孫洋洋，李文潔，秦小永，李歡歡，熊冠宇

(開封市中醫(yī)院針灸科，河南 開封 475000)

變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis，AR) 是人群中的易感群體接觸到過敏原后，人體免疫系統(tǒng)中免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的炎性介質(zhì)釋放，激活免疫活性細(xì)胞、促炎細(xì)胞及細(xì)胞因子等，引起鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)，臨床癥狀以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻塞、打噴嚏、水樣鼻涕、鼻癢等為主[1]。AR在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年升高。隨著我國工業(yè)的發(fā)展，環(huán)境污染加重，AR發(fā)病率逐年升高，患病率為 4%～38%，不同地區(qū)及城鄉(xiāng)之間有較大差別[2]。目前，西醫(yī)治療AR以藥物為主，常用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、抗白三烯藥物、色酮類藥物、抗膽堿藥物等，以緩解臨床癥狀為主，停藥后易反復(fù)；對(duì)于癥狀重者，可行手術(shù)治療，但手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高，難以有效滿足患者臨床需求。中醫(yī)藥治療AR歷史悠久，方法多樣，包括藥物治療及外治療法，外治療法為中醫(yī)特色治療，包括針刺、艾灸、拔罐、穴位埋線、穴位注射等，操作簡(jiǎn)單，安全，療效顯著，基本無毒副作用，并且具有復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，優(yōu)勢(shì)明顯，現(xiàn)綜述如下。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)中“鼽嚏”“鼻鼽”等的描述與變應(yīng)性鼻炎癥狀相似?！端貑栃C(jī)原病式》曰：“鼽者，鼻出清涕也?！庇衷唬骸疤?，鼻中因癢而氣噴作于聲也?！痹缭谖髦軙r(shí)期，人們就發(fā)現(xiàn)“鼻鼽”的發(fā)生與氣候的變化、自然環(huán)境的關(guān)系密切?！抖Y記·月令》中有“季秋行下令，則其國大水，冬藏殃敗，民多鼽嚏”的記載。肺氣通于鼻，《濟(jì)生方》曰：“夫鼻者肺之候……和則吸引香臭矣……致鼻氣不得宣調(diào)，清道壅塞。其為病也，為衄……為清涕，為窒塞不通，為濁膿，或不聞香臭?！贝吮砻鞅囚陌l(fā)生與肺臟關(guān)系密切。此外，鼻衄的發(fā)生與脾腎亦有密切關(guān)系，脾虛則脾氣不能輸布于肺，肺氣之根在腎，腎虛則攝納無權(quán)，風(fēng)邪得以內(nèi)侵。故鼻衄發(fā)病部位在鼻竅，主要病機(jī)是正氣不足，衛(wèi)不固表，風(fēng)邪侵襲，氣息出入失調(diào)，鼻竅不通，發(fā)為本病。

中醫(yī)學(xué)者們從細(xì)胞、分子、基因等不同角度對(duì)中醫(yī)學(xué)治療AR的機(jī)制進(jìn)行了研究。吳鋒等[3]運(yùn)用通竅鼻炎方隨癥加減并配合中藥穴位貼敷治療變應(yīng)性鼻炎100例,結(jié)果治療后觀察組血清免疫球蛋白E(IgE)、白細(xì)胞介素(IL)-8水平和鼻腔分泌物嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)均顯著低于對(duì)照組， IL-10高于對(duì)照組，表明通竅鼻炎方配合中藥穴位貼敷能夠降低變應(yīng)性鼻炎患者血清炎性因子水平和EOS數(shù)量，從而降低炎癥反應(yīng)。邵素菊等[4]以“邵氏五針”為主治療變應(yīng)性鼻炎患者60例，治療后患者血清中表面活性蛋白 A(SP-A) 、表面活性蛋白 D(SP-D)含量減少，表明針刺可能通過影響血清 SP-A、SP-D的表達(dá)來減輕炎癥反應(yīng)，從而改善臨床癥狀。馬芳等[5]以鼻三針聯(lián)合腹針治療肺虛感寒型AR患者78例，對(duì)照組以腹針治療，結(jié)果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，并且治療組血液中白三烯 D4 含量(LTD4)、組胺(HIS)含量和IgE抗體水平較對(duì)照組降低明顯(P<0.05)，表明鼻三針療法通過針刺鼻部腧穴，降低了局部炎癥因子的釋放，直接改善了鼻黏膜腫脹、充血等癥狀。由此推測(cè)，AR的發(fā)生與機(jī)體中炎性因子IgE 水平相關(guān)——機(jī)體接觸過敏原時(shí)，過敏原可能通過炎性細(xì)胞上的 IgE 產(chǎn)生橋連，從而引發(fā)一系列生化反應(yīng)，釋放各種炎癥因子，引起鼻黏膜水腫，出現(xiàn)鼻癢、鼻塞及流涕等癥狀。

