徐 凱 李慶林 車志遠(yuǎn) 李和偉 張榮興

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)招生就業(yè)處，黑龍江哈爾濱 150040；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150081；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150040；4.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)黨委宣傳部，黑龍江哈爾濱 150040

隨著國(guó)家有關(guān)部門的高度重視和醫(yī)學(xué)教育改革的縱深推進(jìn)，中醫(yī)藥高等教育事業(yè)得到了蓬勃發(fā)展。不僅在一定程度上緩解了當(dāng)前醫(yī)療供需失衡的困境，也為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培育了大量生力軍。然而，據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家健康委員會(huì)于2019 年發(fā)布的我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)院34 354 個(gè)，其中中醫(yī)類醫(yī)院僅有5432 個(gè)[1]。綜合類醫(yī)院雖設(shè)有中醫(yī)科室，但崗位數(shù)量遠(yuǎn)小于西醫(yī)科室[2]。此外，由于高等教育的大眾化、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、畢業(yè)生職業(yè)期望過高、就業(yè)制度尚有缺失及中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處于發(fā)展劣勢(shì)地位等原因，導(dǎo)致中醫(yī)藥高等院校的畢業(yè)生就業(yè)相對(duì)困難[2-4]。同時(shí)，受疫情影響，中醫(yī)藥高等院校應(yīng)屆畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)更為嚴(yán)峻復(fù)雜。就業(yè)質(zhì)量作為人才培養(yǎng)成效的直觀映射與檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，一直以來備受學(xué)界關(guān)注[5]。關(guān)注中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生的就業(yè)問題，提高其就業(yè)質(zhì)量，是緩解供需矛盾以滿足人民醫(yī)療衛(wèi)生需求的有力舉措，更是中醫(yī)藥高等院校人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的應(yīng)有之義。本文擬從“三全育人”視野出發(fā)，對(duì)中醫(yī)藥高等院校的就業(yè)模式進(jìn)行探討，希冀促進(jìn)中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生的實(shí)際就業(yè)，為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的質(zhì)量提升提供理論參考。

1 中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生的就業(yè)困境分析

1.1 宏觀層面：政策指引與話語體系缺失

黨的十八大以來，黨和國(guó)家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的傳承創(chuàng)新發(fā)展和人才培養(yǎng)工作，相繼出臺(tái)了一系列政策文件，為中醫(yī)藥事業(yè)的改革與發(fā)展提供方向指引。然而，中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展長(zhǎng)期處于劣勢(shì)，有關(guān)人才安置使用方面的政策指引不足[6]。此外，中醫(yī)藥未能建立屬于自己的良好話語體系。在對(duì)內(nèi)傳播的過程中逐漸西化，丟失了中醫(yī)特有的“魂”；在對(duì)外傳播的過程中不能充分適應(yīng)，未能掌握中醫(yī)藥的譯語話語權(quán)。這些因素導(dǎo)致中醫(yī)藥事業(yè)在發(fā)展中面臨長(zhǎng)期失語的窘境，間接影響中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生的實(shí)際就業(yè)。

1.2 中觀層面：信任危機(jī)與供需矛盾加劇

由于中醫(yī)藥哲學(xué)思想和文化環(huán)境的缺失，導(dǎo)致其在國(guó)內(nèi)外難以被認(rèn)可和接受[7]。有關(guān)中醫(yī)藥的不良輿論也在發(fā)酵和滋生[8]，仍有人對(duì)中醫(yī)藥的科學(xué)性和有效性持懷疑態(tài)度。此外，由于專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置的不合理，中醫(yī)藥高等院校的畢業(yè)生數(shù)量逐年遞增，但相應(yīng)的需求量卻并不旺盛。實(shí)際培養(yǎng)中，中醫(yī)藥高等院校以臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為主，與麻醉學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)等社會(huì)需求人才不相匹配[4]。信任危機(jī)與供需矛盾的加劇，給中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生的實(shí)際就業(yè)帶來壓力。

