張丹丹

【摘要】目的：觀察個(gè)體化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)在腎盂腎炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將92例腎盂腎炎患者分為觀察組與對(duì)照組，各46例，觀察組給予個(gè)體化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：入院時(shí)，兩組SAS、SDS評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；出院時(shí)，觀察組SAS、SDS評(píng)分，癥狀消除時(shí)間低于對(duì)照組，疾病知識(shí)、治療知識(shí)、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、健康生活評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化健康教育與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用到腎盂腎炎患者護(hù)理中后，可有效增加其疾病認(rèn)知，并消除其負(fù)性情緒，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】腎盂腎炎；健康教育；心理護(hù)理

Application value analysis of individualized health education combined with psychological nursing in nursing of patients with pyelonephritis

ZHANG Dandan

Department of Urology， Shenzhen Fuyong Peoples Hospital， Shenzhen， Guangdong 518103， China

【Abstract】Objective： To observe the application effect of individualized health education combined with psychological nursing intervention in the nursing of patients with pyelonephritis. Methods： 92 patients with pyelonephritis were randomly divided into observation group and control group，with 46 cases in each group. The observation group was given individualized health education combined with psychological nursing， and the control group was given routine nursing， and the nursing effects of the two groups were observed. Results： At admission， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）；At discharge， the SAS and SDS scores and the time for symptom elimination in the observation group were lower than those in the control group，the scores of knowledge of disease and treatment， reasonable diet， scientific exercise，and healthy life in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The combined application of individualized health education and psychological nursing in the nursing of pyelonephritis patients can effectively increase their disease cognition， eliminate negative emotions and improve the therapeutic effect.

【Key？Words】Pyelonephritis； Health education； Psychological nursing

腎盂腎炎是一種腎盂和腎間質(zhì)感染性疾病，以中老年女性為主要發(fā)病群體，尿頻、尿急、尿痛為常見癥狀，如未能及時(shí)治療，不僅患者身心健康會(huì)受到明顯影響，且最終可進(jìn)展為終末期腎衰竭，對(duì)生命安全產(chǎn)生極大威脅。目前，臨床治療腎盂腎炎患者時(shí)，多采用藥物治療，由于治療時(shí)間比較長(zhǎng)，加之對(duì)疾病知識(shí)了解較少，導(dǎo)致患者治療期間的精神壓力極大，容易引發(fā)心理障礙，進(jìn)而影響整體的治療效果[1]。因此，臨床還需給予腎盂腎炎患者良好的護(hù)理，增加疾病認(rèn)知，改善不良心理狀況。本院護(hù)理腎盂腎炎患者時(shí)，在護(hù)理中聯(lián)合采用了個(gè)體化健康教育和心理護(hù)理干預(yù)，取得較好護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取92例腎盂腎炎患者，均于2020年 6月—2021年6月在本院就診。隨機(jī)分組，觀察組與對(duì)照組各46例。觀察組，男17例，女29例，年齡38～77歲，平均年齡（50.6±3.5）歲；對(duì)照組，男15例，女31例，年齡36～77歲，平均年齡（50.9±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②經(jīng)影像學(xué)檢查確診；③以尿急、尿痛、尿頻、發(fā)熱畏寒等為主要表現(xiàn)；④知情同意且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有腎臟手術(shù)史；②合并惡性腫瘤；③重要臟器功能嚴(yán)重不全。經(jīng)比較，兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包含對(duì)生命體征、尿路刺激癥狀變化密切觀察；遵醫(yī)囑用藥，并在給藥后對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行密切觀察；囑咐急性期患者臥床休息等。

