王青波，徐海東，劉振陶，曹盛楠，師 彬，孫國棟，5*

（1.山東第一醫(yī)科大學(xué)，濟(jì)南 250014；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院）康復(fù)科，濟(jì)南 250031；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，濟(jì)南 250355；4.山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬頸肩腰腿痛醫(yī)院康復(fù)科，濟(jì)南 250014；5.天津大學(xué)醫(yī)學(xué)工程與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院，天津 300072）

0 引言

臍是胎兒連接母體最特殊的結(jié)構(gòu)，位于人體的“黃金分割點(diǎn)”上，被認(rèn)為是先天和后天的連接點(diǎn)，內(nèi)藏先天之經(jīng)氣[1]，與多條經(jīng)脈相關(guān)，為經(jīng)絡(luò)之總樞、經(jīng)氣之匯海，司管人體諸經(jīng)百脈[2]。臍與全身經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋膜有著密切的聯(lián)系[3]。當(dāng)人體因氣血陰陽失調(diào)而患有疾病時，可通過刺激或施藥于臍（臍部皮膚薄弱、敏感度高，周圍具有豐富的血管、神經(jīng)，有利于吸收外部藥物[4]），再借助艾火的溫補(bǔ)作用，透入肌膚，刺激臍部，激活穴位，推動氣血運(yùn)行，調(diào)周身經(jīng)氣，從而達(dá)到提高免疫力、培補(bǔ)元?dú)狻⒄{(diào)整臟腑功能的目的[5]。臍灸為我國中醫(yī)傳統(tǒng)療法，不僅歷史悠遠(yuǎn)，且因療效顯著[6]被廣泛用于治療消化系統(tǒng)、吸收系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的疾病，可緩解腹部術(shù)后胃腸功能紊亂、緩解痛經(jīng)、治療慢性盆腔炎及子宮脫垂，還被用于治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱、產(chǎn)后缺乳、白癜風(fēng)等疾病[7-8]，也可用于養(yǎng)生保健，改善與調(diào)整亞健康狀態(tài)人群體質(zhì)偏頗失衡的情況[9]。臍灸在臨床應(yīng)用最多的是治療消化系統(tǒng)的疾病，如胃疼、胃脹、痞滿、便秘、泄瀉等。臍灸療法火候的掌握非常重要，火力小不能透臍入腹，火力太大反而有害健康[10]。因此，合適的臍灸器具可以增強(qiáng)治療效果。

目前，臍灸器具的制作材料多以木質(zhì)、竹質(zhì)、金屬（銅及不銹鋼）為主，點(diǎn)燃后的艾灸條放入臍灸器具內(nèi)，木質(zhì)及竹質(zhì)材料容易被燒壞，而金屬材料導(dǎo)熱快又容易造成燙傷。因此，本文研制一種安全方便，能減少醫(yī)務(wù)人員工作量、提高工作效率，更能促進(jìn)傳統(tǒng)臍灸療法發(fā)展與應(yīng)用的臍灸熱療器具。

1 設(shè)計

1.1 設(shè)計理念

現(xiàn)有的臍灸器具針對性差，使用中無法調(diào)溫，溫度不夠，達(dá)不到熱療效果，而溫度過高，又容易燒、燙傷患者。當(dāng)臍灸器具中的艾灸條干燥度不夠，受外部潮濕空氣以及缺氧影響時，治療過程中容易熄滅，給實(shí)際應(yīng)用帶來很大不便。

為了克服現(xiàn)有臍灸器具的各種弊端，本研究采用陶瓷作為主體材料；壺身內(nèi)部燃燒的艾灸條和電加熱板一起產(chǎn)生熱量，即使艾灸條處于潮濕狀態(tài)也可進(jìn)行熱療；配有溫控開關(guān)，可將溫度控制在需要的范圍內(nèi)；過濾設(shè)備能將艾煙中的灰塵雜質(zhì)除去，由此可使本臍灸熱療器具具有熱灸效果好、使用安全方便的特點(diǎn)。

