孫佳圓

（上海大學(xué)馬克思主義學(xué)院，上海 201900）

一、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的生成邏輯

（一） 理論邏輯：對馬克思主義者健康思想的繼承發(fā)展

馬克思恩格斯十分關(guān)注無產(chǎn)階級的健康狀況，對資本主義制度展開了猛烈的批判。他們認為資本家為了榨取工人們的剩余價值，不惜犧牲幾代人的身心健康：以1844 年皮爾政府時期的童工為例，年齡僅有8 歲的兒童每天必須工作6 個半小時，13 歲以上的工作時間可長達12 小時，長時間的工作使得兒童無法健康成長。此外，還有很多工人拿著很低的工資做著危害健康最繁重的工作，勞動所得也無法滿足生命最基本的健康需求。對此，馬克思恩格斯抨擊資產(chǎn)階級以犧牲無產(chǎn)階級健康來換取利益的行為，揭露資本主義的生產(chǎn)方式的本質(zhì)，他們指出：“資本是根本不關(guān)心工人的健康和壽命的，除非社會迫使它去關(guān)心?！保?］

我國歷屆領(lǐng)導(dǎo)人始終堅持以人民為中心的理念，重視人民健康，形成了一系列關(guān)于人民健康的論述。毛澤東倡導(dǎo)以防疫、衛(wèi)生和一般醫(yī)療工作為重大政治任務(wù)，加強了黨對衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，他還強調(diào)對青年的教育應(yīng)把健康擺在第一位，學(xué)習(xí)第二。1952 年，他在給第二屆全國衛(wèi)生會議報告的題詞中寫到：“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭?！保?］號召人民重視衛(wèi)生，提升健康水平。改革開放以來，人民健康對經(jīng)濟發(fā)展也起著巨大作用，鄧小平提出“預(yù)防為主，依靠科技進步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)”［3］的衛(wèi)生工作方針，強調(diào)我國衛(wèi)生健康工作要堅持以偏遠農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)為重點，堅持衛(wèi)生健康事業(yè)以公益性為主導(dǎo)，不斷增加科教支出，體現(xiàn)了人民衛(wèi)生健康對我國現(xiàn)代化建設(shè)的重要性。江澤民于1996 年12 月9 日指出：“在全國實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，不斷增進人民健康，提高全民族健康素質(zhì)，是經(jīng)濟社會發(fā)展和精神文明建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活達到小康水平的重要標(biāo)志，也是促進經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的重要保障?！保?］可見衛(wèi)生工作要為人民健康服務(wù)，這與國家富強，民族進步息息相關(guān)，需得到各方重視。胡錦濤在此基礎(chǔ)上指出要“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”［5］強調(diào)健康醫(yī)療的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療體制改革，強化政府責(zé)任來保障人民健康?？傊@些關(guān)于人民健康的重要論述，都構(gòu)成了習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康論述的思想理論淵源，習(xí)近平總書記提出的衛(wèi)生健康工作方針就是在此基礎(chǔ)上進一步完善與發(fā)展。

（二） 歷史邏輯：對我國關(guān)于人民健康實踐的經(jīng)驗總結(jié)

習(xí)近平總書記多次強調(diào)歷史是最好的“營養(yǎng)劑”，我國的相關(guān)政策部署和實踐為人民健康思想提供了寶貴的歷史經(jīng)驗，習(xí)近平總共書記從中汲取養(yǎng)分發(fā)展其相關(guān)理論。在革命戰(zhàn)爭年代，邊區(qū)政府就大力發(fā)展衛(wèi)生等事業(yè)，推廣衛(wèi)生行政，建立模范抗日民主根據(jù)地，以堅持長期抗日，保障人民生命健康。新中國成立以來，衛(wèi)生部頒布了《種痘暫行辦法》 《法定傳染病管理條例（草案）》等方案條例，為此后的衛(wèi)生防疫工作打下一定基礎(chǔ)。在1955 年，毛澤東將愛國衛(wèi)生運動的開展與除“四害”講衛(wèi)生的行動倡導(dǎo)相結(jié)合，對流行病和傳染病積極防治，在保障人民健康上起到積極作用。1965 年，毛澤東又號召“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點放到農(nóng)村去”［6］，一大批醫(yī)療工作者積極響應(yīng)。我國關(guān)于人民的健康事業(yè)就此展開。

