吳穎照

（溫州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，浙江 溫州 325000）

突發(fā)性耳聾耳鳴（sudden deafness and tinnitus）多發(fā)生于中老年人群，但是近些年來(lái)的流行病學(xué)指出[1]，該病在年輕人群中的發(fā)生率不斷升高。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者聽力下降，并發(fā)耳鳴、眩暈等癥狀，對(duì)患者的正常生活造成較大的影響。多數(shù)患者在發(fā)病后由于過度擔(dān)心自身病情，容易出現(xiàn)緊張、不安情緒，影響臨床治療效果。因此在此類患者的臨床治療中，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，提高睡眠質(zhì)量，改善患者的預(yù)后結(jié)局。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)也發(fā)生了較大的變化。人性化護(hù)理的內(nèi)涵體現(xiàn)在護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)，要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)模式，樹立以患者為中心的理念，尊重患者的需求，盡可能滿足其需求，從而提高患者的滿意度。該護(hù)理模式在表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果，因此，本文主要針對(duì)其在突發(fā)性耳聾耳鳴患者中的應(yīng)用展開綜述，以便指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的開展。

1 人性化護(hù)理在突發(fā)性耳聾耳鳴患者中的應(yīng)用

突發(fā)性耳聾耳鳴是指發(fā)生突然的聽力損失，且伴隨耳鳴、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，且有60%～70%患者出現(xiàn)繼發(fā)睡眠障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。因此需要加強(qiáng)對(duì)此類患者的護(hù)理干預(yù)，改善患者的臨床癥狀，促使患者盡早康復(fù)。人性化護(hù)理通過樹立以患者為中心的服務(wù)理念，尊重患者的知情權(quán)，滿足患者的各種需求，提高護(hù)理工作的主動(dòng)性，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，從而提高其服務(wù)意識(shí)，有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。

人性化護(hù)理的本質(zhì)是尊重患者的尊嚴(yán)、價(jià)值與隱私，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患者感到生理、心理、社會(huì)等層面的滿足感。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要認(rèn)同患者的選擇，理解患者的情感，尊重患者的意愿，主動(dòng)服務(wù)患者，加強(qiáng)病房巡查，用高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)幫助患者。宋晶晶等[1]研究指出，人性化護(hù)理在突發(fā)性耳聾患者中具有較好的應(yīng)用效果，可以改善患者的生活質(zhì)量。李艷玲[2]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理可以提高突發(fā)性耳聾患者的療效。有研究指出[3]，耳鳴患者接受人性化護(hù)理，可以改善患者的睡眠質(zhì)量，從而提高其生活質(zhì)量。

人性化護(hù)理注重護(hù)理人員的儀表、姿態(tài)、行為，為患者提供和諧的治療環(huán)境，尊重和理解患者，從而提高患者的信任度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。陳秋鴻等[4]研究指出，人性化護(hù)理干預(yù)不僅可以提高耳鳴患者的臨床療效，還能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量水平。國(guó)外研究指出[5]，人性化護(hù)理的實(shí)施，在創(chuàng)造創(chuàng)造溫馨、舒適的診療環(huán)境的同時(shí)，為患者提供相應(yīng)的情緒調(diào)節(jié)，可有效提高護(hù)理滿意度，滿足患者的合理需求。疾病的突然發(fā)生，使得患者的生活受到較大的沖擊，因此情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，而人性化護(hù)理的開展，可以為患者提供有效的心理支持，發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，確保臨床治療工作的有序開展，改善患者的預(yù)后結(jié)局[6]。