鼻鼽的發(fā)生是機(jī)體正氣不足，衛(wèi)不固表，風(fēng)邪侵襲，阻于鼻竅，引起鼻黏膜局部炎癥因子釋放，使鼻黏膜腫脹、充血，從而出現(xiàn)鼻癢、鼻塞及流涕等各種臨床癥狀。

2 中醫(yī)藥治療進(jìn)展

2.1 中藥內(nèi)服

高建忠臨證二十余載，長期致力于變應(yīng)性鼻炎的診治，發(fā)現(xiàn)陽虛、飲停是變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病關(guān)鍵，故以通陽化飲、調(diào)暢氣機(jī)為治法，在麻黃細(xì)辛附子湯溫陽化飲的基礎(chǔ)上自擬麻附蟬葶方以通陽化飲、調(diào)暢氣機(jī)，針對(duì)臨證變化合理加減化裁，每獲良效[6]。雷超芳等[7]運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)專方雙辛鼻鼽散治療陽虛肺寒型 AR 患者，臨床療效較好，且遠(yuǎn)期療效優(yōu)于短期療效，對(duì)變應(yīng)性鼻炎的復(fù)發(fā)具有一定的預(yù)防作用。該方以溫補(bǔ)陽氣、通陽散寒為主，輔以和解樞機(jī)、清解郁熱，寒溫配伍適宜，使表里和合、邪不內(nèi)侵。陳憲海致力于呼吸道疾病三十余年，認(rèn)為本虛和感邪為該病的發(fā)病機(jī)制，治療以整體觀念、辨證論治為原則，急則治其標(biāo)，緩則治其本[8]。急性期根據(jù)致病特點(diǎn)分外感風(fēng)邪及痰濁為病，擬定通竅定喘方祛除風(fēng)邪、化飲平喘方溫陽化飲；恢復(fù)期以化痰、調(diào)氣、改善內(nèi)環(huán)境為主，通利肺氣，使痰、涕排出，從而協(xié)同化痰利濕治療，常以六君子湯辨證加減。王聘益[9]發(fā)現(xiàn)，變應(yīng)性鼻炎發(fā)病多為肺氣虛，衛(wèi)氣亦虛。風(fēng)寒邪氣乘虛入里，正邪互搏則噴嚏頻作；肺失宣發(fā)肅降，津液溢出，則清涕流出如水；津液聚停鼻竅，使鼻黏膜蒼白；肺氣虛寒，難以驅(qū)邪外出，如遇天氣變化，外邪引動(dòng)內(nèi)邪，則反復(fù)。治療以止嗽散治療為主，辨證論治，隨癥加減，共奏祛風(fēng)散寒、止咳化痰之效。

