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陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生政策述論

2022-12-03 05:27:54邱若宏
衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年4期
關(guān)鍵詞:陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生邊區(qū)

邱若宏,奧 元

(廣東財經(jīng)大學(xué),廣東 廣州 510320)

陜甘寧地區(qū)在蘇維埃政權(quán)建立前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)十分落后,老百姓長期遭受封建統(tǒng)治的壓迫,受教育程度低,迷信巫神,加之自然環(huán)境惡劣、人民群眾不講究衛(wèi)生等習(xí)慣致使傳染病頻發(fā),人員死亡率極高。黨中央到達(dá)陜北之前,邊區(qū)每年死亡八九萬人,病死率為60%,其中兒童婦女死亡最多[1]。同時又普遍存在著缺醫(yī)少藥問題,1937年1月中央進(jìn)駐延安城時,城內(nèi)只有六七家診所和少數(shù)坐堂中醫(yī)[2]。毫無保障的醫(yī)藥衛(wèi)生環(huán)境嚴(yán)重制約著邊區(qū)人民的生產(chǎn)生活,阻礙著邊區(qū)社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。1937年9月6日,在西北辦事處的基礎(chǔ)上,陜甘寧邊區(qū)政府正式成立。為改變邊區(qū)落后的醫(yī)藥衛(wèi)生狀況,邊區(qū)政府相繼出臺一系列規(guī)章制度,采取一系列有效措施,形成一整套具有鮮明特色的新民主主義醫(yī)藥衛(wèi)生政策。

1 邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容

1.1 面向基層、形成體系的醫(yī)藥衛(wèi)生組織政策

陜甘寧邊區(qū)政府建立后,高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生的組織建設(shè),規(guī)定衛(wèi)生指導(dǎo)工作由下轄的民政廳負(fù)責(zé)。1937年10月,歸屬民政廳的衛(wèi)生科正式成立。1938年1月,邊區(qū)政府為更好地管理各縣市的衛(wèi)生工作,在衛(wèi)生科下又創(chuàng)辦衛(wèi)生委員會。1939年7月,邊區(qū)政府出臺《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》,規(guī)定各縣市衛(wèi)生行政隸屬于縣市政府及公安局。因工作需要與可能,設(shè)立衛(wèi)生所或衛(wèi)生員,根據(jù)實(shí)際情況組織衛(wèi)生委員會。邊區(qū)衛(wèi)生處按實(shí)際需要與可能,設(shè)立訓(xùn)練班、藥廠、休養(yǎng)所、醫(yī)院等衛(wèi)生設(shè)施,其院、廠、所訓(xùn)練班等章程另定之。同時還頒布《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生委員會組織條例》和《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生處組織條例》,指出邊區(qū)衛(wèi)生處的任務(wù)是承辦有關(guān)全邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè),執(zhí)行政府關(guān)于全邊區(qū)醫(yī)藥事業(yè)的一切政策法令”[1]。1940年3月,民政廳下轄的衛(wèi)生處在原衛(wèi)生科的基礎(chǔ)上正式升格成立,下分總務(wù)、醫(yī)政和保健三科。1942年6月,邊區(qū)衛(wèi)生處又下設(shè)保健委員會和防疫委員會,出臺《陜甘寧邊區(qū)防疫委員會組織條例》。同月,又頒布《陜甘寧邊區(qū)各鄉(xiāng)市政府組織條例》和《陜甘寧邊區(qū)縣務(wù)委員會暫行組織條例》,這兩個條例明確要求縣鄉(xiāng)(市)等各級政府必須設(shè)立專門的醫(yī)藥衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)。這樣,直達(dá)基層的邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生組織更加健全了。

