周禮華

（蚌埠醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室，安徽 蚌埠 233030）

新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)后，為了保障師 生健康和生命安全，為了保證疫情防控期間的教學進度和教學質(zhì)量，教育部要求各級院校積極開展線上授課和線上學習等線上教學活動［1-2］。教學活動突然從師生面對面的課堂教學轉(zhuǎn)向以網(wǎng)絡(luò)平

臺為媒介的線上教學，面對學習方式的巨大變革，在線教學對師生是一場挑戰(zhàn)［3］，尤其是對于學習任務(wù)繁重、課程較多的醫(yī)學院校的學生來說，線上學習更是壓力巨大。本研究采用問卷調(diào)查的方式對某醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行調(diào)查，了解學生線上學習狀況及自主學習能力，以期為醫(yī)學院校線上教學活動提供合理化建議，也為后疫情時代線上、線下混合式教學設(shè)計提供新思路。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 整群抽取某醫(yī)學院2018級臨床醫(yī)學專業(yè)學生389人，線上授課時間為2021年3月至6月，課程結(jié)束后，通過問卷星發(fā)送調(diào)查問卷，指導學生在限定時間內(nèi)規(guī)范填寫問卷。問卷填寫完畢、逐一進行核查，無邏輯錯誤，無缺項、漏項為有效問卷。發(fā)放問卷389份，回收有效問卷365份，有效問卷回收率93.8%。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 一般情況調(diào)查 根據(jù)線上學習特點設(shè)計問卷，內(nèi)容包括學生性別、家庭居住地信息；線上學習設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)流量使用情況；課堂參與及理論與實驗課學習的主觀感受、面臨的問題與知識點疑惑的解決途徑。

1.2.2 自主學習能力調(diào)查 醫(yī)學生自主學習能力調(diào)查參考林毅等［4］編制的護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表（個別條目稍作修改）。該量表涵蓋28個條目，涉及自我管理能力、信息能力和學習合作能力等3個維度。量表采用Likert 5級評分法，得分越高說明自主學習能力越強，該量表Cronbach′sα系數(shù)為0.86。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學習設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)情況 調(diào)查的365名學生中，男生188人，女生177人；城鎮(zhèn)學生219人，農(nóng)村學生146人。73.2%（267/365）的學生擁有2種學習設(shè)備，既有手機又有電腦，城鎮(zhèn)學生擁有2種學習設(shè)備的人數(shù)高于農(nóng)村學生（P＜0.05）。通過對無線網(wǎng)路及移動網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學生網(wǎng)絡(luò)條件較好，但仍有相當一部分農(nóng)村學生沒有無線網(wǎng)絡(luò)或流量有限制，城鎮(zhèn)學生網(wǎng)絡(luò)及流量情況明顯優(yōu)于農(nóng)村學生（P＜0.05），見表1。

表1 學生學習設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)情況調(diào)查［n（%）］

2.2 線上學習情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女生在課前預習、課上聽講及課后完成作業(yè)人數(shù)比例上優(yōu)于男生，但總體來說，男、女生線上課堂參與情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。24.7%（90/365）的學生認為線上理論課學習有困難，55.1%（201/365）的學生認為線上實驗課學習有困難，男、女生線上理論課與實驗課學習的主觀感受差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。調(diào)查顯示，約16.4%（60/365）的學生認為自己學習目標不明確；59.2%（216/365）的學生覺得課程多、課業(yè)重，繁重的課業(yè)負擔影響學習效果；25.2%（92/365）的學生認為自己基礎(chǔ)薄弱，理解能力差；6.6%（24/365）學生對線上課程沒有興趣。學習過程中遇到疑惑時，學生通過回看教學視頻及課件、上網(wǎng)搜索答案等途徑積極解決，但男女生處理方式略有不同，男生首選上網(wǎng)搜索答案，女生首選回看教學視頻或課件，男女生在知識點疑惑的解決途徑上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 學生線上學習情況調(diào)查［n（%）］

