吳 鵬，王龍海，胡光民，侯良芹

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，安徽 合肥 230012)

醫(yī)學(xué)教育承載著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的使命，與全民健康息息相關(guān)。2016年新修訂的《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(2016版)》中明確提出，本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生[1]。醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)務(wù)工作者需要終身學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)工作者自主學(xué)習(xí)水平?jīng)Q定了其是否能適應(yīng)醫(yī)學(xué)理論、診療技術(shù)及科學(xué)知識(shí)的快速更替。因此，精心設(shè)計(jì)、合理評(píng)價(jià)、優(yōu)化提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)于培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者至關(guān)重要。人體解剖學(xué)是面向大學(xué)一年級(jí)新生的醫(yī)學(xué)第一課，科學(xué)合理設(shè)計(jì)自主學(xué)習(xí)任務(wù)，構(gòu)建實(shí)時(shí)反饋，優(yōu)化提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)體系，對(duì)提升教學(xué)效果有著重要影響。

1 背景評(píng)價(jià)-輸入評(píng)價(jià)-過(guò)程評(píng)價(jià)-結(jié)果評(píng)價(jià)(context evaluation, input evaluation, process evaluation and product evaluation，CIPP)模型內(nèi)涵

CIPP 模型是一個(gè)可用于改進(jìn)提高自主學(xué)習(xí)的系統(tǒng)方法[2]，包括背景評(píng)價(jià)、輸入評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)及成果評(píng)價(jià)4個(gè)環(huán)環(huán)相扣的組成部分，通過(guò)綜合視角將自主學(xué)習(xí)態(tài)度、方式方法和發(fā)展學(xué)習(xí)能力統(tǒng)一起來(lái)貫徹于評(píng)價(jià)過(guò)程。其中背景評(píng)價(jià)在對(duì)標(biāo)自主學(xué)習(xí)目標(biāo)基礎(chǔ)上，架構(gòu)實(shí)施策略，屬于診斷性評(píng)價(jià)；輸入評(píng)價(jià)屬于適用性評(píng)價(jià)，用于審視自主學(xué)習(xí)方案的合理性、可行性；過(guò)程評(píng)價(jià)是適時(shí)對(duì)自主學(xué)習(xí)方案實(shí)施進(jìn)程予以檢查，修正可能出現(xiàn)的問(wèn)題，屬于過(guò)程性評(píng)價(jià)；成果評(píng)價(jià)旨在評(píng)判自主學(xué)習(xí)完成后所取得的預(yù)期和非預(yù)期的學(xué)習(xí)效果，明確自主學(xué)習(xí)方案與既定目標(biāo)的吻合程度，為下一次再循環(huán)決策提供依據(jù)。整個(gè)模型有機(jī)統(tǒng)一，充分體現(xiàn)了發(fā)展、促進(jìn)、提高的目的[3-5]。

2 CIPP模型在解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中的重要性

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)第一課，教師除了在有限的課堂時(shí)間傳授專業(yè)知識(shí)外，還必須“以學(xué)生發(fā)展為中心”，設(shè)計(jì)優(yōu)化自主學(xué)習(xí)任務(wù)，充分利用第二課堂啟迪學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考、查閱資料、溝通協(xié)作，努力構(gòu)建屬于自己的自主學(xué)習(xí)新模式。在這一過(guò)程中教師需要對(duì)學(xué)生每一次自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，并將改進(jìn)完善意見(jiàn)用于下一次的自主學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)中，這恰恰是CIPP評(píng)價(jià)模式中形成性評(píng)價(jià)的優(yōu)勢(shì)所在。CIPP 4個(gè)組成部分與解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在聯(lián)系見(jiàn)表1。