變應(yīng)性鼻炎多見于兒童。小兒肺臟嬌弱，衛(wèi)氣不固，外邪易于侵入，感邪后易虛易實(shí)，易寒易熱。王軍倉[10]以蒼耳子散配烏梅加減治療小兒變應(yīng)性鼻炎，認(rèn)為該方性溫不燥，和緩起效，比較適合兒童服用。其中烏梅酸澀斂肺，能起到抑制細(xì)菌、減輕過敏反應(yīng)的作用；蒼耳子性溫味甘，祛濕散風(fēng)，作用緩和；辛夷花芳香質(zhì)輕，散風(fēng)祛邪；細(xì)辛走竄，散寒祛風(fēng)；白芷芳香辛溫，排膿消腫，散寒止痛；薄荷清利頭目，疏風(fēng)散熱；蟬蛻甘寒，止癢疏風(fēng)；白蒺藜味辛、苦，疏風(fēng)散熱；生甘草瀉火解毒。諸藥合用，能開宣肺氣、疏散風(fēng)熱、通利鼻竅，對(duì)風(fēng)邪外襲、肺竅郁閉所致變應(yīng)性鼻炎效果顯著。潘善偉等[11]以益氣脫敏蒼耳子散加減治療兒童肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎，療效較好。該方以過敏煎、玉屏風(fēng)散及蒼耳子散為主隨癥加減組成。方中白芷、蒼耳子、薄荷、辛夷通過調(diào)節(jié)炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子起到抗炎的作用，辛夷還可收縮鼻部黏膜的微血管以減輕炎癥反應(yīng)；過敏煎中銀柴胡、烏梅、五味子、防風(fēng)、生甘草可抑制小鼠血液中IgE的表達(dá)，減少組胺的釋放，降低毛細(xì)血管通透性，從而減輕炎癥反應(yīng)；玉屏風(fēng)方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)可提高患兒血清免疫球蛋白水平，增強(qiáng)抵抗力。該方法與西藥療效相當(dāng)，但停藥3個(gè)月后療效明顯優(yōu)于西藥，復(fù)發(fā)率低，療效持久。

2.2 外治法

2.2.1 針刺治療

①局部取穴?！氨侨槨盵12]所用穴位位于鼻周，包括迎香、鼻通和印堂。迎香穴位處鼻翼旁，為手陽明大腸經(jīng)穴，而該經(jīng)與肺經(jīng)相表里，故能夠治療肺系疾??；鼻通穴位于鼻中段，能夠清利鼻竅，直接改善鼻塞、噴嚏等癥狀；印堂穴位于鼻根部，常用來治療鼻部疾病。通過針刺這些穴位可直接降低鼻腔黏膜內(nèi)毛細(xì)血管的通透性，減輕炎性物質(zhì)的滲出，減少組胺類物質(zhì)的形成[13]，起到治療AR的作用。張明波針灸治療AR 30例[14]，常規(guī)皮膚消毒后局部選穴迎香、印堂、上星、頭維等，遠(yuǎn)部取穴合谷、足三里等以增強(qiáng)抵抗力，針刺得氣后留針30 min，結(jié)果痊愈19例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率93.33%。藏璇等[15]選擇印堂、雙側(cè)迎香治療變應(yīng)性鼻炎，操作方法如下：針刺印堂時(shí)，平刺進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)至整個(gè)鼻腔充滿酸脹感；針刺雙側(cè)迎香時(shí)，斜向印堂方向刺入，使兩針呈“八”字形，提插捻轉(zhuǎn)至整個(gè)鼻腔充滿酸脹感。最終三穴針感相通，鼻氣通暢，總有效率達(dá)97.1%。

②遠(yuǎn)端取穴。邵氏五針[16](主穴有肺俞、大椎、風(fēng)門，次穴有印堂、上迎香、合谷)以中醫(yī)整體治療思維為出發(fā)點(diǎn)，不僅能直接改善AR患者鼻塞、流涕等癥狀；還能以背腧穴調(diào)節(jié)臟腑功能，改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，降低AR復(fù)發(fā)率。 王培育等[17]將70例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組(35例)和對(duì)照組(35例)，治療組以邵氏五針(即大椎、雙肺俞、雙風(fēng)門)加減治療，對(duì)照組選穴上迎香(雙)、印堂、風(fēng)門(雙)、足三里(雙)，得氣后留針30 min，均1 d 1次，10次為1療程，共治療2個(gè)療程。治療后，治療組的顯效率為52.90%，對(duì)照組的顯效率為23.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。趙樹桐[18]將78例AR患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例。治療組針刺選穴足三里、印堂、鼻通、迎香、合谷、列缺，風(fēng)寒者加風(fēng)門、風(fēng)池，肺脾兩虛者加肺俞、脾俞，肺腎虛者加肺俞、腎俞。對(duì)照組口服鹽酸西替利嗪片，每次10 mg，1 d 1次。結(jié)果：治療組總有效率94.87%，對(duì)照組總有效率61.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組血清IL-4、IL-5均較對(duì)照組明顯下降，且復(fù)發(fā)率更低。