續(xù)表2

2.3 自主學習能力得分與線上學習情況比較 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)學生信息能力得分高于農(nóng)村學生、自我管理能力得分低于農(nóng)村學生（P＜0.05）。女生自我管理能力得分高于男生、信息能力得分低于男生（P＜0.05）。課前預習的學生自我管理能力較強（P＜0.05）；課堂認真聽課、積極互動的學生學習合作能力較強，自主學習能力總分較高（P＜0.05）；課后按時完成作業(yè)的學生自我管理能力、信息能力與學習合作能力都較強，自主學習能力總分較高（P＜0.05）。自評實驗課學習有困難的學生自我管理能力、信息能力、自主學習能力總分高于自評實驗課學習無困難的學生（P＜0.05），見表3。

表3 學生自主學習能力與課堂學習情況分析（±s，分）

表3 學生自主學習能力與課堂學習情況分析（±s，分）

類別居住地城鎮(zhèn)農(nóng)村tP性別男女tP課前預習是否tP課堂聽課+互動是否tP課后完成作業(yè)是否tP理論課學習困難是否tP實驗課學習困難是否tP自我管理能力31.02±4.34 35.85±4.26 2.244 0.041 31.23±4.17 35.75±3.97 2.220 0.043 34.15±4.46 31.76±2.99 2.013 0.049 33.85±3.67 30.57±6.68 1.967 0.054 34.04±3.38 27.40±7.20 3.721 0.000 33.09±4.34 33.91±4.12 0.705 0.484 34.15±4.17 29.78±2.28 3.045 0.004信息能力34.60±3.48 30.49±3.91 2.221 0.043 35.23±3.71 30.74±3.49 2.493 0.026 35.13±4.69 33.65±4.69 1.092 0.280 35.02±4.58 33.00±5.32 1.070 0.289 35.22±4.56 30.20±3.42 2.387 0.021 34.94±4.88 34.52±4.47 0.323 0.748 35.35±4.41 31.78±5.09 2.166 0.035學習合作能力23.91±3.57 21.46±3.35 1.418 0.178 24.01±3.34 23.25±3.28 0.459 0.653 22.59±3.44 22.35±2.52 0.255 0.800 22.90±3.06 20.14±3.24 2.208 0.032 22.82±3.08 19.80±3.27 2.079 0.042 22.00±2.74 23.30±3.66 1.513 0.136 22.54±3.13 22.56±3.68 0.010 0.992自主學習能力總分90.87±9.47 87.62±8.68 1.145 0.271 90.47±9.27 89.74±8.90 0.294 0.773 91.87±10.09 87.76±8.38 1.470 0.147 91.77±8.75 83.71±13.84 2.104 0.040 92.08±8.41 77.40±13.24 3.531 0.001 90.03±9.80 91.74±9.83 0.637 0.527 92.04±9.49 84.11±8.81 2.318 0.024

3 討論

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，教育部對高校提出了“停課不停學”以及“在線學習與線下課堂教學質(zhì)量實質(zhì)等效”的具體要求［1-2］。線上教學突破時空限制，改變了“教”，也改變了“學”，可以說改變了教育的“形態(tài)”［5］。線上教學若要達到與線下教學的實質(zhì)等效，必須滿足3個關(guān)鍵因素，即學生對學習的主動性、學生對在線課堂的參與性及師生之間的充分互動［6］，可以說“停課不停學”關(guān)鍵在于學，關(guān)鍵在于學生積極主動地學。

醫(yī)學院校課程繁重且有一定的難度，每學期至少有十門以上課程，不是每一門課程都令人充滿興趣，醫(yī)學院校的學生必須樹立終身學習的理念。學會自主學習、具備自主學習能力是醫(yī)學生的基本素質(zhì)［7］。自主學習能力是指個體在學習進程中激發(fā)、創(chuàng)造自身的學習動機，并且能對自我學習行為進行積極主動地觀察、判斷、評價與反饋，充分發(fā)揮主觀能動性的一種學習方式和學習過程［8］。