1.3 微觀層面：教學(xué)模式與育人機(jī)制僵化

在中醫(yī)藥高等教育就業(yè)培訓(xùn)方面，存在著教學(xué)模式和育人機(jī)制的僵化。其培養(yǎng)主體長(zhǎng)期缺位，內(nèi)容、形式、方式和方法較為單一，且時(shí)間安排不太合理[9-11]。部分中醫(yī)藥高等院校的就業(yè)指導(dǎo)工作主要由輔導(dǎo)員或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)，其經(jīng)驗(yàn)不足且思維固化，不利于學(xué)生形成正確的行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀認(rèn)知[11-12]。此外，培訓(xùn)中過于注重學(xué)生知識(shí)的傳授，對(duì)文化涵養(yǎng)和人文精神的關(guān)注不足，缺少融創(chuàng)新、體驗(yàn)和開放為一體的學(xué)生就業(yè)能力、思維與心理的培育，未能使畢業(yè)生將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合[9,13]。在時(shí)間安排上，部分院校集中于對(duì)畢業(yè)年級(jí)的“填鴨式”灌輸，學(xué)生短時(shí)間內(nèi)難以將所學(xué)知識(shí)與行業(yè)前景、職業(yè)規(guī)劃和相關(guān)政策相結(jié)合[9]。

1.4 學(xué)生層面：個(gè)人能力與價(jià)值觀念不足

學(xué)生就業(yè)質(zhì)量的好壞，不僅與其個(gè)人能力有關(guān)，還取決于學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同、成就動(dòng)機(jī)和擇業(yè)目標(biāo)等價(jià)值觀念[14]。部分學(xué)生自身定位模糊，對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)缺乏清晰客觀的認(rèn)識(shí)且自身規(guī)劃不足，學(xué)習(xí)過程中缺乏目標(biāo)性和能動(dòng)性，自身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)不足，未能達(dá)到招聘單位的人才選用標(biāo)準(zhǔn)。其次，中醫(yī)藥高等院校學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同總體處于中等水平，其成就動(dòng)機(jī)總體水平不高且波動(dòng)較大，甚至部分學(xué)生專業(yè)認(rèn)同水平較低，均對(duì)其就業(yè)產(chǎn)生一定困擾[15]。

2 中醫(yī)藥高等院校就業(yè)模式中“三全育人”的理念植入

2.1 “三全育人”的理念發(fā)展

“三全育人”的核心理念即全員育人、全過程育人和全方位育人，與人才培養(yǎng)中的主體、時(shí)間、空間三要素內(nèi)在契合[16]。其中，“全員育人”強(qiáng)調(diào)學(xué)校、社會(huì)、用人單位、家庭、學(xué)生等多元主體的共同參與；“全過程育人”以時(shí)間為軸線，強(qiáng)調(diào)的是逐步有序、貫穿始終地對(duì)學(xué)生從入學(xué)至畢業(yè)離校的整個(gè)過程進(jìn)行規(guī)劃布局；“全方位育人”則關(guān)注的是人才培養(yǎng)的全面性，強(qiáng)調(diào)利用多種媒介、載體和資源對(duì)教育方式、方法和手段進(jìn)行創(chuàng)新應(yīng)用，從而多環(huán)節(jié)促進(jìn)學(xué)生五育并舉及理論與實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一[9,17-18]。這3 種原則在方式、方法、時(shí)間和地點(diǎn)上相互承接與銜續(xù)，3 個(gè)方面相互作用、彼此滲透、共同促進(jìn)，筑起新時(shí)代下高校育人新格局[9-10,19]。在目前的研究中，學(xué)者們主要圍繞高校人才培養(yǎng)和思想政治教育，從理論和實(shí)踐出發(fā)，對(duì)“三全育人”的理論內(nèi)涵、原則特點(diǎn)、價(jià)值意蘊(yùn)、邏輯關(guān)系、實(shí)踐路徑及現(xiàn)存問題等方面進(jìn)行了深入研究[20]。但以往有關(guān)“三全育人”的研究大多集中于綜合類院校，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的關(guān)注較少。