改革開放以來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)得到了進一步發(fā)展。1997 年，我國發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》強調(diào)健康教育的重要性，需以此提高人民健康意識和能力，并將農(nóng)民視為健康教育行動的主要對象，這是我國政府從教育層面加強人民健康工作的集中表現(xiàn)。黨的十六大報告將健康素質(zhì)、人民健康醫(yī)療作為全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)之一。2003 年，面對非典的爆發(fā)，溫家寶總理頒布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，與此同時，全國各地展開了非典保衛(wèi)戰(zhàn)。此次非典事件使得我國公共衛(wèi)生體系和疾病防控體系建設(shè)不斷加強，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理機制的也進一步得以完善。黨的十七大報告提出“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平?！保?］以此推進改善民生的社會建設(shè)。胡錦濤后又在黨的十八大報告時表示“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求?！保?］再次強調(diào)健康對個人發(fā)展的意義，并開展相關(guān)愛國衛(wèi)生運動，促進人民身心健康。

十九大報告中健康中國被上升為國家戰(zhàn)略，我國印發(fā)的《健康中國行動組織實施和考核方案》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等文件也明確了相關(guān)目標(biāo)和要求。總之，習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述是對我國關(guān)于人民健康實踐的總結(jié)凝練，是在實踐探索中與時俱進的產(chǎn)物。

（三） 現(xiàn)實邏輯：對人民需求和現(xiàn)實問題的關(guān)照回應(yīng)

進入新時代，我國主要矛盾發(fā)生了轉(zhuǎn)變，人民對健康的需求也呈現(xiàn)多樣化，除了滿足自身日常有病就醫(yī)的基本醫(yī)療需求，又有中醫(yī)保健、定期檢查等養(yǎng)生預(yù)防需求，醫(yī)療美容、健身減肥的美麗形體需求等。此外，除了對身體健康的需求，心理健康、環(huán)境健康、特殊人群健康等需求也日益增長。大健康產(chǎn)業(yè)得到蓬勃發(fā)展，包括醫(yī)療保健器械、醫(yī)療營養(yǎng)食品、醫(yī)療保健用品、休閑健身服務(wù)、健康綜合管理等多個與人類健康緊密相關(guān)的生產(chǎn)服務(wù)領(lǐng)域，這些都體現(xiàn)了人民對健康的多樣化、多層次需求。

影響健康的因素越來越復(fù)雜化，健康領(lǐng)域的諸多問題也隨之而來。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，“居民生活方式引發(fā)的慢性病呈現(xiàn)井噴之勢，心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負擔(dān)占疾病總負擔(dān)的70%。”［9］成為降低健康預(yù)期壽命的重要因素，需要得到進一步解決；心理健康、職業(yè)健康、地方性疾病、過勞死等問題不容忽視；結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然嚴峻，突發(fā)重大傳染病如本次新冠疫情更是對人民健康造成了一定威脅，在黨和國家高度重視之下，各部門積極響應(yīng)，團結(jié)人民全國上下一盤棋使得抗疫取得積極成效，后發(fā)布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》如實記錄我國抗擊疫情過程，更是彰顯中國特色社會主義制度的優(yōu)勢，為世界應(yīng)對突發(fā)重大疾病的防控提供了中國方案。我國還存在醫(yī)療衛(wèi)生資源分布較為不均衡，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給保障機制不完善等問題；世界各族人民面臨的全球性環(huán)境、健康問題都亟需共同合作解決。因此，習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的論述是他站在人民立場，對解決現(xiàn)實問題，滿足人民需要的觀照。

二、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的理論內(nèi)涵

（一） 全面健康，健康優(yōu)先的戰(zhàn)略定位

全面健康指所涵蓋領(lǐng)域的全面，全方位關(guān)注人的生命健康。習(xí)近平總書記指出要“將健康融入所有政策?！保?0］這將健康擺在優(yōu)先發(fā)展的位置，促使健康理念貫穿政策的制定實施過程，推動全社會形成促進健康的合力。

