許澤華,駱 靜,周勝紅

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250000;2.濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250000;3.山東省中醫(yī)藥研究院,山東 濟(jì)南 250000)

彌漫性間質(zhì)性肺疾病(diffuse interstitial lung disease，DILD)是以彌漫性肺泡為單位的特異性肺泡炎癥伴間質(zhì)纖維化為基本病變，以運(yùn)動(dòng)性呼吸困難、彌漫性肺浸潤、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同疾病群構(gòu)成的臨床-病理實(shí)體的總稱[1]。目前DILD的臨床發(fā)病率及病死率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，嚴(yán)重影響著人們的身體健康及生活質(zhì)量[2-3]。但由于DILD的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，其發(fā)病原因復(fù)雜多樣，且早期發(fā)病隱匿，缺乏特異性臨床癥狀及體征，故而診斷較為困難，容易被誤診為其他疾病，而當(dāng)其病理特征肺纖維化出現(xiàn)之后，則會(huì)形成難以逆轉(zhuǎn)的肺部損傷，從而極大增加治療難度[4-6]。存在肺纖維化改變的患者臨床癥狀多呈慢性進(jìn)行性加重，其形成與炎癥細(xì)胞和免疫效應(yīng)細(xì)胞在間質(zhì)聚集，從而誘發(fā)肺泡壁血管和氣道損傷的發(fā)生以及修復(fù)纖維形成，進(jìn)而導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)不可逆重建，氣體交換功能受損有關(guān)[7]。目前西醫(yī)治療仍以抗炎、抗纖維化以及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)為主。從中醫(yī)學(xué)角度而言，DILD與“肺痿”一病最為相似[8]，其治療當(dāng)以補(bǔ)肺生津?yàn)榛驹瓌t，佐以化痰祛瘀等法，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重固護(hù)脾腎。艾灸具有補(bǔ)虛培元、溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和營衛(wèi)等諸多功效，結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)理論，可用于多種疾病的預(yù)防及治療，尤其適用于因虛所致諸證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對艾灸的認(rèn)識亦進(jìn)入到細(xì)胞因子層面。本文基于對艾灸及DILD的認(rèn)識，從中醫(yī)學(xué)角度及現(xiàn)代研究兩方面對艾灸預(yù)防及治療DILD的作用機(jī)制進(jìn)行探討。

1 認(rèn)識艾灸

1.1艾灸溯源 “灸”又稱為“灸法”。其操作之要在于長時(shí)間用火灼燒。艾作為施灸材料的主體地位直至秦漢時(shí)期方被確立[9]。如《靈樞·經(jīng)水》所載“其治以針艾，各調(diào)其精氣”，此之“艾”即特指艾灸。至?xí)x鮑姑發(fā)明瓦甑，艾灸工具開始出現(xiàn)[10]。至唐灸法進(jìn)入鼎盛時(shí)期，被廣泛應(yīng)用于各類疾病的治療，且成為專科，并有“若針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)”的記載[10]。經(jīng)各代醫(yī)家的傳承與發(fā)展，通過將艾灸療法與針、藥結(jié)合以及應(yīng)用不同操作方法施灸等，逐漸演化出了溫針灸、隔物灸、懸起灸等多種灸法，且在地域、文化意識形態(tài)及傳統(tǒng)宗族文化、社會(huì)歷史背景的影響下，興起了多種流派[11]，但只要以艾灸為施灸材料灸之，均可稱之為艾灸。灸法的施術(shù)部位亦經(jīng)歷了由面及點(diǎn)的改變，正如《灸繩·針灸探源賦》所載“灸始于片，針始于點(diǎn)，點(diǎn)片同歸于一轍”。經(jīng)過漫長的醫(yī)療實(shí)踐與總結(jié)，艾灸療法現(xiàn)多指用艾柱塞在孔穴之上，使其停佇而不脫落，令火燒灼肌肉，而兩相格拒的治療疾病的手段[12]。

