近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院董家鴻院士團(tuán)隊(duì)成功為接受了中國(guó)首例特許準(zhǔn)入釔[90Y]樹脂微球治療的患者進(jìn)行解剖性肝切除手術(shù)。2022年3月18日，患者恢復(fù)良好出院。

患者34歲，男性。2021年6月被診斷為原發(fā)性肝癌，9月在海南博鰲超級(jí)醫(yī)院實(shí)施了中國(guó)首例特許準(zhǔn)入釔[90Y]樹脂微球精準(zhǔn)介入手術(shù)，12月復(fù)查結(jié)果顯示患者肝部腫瘤較術(shù)前明顯縮小，從術(shù)前的10.81厘米縮小到1.8厘米，原發(fā)性肝癌特異性標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）也從術(shù)前的180446ng/ml降低至1469ng/ml。2022年3月，該患者到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院接受腫瘤切除手術(shù)。

經(jīng)過肝膽胰中心、放射科、麻醉科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、心內(nèi)科、病理科、護(hù)理部等多學(xué)科聯(lián)合診療（Multi-disciplinary Treatment，MDT）后，董家鴻團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了解剖性右肝后葉切除手術(shù)。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約3.5小時(shí)，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后當(dāng)日拔除氣管插管，第一日已能下地走路。術(shù)后病理證實(shí)，患者的腫瘤完整切除，直徑5cm的瘤床僅有不到4%的活性癌組織。術(shù)后十天，患者甲胎蛋白已降至100ng/ml。經(jīng)MDT討論一致認(rèn)為，患者肝臟腫瘤獲得臨床治愈，出院后定期復(fù)診即可，無需進(jìn)行輔助治療。

作為本次手術(shù)主刀醫(yī)生，董家鴻介紹，團(tuán)隊(duì)采取精準(zhǔn)肝切除技術(shù)方案，徹底清除病灶的同時(shí)最大化保留健康肝實(shí)質(zhì)，并有效控制出血。此外，此次手術(shù)的成功也離不開MDT，在患者去年被診斷為原發(fā)性肝癌后，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院團(tuán)隊(duì)與患者首次就診的陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、海南省腫瘤醫(yī)院、博鰲超級(jí)醫(yī)院以及海外多個(gè)學(xué)科專家教授一直保持緊密合作，對(duì)患者病情多次展開線上線下結(jié)合的MDT討論會(huì)，幫助患者從不可手術(shù)狀態(tài)到可手術(shù)狀態(tài)的轉(zhuǎn)化醫(yī)療過程制定了最佳治療方案，為順利實(shí)施前期的精準(zhǔn)介入內(nèi)放射手術(shù)以及后期的解剖性肝切除手術(shù)提供了堅(jiān)實(shí)的保證。

肝癌被稱為“癌癥之王”，中國(guó)每年肝癌新發(fā)病例達(dá)40萬(wàn)例，占全球肝癌新發(fā)病例近一半，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，僅20%-30%的肝癌患者可以手術(shù)切除，且5年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍高達(dá)60%-70%，這就是我國(guó)肝癌治療面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)。介入治療成為這類患者普遍的非治愈性療法而被采用，而釔[90Y]樹脂微球精準(zhǔn)介入放射治療是融合介入和精準(zhǔn)內(nèi)照射治療的一個(gè)典范。介入內(nèi)放射治療（SIRT）是醫(yī)師將釔[90Y]樹脂微球注射液注入肝臟血管，釋放高能量β射線，近距離瞬時(shí)殺滅腫瘤細(xì)胞，對(duì)正常肝組織和周圍環(huán)境幾乎無影響。同時(shí)，釔[90Y]樹脂微球注射液?jiǎn)斡没蛘吲c生物、免疫、靶向等其他綜合治療方式聯(lián)用，可為廣大的肝癌患者帶來顯著的臨床獲益。2022年2月8日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)釔[90Y]樹脂微球注射液上市，成為中國(guó)首個(gè)獲得批準(zhǔn)用于治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的產(chǎn)品。

董家鴻還表示，患者從去年接受釔[90Y]樹脂微球精準(zhǔn)介入治療，直到近期實(shí)施了解剖性肝切除，短短的幾個(gè)月時(shí)間里，觀察到患者體內(nèi)的腫瘤不斷縮小，甲胎蛋白（AFP）值持續(xù)下降，表明釔[90Y]樹脂微球治療發(fā)揮出強(qiáng)大的降期治療作用，這使醫(yī)生以及肝癌患者對(duì)后續(xù)的轉(zhuǎn)化治療增加了極大的信心和希望！他深信隨著這項(xiàng)新技術(shù)手段不斷進(jìn)入中國(guó)各大醫(yī)院，未來會(huì)有大批的肝癌患者能夠從中獲益。

（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）