耿艷麗

【摘要】目的：研究分析在新生兒黃疸護(hù)理中實(shí)施撫觸護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇在我院接受治療的200例黃疸新生兒展開分析，研究時(shí)間為2021年1月—2022年1月，將參與研究的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即為觀察組（n=100，實(shí)施撫觸護(hù)理）和對(duì)照組（n=100，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患兒在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，血清膽紅素水平以及恢復(fù)情況進(jìn)行比較存在著明顯差異，觀察組患兒的血清膽紅素水平要明顯低于對(duì)照組，且首次排便時(shí)間、黃疸消退時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間也要短于對(duì)照組，各項(xiàng)結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組護(hù)理總有效率和家屬滿意度均顯著高于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒黃疸患兒的臨床護(hù)理中，采用撫觸護(hù)理取得了理想效果，對(duì)患兒的黃疸癥狀改善起到了促進(jìn)作用，并且能夠加強(qiáng)治療效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】撫觸護(hù)理；新生兒黃疸；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用效果

To explore the application effect of touch nursing in neonatal jaundice nursing

GENG Yanli

Jilin City Childrens Hospital， Jilin， Jilin， Jilin 132001， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of touch nursing in neonatal jaundice nursing.Methods：200 cases of jaundice newborns treated in our hospital were analyzed in the study from January 2021 to January 2022. The participating patients were divided into two groups， namely observation group （n=100， touch nursing） and control group （n=100， routine nursing）.The nursing effect of the two groups were observed.Results：There were significant differences in serum bilirubin levels and recovery between the two groups of children after nursing intervention， the serum bilirubin level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the first defecation time， jaundice subsidence time and meconium turning yellow time were also shorter than those of the control group， and all the results were statistically different （P<0.05）；The total effective rate of nursing and the satisfaction of family members in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the results were statistically different （P<0.05）.Conclusion：In the clinical nursing of children with neonatal jaundice， the ideal effect of touch nursing is achieved， and can strengthen the treatment effect， which has high application value， which is worth promoting.

【Key？Words】Touch care； Neonatal jaundice； Routine care； Application effect

新生兒黃疸又被稱作新生兒高膽紅素血癥，在臨床中十分常見，該病的發(fā)生與血清中的膽紅血素水平有關(guān)，若膽紅血素的水平明顯升高，就能夠引起黃疸，使患兒出現(xiàn)皮膚和黏膜發(fā)黃癥狀[1]。黃疸通常分為了兩種類型，即病理性和生理性，對(duì)于生理性黃疸在常規(guī)情況下，不需要進(jìn)行特殊治療，而對(duì)于病理性黃疸就需要及時(shí)采取有效的治療措施，積極尋找病因，以免病情惡化，影響患兒的身心發(fā)育[2]。新生兒黃疸的發(fā)病因素較為復(fù)雜，而且不同患兒所表現(xiàn)出的臨床癥狀也存在著一定差異，若不能及時(shí)治療，病情會(huì)逐漸惡化，將會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而威脅患兒的身體健康。目前，臨床對(duì)于新生兒黃疸的治療方式多樣，其中常見的有藥物治療和藍(lán)光照射治療，除此以外，在患兒的治療過程中，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，對(duì)患兒的疾病恢復(fù)有著非常重要的意義。鑒于此，本次研究選擇我院收治的200例新生兒黃疸患兒展開分析，應(yīng)用撫觸護(hù)理，觀察其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2021年1月—2022年1月期間收治的200例黃疸新生兒展開分析，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組均有100例。觀察組，男性58例，女性42例，年齡1～16d，平均年齡（7.65±1.26）d，其中早產(chǎn)患兒65例，足月患兒35例；對(duì)照組，男性60例，女性40例，年齡1～15d，平均年齡（7.59±1.23）d，其中早產(chǎn)患兒63例，足月患兒37例。將兩組患兒的基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析后發(fā)現(xiàn)，兩組資料相似度極高，結(jié)果差異較小（P>0.05），適合比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次參與研究的患兒均符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒的Apgar評(píng)分區(qū)間在8～10分；③患兒家屬詳細(xì)了解試驗(yàn)內(nèi)容后，同意配合研究并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病；②母體在妊娠期服用過特殊藥物；③合并溶血類疾??；④中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，需要對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，糾正酸中毒，并注意觀察患兒的身體情況，包括了黃染分布及尿液和大便顏色、性狀、量等，做好患兒的皮膚清潔，使其皮膚保持在干燥潔凈狀態(tài)，并采取保暖措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的喂養(yǎng)方式，叮囑患兒家屬嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理，具體措施如下：（1）在撫觸護(hù)理開始前，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓其能夠提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在胎兒娩出后的24h內(nèi)進(jìn)行撫觸護(hù)理，在此之前，護(hù)理人員需要修剪指甲，防止劃傷患兒皮膚，且雙手消毒，并保持手部溫暖，室內(nèi)溫度控制在適宜范圍，撫摸時(shí)應(yīng)注意力度，力度需均勻，動(dòng)作放緩，每次的撫摸時(shí)間為30min，頻率為1次/2d，需要持續(xù)撫摸7d。（2）撫摸時(shí)應(yīng)當(dāng)依次從患兒的前額、下顎、胸部、腹部、上肢、下肢、背部，最后至患兒的臀部，按照這一順序?qū)純哼M(jìn)行撫摸。（3）在對(duì)患兒進(jìn)行腹部撫摸時(shí)，應(yīng)按照順時(shí)針方向，從患兒的右下腹部位逐漸過渡到左下腹，且需要避開患兒的臍部位置，防止摩擦，引起患兒不適。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒的血清膽紅素水平：在護(hù)理干預(yù)后，記錄患兒的總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素水平，并進(jìn)行對(duì)比。（2）比較兩組患兒的恢復(fù)情況：包括首次排便時(shí)間、黃疸消退時(shí)間以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。（3）比較兩組患兒的護(hù)理效果：根據(jù)患兒的恢復(fù)情況及血清膽紅素水平變化共分為了三個(gè)等級(jí)，即為顯效、有效、無效。顯效：在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患兒的膽紅素水平處于正常水平，并且黃疸癥狀完全消退；有效：患兒的膽紅素水平與護(hù)理前比較降低幅度超過50%，并且黃疸癥狀有了明顯改善；無效：患兒的膽紅素水平和黃疸癥狀均未有明顯變化，且存在著加重跡象?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。（4）比較兩組患兒家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度情況：在護(hù)理結(jié)束后，發(fā)放自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，分值0～100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為較滿意，60分以下為不滿意。將非常滿意與較滿意計(jì)入護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的血清膽紅素水平