1.2 中西醫(yī)結(jié)合、唯才是舉的衛(wèi)生技術(shù)政策

根據(jù)長期以來缺醫(yī)少藥、醫(yī)務(wù)人員匱乏的情況,邊區(qū)政府頒布了中西醫(yī)結(jié)合衛(wèi)生政策。1939年7月,為補(bǔ)西醫(yī)不足,中醫(yī)在邊區(qū)政府組織下建立邊區(qū)保健藥社總社。同年8月制定《保健藥社章程》,規(guī)定藥社的任務(wù)是“推銷中西藥品器材,采集中西藥原料”[3]。1939年12月,邊區(qū)政府出臺《關(guān)于開展衛(wèi)生保健工作的決議》,指出研究中藥,開辦中醫(yī)訓(xùn)練班。發(fā)展制藥廠,設(shè)立醫(yī)藥合作社”[4]。根據(jù)決議的指引,衛(wèi)生材料廠于1940年2月建立,發(fā)布《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生材料廠暫行章程》。1944年11月邊區(qū)政府頒布的《關(guān)于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》具體指明:西醫(yī)應(yīng)該主動和中醫(yī)緊密合作,中醫(yī)要進(jìn)行科學(xué)化,向西醫(yī)學(xué)習(xí)。1945年3月,陜甘寧邊區(qū)的中西醫(yī)人士共同成立了中西醫(yī)藥研究會總會。邊區(qū)政府為吸引培養(yǎng)醫(yī)藥人才,制定了唯才是舉的衛(wèi)生技術(shù)政策。1939年1月,邊區(qū)通過《建立邊區(qū)衛(wèi)生工作保障人民健康》議案,提議要培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員來維系人民健康,增加人民醫(yī)藥衛(wèi)生知識等方案。1941年1月,頒布《陜甘寧邊區(qū)政府訓(xùn)令——抽調(diào)人員學(xué)習(xí)獸醫(yī)和衛(wèi)生》,指出各分區(qū)應(yīng)當(dāng)推薦人才進(jìn)行學(xué)習(xí),造就高明的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。1942年10月,邊區(qū)衛(wèi)生處發(fā)布《關(guān)于所屬技術(shù)人員待遇規(guī)定的通知》,同年又出臺《陜甘寧邊區(qū)醫(yī)師管理?xiàng)l例》,對技術(shù)人才施行獎勵優(yōu)待政策。1943年3月又制定《陜甘寧邊區(qū)國醫(yī)國藥獎懲條例草案》,指出優(yōu)待中醫(yī)、培養(yǎng)中醫(yī)尤為重要[5]。

1.3 關(guān)注重點(diǎn)人群的衛(wèi)生保健政策

在艱苦卓絕的抗日戰(zhàn)爭中,邊區(qū)政府時刻關(guān)注著婦幼和干部這些重點(diǎn)人群的衛(wèi)生保健工作。婦幼衛(wèi)生保健工作關(guān)乎邊區(qū)的人口繁衍發(fā)展,為降低婦幼的死亡率,1939年4月,邊區(qū)出臺《陜甘寧邊區(qū)抗戰(zhàn)時期施政綱領(lǐng)》,要求保育兒童,禁止對于兒童的虐待[1]。1941年1月,邊區(qū)政府針對婦幼保健工作發(fā)布《陜甘寧邊區(qū)政府關(guān)于保育兒童的決定》,詳細(xì)規(guī)定了各個單位不得歧視孕期或帶有兒童的女職工,需專門為其留有育兒時間,孕婦產(chǎn)前和產(chǎn)后需給予適當(dāng)?shù)男菁贂r間,特殊狀況還可再酌量考慮。除此之外,邊區(qū)政府還要求各縣市、區(qū)鄉(xiāng)普遍設(shè)立管理婦幼的衛(wèi)生組織,各縣市政府第一科內(nèi)添設(shè)保育科員一人,區(qū)、鄉(xiāng)政府內(nèi)添設(shè)保育員各一人,暫由區(qū)、鄉(xiāng)婦聯(lián)兼任,專門負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、兒童的調(diào)查、登記、統(tǒng)計、衛(wèi)生、獎勵、保護(hù)等工作[6]。1944年12月,邊區(qū)參議會又制定了《關(guān)于保育兒童健康案》。

