吳婧

【摘要】目的：討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者的效果。方法：取2021年1月—2021年12月我院老年慢阻肺患者100例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的肺功能、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組的FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF均高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，各項SF-36評分也高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用極為顯著，可實現(xiàn)老年慢阻肺患者肺功能的改善，患者對護(hù)理也十分滿意，生活質(zhì)量也得到了提升，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】老年慢阻肺患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肺功能；護(hù)理滿意度；生活質(zhì)量

Effects of high-quality nursing on pulmonary function， nursing satisfaction and prognosis in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

WU Jing

The First Peoples Hospital of Xining， Qinghai， Xining， Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of high-quality nursing on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： From January 2021 to December 2021， 100 elderly patients with COPD in our hospital were randomly divided into control group and observation group，with 50 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group received highquality nursing care. The lung function， nursing satisfaction and quality of life between the two groups were compared. Results The FEV1， FEV1/FVC， PEF and MMEF of the observation group were higher than those of the control group， the nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the scores of SF-36 were also higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The role of high-quality nursing is extremely significant， which can improve the pulmonary function of elderly patients with COPD. The patients are also very satisfied with the nursing care， and the quality of life has also been improved， which is worthy of recognition.

【Key？Words】Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease； Highquality nursing； Pulmonary function； Nursing satisfaction； Quality of life

慢阻肺屬臨床中常見慢性疾病，歸屬呼吸內(nèi)科[1]。最近幾年，受各種環(huán)境、生活方式、老齡化等因素影響，患慢阻肺的人數(shù)也在逐年呈現(xiàn)遞增趨勢，對大眾的健康質(zhì)量造成了嚴(yán)重破壞。該疾病最易發(fā)生在老年群體中，且患病后有明顯的咳嗽、咳痰、呼吸受限等癥狀，如若治療不當(dāng)或錯失最佳治療時間，病情還會逐漸深化發(fā)展，可至呼吸衰竭、肺心病，后果不堪設(shè)想[2]。因此，臨床愈發(fā)重視對老年慢阻肺的治療。然而，該疾病的治療時間較長，且患者年齡偏大，疾病認(rèn)知不足，在治療時間的延長下，患者的依從性也會逐漸下滑，使得治療與預(yù)后效果均受到了一定影響[3]。對此，還需在治療的同時增加有效的護(hù)理干預(yù)。近年來，臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值逐漸顯現(xiàn)，且在諸多老年疾病中均發(fā)揮出了巨大作用。鑒于此，本文將把此護(hù)理用在老年慢阻肺患者中，旨在分析其價值所在，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2021年1月—2021年12月我院老年慢阻肺患者100例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，組間資料對比后，P>0.05，符合研究所需，具體如表1。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢阻肺診斷，并檢查確診；②患者年齡最低為60歲；③患者和家屬知情，簽同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病患者；②并有臟器衰竭、傳染疾病、癌變者；③主觀意識強(qiáng)，配合度差者。

1.3 方法

患者在入院后均接受布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨、乙酰半胱氨酸類霧化劑等藥物治療，針對咳痰困難者，再使用背心式排痰儀空氣壓力治療儀、手持式排痰儀等幫助患者排痰。

對照組實施常規(guī)護(hù)理，即做好用藥事項告知，并常規(guī)監(jiān)測患者的體征和病情變化，做好相關(guān)記錄。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：主動了解患者的心理變化，并與患者保持充足的交流和溝通，多鼓勵和引導(dǎo)患者，使其有治療的自信，若患者的負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，還需邀請家屬共同參與心理指導(dǎo)工作，盡可能滿足患者合理需求，并列舉治療成功的案例，帶領(lǐng)患者外出散步，促進(jìn)其心情的放松，轉(zhuǎn)移其注意力。②健康教育：全面評估患者的文化程度，并結(jié)合其具體的文化水平和性格特點，選擇患者可接受的方式講解慢阻肺疾病知識，包括：病因、癥狀、治療方法、預(yù)后事項等，使患者有正確且足夠的疾病認(rèn)知，對于患者存在的錯誤觀點，還需及時糾正，提升患者的治療配合度。③呼吸道護(hù)理：受疾病影響，患者呼吸道分泌物可能無法自主排出，呼吸困難，此時，還需及時為患者做促痰處理，癥狀輕微者，可采取叩擊背的方式促痰；癥狀嚴(yán)重者，則可使用背心式排痰儀、空氣壓力治療儀、手持式排痰儀進(jìn)行促痰處理。④呼吸和運(yùn)動訓(xùn)練：為患者提供吸氧服務(wù)，滿足患者的氧氣需求，同時還應(yīng)教導(dǎo)患者學(xué)習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸法，提升肺部功能，在條件允許的情況下，還應(yīng)和家屬聯(lián)系，共同指導(dǎo)患者至戶外進(jìn)行太極、慢跑等運(yùn)動，增加機(jī)體免疫功能。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的肺功能，主要測試FEV1（第一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（一秒率）、PEF（呼氣流量峰值）、MMEF（最大呼氣中期流量）等指標(biāo)數(shù)據(jù)。（2）觀察兩組的護(hù)理滿意度，擬定問卷，測試患者對護(hù)理的感受（非常/一般/不滿意），算出最終得出的滿意度。（3）觀察兩組的生活質(zhì)量，借助SF-36量表測分，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的肺功能比較