1.2 結(jié)構(gòu)組成

本臍灸熱療器具包括下壺體、壺身、壺蓋、過濾設(shè)備、電加熱板、溫控開關(guān)、電源插線、電源插桿等結(jié)構(gòu)。壺身、壺蓋、下壺體通過螺紋連接。電加熱板為興化市步成電加熱器廠生產(chǎn)的鑄鋁加熱板，工作電壓為220 V，功率為100 W。2塊電加熱板的電源輸入端通過導(dǎo)線并聯(lián)在一起，其中一個電源輸入端和電源插桿的一端通過導(dǎo)線連接，另一個電源輸入端和溫控開關(guān)的一端通過導(dǎo)線連接，溫控開關(guān)另一端和電源插桿的另一端通過導(dǎo)線連接。壺身內(nèi)的中部隔板和壺身左右兩端的手柄在制作時和壺身一體成型，壺蓋上端的提手在制作時和壺蓋一體成型。過濾設(shè)備設(shè)置在壺蓋左部上端開孔處，由外殼體、濾芯、上蓋組成，外殼體的下中部有一個開孔作為進(jìn)氣孔，濾芯安裝在外殼體內(nèi)部。本臍灸熱療器具的結(jié)構(gòu)示意圖如圖1所示，實(shí)物圖如圖2所示。

圖1 臍灸熱療器具結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 臍灸熱療器具實(shí)物圖

1.3 材料選擇

下壺體、壺身、壺蓋均采用陶瓷制作，具有耐高溫、經(jīng)久耐用、不易燙傷患者的優(yōu)點(diǎn)。連接2塊電加熱板、溫控開關(guān)、電源插桿之間的導(dǎo)線外側(cè)均套有絕緣陶瓷管，起到隔熱和絕緣的作用。濾芯由多層金屬絲網(wǎng)疊加而成，能把艾煙中的灰塵雜質(zhì)過濾掉。溫控開關(guān)采用山東立宇電熱儀表廠生產(chǎn)的可調(diào)式溫控開關(guān)成品，能在30~300℃范圍內(nèi)調(diào)節(jié)溫度。溫控開關(guān)安裝在壺身前側(cè)下部的上端內(nèi)凹槽中，其調(diào)節(jié)旋鈕位于凹槽前外側(cè)，面板上示有溫度數(shù)字，方便操作者在壺身外部操作。

2 使用方法

2.1 操作流程

使用本臍灸熱療器具時，根據(jù)病癥把對應(yīng)的艾灸條（包括艾絨或艾條或艾柱）放入壺身內(nèi)部隔板的上端，把下壺體上端的外螺紋旋入壺身下部的內(nèi)螺紋，實(shí)現(xiàn)下壺體和壺身的連接，再把壺身上端的外螺紋旋入壺蓋下端的內(nèi)螺紋，實(shí)現(xiàn)壺蓋和壺身的連接。然后把電源插線一端插入電源插桿，另一端插入220 V交流電電源插座。電加熱板為壺身隔板上端的艾灸條加熱，壺身內(nèi)部燃燒的艾灸條和電加熱板一起產(chǎn)生熱量，施灸者可以根據(jù)需要調(diào)節(jié)溫控開關(guān)，從而使壺身內(nèi)部溫度保持在恒定溫度（如200℃）。在實(shí)際使用中，若壺身內(nèi)部燃燒的艾灸條和電加熱板一起產(chǎn)生的熱量過高導(dǎo)致溫度超過設(shè)定值時，溫控開關(guān)會自動斷開2塊電加熱板的電源，此時只有艾灸條處于燃燒狀態(tài)，壺身內(nèi)部溫度將會降低；若壺身內(nèi)部燃燒的艾灸條產(chǎn)生的熱量過低時，溫控開關(guān)會自動接通2塊電加熱板的電源，使燃燒的艾灸條和電加熱板一起產(chǎn)生熱量將壺身內(nèi)溫度升高，使壺身內(nèi)溫度保持在恒定狀態(tài)。操作時，施灸者把下壺體的下部對準(zhǔn)患者的肚臍（保持一定距離）進(jìn)行熱療，使艾灸條和電加熱板產(chǎn)生的熱量經(jīng)壺身下部、下壺體輻射至人體肚臍處，其溫度保持在恒定狀態(tài)，防止溫度過高燙傷患者，或溫度過低達(dá)不到好的熱療效果。過濾設(shè)備的濾芯可以過濾掉因艾灸條燃燒產(chǎn)生的灰塵顆粒和雜質(zhì)，防止其對患者和施灸者造成影響。

2.2 灸法選擇

2.2.1 直接灸

將本器具置于患者肚臍正中上方，把艾絨或艾條或艾柱置于壺身中直接施灸。

2.2.2 隔藥灸

根據(jù)不同疾病，通過中醫(yī)辨證論治開具中藥處方，將中藥研磨為細(xì)末，用姜汁、醋、蜂蜜等調(diào)制成小餅狀置于臍部中央，然后將本器具置于患者肚臍正中上方，把艾絨或艾條或艾柱置于壺身中直接施灸。