全面健康需調(diào)動各要素滿足人民多樣需求，“健康中國2030”戰(zhàn)略中指出樹立“大健康”的理念，不再強調(diào)以治病為中心，而是突出以人民為中心。隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人民對健康的需求轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主，治療次之，且涉及社會生活方方面面。實現(xiàn)全面健康，要完善醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推進醫(yī)療公平；發(fā)展健康教育，普及大健康知識與理念，倡導(dǎo)健康生活方式；增進人文關(guān)懷，關(guān)注人的心理健康；加強生態(tài)治理，營造健康環(huán)境。全面健康促進了人的全面發(fā)展，也是我國社會主義制度優(yōu)越性的彰顯，更是習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康論述的基本內(nèi)涵。

（二） 全民健康，人民至上的主體立場

全民健康是指面向的對象覆蓋面要全，人民健康強調(diào)的是全民健康。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題是“共建共享、全民健康”，并以全民健康為根本目的，凸顯其重要性，全民健康構(gòu)成了習(xí)近平總書記健康論述的核心內(nèi)涵。

全民健康就是無論貧富與否、全國各族人民都享有健康的權(quán)利，倡導(dǎo)健康公平。習(xí)近平總書記曾在扶貧考察中反復(fù)強調(diào)健康扶貧，要求補齊貧困地區(qū)醫(yī)療短板，加強其醫(yī)療保險和救助機制，促進全民健康。在這一思想的指導(dǎo)下，出臺了一系列文件如《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》 《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》等為健康扶貧提供了政策保障。如今，脫貧攻堅已取得了全面勝利，健康扶貧也交上了滿意答卷并繼續(xù)為鄉(xiāng)村振興提供基礎(chǔ)動力。

全民健康為人民，依靠人民。習(xí)近平總書記始終秉持“人民至上”“生命至上”的觀念，面對突如其來的疫情，習(xí)近平總書記把人民生命健康安全放在首位，統(tǒng)一部署抗擊疫情，指揮武漢封城做出巨大犧牲以保障人民健康，且使疫情防控取得系列成效。中國共產(chǎn)黨始終堅持一切為了人民，一切依靠人民，習(xí)近平總書記指出要“建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合?！保?1］配備全民健身設(shè)施，完善相關(guān)機制，將全民健身逐漸生活化，使人民意識到自身是健康發(fā)展的第一責(zé)任人，使得健康理念深入人心，全民健康由人民共建。

滿足人民對健康的需求，是衡量全面小康的標(biāo)準之一，在建黨100 周年大會上，習(xí)近平總書記宣告了我國全面建成小康社會，為鞏固這一成果，滿足人民美好生活需求，人民健康需得到充分保障，這樣才能鞏固全面小康，使得做到人人積極參與社會主義建設(shè)、人人共享建設(shè)成果，實現(xiàn)美好生活。

（三） 全周期健康，生命階段的全程關(guān)懷

全周期是對每個人由生到死整個生命周期過程而言的，它涵蓋個人疾病預(yù)防、急性病、慢性病、康復(fù)、養(yǎng)老等系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。全周期健康也是習(xí)總書記人民健康觀的重要組成部分，全周期健康更聚焦于個人作為一個生命體的全過程，是以人為本的生動彰顯。

習(xí)近平總書記的全周期健康思想是對人生命發(fā)展的不同階段的全程關(guān)懷，對于人的青少年時期，他明確指出“要堅持健康第一的教育理念，加強學(xué)校體育工作，推動青少年文化學(xué)習(xí)和體育鍛煉協(xié)調(diào)發(fā)展。”［12］把青少年生命健康擺在首位，把握好學(xué)習(xí)與體育鍛煉的關(guān)系，強調(diào)通過體育強身健體，健全人格，磨練意志。對于生命周期的晚期狀態(tài)即老人年健康，習(xí)近平總書記在十九大報告中就指出要“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”［13］，我國已進入老年型人口社會，習(xí)近平總書記站在國家治理的高度推進老有所醫(yī)，優(yōu)化老年人醫(yī)療服務(wù)體系，健全老年人醫(yī)療保障，完善和滿足老年人的健康服務(wù)需求，提升其健康水平的系列思想舉措是關(guān)注生命全周期健康的題中應(yīng)有之義。此外，習(xí)近平總書記還十分關(guān)注經(jīng)濟困難老年人、失能老年人等特殊群體的健康，脫貧攻堅任務(wù)的完成也在某種程度上解決了該問題，現(xiàn)關(guān)注點從救治為主向醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)、關(guān)愛老人心理等轉(zhuǎn)變，對此習(xí)近平總書記明確要建立長期護理制度，提供一體化服務(wù)，使老年人更健康快樂。習(xí)近平總書記對于人民全周期生命健康的關(guān)注關(guān)懷體現(xiàn)了馬克思主義者對人的關(guān)注，對每個生命個體的關(guān)懷。