本次對2018級臨床醫(yī)學專業(yè)學生自主學習能力得分情況的調(diào)查與趙楓等［9］的研究相近。調(diào)查顯示，城鎮(zhèn)學生自我管理能力得分低于農(nóng)村學生（P＜0.05）、信息能力得分高于農(nóng)村學生（P＜0.05）。盡管城鄉(xiāng)差距在縮小，但與農(nóng)村學生相比，城鎮(zhèn)學生擁有更優(yōu)越的生活環(huán)境及更豐富的學習資源。本研究發(fā)現(xiàn)，男生信息能力得分高于女生（P＜0.05），女生自我管理能力得分高于男生（P＜0.05）。由于性別差異，男女生在自主學習能力上是有差別的，男生在計算機方面更有自信，女生在學習行為上更加積極主動、自我學習控制能力也比男生做的更好［10-11］。本研究發(fā)現(xiàn)，課前預習、課中認真聽課、課后按時完成作業(yè)的學生自主學習能力得分普遍較高，總之，自主學習能力強的學生總體線上課堂參與度好，絕大多數(shù)醫(yī)學生學習態(tài)度端正，能夠認真參與線上學習過程。

由于疫情原因，理論課與實驗課都采用線上教學，但學生對學習理論課與實驗課的主觀感受不同。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主觀感受實驗課學習有困難的學生自主學習能力得分高于主觀感受實驗課學習無困難的學生（P＜0.05）。專業(yè)性較強的實驗課是線上教學的難點［12］，那些認為實驗課有困難的學生可能是認真參與了課堂學習，有著深刻的體驗。線上實驗課程，盡管教師采取多種教學方法，如在線理論講解、模擬實驗、操作示范分解等綜合手段，努力使學生理解實驗目的、操作步驟及意義，但是缺乏師生面對面的直接溝通，對于學習能力是極大的考驗。因此，學生返校后應為其安排實踐操作機會以加深對知識與技能的理解。大規(guī)模線上教學是疫情逼迫下的教育變革，教師和學生都處于適應和探索階段。面對面課堂教學，教師能根據(jù)學生的反應隨時調(diào)整課堂節(jié)奏，教師可以運用肢體語言隨時與學生互動，強化課堂效果。線上教學，對于學生來說，學習過程主要是被動地“看”，缺乏情境刺激，容易產(chǎn)生視覺疲勞和注意渙散［13］。教學雙方通過網(wǎng)絡(luò)進行的是信息的傳遞，缺乏的是情感溝通，這是在線課堂的“硬傷”，基于電子載體的網(wǎng)絡(luò)互動永遠無法代替師生面對面的直接交流［14］。

線上學習，網(wǎng)絡(luò)與學習設(shè)備很大程度會影響學習效果。本次調(diào)查幾乎有一半的農(nóng)村學生沒有無線網(wǎng)絡(luò)，利用手機流量在線學習，這種情況一方面學習成本較高，另一方面可能會有網(wǎng)絡(luò)信號差、手機流量不足等問題，最終影響在線學習效果。線上學習條件的差異必然會加劇農(nóng)村學生線上學習劣勢。當農(nóng)村學生所能獲取的輔助學習資源與城市學生存在較大差距時，勢必引起線上教學效果的城鄉(xiāng)差異［15］。

從本研究的結(jié)果來看，新型冠狀病毒肺炎疫情不同程度地影響著醫(yī)學生的學習狀態(tài)，同時，也考驗著醫(yī)學生的自主學習能力。教育的根本目標是促進學生的發(fā)展與成長，而學生才是學習的主體。為了充分調(diào)動學生的自主學習能力，教師需要在教學設(shè)計、教學方法和教學工具上不斷改進［16］。高校也應不斷加強教師在線教育理論與實踐教學能力的培訓與指導［17］，鼓勵教師創(chuàng)新課堂教學模式，提升教與學的效果，最終達到線上與線下教學的實質(zhì)等效。