2.2 “三全育人”理念用于中醫(yī)藥高等院校就業(yè)模式的必要性

大量理論與實(shí)踐研究表明，將“三全育人”理念應(yīng)用于就業(yè)指導(dǎo)工作，對(duì)于大學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng)及就業(yè)質(zhì)量的提高具有十分積極的作用。有學(xué)者針對(duì)后疫情時(shí)代研究生就業(yè)中所面臨的問題，結(jié)合問卷調(diào)查結(jié)果論證了“三全育人”理念應(yīng)用于研究生就業(yè)指導(dǎo)工作的必要性，提出了全員調(diào)動(dòng)、全程跟進(jìn)、全面展開的研究生就業(yè)指導(dǎo)工作機(jī)制[16]。也有學(xué)者基于“三全育人”理念，提出了高校、社會(huì)與家庭全員協(xié)同，學(xué)業(yè)、職業(yè)與創(chuàng)業(yè)全方位開展，時(shí)間、理論與實(shí)訓(xùn)全程指導(dǎo)的大學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)模式[21]。還有學(xué)者基于“三全育人”的理念指引，對(duì)?？漆t(yī)學(xué)生進(jìn)行了基層“四行”育人模式的實(shí)踐探索，介紹了其在學(xué)生發(fā)展、社會(huì)影響、獲得榮譽(yù)及學(xué)術(shù)成果4 個(gè)方面的工作成效，并對(duì)社區(qū)校園、鄉(xiāng)村院所、行業(yè)產(chǎn)業(yè)、西部邊疆等方面的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)[22]。將“三全育人”的理念貫穿至中醫(yī)藥高等院校的人才培養(yǎng)工作，不僅有利于打破以往就業(yè)工作中指導(dǎo)主體單一的局面，也有利于加強(qiáng)中醫(yī)藥高等人才的長(zhǎng)期系統(tǒng)培養(yǎng)，對(duì)促進(jìn)教學(xué)、實(shí)踐、科研、管理、文化、組織和服務(wù)等教學(xué)環(huán)節(jié)的完整性和協(xié)調(diào)性具有不可或缺的作用[16]。

3 “三全育人”視野下中醫(yī)藥高等院校就業(yè)模式

中醫(yī)藥高等院校就業(yè)困境的破局，需要國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥高等院校的就業(yè)問題進(jìn)行統(tǒng)一指引，為學(xué)生就業(yè)營(yíng)造良好的政策環(huán)境和話語體系。在院校教育中，將“全員、全過程、全方位”的“三全育人”理念融入就業(yè)培訓(xùn)中。借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，構(gòu)筑以中醫(yī)藥高等院校為主體，社會(huì)及用人單位、學(xué)生家庭、學(xué)生個(gè)體等多元參與、協(xié)同合作、全程規(guī)劃、全面發(fā)展的就業(yè)培訓(xùn)體系，為學(xué)生提供學(xué)業(yè)指導(dǎo)、思想引領(lǐng)、心理疏導(dǎo)和生活咨詢等服務(wù)[23]。

3.1 中醫(yī)藥高等院校：責(zé)任主體、分級(jí)管理與多元共治并存

中醫(yī)藥高等院校作為人才培育的主陣地，在學(xué)生就業(yè)工作中發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥高等院校內(nèi)部應(yīng)建立院校領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌安排、就業(yè)指導(dǎo)部門、教師及輔導(dǎo)員等多元參與的責(zé)任主體制，切實(shí)加強(qiáng)主體間的協(xié)同合作，在注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，積極開展“三全育人”視野下就業(yè)模式的實(shí)踐活動(dòng)。院校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視學(xué)生的就業(yè)問題，在國(guó)家相關(guān)政策的指引下，對(duì)現(xiàn)有專業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整完善。其次，院校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視就業(yè)培訓(xùn)的師資隊(duì)伍和課程體系建設(shè)，積極推進(jìn)以學(xué)生為本位的勝任能力培養(yǎng)和教育模式改革。同時(shí)，作為中醫(yī)藥高等院校的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)者，院校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)整合各方資源，對(duì)院校內(nèi)部的各責(zé)任主體進(jìn)行組織協(xié)調(diào)與計(jì)劃安排。院校就業(yè)指導(dǎo)部門及教師應(yīng)明確就業(yè)培訓(xùn)的教學(xué)目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)理論知識(shí)素養(yǎng)與實(shí)踐指導(dǎo)能力的統(tǒng)一，不僅要做好就業(yè)宣傳和人才對(duì)接的工作，也應(yīng)推進(jìn)產(chǎn)教深度融合機(jī)制的完善[10]。同時(shí)，院校就業(yè)指導(dǎo)部門應(yīng)組建就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和輔導(dǎo)中心，為學(xué)生提供就業(yè)咨詢、職業(yè)規(guī)劃和心理疏導(dǎo)等服務(wù)。輔導(dǎo)員作為學(xué)生日常管理和思政教育的一線管理者、指導(dǎo)者、組織者和實(shí)施者，在學(xué)生成長(zhǎng)過程中扮演著重要角色[14]。因此，輔導(dǎo)員應(yīng)深入學(xué)生群體，切實(shí)了解學(xué)生就業(yè)中存在的實(shí)際困難，建立學(xué)生就業(yè)勝任能力培訓(xùn)檔案為其做好全程規(guī)劃，利用平衡單法、SWOT 分析、霍蘭德和職業(yè)錨等方法[14]對(duì)學(xué)生群體進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)與責(zé)任幫扶。同時(shí)，在學(xué)生社團(tuán)的指導(dǎo)工作中，輔導(dǎo)員應(yīng)踐行“三全育人”的思政理念，建立就業(yè)培訓(xùn)社團(tuán)[12]，從基層營(yíng)造起良好的校園就業(yè)文化。再次，輔導(dǎo)員應(yīng)積極鼓勵(lì)學(xué)生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽，利用院校內(nèi)的平臺(tái)為每一位學(xué)生提供鍛煉展示的機(jī)會(huì)。此外，輔導(dǎo)員應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)的追蹤調(diào)查工作，與已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生建立有效的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，為在校生提供更多的信息和機(jī)會(huì)[12]。