（四） 全球健康，命運與共的全球治理

全球健康關(guān)注的是全人類健康問題，如今危害健康的因素在世界蔓延突破了空間限域演變?yōu)槿騿栴}亟需解決，推動全球健康治理勢在必行，習(xí)總書記以全球觀的角度審視健康體系，彰顯其國際視野及中國的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和大國風(fēng)范。

全球健康是對全人類的生命關(guān)懷，需要共同治理。習(xí)近平總書記早在2020 年3 月向法國總統(tǒng)馬克龍致慰問電時，首次提出了“人類命運共同體”的概念，主張做好疫情防控的國際合作。相比之下，以美國為代表的一些西方國家極力奉行“疫苗民族主義”，據(jù)2021 年相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，美國疫苗存貨超7300 萬劑，但向他國發(fā)出援助的醫(yī)療數(shù)量遠遠不能滿足一些國家的需求，美國囤積疫苗，強調(diào)“自我優(yōu)先”，忽視大局，沖擊全球抗疫防線的行為值得反思，對此，習(xí)近平總書記指出：“堅持公平合理，彌合‘免疫鴻溝’。要摒棄‘疫苗民族主義’，解決好疫苗產(chǎn)能和分配問題，增強發(fā)展中國家的可及性和可負擔(dān)性?！保?4］倡導(dǎo)大國要擔(dān)負起責(zé)任為發(fā)展中國家提供幫助，發(fā)揮國際組織的作用，堅持共商共建共享，完善全球健康治理。習(xí)近平總書記后來在向新冠疫苗合作國際論壇首次會議發(fā)表書面致辭時再次重申了全球團結(jié)抗擊疫情的五項舉措，積極開展疫苗國際合作生產(chǎn)，使之成為公共產(chǎn)品等倡議都體現(xiàn)了他全球健康的思想。

三、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的實踐價值

（一） 堅持以人民為中心，滿足人民美好生活的現(xiàn)實需求

習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的論述也充分體現(xiàn)了以人民為中心的思想，在本次新冠疫情期間也得到充分彰顯，一方面，疫情防控是為了人民健康，秉持生命至上理念保障人民生命權(quán)、健康權(quán)；另一方面，防控疫情依靠人民，團結(jié)一致凝聚起抗擊疫情的強大力量，打響了疫情防控的人民戰(zhàn)役，也使得其取得積極成效。

人作為自然存在和社會存在物，健康是其能力的基礎(chǔ)，強調(diào)人民健康也是實現(xiàn)人的自由全面發(fā)展，滿足人民對美好生活向往的現(xiàn)實需求。習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述聚焦我國人民健康問題和美好生活需求，提出系列對策和戰(zhàn)略，以滿足人民現(xiàn)實需要。

（二） 推進健康中國建設(shè)，實現(xiàn)“中國夢”的實踐力量

習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述推進了健康中國戰(zhàn)略的實施。他在黨的十八屆五中全會提出推進健康中國建設(shè)，后于2016 在全國衛(wèi)生與健康大會上作了相關(guān)戰(zhàn)略部署。在十九大報告上健康中國被上升為國家戰(zhàn)略，并于2019 年成立健康中國行動推進委員會，印發(fā)《健康中國行動組織實施和考核方案》 《健康中國行動 （2019－2030 年）》 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等文件。這些都在習(xí)近平總書記的主持帶領(lǐng)下全面推進，并且強調(diào)：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?！保?5］習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的論述推進了健康中國的建設(shè)，深化了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使愛國衛(wèi)生運動深入展開，關(guān)注食品安全，始終堅持中西醫(yī)并重，大力支持社會辦醫(yī)，積極發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，加強人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等，這些都為人民健康保駕護航，也為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的“中國夢”提供實踐力量。

