飛”，被診斷為皮膚缺乏油脂而又過度清洗造成的“乏脂性皮炎”。

中醫(yī)認為，“不榮則癢”，也就是說如果我們的皮膚缺乏營養(yǎng)，就會瘙癢。而王女士年過七十，因激素水平原因，皮脂分泌減少，表皮缺少皮脂保護，又太過愛干凈，把僅有的一點皮脂都洗沒了。醫(yī)生診斷王女士的情況較為嚴重，治療上首先要減少洗澡、擦洗雙腿頻率，冬天情況下，可以一周洗一次澡，并為她開出滋陰養(yǎng)血的中藥湯劑，配合外用保濕潤膚劑為皮膚創(chuàng)造出一層屏障，每日堅持潤膚配合服藥則能完全康復。

冬季洗澡不宜過勤

人體皮膚表面的皮脂膜起屏障作用，能夠防止皮膚水分的過度蒸發(fā)。這層膜上所含有的天然保濕因子能使皮膚保持濕潤、柔韌和光澤。同時，皮脂膜還具有抗感染的作用，可以抑制一部分致病菌的生長。

冬季，人的皮膚本身就容易干燥，自身保水功能差，洗澡過于頻繁，并外用堿性較強的肥皂或者沐浴露，或喜歡用燙水洗澡、搓澡，會使得皮脂被沖淡，供應跟不上，就會加重皮膚的干燥程度，導致皮膚就像缺水的田地，出現(xiàn)龜裂、干燥、粗糙、瘙癢，造成冬季皮炎的出現(xiàn)。

冬季洗澡頻率應因人而異

1.江南地區(qū)冬季較為潮濕寒冷，使用取暖設施的家庭占了很大一部分，所以針對于大多數(shù)居民而言，每周洗澡2—3 次是比較合適的。

2.兒童由于皮膚比較薄嫩，建議減少洗澡的次數(shù)，每周1—2 次為宜，并且應使用兒童專用的溫和洗滌產(chǎn)品。

3.老年人或者干性皮膚者因油脂分泌少，建議冬季每周洗澡1—2 次即可，另外老年人常喜歡冬季使用熱水或中藥泡腳，此時不應將水或藥液潑濺至雙小腿處或用濕毛巾摩擦清洗雙下肢的皮膚。

4.冬季，出汗較多時可以適當增加清洗的次數(shù)，應當使用弱酸性成分的洗浴產(chǎn)品或在洗浴后適當使用含油脂的潤膚劑。

冬季洗澡，要注意以下6 點

1.洗澡前喝1 杯熱開水，可以補充因毛細血管擴張而導致的水分大量散失。

2.水溫在40—50℃為宜，比體溫略高，不感覺燙，水溫過高易造成皮膚微小損傷，加重瘙癢，同時還會增加心臟負擔。

3.洗澡搓擦用力不宜太大，這樣會損傷皮膚的鱗狀上皮細胞，降低皮膚的自然防護功能。

4.洗澡時間不宜過長，皮膚容易脫水，人容易疲勞，還易引起心臟缺血、缺氧，致使冠狀動脈痙攣、血栓形成，甚至誘發(fā)嚴重的心律失常而猝死。另外，洗澡時間過長，頭部血液供應相應減少，易導致腦缺血而發(fā)生意外。

5.盡量選中性或弱酸性的沐浴露，減少或不用堿性的香皂、肥皂。

6.洗后可以用點護膚霜，避免表皮水分揮發(fā)，這樣可防止干燥瘙癢癥的發(fā)生，切忌出現(xiàn)瘙癢后使用含有激素的外用藥。

冬季不同人群的護膚要點

1.秋冬季節(jié)大多數(shù)人皮膚易干燥脫屑，建議使用油脂含量更豐富一些的護膚產(chǎn)品。

2.秋冬季節(jié)由于屏障功能被破壞，皮膚更容易接觸到過敏物質(zhì)，造成濕疹等過敏性疾病的加重。對于過敏性體質(zhì)的患者建議不要使用過于復雜的護膚產(chǎn)品，盡量以基礎保濕的產(chǎn)品為主。

3.秋冬季節(jié)仍有紫外線的侵害，對于一些有著光敏性疾病病史的患者，仍建議日常使用防曬產(chǎn)品，但防曬系數(shù)可適當降低。

4.冬季睡覺時，很多人會選用一些取暖設備，建議大家在使用時保持一定的安全距離，不要將暖水袋或者暖寶寶直接和皮膚接觸，以免長時間使用后造成局部皮膚的燙傷。