③腹針療法。腹針療法通過刺激腹部穴位而調(diào)節(jié)全身臟腑功能。在經(jīng)絡(luò)循行中，腎經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、任脈經(jīng)過腹部，故臨床治療疾病常選用以上經(jīng)脈穴位。腎經(jīng)可以補(bǔ)腎固本；脾經(jīng)、胃經(jīng)穴位主要通過調(diào)理脾臟和胃府以補(bǔ)益脾胃，而脾胃為后天生化之源，故可增強(qiáng)抵抗力；任脈可以強(qiáng)壯補(bǔ)虛。針刺商曲、上風(fēng)濕點(diǎn)、中脘上可引氣歸元；中脘、下脘穴屬胃脘，可理中焦調(diào)脾胃氣機(jī)升降；滑肉門可疏調(diào)經(jīng)氣，引臟腑之氣向上布散；外陵位于腹部八廓的乾廓，乾主肺，可補(bǔ)肺益氣固表；氣穴位于關(guān)元旁開 5 分，可增強(qiáng)補(bǔ)腎的功效。諸穴相配可起到健脾補(bǔ)腎、宣肺通竅的作用，通過調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)，對(duì)AR起到治療作用[19]。馬芳等[5]將78例肺虛感寒型變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組給予腹針針刺治療以引氣歸元(穴取下脘、中脘、關(guān)元、氣海、中脘上、雙側(cè)上風(fēng)濕點(diǎn)、雙側(cè)商曲) ，肺虛感寒者選用外陵，脾氣虛弱者選用滑肉門。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用鼻三針(印堂穴、雙鼻通穴、雙迎香穴)。治療8周后，治療組總有效率94.87%，明顯高于對(duì)照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療后兩組患者血清炎癥因子LTD4、HIS和IgE較治療前明顯降低。

④經(jīng)驗(yàn)效穴治療。蝶腭穴[20]的解剖位置位于顴弓下方，下頜骨冠突和髁突之間，其內(nèi)含有蝶腭神經(jīng)節(jié)。蝶腭神經(jīng)節(jié)可調(diào)節(jié)鼻腔腺體的分泌及黏膜內(nèi)微血管的舒縮,針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)可通過興奮交感神經(jīng)使腺體分泌減少，通氣好轉(zhuǎn)。對(duì)于萎縮性鼻炎，針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)能使副交感神經(jīng)所受抑制解除，促進(jìn)腺體的分泌，使鼻腔黏膜保持濕潤光滑，故針刺蝶腭穴可起到正向及反向調(diào)節(jié)作用，或增加腺體分泌以保持黏膜濕潤光滑，或抑制腺體分泌以減輕鼻部炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀[21]。劉莉莉等[22]將50例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例，治療組針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)配合局部取穴(雙迎香和印堂穴)，對(duì)照組給予口服氯雷他定片，結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.2 穴位貼敷