1.2.2 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組給予個(gè)體化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）健康教育 ①采取多元化的健康教育方式：a科室走廊：設(shè)置健康教育專欄，用于宣傳疾病知識(shí)及相關(guān)保健知識(shí)；b宣教手冊(cè)：在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，科室護(hù)士共同完成疾病宣教手冊(cè)的制作，患者及家屬入院時(shí)發(fā)放；c提問式宣教：床旁宣教過程中，可向患者及家屬當(dāng)面提問主要問題、相關(guān)注意事項(xiàng)等，提問后認(rèn)真聽患者家屬的回答，糾正其中的錯(cuò)誤之處，逐漸幫助患者形成正確的認(rèn)識(shí)。②健康教育內(nèi)容：a入院宣教：向患者簡(jiǎn)單地介紹自己，準(zhǔn)確告知護(hù)士站位置，讓患者盡量熟悉住院環(huán)境，患者主訴認(rèn)真傾聽，耐心、細(xì)致回答其提出的問題；b主動(dòng)溝通患者：了解患者過往病史、當(dāng)前病情等基本信息，開展針對(duì)性的宣教，將該疾病發(fā)生原理細(xì)致地、通俗地講解給患者，并介紹治療方法，引導(dǎo)患者逐步正確地認(rèn)識(shí)自身疾??；c病情指導(dǎo)：對(duì)其病情變化時(shí)刻關(guān)注，積極監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，尤其注意體溫情況，預(yù)防發(fā)生感染；d生活指導(dǎo)：告知患者睡眠要充足，向患者詳細(xì)解釋急性期臥床的必要性，增強(qiáng)其依從性，囑咐患者多飲水，每日飲水量要超過2500mL，指導(dǎo)患者適當(dāng)開展體育鍛煉，確保運(yùn)動(dòng)量與患者機(jī)體情況相適宜，避免運(yùn)動(dòng)量過大，飲食保持清淡，保證營(yíng)養(yǎng)充足，辛辣、油膩食物禁止食用；e出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員將出院后的日常生活注意事項(xiàng)詳細(xì)地告知患者和家屬，并發(fā)放圖文結(jié)合的宣教手冊(cè)，準(zhǔn)確告知復(fù)診時(shí)間。（2）心理護(hù)理 ①定時(shí)定點(diǎn)交流：患者入院后，談話每天下午1次，由主管護(hù)師負(fù)責(zé)，每次10min，交談過程中，以明確的語言肯定其積極的行為變化，以能進(jìn)一步鞏固行為改善成果，需要注意，給予患者的鼓勵(lì)不可一般化、籠統(tǒng)化，要堅(jiān)持個(gè)體化、具體化，避免留給患者敷衍的感覺，交談時(shí)不僅要對(duì)患者主訴認(rèn)真傾聽，還要主動(dòng)講解藥物治療必要性、服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、宣泄內(nèi)心不良情緒的方法、保持良好情緒的重要性等，逐步讓患者認(rèn)識(shí)到心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，此外溝通期間還要以患者文化程度為依據(jù)，解釋病情，當(dāng)其心理需求得到滿足，進(jìn)而使其不良情緒逐漸被消除。②正念減壓法[2]：在科室小教室集中所有患者，共同開展正念呼吸練習(xí)，練習(xí)指導(dǎo)老師由專業(yè)的正念減壓技術(shù)心理治療師擔(dān)任，早晚各1次，每次30min，練習(xí)時(shí)，背景音樂要選擇輕柔的，指導(dǎo)患者放松，引導(dǎo)患者將呼吸放慢并加深，告知患者呼氣、吸氣時(shí)在氣體上聚焦意識(shí)，感受氣體在鼻腔中進(jìn)出的感覺、溫度，并感覺呼吸時(shí)胸腹部的起伏，囑咐患者此期間所產(chǎn)生的任何想法、情緒都無需注意，讓想法、情緒自由的來去。

1.3 觀察指標(biāo)

出院時(shí)調(diào)查健康知識(shí)掌握情況，采用本院自制問卷，內(nèi)容包含疾病知識(shí)、治療知識(shí)、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、健康生活五方面，每方面總分100分，正向評(píng)分。評(píng)估患者心理狀況，分別于入院時(shí)、出院時(shí)進(jìn)行，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越低表示心理狀況越好；觀察下腹部疼痛、尿路刺激征消除時(shí)間及退熱時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分比較

