郝小東

(天?？h旦馬畜牧獸醫(yī)站, 甘肅 天祝 733200)

1 病例

1.1 病例及癥狀

2020年5月，旦馬鄉(xiāng)大水村王某飼養(yǎng)的一頭黃牛發(fā)病，看臨床癥狀，見黃牛精神沉郁，呼吸迫促，體溫39.0 ℃，肩部肌肉震顫，時(shí)起時(shí)臥，站立時(shí)凹腰呆立，站立起臥時(shí)頭朝向右側(cè)后回望，時(shí)不時(shí)用后蹄彈踢腹部，鼻鏡時(shí)干時(shí)有水珠，口腔濕潤(rùn)多泡沫唾液，磨牙空嚼，四肢叉開，時(shí)不時(shí)做排糞狀，排糞減少，反芻停止，腸音廢絕，觸診腹部，左腹部硬實(shí)，右腹壁緊張且敏感，直腸檢查，腸系膜緊張。初步診斷為胃腸阻塞。

1.2 治療及診斷過(guò)程

1.2.1 第1天 用5 %葡萄糖注射液1 500 mL，10 %葡萄糖注射液500 mL，維生素C注射液50 mL，維生素B1注射液50 mL，0.9 %鹽水500 mL，安乃近注射液30 mL，地塞米松磷酸鈉注射液20 mL，頭孢噻呋鈉10 g,10 %氯化鈉注射液，混合靜脈輸液，作用是補(bǔ)液強(qiáng)心鎮(zhèn)痛消炎調(diào)節(jié)胃腸功能。

輸液治療時(shí)，黃牛疼痛不安，前后移動(dòng)，抬蹄踢腹部，后疼痛減輕，黃牛安靜，口腔濕潤(rùn)，反芻出現(xiàn)，頻頻做排糞狀，且排出少量糞便。飲食逐漸正常，精神好轉(zhuǎn)。

1.2.2 第2天 黃牛再次出現(xiàn)病初癥狀，繼續(xù)用第1天的藥量及藥物用輸液法綜合治療，輸液時(shí)稍不安，輸液后再次全身癥狀好轉(zhuǎn)，反芻出現(xiàn)，排少量糞便及褐色粘稠噴嚏樣膠凍物。

1.2.3 第3天 黃牛病狀出現(xiàn)反復(fù)，精神愈加沉郁，繼續(xù)用第1天的藥量藥物輸液法綜合治療，輸液時(shí)變得安靜，治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，反芻出現(xiàn)，口腔濕潤(rùn)，鼻鏡出現(xiàn)水珠。排少量鼻涕樣褐色及白色膠凍物。右腹部堅(jiān)實(shí)，用拳頭觸診有積水晃動(dòng)音。

1.2.4 第4天 黃牛病狀再次反復(fù)，精神沉郁，反芻停止，鼻鏡干燥，觸診左腹部硬實(shí)，右腹部有積水音，排糞停止。直腸檢查，腸系膜緊張。診斷為腸阻塞。決定再次同樣輸液治療后第2天進(jìn)行腹腔探查及手術(shù)治療。

1.2.5 第5天 用靜松靈5 mL肌肉注射進(jìn)行全身麻醉，左側(cè)臥，右側(cè)腹壁嵌窩處切開15～20 cm長(zhǎng)刀口，依次分開腹肌，切開腹膜，手臂伸進(jìn)腹腔探查，摸到粗短硬實(shí)腸管，輕輕拉出體外，看腸管變化確診。因?yàn)闀r(shí)間較長(zhǎng)，腸管高度腫脹，變黑，同一節(jié)腸管內(nèi)套于鄰接的腸腔內(nèi)，長(zhǎng)度11 cm，腸管高度粘連，壞死，不能剝離。確診為空腸套疊，只能進(jìn)行腸管切除術(shù)，腸管切除后行腸管吻合術(shù)。還納腸管后縫合腹膜皮膚。術(shù)后進(jìn)行強(qiáng)心，補(bǔ)液，鎮(zhèn)痛，消炎治療。后此黃牛痊愈。

2 病因

2.1 管理粗放

本病容易發(fā)生于冬春季節(jié)，天氣聚變，草料缺乏，營(yíng)養(yǎng)不均衡，突飲冷水等條件下，經(jīng)常發(fā)生于粗放散養(yǎng)黃牛。

2.2 體位變化

跳躍，滾轉(zhuǎn)等體位急劇變化時(shí)可以引發(fā)本病。

2.3 繼發(fā)

繼發(fā)于胃腸病中，如腸痙攣、腸阻塞、腸鼓氣等病程中。由于部分腸管的蠕動(dòng)和充滿程度不同，使腸管發(fā)生變位引起。

3 類型

3.1 腸扭轉(zhuǎn)

腸管沿自身縱軸或沿腸系膜基部縱軸發(fā)生不同程度的扭轉(zhuǎn)?；蚴且徊糠帜c管(主要是空腸)自行纏繞糾結(jié)。

3.2 腸套疊

一段腸管套于鄰接的另一段腸腔之中。如空腸套于回腸或回腸套入盲腸等。

3.3 腸絞窄

一部分腸管(多為小腸)與某些韌帶或索狀物(如輸尿管、胃脾韌帶等)相互纏結(jié)。

3.4 腸嵌閉

一部分腸管嵌入腹腔破裂孔或天然孔而引起的腸腔閉塞的情況。

4 癥狀

4.1 疼痛

腸管變位引起腸管機(jī)械性閉塞，同時(shí)，閉塞前方由于劇烈發(fā)酵產(chǎn)氣，使腸壁過(guò)度伸張，以及腸系膜的過(guò)度牽引，發(fā)生持續(xù)劇烈的腹痛。先期治療后，由于腸管加劇牽拉，腹痛更勝。后期變位腸管水腫，淤血、壞死，局部腹痛變得不明顯。

4.2 排糞停止

由于腸管阻塞，阻塞腸管前端糞便排出受阻，阻塞后端少量糞便在1～2 d內(nèi)排出，以后排出鼻涕樣褐色黃色或白色膠凍物。其后，再無(wú)排出物。

4.3 全身變化

精神萎靡、呼吸迫促、飲食停止、體溫升高、尿量減少、反芻停止、鼻鏡干燥、腸音廢絕、胃腸食滯、起臥不安、局部出汗、肌肉震顫等。

5 診斷

5.1 癥狀診斷

觀察牛全身變化，包括精神、體溫、呼吸、疼痛情況、胃腸觸診、排糞觀察、結(jié)合直腸檢查初步診斷。

5.2 治療診斷

用合理藥物調(diào)節(jié)全身狀況，調(diào)節(jié)胃腸機(jī)能，強(qiáng)心、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛、減壓等，如果有用藥后癥狀好轉(zhuǎn)，藥性過(guò)去后癥狀反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步診斷。

5.3 腹腔探查

通過(guò)腹腔開口，拉出病變腸管確診，在確診同時(shí)，通過(guò)手術(shù)治療本病。

6 結(jié)語(yǔ)

黃牛腸變位是臨床上少見的病癥，具有診斷時(shí)間長(zhǎng)，診斷不易，死亡率高的特點(diǎn)。臨床癥狀診斷是診斷本病的初步步驟，治療診斷是診斷本病的必要過(guò)程，確診本病則需進(jìn)行腹腔探查，治療本病在于準(zhǔn)確診斷，在腹腔探查確診本病的同時(shí)，可`進(jìn)行手術(shù)治療。