穴位貼敷是將中藥研磨成粉后調(diào)制成藥膏，將藥膏貼敷到相應(yīng)穴位上，通過藥物滲透穴位使藥效隨經(jīng)脈循行導(dǎo)入從而調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑功能[23]。冬病夏治是穴位貼敷療法的一種。古人通過長期觀察發(fā)現(xiàn)，環(huán)境及季節(jié)變化能夠影響人體臟腑功能，在特定的環(huán)境及季節(jié)進(jìn)行穴位貼敷治療可以明顯提高療效?！端貑枴に臅r(shí)刺逆從論篇》指出：“夏者，經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)?！倍∠闹窝ㄎ毁N敷常被用來治療變應(yīng)性鼻炎。顧紅娟等[24]采用冬病夏治穴位貼敷聯(lián)合神闕穴閃罐治療小兒AR，對(duì)外周血淋巴細(xì)胞亞群及IgE等進(jìn)行分析 ，結(jié)果顯示：治療后觀察組患者血清淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD25+)和IFN-γ水平均顯著高于對(duì)照組， IgE、IL-4和 IL-5顯著低于對(duì)照組，且CD19+與IgE呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)果表明，冬病夏治穴位貼敷可以提高人體淋巴細(xì)胞水平，增強(qiáng)人體免疫力，減少IgE等的合成，治療AR療效顯著。劉麗平[25]將100名變應(yīng)性鼻炎小兒患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，觀察組給予三黃玉屏風(fēng)膏穴位貼敷治療，于肺俞、膈俞、膻中穴貼敷1號(hào)方(黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黃精、延胡索、酒大黃)，于神闕穴貼敷2號(hào)方(蒼術(shù)、黨參、茯苓、白術(shù)、山楂)；對(duì)照組給予西替利嗪糖漿口服。兩組均以2周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率94.0%，對(duì)照組總有效率78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胡艷[26]治療變應(yīng)性鼻炎，對(duì)照組給予口服氯雷他定片，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷，取穴百勞、肺俞、膏肓穴，分初伏、中伏、末伏給予3次貼敷，中藥基本成分為麝香、白芷、細(xì)辛、姜汁等，結(jié)果中藥貼敷組總有效率96.08%，優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率更低。

2.2.3 穴位埋線

穴位埋線療法是中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)交匯融合的產(chǎn)物，將可吸收的羊腸線植入相應(yīng)穴位，羊腸線作為異物持續(xù)刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而持續(xù)刺激相應(yīng)穴位，刺激信息和能量經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑功能，達(dá)到治療疾病的目的。現(xiàn)代研究[27]表明，穴位埋線發(fā)揮了局部無菌性炎癥刺激效應(yīng)，通過免疫、神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)而發(fā)揮治療作用。穴位埋線治療AR較針刺有以線代針、一次埋入持續(xù)刺激、痛苦少而更易被患者接受等優(yōu)點(diǎn)[28]，值得臨床應(yīng)用。蔡建彬等[29]將80例AR患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，治療組給予穴位埋線治療，對(duì)照組給予口服西藥，結(jié)果治療組的總有效率(95.00%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(77.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明腧穴埋線治療療效明顯優(yōu)于口服西藥治療，且可有效降低復(fù)發(fā)率。

2.2.4 艾 灸

AR患者多因體虛外感風(fēng)邪發(fā)病，而艾灸具有祛風(fēng)散寒、溫補(bǔ)陽氣的作用，且安全，療效顯著、穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。通過艾灸鼻部周圍腧穴，能夠改善鼻腔黏膜內(nèi)血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，改善鼻部癥狀。艾灸方法很多[30]，常用的有艾條溫和灸、熱敏灸及藥艾灸等，還有將艾絨做成柱放于穴位的直接灸及隔物灸。直接灸因疼痛劇烈且較易留下瘢痕已在臨床很少使用。隔物灸包括隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸、隔藥餅灸，其不僅有艾灸的作用，更有藥物的疊加作用，臨床應(yīng)用較多。劉群等[31]將62例AR患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組口服鼻炎康片并滴通鼻炎水，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上施加艾灸(大椎、肺俞、印堂、脾俞、腎俞，隨癥加減)，每天1次，連續(xù)治療4周，結(jié)果觀察組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率62.07%，表明艾灸能明顯改善變應(yīng)性鼻炎患者臨床癥狀。林煜芬等[32]將70例AR患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組給予針刺治療，觀察組給予熱敏灸治療，結(jié)果觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。丁定明等[33]以督脈鋪灸療法治療變應(yīng)性鼻炎，對(duì)照組給予口服中藥治療，結(jié)果觀察組血清IL-6、IL-2、環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)下降，環(huán)磷酸腺苷(cAMP)上升，均較對(duì)照組更顯著，臨床療效更好。