觀察組健康知識(shí)掌握評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后兩組SAS、SDS評(píng)分比較

入院時(shí)，兩組SAS、SDS評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；出院時(shí)，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組癥狀消除時(shí)間比較

觀察組癥狀消除時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

盡管腎盂腎炎目前并沒有在身心疾病行列，但有研究指出，焦慮、抑郁情緒普遍地存在于該疾病患者中，且大部分患者缺乏足夠的、正確的疾病知識(shí)，不利于病情恢復(fù)及預(yù)后改善[3-5]。因此，臨床治療腎盂腎炎患者時(shí)，健康教育及心理護(hù)理均應(yīng)有效地提供給患者，促進(jìn)疾病康復(fù)。

常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員主要遵照醫(yī)囑開展相應(yīng)的護(hù)理操作，健康宣教及心理干預(yù)的重視程度均比較低，而聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理后，可充分彌補(bǔ)此不足，促進(jìn)護(hù)理效果增強(qiáng)[6-7]。健康教育即為將各種與疾病康復(fù)、患者機(jī)體健康相關(guān)的知識(shí)宣教給患者，目的是提高患者認(rèn)知疾病的程度，并能將不正確的生活習(xí)慣糾正，預(yù)防疾病進(jìn)展[8]。健康教育開展時(shí)，護(hù)理人員會(huì)以患者個(gè)體的認(rèn)知程度、文化程度等因素為依據(jù)，制定科學(xué)的宣教方案，系統(tǒng)地、有計(jì)劃地將各種知識(shí)講解給患者，并盡量讓患者理解、接受，形成記憶，從而有效發(fā)揮宣教的作用，提升患者認(rèn)知，促進(jìn)疾病康復(fù)[9]。本研究健康知識(shí)掌握程度觀察結(jié)果顯示，觀察組疾病知識(shí)、治療知識(shí)、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、健康生活評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示健康教育具有增加患者相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的作用。分析原因：（1）除傳統(tǒng)的口頭宣教外，增加了宣傳欄、宣傳手冊(cè)等多種宣教方式，讓患者能隨時(shí)隨地地學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，增加認(rèn)知；（2）教育內(nèi)容中針對(duì)患者病情、癥狀等適當(dāng)增加個(gè)性化內(nèi)容，可使患者需求得到充分滿足。

受到疾病等多種因素的影響，患者入院時(shí)會(huì)伴有明顯的不良情緒，多表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁、敵對(duì)等，受此影響，不僅患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、乏力等軀體癥狀，且飲食、睡眠都受到一定影響。心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，通過定時(shí)溝通，可進(jìn)一步鞏固健康教育的效果，通過積極的、針對(duì)性的鼓勵(lì)還能有效地緩解不良心理狀況，減輕負(fù)性情緒的程度；再加上正念減壓療法的應(yīng)用，逐漸轉(zhuǎn)移了患者關(guān)注的焦點(diǎn)，不再是自身疾病，而是變成意識(shí)覺察，這樣就會(huì)使其心理壓力得到間接的減輕，緊張情緒得到舒緩[10]。本研究SAS、SDS觀察結(jié)果顯示，出院時(shí)，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說明心理護(hù)理干預(yù)的開展有助于將焦慮、抑郁程度減輕，并能引導(dǎo)患者逐步地形成正確、良好的心態(tài)，避免影響疾病康復(fù)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組各癥狀消除時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05），這是因?yàn)閭€(gè)體化健康教育及心理護(hù)理開展后，能讓患者以良好心態(tài)面對(duì)自身疾病，并能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理，促使各項(xiàng)癥狀盡快的消除。

綜上，臨床護(hù)理腎盂腎炎患者時(shí)，應(yīng)用健康教育與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)后，可顯著改善其不良心理狀況，提高健康知識(shí)掌握程度。

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