觀察組的FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF均高于對照組（P<0.05），詳情如表2。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），詳情如表3。

2.3 兩組的生活質(zhì)量比較

觀察組的各項SF-36評分也高于對照組（P<0.05），詳情如表4。

3 討論

最近幾年，我國的老齡化趨勢愈發(fā)明顯，受其影響，患各種老年性疾病的人數(shù)也在與之俱增[4]。慢阻肺便為其中常見的一種老年性疾病，全稱慢性阻塞性肺疾病，患病后氣流受限明顯，對患者的健康和生活質(zhì)量均有著極大影響。目前，臨床還尚未清楚疾病的具體病理機(jī)制，但通過實踐研究發(fā)現(xiàn)，該疾病的產(chǎn)生同慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等有著一定聯(lián)系，同時，粉塵吸入、吸煙、空氣污染、呼吸道感染、氣道反應(yīng)性增高、遺傳等也屬其疾病發(fā)生的危險因素[5-6]。在老年慢阻肺患者中，可表現(xiàn)出明顯的咳痰、慢性咳嗽、氣促、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，部分患者還會伴有一定程度的消瘦和疲乏現(xiàn)象，肺功能嚴(yán)重受損，因此，必須及時展開疾病的治療，緩解患者存有的不適[7]。通過臨床的視診，可見患者胸廓的前后徑明顯高于異常值，且肋間隙和劍突下胸骨下角也會逐漸變寬，呈現(xiàn)明顯的“桶狀胸”現(xiàn)象[8-9]。部分患者在視診下，還會伴有呼吸較淺，呼吸頻率變多，縮唇呼吸等現(xiàn)象。而在觸診下，又可見患者雙側(cè)的語顫降低。叩診發(fā)現(xiàn)，患者肺部的心濁音界范圍變窄，有過清音，干濁音界與肺下界也在明顯降低。經(jīng)聽診，可聞患者兩側(cè)肺部的呼吸聲降低，呼氣時間長，個別患者還會伴有干濕啰音，對其生活造成了嚴(yán)重影響[10]。如果該疾病不及時治療，還會引發(fā)一系列的并發(fā)癥反應(yīng)，如自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺心病等，生命也會遭受嚴(yán)重威脅。然而，對于老年患者而言，疾病認(rèn)知度低，遵醫(yī)意識差，同時內(nèi)心也伴有較多的負(fù)面情緒，治療時的阻礙較多，故還需增加有效的護(hù)理指導(dǎo)。另外，當(dāng)下人們的生活水平提升，對護(hù)理服務(wù)也有著更高的標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)化的護(hù)理措施顯然已經(jīng)無法滿足當(dāng)下所需，必須持續(xù)進(jìn)行新型、全面的護(hù)理措施探索。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床具有突出價值，屬新型護(hù)理模式之一，護(hù)理時會將患者作為中心與重心，在基礎(chǔ)護(hù)理之上，還會注意全面性與科學(xué)性，護(hù)理質(zhì)量極高，對疾病的干預(yù)效果也較強(qiáng)，備受臨床青睞。本次研究內(nèi)，觀察組的（老年慢阻肺）患者便接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者進(jìn)行了心理、健康、呼吸道、肺功能等多方面的干預(yù)指導(dǎo)，護(hù)理的針對性強(qiáng)；不過，對照組依舊選擇的常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容簡單，通過對比，發(fā)現(xiàn)觀察組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，肺功能、生活質(zhì)量均明顯提升，與對照組比較差異顯著（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善疾病癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后方面有著突出效果。另外，從護(hù)理滿意度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度也更高，同對照組差異大（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理更受患者青睞，臨床中推廣應(yīng)用的難度低，利于開展。

綜上所言，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，老年慢阻肺患者的肺功能將得到明顯改善，同時也優(yōu)化了其生活質(zhì)量，患者護(hù)理滿意度高，有推廣價值。

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