3.2 社會(huì)及用人單位：校企合作、人才對(duì)接與聯(lián)合培養(yǎng)共舉

用人單位作為中醫(yī)藥高等院校人才輸送的中心，應(yīng)積極與中醫(yī)藥高等院校進(jìn)行人才對(duì)接與聯(lián)合培養(yǎng)等事宜。在人才對(duì)接方面，用人單位應(yīng)與中醫(yī)藥高等院校建立合作伙伴關(guān)系，逐步探索完善訂單定向的機(jī)制與范圍，探索中醫(yī)藥產(chǎn)教研與就業(yè)工作的融合。在聯(lián)合培養(yǎng)方面，用人單位應(yīng)與中醫(yī)藥高等院校建立聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制[13]，用人單位中經(jīng)驗(yàn)豐富的人員可以聘為中醫(yī)藥高等院校兼職就業(yè)指導(dǎo)教師，與中醫(yī)藥高等院校專職就業(yè)指導(dǎo)教師相互協(xié)同，并定期舉辦交流活動(dòng)，探索建立中醫(yī)藥高等院校就業(yè)指導(dǎo)信息反饋機(jī)制，分別對(duì)不同階段學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及就業(yè)能力進(jìn)行全程培養(yǎng)，也為后續(xù)中醫(yī)藥高等院校的人才培養(yǎng)和專業(yè)設(shè)置工作提供借鑒方案。此外，用人單位代表了中醫(yī)藥行業(yè)的對(duì)外形象，其社會(huì)影響牽動(dòng)著整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)的公眾評(píng)價(jià)。中醫(yī)藥高等院校應(yīng)借助大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，與人才招聘的公立用人單位和民營(yíng)用人單位間組建信息化合作平臺(tái)，建立管理評(píng)價(jià)與準(zhǔn)入退出機(jī)制，對(duì)其行為進(jìn)行監(jiān)督調(diào)控，為中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生建立良好的從業(yè)環(huán)境與社會(huì)保障。

3.3 學(xué)生家庭：家校合作、育人理念與心理援助齊驅(qū)

家庭背景作為中醫(yī)藥高等院校學(xué)生的重要成長(zhǎng)園地，在中醫(yī)藥高等院校人才培養(yǎng)中同樣具有重要作用。首先，從學(xué)生入學(xué)伊始，學(xué)生家庭就應(yīng)與中醫(yī)藥高等院校間加強(qiáng)合作，探索建立家校溝通機(jī)制，以便及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和現(xiàn)實(shí)困難，以便對(duì)發(fā)生問題的學(xué)生進(jìn)行早期干預(yù)并循證施策；同時(shí)，建立家校合作檔案，以便家庭了解學(xué)生在學(xué)校的培養(yǎng)情況、日常表現(xiàn)及學(xué)業(yè)情況，也為學(xué)校了解學(xué)生的家庭背景和經(jīng)濟(jì)狀況提供便利，雙方合力促進(jìn)家校合作、協(xié)同育人工作機(jī)制的完善。其次，家庭背景對(duì)學(xué)生價(jià)值觀念的養(yǎng)成具有潛移默化的作用，其成員應(yīng)樹立正確的育人理念，為學(xué)生個(gè)人成長(zhǎng)和能力發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境。再次，家庭成員應(yīng)關(guān)注學(xué)生的心理健康，為學(xué)生提供必要的鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持，以緩解學(xué)生學(xué)習(xí)和就業(yè)的壓力，并為其增添信心[9]。