為搞好干部衛(wèi)生保健工作,1939年夏,邊區(qū)政府成立邊區(qū)干部休養(yǎng)所,1940年頒布《邊區(qū)干部休養(yǎng)所暫行條例》,明確了休養(yǎng)干部具備接收的資格和其生活待遇。1941年8月,政府頒布的《陜甘寧邊區(qū)政府病員優(yōu)待照護(hù)簡則》,對干部病員就醫(yī)問題做了具體規(guī)定。1942年8月,根據(jù)中共西北局的要求,邊區(qū)政府發(fā)布《關(guān)于改善休養(yǎng)員生活待遇》準(zhǔn)許的批復(fù),保障了干部衛(wèi)生保健工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.4 預(yù)防為主、防治結(jié)合的疫情防控政策

由于邊區(qū)原先疫病頻發(fā),陜甘寧邊區(qū)政府確立了預(yù)防為主、防治結(jié)合的疫情防控政策,有效地控制了疫情傳播。

1938年4月,邊區(qū)政府頒發(fā)《八條注意事項(xiàng)》,提出了注意清潔衛(wèi)生、預(yù)防傳染病傳播的詳細(xì)做法。1941年3月,邊區(qū)民政廳做出通告,針對疫病制定了隔離措施:發(fā)現(xiàn)瘟疫時須將病人安置另窯居住,嚴(yán)格與健康人隔離,禁止與健康人公用飲食器具,病人用后的器具,須消毒后方可使用(開水煮或石灰泡)[7]。在收到疫病通知時,相應(yīng)的政府要在第一時間做出防治措施,根據(jù)情況發(fā)展還可以關(guān)閉交通道路,封鎖疫情地區(qū)。1942年4月28日,邊區(qū)成立防疫總委員會,負(fù)責(zé)管理邊區(qū)的疫病救治工作。隨后又出臺了《預(yù)防管理傳染病條例》,針對疫病分類、上報疫情、病人隔離及建立隔離院各方面措施做了詳細(xì)規(guī)范。1944年11月,邊區(qū)通過《關(guān)于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》,確定了廣泛進(jìn)行衛(wèi)生運(yùn)動是防治疫病的第一關(guān)鍵任務(wù)。在該政策指引下,邊區(qū)大力開展衛(wèi)生防疫教育和清潔運(yùn)動,有效預(yù)防了疫病的發(fā)生,降低了人員死亡率。

2 邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生政策的鮮明特征

2.1 嚴(yán)密的系統(tǒng)性

從組織方面看,陜甘寧邊區(qū)政府制定的醫(yī)藥衛(wèi)生政策,從邊區(qū)到縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以至家庭都有具體規(guī)定,形成一個從上到下、系統(tǒng)嚴(yán)密的體系?!蛾兏蕦庍厖^(qū)衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》規(guī)定由民政廳掌管邊區(qū)的衛(wèi)生工作,廳下設(shè)衛(wèi)生處管理邊區(qū)的衛(wèi)生計劃,各縣市的衛(wèi)生組織由其政府及公安局負(fù)責(zé),下設(shè)衛(wèi)生所?!蛾兏蕦庍厖^(qū)衛(wèi)生委員會組織條例》規(guī)定在市鎮(zhèn)區(qū)域,設(shè)衛(wèi)生委員會負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作。《關(guān)于開展衛(wèi)生保健工作的決議》又要求:建立模范的衛(wèi)生鄉(xiāng)、鎮(zhèn)與家庭,以推動其他[1]。這樣便規(guī)劃出了從邊區(qū),縣、市、鎮(zhèn)到家庭的衛(wèi)生管理體系。

從涉及的內(nèi)容看,1940年邊區(qū)頒布的《陜甘寧邊區(qū)保健藥社暫行條例》《陜甘寧邊區(qū)國醫(yī)研究會簡章》《邊區(qū)干部休養(yǎng)所暫行條例》,1942年邊區(qū)發(fā)布的《預(yù)防管理傳染病條例》《關(guān)于所屬技術(shù)人員待遇規(guī)定的通知》《陜甘寧邊區(qū)政府關(guān)于保育兒童的決定》等衛(wèi)生政策文件包含著醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員管理、婦幼保健、疫病防治、干部保健等各個方面,具備較強(qiáng)的系統(tǒng)性。