1.2艾灸之功，其功在“溫” 關(guān)于艾灸的作用，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期即有相關(guān)記載，并且對其功效給予了很高的認(rèn)可。如《靈樞·官能》曰“針?biāo)粸椋闹恕?，即是對艾灸臨床應(yīng)用價(jià)值的肯定。艾灸之法作用于人體，正如《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》所言“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈”，表明了其發(fā)揮作用主要有賴于溫?zé)嶂?。溫?zé)嶂前陌l(fā)揮其他作用的基礎(chǔ)，如溫通經(jīng)絡(luò)、祛散寒邪、行氣活血、調(diào)和營衛(wèi)等均是基于溫?zé)嶂Фa(chǎn)生的。另外，通過其溫?zé)嶂?，艾灸療法還具有激發(fā)人體正氣、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的作用，與背俞穴相結(jié)合還可調(diào)整內(nèi)臟功能[13-14]。通過對艾灸療效的研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，灸量是評價(jià)及控制灸效的重要尺度，而灸感是衡量灸量的重要標(biāo)準(zhǔn)，是指施灸過程中患者的自我感受，以熱感為主。由此亦證明，溫?zé)岽碳な前陌l(fā)揮作用的關(guān)鍵，艾灸之法以“溫”促通，以“溫”為補(bǔ)。

2 中醫(yī)學(xué)視角下對艾灸治療DILD的作用機(jī)制進(jìn)行探析

2.1改善臟腑功能以促使津液生成 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》云：“肺痿之病，何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴、小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之?！泵鞔_指出誤用汗、吐、下法導(dǎo)致津液大傷，是DILD形成的主要原因之一。因此，對于因失治誤治所致之DILD，治療上尤當(dāng)重視滋陰生津。津液是來源于飲食精微的營養(yǎng)物質(zhì)，亦可指代機(jī)體內(nèi)一切正常水液，其化生有賴于脾、胃、肺等臟腑功能的正常。艾灸則具有改善脾、胃、肺等臟腑功能，從而促使津液生成的作用，這是通過艾條燃燒過程中產(chǎn)生的溫?zé)嶂ЫY(jié)合特定穴位而實(shí)現(xiàn)的，且已從神經(jīng)反射的角度得到了證實(shí)[15]。

2.2扶助正氣以預(yù)防外邪侵襲 《素問·刺法論》曰“正氣存內(nèi)，邪不可干”，強(qiáng)調(diào)了正氣在抵抗疾病中所具有的重要作用。DILD為慢性虛損性疾病，若加之平素體質(zhì)虛弱或因勞役過度導(dǎo)致正氣不足，在外邪侵襲或失治誤治時(shí)更易誘發(fā)或加重病情，正如巢元方所言：“風(fēng)邪傷于腑臟，而血?dú)馓撊?，又因勞役，大汗之后，或?jīng)大下，而亡津液，津液竭絕，肺氣壅塞，不能宣通諸臟之氣，因成肺萎也。”艾灸以“溫”之功，具有扶助正氣以提高機(jī)體抗病及祛邪外出的能力，以達(dá)補(bǔ)虛培元之效。如艾灸足三里可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力[16]；督灸通過溫?zé)岽碳?，可以促進(jìn)藥物吸收以及擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，亦可促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，從而達(dá)到調(diào)和陰陽、扶正培元等效果[17]。正氣充盈則機(jī)體可固，外邪可驅(qū)，從而阻遏DILD的產(chǎn)生及發(fā)展。

2.3溫通經(jīng)絡(luò)以調(diào)暢氣血運(yùn)行 王懷隱認(rèn)為久嗽不愈可成肺痿，朱橚則進(jìn)一步指出勞嗽患者發(fā)展為肺痿，是又受情志、飲食失調(diào)影響所致。究其原因，乃飲食、情志失調(diào)會(huì)擾亂人體氣機(jī)，從而影響機(jī)體氣血運(yùn)行，使臟腑受損，肺失濡養(yǎng)所致。肺為嬌臟，若肺絡(luò)久失濡養(yǎng)，加之肺病困擾，則易形成肺痿。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)之效，并由此可以產(chǎn)生調(diào)節(jié)機(jī)體氣血運(yùn)行的作用。故而對于受情志、飲食失調(diào)影響的肺痿患者而言，可施以艾灸之法以減輕紊亂的氣機(jī)對氣血運(yùn)行的影響，從而預(yù)防DILD的發(fā)生與發(fā)展。