2.2.3 隔鹽灸

用細(xì)鹽填滿肚臍，將本器具置于患者肚臍正中上方，把艾絨或艾條或艾柱置于壺身中直接施灸。

2.2.4 隔姜灸

把姜切成薄片，用針插細(xì)孔后置于患者肚臍上，然后將本器具置于肚臍正中上方，把艾絨或艾條或艾柱置于壺身中直接施灸。

3 臨床應(yīng)用

痛經(jīng)是臍灸的適宜病種之一，臨床療效確切。因此，本研究選取2021年1—10月于門診就診的痛經(jīng)患者30例，年齡為16~30歲，平均（23.5±4.12）歲。采用本器具隔姜灸治療，自月經(jīng)前3 d開始至月經(jīng)結(jié)束后3 d，每天1次，每次30 min。每次月經(jīng)周期為1個療程。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的痛經(jīng)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)——治愈：治療后腹痛及伴隨癥狀消失；顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅持工作；有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作；無效：腹痛及伴隨癥狀無明顯改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

30例患者經(jīng)過2個療程的臍灸熱療器具隔姜灸治療后，治愈15例，顯效6例，有效6例，無效3例，總有效率為90%。

4 應(yīng)用效果

4.1 避免燙傷發(fā)生

本器具壺身、壺蓋、下壺體均采用陶瓷材料制作，在實(shí)際使用中具有耐高溫、經(jīng)久耐用、不易燙傷患者的優(yōu)點(diǎn)。通過調(diào)節(jié)溫控開關(guān)，可防止溫度過高燙傷患者，或溫度過低達(dá)不到好的熱灸治療效果。

4.2 減輕醫(yī)務(wù)人員工作量

本器具壺身、壺蓋、下壺體通過螺紋連接，組合和拆卸使用更加方便；由于采用電加熱，克服了現(xiàn)有臍灸器具在使用中，艾灸條在器具內(nèi)因?yàn)樽陨沓睗窈腿毖醵绲谋锥耍苊饬酸t(yī)護(hù)人員重復(fù)操作，提高了其工作效率。

4.3 降低有害物質(zhì)的吸入

艾煙成分復(fù)雜，濃度過高時有害物質(zhì)會對人體造成損害或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生不良反應(yīng)[11]。本器具中的過濾設(shè)備能有效將艾煙中的顆粒狀雜質(zhì)過濾掉，防止煙氣中的雜質(zhì)對患者和施灸者造成影響。

4.4 增強(qiáng)治療效果

本器具通過調(diào)節(jié)溫控開關(guān)使壺身內(nèi)部溫度保持在穩(wěn)定狀態(tài)，可使臍灸治療時輻射至人體肚臍處的溫度保持在適宜溫度范圍，火力溫和持久，增強(qiáng)治療效果[12]。

5 結(jié)語

本臍灸熱療器具是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的延伸和升級，通過獨(dú)特的內(nèi)置發(fā)熱源控制艾灸治療溫度，對臍部進(jìn)行有效的施灸，同時在臍灸熱療時辯證地使用中藥，可在較短時間內(nèi)達(dá)到傳統(tǒng)中醫(yī)固本培元之功效，能夠綜合作用于機(jī)體，產(chǎn)生持續(xù)而有力的元?dú)庵危θ梭w擺脫亞健康以及部分疾病狀態(tài)。研究表明，灸療產(chǎn)生的溫?zé)嵝Ч侵委熂膊∪〉茂熜У年P(guān)鍵[5]。本研究設(shè)計的臍灸熱療器具彌補(bǔ)了傳統(tǒng)臍灸治療的不足，可根據(jù)需求調(diào)整溫度，從而使熱量均勻持久地傳導(dǎo)至穴位。并且陶瓷材質(zhì)保溫效果良好，質(zhì)地透氣性強(qiáng)，可通過艾灸時產(chǎn)生的熱輻射將熱量擴(kuò)散至深層組織，緩解炎癥，進(jìn)而達(dá)到治療目的[13]。綜上所述，本臍灸熱療器具具有安全有效、操作方便等特點(diǎn)，有利于臍灸熱療的進(jìn)一步推廣及普及。但本臍灸熱療器具還存在缺陷，如體積過大、攜帶不便且為插電式使用裝置，有待今后的進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化。