2.2 廣泛的群眾性

邊區(qū)政府始終堅(jiān)持群眾路線,將群眾利益作為各項(xiàng)政策制定的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),實(shí)施過程中也注重團(tuán)結(jié)群眾、依靠群眾。政策成果為群眾所共享,因而得到了廣大人民群眾的愛戴和支持,體現(xiàn)了廣泛的群眾性特征。1939年12月,邊區(qū)頒布的《關(guān)于開展衛(wèi)生保健工作的決議》,指明衛(wèi)生工作的根本目的是保障群眾健康。1940年3月出臺的《陜甘寧邊區(qū)保健藥社暫行條例》規(guī)定輔助地方行政機(jī)關(guān),團(tuán)結(jié)人民進(jìn)行衛(wèi)生保健事業(yè)[1]。表明衛(wèi)生工作需要充分團(tuán)結(jié)人民群眾。1942年3月,根據(jù)供應(yīng)群眾醫(yī)藥困難的問題,邊區(qū)發(fā)布《關(guān)于收費(fèi)免費(fèi)辦法的通令》,規(guī)范了群眾就醫(yī)免費(fèi)和收費(fèi)的條件,最大限度使群眾免費(fèi)治療疾病。據(jù)隴東醫(yī)院統(tǒng)計,1943年至1944年,共免收群眾醫(yī)藥費(fèi)44萬元,邊區(qū)衛(wèi)生處半年內(nèi)免費(fèi)為群眾治療20 000多人次,深受群眾的歡迎與擁護(hù)[8]。1944年11月16日,邊區(qū)文教大會通過《關(guān)于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》,指出衛(wèi)生運(yùn)動需要群眾積極參與,才能保障邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的順利開展。

2.3 突出的實(shí)效性

在邊區(qū)政府政策的指導(dǎo)下,邊區(qū)創(chuàng)辦了邊區(qū)醫(yī)院、邊區(qū)防疫委員會、保健藥社等多個衛(wèi)生機(jī)構(gòu),培訓(xùn)了大批衛(wèi)生人才,極大地降低了人員死亡率,促進(jìn)了邊區(qū)社會建設(shè),彰顯了政策的實(shí)效性。邊區(qū)防疫委員會在開展疫病防治運(yùn)動后獲得了突出效果,增加了阻止疫病傳播的設(shè)備,生活垃圾處理和環(huán)境清潔等衛(wèi)生工作也有了規(guī)范的制度指導(dǎo),并建立起4個模范村,49個模范家庭,1個模范行政市[1]。1940年在邊區(qū)政府的動員下,延安群眾中打防疫針的共計有一千余人[5]。

在政策指導(dǎo)下,邊區(qū)成立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其他訓(xùn)練班的成果顯著。保健藥社到1944年各縣已成立分社共26處,分布在延安、延川、清澗、綏德、神府、子洲、延長,固臨、志丹、甘泉、富縣、靖邊、定邊、曲子鎮(zhèn)、環(huán)縣、華池、安塞、延安市等20個縣市,治病救人,成千上萬。如曲子鎮(zhèn)保健藥社,兩年中治好病人11 440名[1]。1944年到1945年,邊區(qū)各地開辦了張清益等18個助產(chǎn)訓(xùn)練班,訓(xùn)練出359個助產(chǎn)員[4]。據(jù)1944年12月邊區(qū)數(shù)據(jù)顯示,邊區(qū)醫(yī)院發(fā)展到11個,衛(wèi)生所有75個[9]。