2.2.5 綜合治療

常盛[34]以針刺聯(lián)合穴位注射治療變應(yīng)性鼻炎。常規(guī)皮膚消毒后，用毫針針刺雙側(cè)迎香穴，針尖朝向鼻根部方向進(jìn)針約1.5 cm，行針使鼻腔有酸脹感，留針30 min；針刺治療結(jié)束10 min后雙足三里穴位注射黃芪注射液，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺聯(lián)合穴位注射能顯著減輕患者鼻塞、流涕等癥狀，并能降低患者血清中IgE、IL-4、血管細(xì)胞黏附因子-1水平，且較單純針刺組效果更明顯。曾菊蓉等[35]研究針刺配合穴位貼敷對(duì)變應(yīng)性鼻炎的療效，將80例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為A、B、C 3組。A組給予常規(guī)藥物治療，B組在A組治療基礎(chǔ)上給予穴位貼敷治療，C組在A組治療基礎(chǔ)上給予針刺配合穴位貼敷。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，C組的總有效率為84.6%，臨床癥狀較A、B組明顯改善，血清炎性指標(biāo)明顯降低。

2.2.6 其他療法

穴位自血療法是抽取自體血液后將其注射入特定穴位的治療方法，可用于治療變應(yīng)性鼻炎。黃少君等[36]用自血療法治療變應(yīng)性鼻炎，取肺俞、脾俞、腎俞、大椎、足三里、風(fēng)門等穴，常規(guī)消毒后抽取肘靜脈血3 mL并快速注射,每穴0.5 mL。經(jīng)1個(gè)月的治療，總有效率為 91.1%。

外用噴鼻劑，直接將藥噴入鼻腔。鼻黏膜毛細(xì)血管豐富，藥物吸收快并直接作用于病變局部，起效迅速。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中藥制劑室自制的參甘噴劑，藥物由人參、甘草、白芷、柴胡、烏梅等組成，用于治療肺氣虛型變應(yīng)性鼻炎，療效顯著，且使用方便、痛苦小、患者易于接受[37]。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院依據(jù)該院名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)方(由徐長卿、蟬蛻、冰片等藥物組成)開發(fā)出醒鼻溫敏凝膠，可吸附在鼻黏膜表面形成藥物膜，臨床療效顯著[38]。

人體臟腑通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系于耳，故通過耳穴治療可以調(diào)節(jié)臟腑功能，治療相應(yīng)疾病。耳穴治療操作簡(jiǎn)便，可持續(xù)刺激相應(yīng)臟腑，痛苦小，大多數(shù)患者特別是小兒患者能夠接受。李金平等[39]以耳穴壓丸法治療變應(yīng)性鼻炎，取穴耳屏上 1/2 中點(diǎn)與下 1/2 中點(diǎn)內(nèi)外兩穴，并配合五臟耳穴，調(diào)節(jié)臟腑功能，使鼻竅通暢，臨床取得滿意療效。孫麗[40]按壓耳穴內(nèi)鼻穴、肺穴、腎上腺穴并配合口服桂枝屏風(fēng)湯治療變應(yīng)性鼻炎，取得了明顯的療效。

3 小 結(jié)

中醫(yī)學(xué)治療變應(yīng)性鼻炎方法多樣，除控制癥狀外，更注重臟腑功能調(diào)節(jié)，使氣血調(diào)和、陰陽平衡，臟腑升降有序，達(dá)到機(jī)體內(nèi)外穩(wěn)定，增強(qiáng)人體抵抗力從而防止復(fù)發(fā)。但中醫(yī)治療AR仍存在一些問題如作用機(jī)制不明確等，需進(jìn)行深入研究；此外，對(duì)于那些臨床療效不顯著者還需尋找更為有效的治療方法。