2.4寓通于補(bǔ)以化痰祛瘀 現(xiàn)代學(xué)者除關(guān)注肺臟虛損、津氣大傷的基本病機(jī)對該病的影響之外，亦更加重視瘀血及痰濁等病理產(chǎn)物對該病所產(chǎn)生的影響。如武維屏認(rèn)為痰濁與瘀血在肺痿一病的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[18]，從氣血運(yùn)行，三焦氣化，陽化氣、陰成形等方面分析均可得知，瘀血、痰濁等病理產(chǎn)物的形成主要是由于氣虛或陽虛導(dǎo)致血行不暢或津失輸布所致[19-21]。因此，對于瘀血、痰濁的消除，溫陽化氣尤為重要。涌泉作為經(jīng)氣始發(fā)之地具有促進(jìn)全身之氣運(yùn)行的作用，氣海亦可調(diào)暢全身氣機(jī)，加之艾灸溫通之性，故在涌泉、氣海等穴施以艾灸，可產(chǎn)生補(bǔ)氣溫陽之效，并由此促使機(jī)體氣血津液的運(yùn)行，以預(yù)防或減少瘀血及痰濁的形成[22]。另外，氣得溫則疾，氣行則血行，因此艾灸自可調(diào)氣和血，具有行氣活血之效，可用于瘀血的消除。

2.5區(qū)分寒熱以辨證論治

2.5.1助陽以促陰治療虛熱證 虛熱證以熱邪耗灼肺中津液導(dǎo)致陰虧津耗為主，故在治療上當(dāng)以養(yǎng)陰生津?yàn)橐埥橘e曾言“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”，而《醫(yī)學(xué)正傳》中曾載“大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田補(bǔ)陽，陽生則陰長故也”，明確指出對于陰虛者，基于陰陽互根的特性，以艾灸溫?zé)嶂В捎镁牡ぬ镏ㄑa(bǔ)其陽，通過生其陽以促長其陰而產(chǎn)生補(bǔ)陰的效果。經(jīng)過大量臨床觀察證實(shí)，臨床上艾灸確可用于治療虛熱證[13]。另外，艾灸通過調(diào)理脾胃功能還可促使津液生成。因此對于DILD辨證屬于虛熱證的患者可行艾灸以延緩病情進(jìn)展。

2.5.2溫補(bǔ)氣陽治療虛寒證 虛寒證患者臨床上多有咳嗽、咳吐濁唾涎沫等癥狀，亦會(huì)出現(xiàn)小便頻數(shù)、遺尿等癥，這均是由于“肺中冷，肺之真氣不足”所致，治當(dāng)溫肺益氣。艾灸以其溫通之性，可補(bǔ)肺中虛冷，促使肺主氣、朝百脈、主治節(jié)等生理功能的恢復(fù)，從而調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)機(jī)體氣血津液的運(yùn)行，以減少涎沫產(chǎn)生、降低小便頻次等。

從整體而言，DILD患者無論辨證屬寒還是屬熱，其本質(zhì)均為“虛”，而對于因虛所致諸病，即使針?biāo)幆熜Р患?，亦可選用艾灸之法，正如李梴所言：“凡病藥之不及，針?biāo)坏剑仨毦闹??！币虼耍瑹o論寒熱，DILD患者均可選用艾灸之法以治之。

2.6基于整體觀念從肺、脾胃、腎論治

2.6.1從肺論治 肺朝百脈，主治節(jié)，具有調(diào)節(jié)全身氣機(jī)及津血運(yùn)行的作用。此外，肺主行水，具有通調(diào)水道之功，故肺之功能正常，對于全身氣機(jī)的正常運(yùn)行及氣血津液的輸布而言具有重要意義。且肺主皮毛，故外邪侵襲，首先犯肺，加之DILD病位在肺，其發(fā)病總由肺臟虛損，津氣被傷導(dǎo)致肺葉失于濡養(yǎng)所致，因此，在治療DILD上尤當(dāng)重視對肺臟功能的調(diào)理。艾灸具有激發(fā)人體正氣以及補(bǔ)益肺氣等作用，如于肺俞穴施灸可產(chǎn)生調(diào)補(bǔ)肺氣、補(bǔ)虛清熱之效，配合大椎穴則能增強(qiáng)其止咳平喘之功等[23]；施灸于神闕穴又具有溫養(yǎng)肺臟、改善肺功能、激發(fā)正氣以促機(jī)體生理機(jī)能恢復(fù)等作用[24]，這對于防治DILD來說十分重要。