對(duì)兩組患兒的血清膽紅素水平進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組存在著明顯差異，前者要顯著低于后者，差異較大（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒的恢復(fù)情況

對(duì)兩組患兒的首次排便時(shí)間、黃疸消退時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組的上述指標(biāo)均要明顯短于對(duì)照組，差異較大（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組的護(hù)理效果

將觀察組和對(duì)照組的護(hù)理總有效率納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析計(jì)算，發(fā)現(xiàn)結(jié)果存在明顯差異，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異較大（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患兒家屬的滿意度情況

經(jīng)對(duì)比可知，觀察組患兒家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較大（P<0.05），詳見表4。

3 討論

新生兒是胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體的必經(jīng)階段，但是由于胎兒離開母體不久，身體的各項(xiàng)發(fā)育并未成熟，這時(shí)新生兒的免疫系統(tǒng)未健全，需要一段時(shí)間來適應(yīng)全新的環(huán)境。而對(duì)于足月新生兒而言，在出生后的3～5d以后，他們的免疫系統(tǒng)才開始發(fā)育；而對(duì)早產(chǎn)新生兒而言，他們的免疫系統(tǒng)發(fā)育會(huì)更晚，通常是在出生后的5～7d以后；因此，很多新生兒在出生后會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，這屬于正常現(xiàn)象，不需要進(jìn)行特殊治療[3]。而對(duì)于病理性黃疸，若未能及時(shí)采取有效的治療措施，患兒就容易并發(fā)多種并發(fā)癥，從而威脅患兒的生命安全。與健康的新生兒相比較，黃疸新生兒體內(nèi)的膽紅素水平要明顯偏高，膽紅素在患兒的皮膚和黏膜處堆積，從而導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)。沒有結(jié)合的膽紅素將會(huì)隨著血液流通，透過患兒的腦脊液屏障，從而進(jìn)到患兒的腦組織內(nèi)，能夠?qū)ι窠?jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重破壞，進(jìn)而影響患兒的神經(jīng)發(fā)育。因此，對(duì)病理性黃疸新生兒盡早采取治療措施，能夠改善患兒的臨床癥狀，減輕對(duì)神經(jīng)功能的損傷，對(duì)患兒的身心發(fā)育有著非常重要的意義。

有研究證實(shí)，臨床治療黃疸新生兒的過程中，輔以科學(xué)、有效的護(hù)理措施，能夠進(jìn)一步提高臨床療效。撫觸護(hù)理通過對(duì)黃疸新生兒的身體各部位進(jìn)行撫摸，能夠促進(jìn)患兒的血液流通，使患兒的身體各器官保持充足供血，有利于患兒的組織臟器發(fā)育[4]。而且通過對(duì)患兒腹部進(jìn)行撫摸按摩，對(duì)迷走神經(jīng)能夠產(chǎn)生刺激作用，使其處于興奮狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)了患兒的胃腸道蠕動(dòng)，有利于胎糞、內(nèi)膽紅素等排出體外，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，使患兒的腸道代謝功能維持穩(wěn)定，同時(shí)也降低了患兒體內(nèi)的膽紅素水平[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的血清膽紅素水平和恢復(fù)情況都要優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，這表明將撫觸護(hù)理應(yīng)用至新生兒黃疸患兒的臨床護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，有利于患兒的身體康復(fù)。

綜上所述，撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，能夠緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 劉蕾.早期撫觸護(hù)理在新生兒生理性黃疸治療中的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：179-180.