護(hù)理人員熱情的服務(wù)、親和的語(yǔ)言，可以讓突發(fā)性耳聾耳鳴患者緊張不安的情緒放松下來(lái)，信任和接納護(hù)理人員，從而穩(wěn)定患者的情緒。張會(huì)娟等[7]的研究指出，人性化護(hù)理的實(shí)施，可以改善耳鳴患者的臨床癥狀，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。開展人性化護(hù)理的過程中，需要充分尊重患者的尊嚴(yán)，充分表現(xiàn)出護(hù)理人員的理解與支持，同時(shí)要積極開展心理護(hù)理、健康宣教等措施，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，改善患者的不安情緒。有研究指出[8]，人性化護(hù)理的實(shí)施，可以提高突發(fā)性耳聾的臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。南夢(mèng)潔[9]的研究發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，可以進(jìn)一步提高中耳炎患者臨床療效，改善其生活質(zhì)量。人性化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上更加關(guān)注患者自身感受，通過環(huán)境影響以及心理干預(yù)，安撫患者不良情緒，提高治療依從性，改善預(yù)后。

人性化護(hù)理是臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)，通過為患者提供人性化護(hù)理，可以提高護(hù)理人員的工作主動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者積極配合臨床治療，從而改善患者的預(yù)后情況，減少?zèng)_突和糾紛。突發(fā)性耳鳴耳聾患者的年齡較大，護(hù)理需求復(fù)雜，護(hù)理人員不僅需要關(guān)注患者的生理需求，還需要關(guān)注其心理、社會(huì)需求，通過有效的護(hù)患溝通，消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高患者對(duì)于臨床治療的信心。侯可青等[10]的研究指出，人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值高于常規(guī)護(hù)理，可以改善中耳炎患者的預(yù)后情況。同時(shí)也有研究指出[11]，人性化護(hù)理可以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而促使患者盡早康復(fù)出院。朱彩云[12]的研究發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理具有較好的應(yīng)用效果，有助于提高患者的護(hù)理滿意度。突發(fā)性耳聾耳鳴患者由于疾病影響，心里脆弱、敏感，需要關(guān)愛與幫助，因此護(hù)理人員除了需要關(guān)注患者的病情變化之外，還需要關(guān)注患者的心理狀況和實(shí)際問題，展開個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。

人性化護(hù)理的實(shí)施，需要護(hù)理人員充分理解人性化服務(wù)的內(nèi)涵，護(hù)理人員需要樹立人文理念，自覺行動(dòng)，完善自身的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，滿足患者的各方面需求，換位思考，理解患者，并不斷探索新的護(hù)理模式，細(xì)化工作內(nèi)容，優(yōu)化護(hù)理流程，從而提高服務(wù)的附加值。國(guó)外研究指出[13]，開展人性化護(hù)理，可以全面提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系，從而讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，滿足現(xiàn)代患者對(duì)于高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的要求。

2 人性化護(hù)理在突發(fā)性耳聾耳鳴患者的實(shí)施要點(diǎn)

2.1 入院護(hù)理 突發(fā)性耳聾耳鳴患者由于聽力喪失、耳鳴、眩暈等癥狀，往往會(huì)出現(xiàn)較大的心理壓力，并且對(duì)于治療有著較高的期待值；而部分老年患者非常抵觸住院，甚至不配合臨床治療。護(hù)理人員需要在患者入院第一時(shí)間與其溝通，妥善安排患者，將患者與同病種的患者安排在同一病房，并及時(shí)與家屬溝通。根據(jù)患者的病情狀況、心理狀況、生活能力，加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。有研究指出[14]，人性化護(hù)理開展過程中，對(duì)于聽力損失嚴(yán)重、情緒激動(dòng)的患者，需要首先安撫患者的情緒，減少規(guī)章制度的講解，否則會(huì)加重患者的心理壓力，從而影響預(yù)后。趙佳[15]在研究中指出，人性化管理實(shí)施過程中，對(duì)于心理敏感的患者，需要主動(dòng)耐心接待患者，幫助患者快速適應(yīng)環(huán)境變化，從而使患者積極配合臨床治療。