3 邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生政策的現(xiàn)代啟示

3.1 必須堅(jiān)持以人民為中心,不斷提高人民群眾的健康水平

我黨醫(yī)藥衛(wèi)生工作的目的始終是為了人民群眾的生命健康,它是黨和政府緊密聯(lián)系人民群眾的重要一環(huán)。陜甘寧邊區(qū)政府和毛澤東等領(lǐng)導(dǎo)同志一直重視人民群眾的健康水平,自始至終圍繞人民健康去制定和實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生工作的大政方針。1939年1月,邊區(qū)第一屆參議會做出的對陜甘寧邊區(qū)政府工作報告的決議便號召發(fā)展衛(wèi)生保健事業(yè),以增進(jìn)人民的健康。1941年11月,邊區(qū)政府主席林伯渠在政府工作報告中指出,邊區(qū)所頒布的一切與人民相關(guān)的政策,都是邊區(qū)同胞迫切要求的具體化,它照顧到人民的現(xiàn)在,也照顧到人民的將來,因而它是邊區(qū)人民自己的政策。在革命戰(zhàn)爭年代,提高人民健康水平是贏得戰(zhàn)爭勝利的重要一環(huán)。如今,在面對新冠肺炎疫情的肆虐下,我們必須繼續(xù)堅(jiān)持以人民為中心,實(shí)事求是地為人民制定相關(guān)政策,不斷提高人民群眾的健康水平,打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。

3.2 必須堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,走中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展道路

陜甘寧邊區(qū)政府因地制宜,制定中西醫(yī)結(jié)合方針,促成了中西醫(yī)長期合作,開發(fā)了中醫(yī)藥資源,改變了缺醫(yī)少藥狀況,促進(jìn)了邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。在1945年3月邊區(qū)中西醫(yī)藥研究會總會成立大會上,邊區(qū)政府主席林伯渠便提出堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合不僅可以更好地降低人員得病率及死亡率,保障邊區(qū)群眾生命安全,提升邊區(qū)經(jīng)濟(jì)能力,還可以填補(bǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生空缺,對中國未來的醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展也有重要價值。中國特色社會主義進(jìn)入新時代,繼續(xù)堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合依舊非常必要。在2020年疫情發(fā)生后,黨和政府采用中西醫(yī)結(jié)合的方針,派遣中西醫(yī)專家組赴各省進(jìn)行救治,河南、甘肅、廣東、浙江、上海等省市堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療,取得良好效果,總有效率在90%以上,結(jié)果鼓舞人心。在應(yīng)對當(dāng)前重大公共衛(wèi)生事件時,黨和政府必須立足國情,發(fā)揚(yáng)歷史悠久的中醫(yī),結(jié)合西醫(yī)的科學(xué),發(fā)展新時代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),走中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展道路。

3.3 必須加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè),增進(jìn)公共衛(wèi)生福祉

陜甘寧邊區(qū)政府能夠有效控制疫病流行,降低死亡率,得益于健全的衛(wèi)生防疫防控體系以及及時地開展人員免費(fèi)接種疫苗、進(jìn)行公共衛(wèi)生宣傳和健康教育等一系列公共衛(wèi)生措施。

邊區(qū)政府建立防疫總委員會后,在區(qū)、鄉(xiāng)、村成立防疫小組,下面又分別設(shè)疫病防治衛(wèi)生委員會、衛(wèi)生員等,將防疫工作深入鄉(xiāng)村和家庭里,構(gòu)建起健全的衛(wèi)生防疫體系,及時有效地阻斷了疫病傳播。在公共衛(wèi)生福祉方面,根據(jù)統(tǒng)計,邊區(qū)衛(wèi)生處從1941年7月到1944年7月共種痘5.2萬人,預(yù)防注射7 723人,給群眾種痘11萬人。邊區(qū)政府還經(jīng)常舉辦衛(wèi)生展覽會進(jìn)行健康宣傳教育并取得了顯著成效,這些成功經(jīng)驗(yàn)啟示我們現(xiàn)在面對新冠肺炎疫情常態(tài)化也必須加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè),構(gòu)建疫情阻隔防線,提升公共衛(wèi)生服務(wù),增進(jìn)公共衛(wèi)生福祉。

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