表1 基于CIPP模式的解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系

3 基于CIPP模型構(gòu)建解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系

2020年9月至2020年12月，安徽中醫(yī)藥大學(xué)解剖學(xué)教研室在對(duì)教師、學(xué)生及教學(xué)管理部門(mén)廣泛開(kāi)展調(diào)查問(wèn)卷基礎(chǔ)上，基于CIPP理論構(gòu)建了一個(gè)由4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、11個(gè)二級(jí)指標(biāo)、23個(gè)三級(jí)指標(biāo)的CIPP評(píng)價(jià)體系(見(jiàn)表2)。三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)得分按照Likert五分法,依據(jù)程度“很低或很差”“低或差”“平均或一般”“高或好”“很高或很好”5個(gè)層次對(duì)應(yīng)賦予1～5分，自主學(xué)習(xí)開(kāi)始前開(kāi)展背景評(píng)價(jià)及輸入評(píng)價(jià)，進(jìn)行中開(kāi)展過(guò)程評(píng)價(jià)，結(jié)束時(shí)開(kāi)展成果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果不僅用于這一班級(jí)下一次自主學(xué)習(xí)任務(wù)的改進(jìn)提高，也用于指導(dǎo)一個(gè)學(xué)期后新班級(jí)的自主學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)CIPP評(píng)價(jià)的導(dǎo)向、提升和再循環(huán)功能。

表2 基于CIPP的解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)成體系

4 基于 CIPP 理論的解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)應(yīng)用實(shí)踐

2021年以來(lái)，安徽中醫(yī)藥大學(xué)解剖學(xué)教研室面向中醫(yī)學(xué)及中藥學(xué)專業(yè)，開(kāi)展了基于CIPP理論的自主學(xué)習(xí)應(yīng)用實(shí)踐。經(jīng)過(guò)半年多的實(shí)踐、反饋、再實(shí)踐、再反饋，結(jié)果表明，文、理科生對(duì)于新知識(shí)的理解能力、解剖課程中圖譜和模型的感悟能力存在較大差異，背景評(píng)價(jià)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注同一專業(yè)內(nèi)文、理科學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)背景，設(shè)立自由組合團(tuán)隊(duì)協(xié)作式自主學(xué)習(xí)任務(wù)，是發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同提高的有效舉措；輸入評(píng)價(jià)應(yīng)著重設(shè)立體現(xiàn)專業(yè)特色的自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，如針對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)計(jì)“比較中西醫(yī)同名心、肝、脾、肺、腎的不同”這一問(wèn)題引領(lǐng)式任務(wù)，針對(duì)中藥學(xué)專業(yè)設(shè)計(jì)“肺部感染口服抗生素，藥物如何經(jīng)腸道吸收、肝臟轉(zhuǎn)化、血液轉(zhuǎn)運(yùn)，最終作用于病灶”的案例分析式自主學(xué)習(xí)任務(wù)，反響較好；過(guò)程評(píng)價(jià)需要注重教師與學(xué)生的有效聯(lián)動(dòng)，教師引導(dǎo)學(xué)生完成文獻(xiàn)查閱、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、動(dòng)手操作，通過(guò)成果展示、教師點(diǎn)評(píng)，充分發(fā)揮自主學(xué)習(xí)成效。成果評(píng)價(jià)中，課程結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：88.5%的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)技能得到提升，效果滿意；10%的學(xué)生較為滿意；94%的學(xué)生認(rèn)為解剖學(xué)學(xué)習(xí)興趣得到了提高。另外，自主學(xué)習(xí)成果得分高的學(xué)生期末考試成績(jī)較好，兩者呈正相關(guān)(r=0.833，P<0.05)。由此可見(jiàn)，CIPP模型能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思維，踐行“以生為本”本科教育理念非常關(guān)鍵。

5 結(jié)論

《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(2016版)》明確提到，醫(yī)學(xué)生要樹(shù)立自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念，認(rèn)識(shí)到持續(xù)自我完善的重要性，不斷追求卓越[1]。建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系是推動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生全面成才，建立學(xué)習(xí)型社會(huì)的必然要求。本研究應(yīng)用CIPP模型，選取合適的評(píng)價(jià)指標(biāo)，考察不同專業(yè)解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)過(guò)程及結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，構(gòu)建的CIPP模型能充分調(diào)動(dòng)絕大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生信息檢索、提取歸納、分析總結(jié)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，適當(dāng)增加自主學(xué)習(xí)成效在終結(jié)性得分評(píng)價(jià)中的比例可能是今后教學(xué)改革的一個(gè)方向。

當(dāng)然，本研究還存在有待完善之處，如各級(jí)指標(biāo)在實(shí)踐過(guò)程中是否還有繼續(xù)優(yōu)化的空間？是否可以在充分考慮指標(biāo)協(xié)調(diào)性基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)權(quán)重？自主學(xué)習(xí)能力提升很大程度是由教師喚醒激活學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)，究竟解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)技能在其他課程應(yīng)用效果如何，能否做到觸類旁通？這些均有待進(jìn)一步研究。