2.6.2從脾胃論治 從五行生克角度分析，脾為肺之母，若脾胃功能受損，母病及子，則會(huì)導(dǎo)致肺臟受累，加之久患勞嗽、肺脹等病，則易誘發(fā)DILD。另外，脾主運(yùn)化，為生痰之源，而脾主運(yùn)化功能的正常有賴于脾氣、脾陽的推動(dòng)與溫煦，故脾之氣陽不足會(huì)影響脾運(yùn)化功能的正常運(yùn)行，從而導(dǎo)致痰飲內(nèi)生，使DILD患者病情加重。再者，人體精微物質(zhì)之產(chǎn)生與輸布皆有賴于脾之運(yùn)化及胃之受納腐熟。若脾胃功能受損，則會(huì)影響機(jī)體對水谷的吸收以及精微物質(zhì)的生成與輸布，從而使氣、血、津液的生成進(jìn)一步減少，導(dǎo)致肺失濡養(yǎng)，誘發(fā)DILD。正如《醫(yī)門法律》所載:“肺痿者，其積漸已非一日……總由胃中津液不輸于肺，肺失濡養(yǎng)，轉(zhuǎn)枯轉(zhuǎn)燥，然后成之，蓋肺金之生水，精華四布者，全借胃土津液之富，上供罔缺。”所以通過調(diào)理脾胃，可有效促使機(jī)體氣血津液的化生，這對于防治DILD具有十分重要的意義。正如陳士鐸所言“治肺之法，正治甚難，當(dāng)轉(zhuǎn)以治脾”。中脘穴為胃經(jīng)募穴，與脾俞穴、胃俞穴相配，可用于治療多種脾胃疾?。蛔闳餅槲附?jīng)合穴，亦為胃經(jīng)下合穴，是強(qiáng)身健體、補(bǔ)益脾胃之氣要穴，此外，還有內(nèi)關(guān)、氣海、陽陵泉等穴，均具有和胃健脾、補(bǔ)氣化濕之效。以上諸穴配以艾灸，借助其溫補(bǔ)之效，則補(bǔ)氣助陽、健脾化濕之功更顯，從而可以更有效地促進(jìn)脾運(yùn)化功能的恢復(fù)，使氣血津液生化有源，并可預(yù)防及減少體內(nèi)痰濁的生成，以達(dá)減緩DILD發(fā)生與發(fā)展的目的。因此，對于久患勞嗽、肺脹等肺病者，可用艾灸之法以預(yù)防DILD的形成及發(fā)展，這主要是通過溫補(bǔ)脾胃之陽，調(diào)理脾胃之功，使痰濁生成減少以及氣血津液生化有源而實(shí)現(xiàn)的。

2.6.3從腎論治 腎為水臟，與肺同主機(jī)體水液代謝；主閉藏與納氣，是維持呼吸功能正常的重要環(huán)節(jié)，且腎主藏精，為先天之本，腎精充足則機(jī)體強(qiáng)健，外邪難侵，反之則體弱易感，正如孫思邈所言“精少則病，精盡人亡”。另如《怡堂散記》所載：“五臟六腑之精，腎實(shí)藏而司其輸泄，輸泄以時(shí)，則五臟六腑之精相續(xù)不絕。”說明了腎之精氣具有營養(yǎng)其他臟腑，以促其功能活動(dòng)正常運(yùn)行的作用。此外，肺腎之間陰陽互資，且腎陰腎陽為諸陰諸陽之根，故腎陰上可滋肺，腎陽可暖肺津，與肺氣同促津液運(yùn)行。因此，對于DILD的治療亦當(dāng)重視補(bǔ)腎之法的應(yīng)用，這對于改善患者咳嗽、氣喘等癥狀，防止痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物形成，抵抗外邪侵襲以及滋養(yǎng)肺絡(luò)等方面而言均具有重要意義。腎俞為腎經(jīng)背俞穴，背俞穴是五臟六腑之氣輸注之處，且腎俞位置緊靠腎臟，故灸之具有補(bǔ)腎助陽之效；關(guān)元為肝、脾、腎經(jīng)與任脈之會(huì)，灸之具有補(bǔ)腎培元、溫陽固脫之能；督脈為“陽脈之海”，可調(diào)一身陽氣，灸之具有溫補(bǔ)腎氣之功。基于整體觀念亦可知，通過溫補(bǔ)腎臟，可促進(jìn)肺臟功能的改善及恢復(fù)。因此，以艾灸溫補(bǔ)腎之氣陽亦可產(chǎn)生預(yù)防及減緩DILD的發(fā)生與發(fā)展的作用。