3.4 學(xué)生個(gè)人：能力發(fā)展、價(jià)值觀念與朋輩效應(yīng)同行

學(xué)生個(gè)體作為中醫(yī)藥高等院校、社會(huì)、用人單位和家庭共同培養(yǎng)的對(duì)象，肩負(fù)著中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展與守正出新的重要責(zé)任。中醫(yī)藥作為專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)際從業(yè)需要學(xué)生具備大量的醫(yī)藥學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐能力，對(duì)其學(xué)習(xí)能力要求較高，需要其具備文字表述、語言表達(dá)、組織協(xié)調(diào)、繼續(xù)學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維與批判思維等素質(zhì)特征[2,24]。學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中，應(yīng)注重自身能力發(fā)展的訓(xùn)練，以實(shí)現(xiàn)個(gè)人能力的綜合全面發(fā)展。學(xué)生就業(yè)也與其個(gè)人價(jià)值觀念密不可分，正確的價(jià)值觀念有利于其自我定位、認(rèn)清局勢(shì)，從而在擇業(yè)中保持積極的心態(tài)和樹立正確的成就目標(biāo)定向，促進(jìn)其自我人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。朋輩效應(yīng)在學(xué)生成長(zhǎng)中的重要影響也不容忽視[5,12]，學(xué)生個(gè)體應(yīng)以優(yōu)秀畢業(yè)生作為自身榜樣，努力向其看齊并虛心請(qǐng)教擇業(yè)經(jīng)驗(yàn)，從而在面臨擇業(yè)時(shí)可以從容應(yīng)對(duì)；通過與優(yōu)秀畢業(yè)生進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，學(xué)生個(gè)體也能獲取更多課本上未曾學(xué)習(xí)的知識(shí)及行業(yè)相關(guān)的信息。

4 結(jié)語

中醫(yī)藥高等院校學(xué)生作為中醫(yī)藥行業(yè)未來發(fā)展的新鮮血液，其就業(yè)問題至關(guān)重要，也亟待解決。“三全育人”的理念內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)了以學(xué)生為中心的教育思想，體現(xiàn)了多元參與、協(xié)同治理、全程規(guī)劃且全面發(fā)展的育人新格局，有利于中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生職業(yè)勝任力和個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)力的提高，對(duì)其求職與就業(yè)具有重要作用。

但在實(shí)踐中，“三全育人”視野下中醫(yī)藥高等院校就業(yè)模式可能會(huì)面臨育人主客體角色缺位、時(shí)間安排軸承斷裂及空間地域方向偏移等困境[25]。此外，部分教師存在理念偏差和職責(zé)模糊的問題[26]，均會(huì)對(duì)“三全育人”就業(yè)模式的推行造成阻礙。因此，中醫(yī)藥高等院校應(yīng)注重育人平臺(tái)與協(xié)同機(jī)制的建立，通過資源共享、培訓(xùn)交流平臺(tái)的構(gòu)建及統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)同創(chuàng)新、考核評(píng)價(jià)機(jī)制的建立，確?！叭恕本蜆I(yè)模式的協(xié)作、長(zhǎng)效、融合與聯(lián)動(dòng)。

萬物抱陰而負(fù)陽，沖氣以為和。我們?nèi)孕柙谖磥聿粩嗵剿魍晟啤叭恕币曇跋轮嗅t(yī)藥高等院校就業(yè)模式的協(xié)同機(jī)制、實(shí)踐邏輯及耦合路徑，以不斷提高辦學(xué)質(zhì)量，滿足國(guó)家、社會(huì)與行業(yè)發(fā)展的需要。