2.2 一般護(hù)理 突發(fā)性耳聾耳鳴患者由于癥狀發(fā)作，容易出現(xiàn)跌倒時(shí)間，因此需要加強(qiáng)安全管理，叮囑患者減少活動(dòng)，最好由專人攙扶，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑干預(yù)。有研究指出[16，17]，人性化護(hù)理可以讓突發(fā)性耳聾患者保持情緒穩(wěn)定，從而降低耳鳴、眩暈的發(fā)作頻率。為患者提供清淡易消化的食物，叮囑患者多攝入新鮮蔬果，從而補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病的患者，需要積極治療，控制病情。護(hù)理人員還需要加強(qiáng)病房護(hù)理，減少人員探訪，合理控制噪音刺激。韓兆瑩[18]的研究指出，人性化管理在護(hù)理中的應(yīng)用，可以改善患者的臨床癥狀。突發(fā)性耳聾耳鳴換多為單側(cè)發(fā)病，因此最好在健側(cè)與患者語(yǔ)言交流；對(duì)于雙側(cè)發(fā)病患者，可以使用寫字板交流。交流過程中一定要耐心，不能表露出不耐煩的行為和態(tài)度。

2.3 心理護(hù)理 在突發(fā)性耳聾耳鳴患者的臨床治療中，患者的心理狀況會(huì)對(duì)其治療依從性與治療結(jié)局產(chǎn)生直接影響。因此需要加強(qiáng)心理護(hù)理，從而改善患者的預(yù)后情況。閆晶晶[19]通過研究發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理的開展有助于改善耳鼻咽喉手術(shù)患者的心理狀況，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理人員需要將疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方法以及臨床療效及時(shí)告訴患者，從而提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合臨床治療。有研究指出[20]，部分患者由于發(fā)病突然，還無(wú)法適應(yīng)角色變化，容易產(chǎn)生否定、憤怒的情緒，此時(shí)可以給予患者一定的調(diào)整時(shí)間，營(yíng)造安靜的環(huán)境，改善患者的睡眠狀況，尋找有效的切入點(diǎn)，做好心理疏導(dǎo)工作。對(duì)于情緒低落的患者，可以通過講述過往成功治愈病例，鼓勵(lì)患者，提高其信心。

2.4 健康教育 疾病突然發(fā)生，會(huì)影響患者的生活能力，因此對(duì)于健康教育有著較大的需求。護(hù)理人員需要將該病的病因、表現(xiàn)、治療方法、注意事項(xiàng)整理成冊(cè)，以供患者和家屬閱讀。有研究指出，人性化管理中的健康教育，有助于提高患者的治療依從性，從而改善患者的預(yù)后結(jié)局[21]。湯美和[22]的研究指出，人性化護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理來(lái)說，可以提高突發(fā)性耳聾患者的生活質(zhì)量與睡眠治療，同時(shí)可以通過組織病友交流會(huì)，促使患者相互交流，相互支持，從而積極配合臨床治療；例如對(duì)于高壓氧治療的患者，病友可以相互交流治療經(jīng)驗(yàn)，如咽鼓管鼓起、穿棉質(zhì)衣服等要點(diǎn)，從而減輕治療前的心理壓力。有研究指出[23-26]，人性化護(hù)理針對(duì)患者的疾病知曉情況，加強(qiáng)個(gè)體指導(dǎo)，從而改善患者的臨床療效。

3 總結(jié)

突發(fā)性耳聾耳會(huì)鳴對(duì)患者的正常生活造成較大的影響，為了改善患者的預(yù)后結(jié)局，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理模式主要以配合醫(yī)生完成治療工作為主，缺乏針對(duì)性，且容易忽視患者間的個(gè)體差異，因此會(huì)對(duì)疾病歸轉(zhuǎn)產(chǎn)生一定影響。人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過以人為本的服務(wù)模式，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)，從疾病講解到心理護(hù)理，實(shí)現(xiàn)全方位、個(gè)性化護(hù)理，有助于改善患者的臨床癥狀，加速患者疾病轉(zhuǎn)歸，在此類患者中具有較好的應(yīng)用效果。但是由于目前人性化護(hù)理尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際應(yīng)用中還存在程序、操作、標(biāo)準(zhǔn)不一等問題，有待進(jìn)一步的研究和探討，從而形成統(tǒng)一的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。