3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角下對艾灸治療DILD的作用機(jī)制進(jìn)行探析

3.1從細(xì)胞因子角度探析 肺纖維化是DILD的特征性病理表現(xiàn)，經(jīng)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，肺纖維化的發(fā)生或與產(chǎn)生于細(xì)胞的各種細(xì)胞因子在肺內(nèi)的表達(dá)水平發(fā)生變化相關(guān)。如張銳[25]認(rèn)為肺纖維化的形成與血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平密切相關(guān)，并指出降低血清IL-6水平對于緩解及治療肺纖維化具有重要意義；廖洋等[5]、石玉珊等[26]則認(rèn)為肺纖維化的發(fā)生與發(fā)展過程除與白細(xì)胞介素有關(guān)之外，γ-干擾素(IFN-γ)及炎癥區(qū)域因子(FIZZ1)均參與此過程，并進(jìn)一步指出IFN-γ可以通過調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞和纖維細(xì)胞的功能而達(dá)到阻止成纖維細(xì)胞增生與膠原合成的目的，進(jìn)而起到抑制肺纖維化的作用，白細(xì)胞介素-4(IL-4)則對IFN-γ產(chǎn)生拮抗作用，并誘導(dǎo)FIZZ1的表達(dá)，從而促進(jìn)肺纖維化形成；而塔吉古麗·吾舒爾等[4]指出腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)在肺間質(zhì)纖維的化過程中存在表達(dá)；樊茂蓉等[27]則進(jìn)一步表明肺泡上皮細(xì)胞的損傷有可能會(huì)促使TGF-β1過度表達(dá)以及激活Wnt/β-catenin信號通路，從而激活上皮細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)化(EMT)過程，引起肺纖維化改變。而艾灸療法用于預(yù)防及治療DILD，與其可以通過多種途徑調(diào)整細(xì)胞因子在體內(nèi)的表達(dá)水平密切相關(guān)，并主要體現(xiàn)在對肺纖維化改變的預(yù)防及治療上。如馬揚(yáng)揚(yáng)等[14]指出艾灸可通過阻斷TGF-β的信號傳導(dǎo)以及降低機(jī)體TNF-α、IL-1、IL-6等細(xì)胞因子的表達(dá)水平，從而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)、減緩成纖維細(xì)胞增殖以及抑制膠原合成等，最終達(dá)到防治肺纖維化的目的。劉濤等[28]、李戎等[29]則通過大量研究后，再次確認(rèn)肺纖維化的形成與機(jī)體內(nèi)各種細(xì)胞因子的相互作用密切相關(guān)，而艾灸正是通過調(diào)節(jié)這些細(xì)胞因子在機(jī)體內(nèi)的表達(dá)水平，如增加IL-2、IFN-γ的含量，降低IL-4、IL-5、TNF-α、TGF-β的含量等，來達(dá)到預(yù)防或減緩肺纖維化形成的目的。而艾灸對細(xì)胞因子表達(dá)水平的調(diào)節(jié)，主要有賴其燃燒過程中所產(chǎn)生的光、熱等作用于人體肌表穴位而實(shí)現(xiàn)[30]。對于其應(yīng)用，李戎等[31]以42例肺纖維化患者治療前后的臨床癥狀、X射線及肺功能為觀察指標(biāo)，通過隨機(jī)分組的方式進(jìn)行對比，明確了艾灸聯(lián)合刺血療法可提高糖皮質(zhì)激素治療肺纖維化的臨床療效，肯定了艾灸治療DILD的臨床價(jià)值。