首先，人民健康對經(jīng)濟發(fā)展起著關(guān)鍵作用，人民是物質(zhì)資料的生產(chǎn)者，勞動者是社會生產(chǎn)力的體現(xiàn)，人民健康是人們發(fā)揮社會生產(chǎn)作用的首要條件，我國制度保障了人民健康，使得人民充分發(fā)揮從事生產(chǎn)活動的積極性主動性，提高創(chuàng)造力，為經(jīng)濟社會發(fā)展提供強大生產(chǎn)力。其次，人民健康與政治生活緊密相連，健康中國建設(shè)更是黨對人民的莊嚴承諾。在本次新冠疫情中，在中國共產(chǎn)黨的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)人民取得抗擊疫情的非凡成就，中國共產(chǎn)黨得到了人民的擁護，我國人民增強了制度自信，也提高了政治意識。再者，保障人民健康使文化生活更為豐富，人民是精神財富的創(chuàng)造者，人民健康是其進行文化創(chuàng)作的重要保障。人民健康是人民的首要需求，只有在此基礎(chǔ)上，人民才能對美好生活有更多向往，文化需求和層次也會有所提高，才能以積極樂觀的心態(tài)投入文藝創(chuàng)作，進而更好使得自身獲得自由全面的發(fā)展，豐富文化生活。并且，重視人民健康推動構(gòu)建和諧社會。關(guān)注人民健康，維護社會公平正義，有利于我國社會和諧穩(wěn)定，長治久安。最后，關(guān)注人民健康有利于生態(tài)建設(shè)。人與自然息息相關(guān)，霧霾、污水等污染嚴重威脅了人民健康；生態(tài)破壞加劇的洪澇干旱等災(zāi)害掠奪了不少生命；人類史上發(fā)生的重大傳染病也體現(xiàn)了人與自然關(guān)系的失衡。因此，要為人民創(chuàng)造健康的環(huán)境，就需建設(shè)良好的生態(tài)，達到人與自然和諧共生。使綠色的發(fā)展理念得到充分貫徹，建設(shè)美麗中國，保障人民健康。

（三） 為世界提供中國方案，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體

習(xí)近平總書記關(guān)于健康的思想積極為世界提供中國方案，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。在他的指導(dǎo)下，我國積極佑護各國人民健康，在多次抗擊重大疾病、醫(yī)療等方面給予他國援助。面對突如其來的疫情，在習(xí)近平總書記的指揮領(lǐng)導(dǎo)下，我國第一時間向世界衛(wèi)生組織和其他國家通報，武漢封城，從嚴格落實“四早”措施到疫情防空常態(tài)化，為全球抗疫做出巨大貢獻；習(xí)近平總書記在出席二十國集團領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)對新冠肺炎特別峰會上提出四點倡議，在第73 屆世界衛(wèi)生大會上提出六點建議和五大舉措都為抗擊疫情，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體提供中國方案；此外，我國對其他國家和地區(qū)提供了醫(yī)療人員、物資的援助，進行科研交流國際合作，也推動健全完善全球公共衛(wèi)生體系?？傊?，正如習(xí)近平總書記所言，人類是休戚與共的命運共同體，各國和地區(qū)相互團結(jié)協(xié)作才能戰(zhàn)勝重大疫情。

加強全球公共衛(wèi)生治理，完善公共衛(wèi)生安全治理體系。除抗疫以外，中國與聯(lián)合國合作設(shè)立全球人道主義應(yīng)急渠道，對他國實行援助；主張建立30個中非對口醫(yī)院合作機制，并將實行中非公共衛(wèi)生合作計劃，與二十國集團成員落實“暫緩最貧困國家債務(wù)償付倡議”等來改善發(fā)展中國家醫(yī)療體系，助力保障發(fā)展中國家人民健康；加強與“一帶一路”沿線國家的衛(wèi)生醫(yī)療合作；同時進行中醫(yī)藥的國際交流與合作以及將健康衛(wèi)生納入大國外交。國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確了中國全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，全方位積極推進健康領(lǐng)域的國際合作。完善自身加強合作的同時積極參與全球健康治理，在相關(guān)國際標(biāo)準的等研究制定中發(fā)揮積極影響，提升我國在健康領(lǐng)域國際影響力和話語權(quán)，更是為全人類健康發(fā)展做出中國貢獻?？傊@些都是在習(xí)近平總書記的思想指導(dǎo)下，我國不斷為世界人民的健康治理提出中國方案，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，共同應(yīng)對人類面臨的健康問題，努力實現(xiàn)全人類的自由全面發(fā)展。