3.2從免疫反應(yīng)角度探析 艾灸的溫?zé)嵝?yīng)除通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子在機(jī)體內(nèi)的表達(dá)水平以發(fā)揮作用外，還可通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)的方式來阻止DILD的發(fā)生與發(fā)展。王磊等[32]指出，艾灸的溫?zé)嵝?yīng)作用于人體，可促使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激蛋白作為免疫原以激發(fā)免疫反應(yīng)，或通過調(diào)整機(jī)體巨噬細(xì)胞以及自然殺傷細(xì)胞等免疫細(xì)胞的細(xì)胞毒活性，從而調(diào)整機(jī)體免疫功能，以產(chǎn)生抗感染或抗過敏等作用。這對于減輕DILD的炎癥反應(yīng)來說具有積極意義。李慧璟等[33]對30例復(fù)感兒采取艾灸身柱穴的治療方法，總有效率達(dá)93.3%，認(rèn)為這與艾灸能有效提高患兒自身免疫功能有關(guān)，通過改善患兒的免疫力來提高其對抗病邪的能力，最終達(dá)到降低呼吸道感染次數(shù)的目的，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，艾灸身柱穴亦可促進(jìn)小兒生長發(fā)育以及預(yù)防疾病發(fā)生。

由上可知，艾灸通過燃燒過程中產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)，可調(diào)節(jié)細(xì)胞因子在體內(nèi)的表達(dá)以減輕炎癥反應(yīng)或預(yù)防纖維化形成，還可通過激發(fā)免疫反應(yīng)的方式產(chǎn)生抗感染或抗過敏等作用，從而減輕DILD的炎癥反應(yīng)。此外，艾灸的溫?zé)嵝?yīng)具有通過促進(jìn)局部毛細(xì)血管舒張、增加血流量以消除淤血等病理產(chǎn)物，或通過補(bǔ)充細(xì)胞能量來提高細(xì)胞代謝能力以提高機(jī)體免疫力，或通過增強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性，提高機(jī)體消化酶活力以及調(diào)整機(jī)體細(xì)胞因子表達(dá)水平來促進(jìn)胃腸血液循環(huán)，進(jìn)而保護(hù)脾胃功能等作用[10，34-37]，這對于防治DILD十分重要。

4 小 結(jié)

中醫(yī)認(rèn)為DILD為慢性虛損性疾病，基于其本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，治療以補(bǔ)虛為主，佐以化痰祛瘀等法。有學(xué)者提出，治療慢性疾病不可急攻，應(yīng)當(dāng)遵循“慢病慢治”的原則緩緩圖之方可奏效[37]。因此，選擇DILD患者容易接受且能長期堅(jiān)持的方法在治療上更具優(yōu)勢。艾灸之法作用溫和，操作簡單，適合長期應(yīng)用，且?guī)缀醪粫?huì)對受術(shù)者造成痛苦感受，又易于學(xué)習(xí)，從而更易被患者接受。從病因病機(jī)、病理產(chǎn)物、辨證分型等角度對艾灸治療DILD進(jìn)行分析可知，艾灸療法發(fā)揮作用，主要通過其溫?zé)嵝?yīng)促進(jìn)機(jī)體氣血津液的生成及運(yùn)行，以濡潤肺絡(luò)，預(yù)防或消除瘀血、痰濁等病理產(chǎn)物的形成與發(fā)展，以及結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)理論，通過在體表特定穴位施灸來調(diào)和一身之陰陽、調(diào)整臟腑功能或扶助機(jī)體正氣恢復(fù)來實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)代研究亦從細(xì)胞因子、免疫調(diào)節(jié)、血液循環(huán)、細(xì)胞供能等多方面證實(shí)了艾灸通過溫?zé)嵝?yīng)，可在預(yù)防及阻止DILD的發(fā)生與發(fā)展方面發(fā)揮作用。雖艾灸在臨床上療效確切，但目前艾灸防治DILD的相關(guān)研究現(xiàn)仍多停留在實(shí)驗(yàn)室階段，而有關(guān)其臨床療效的數(shù)據(jù)則較為匱乏，且對于艾葉燃燒過程中所產(chǎn)生的艾煙對人體影響的研究分析亦相對不足，故對于應(yīng)用艾灸療法治療DILD的相關(guān)內(nèi)容，仍需吾輩繼續(xù)探索。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。