楊 英 李 媛 彭 溢

1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健中心，新疆烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院人力資源部，新疆烏魯木齊 830001

在抗日戰(zhàn)爭時期，干部保健工作就已出現(xiàn)，經(jīng)歷幾十年的發(fā)展與變革，逐步形成當(dāng)代干部保健工作模式[1]。習(xí)近平總書記專門對保健工作提出“精心、周到、盡力”的六字方針[2]。自治區(qū)黨委、政府等各部門一直以來非常重視干部保健工作[3]，成立自治區(qū)干部保健中心，為自治區(qū)一級、二級、三級保健對象提供醫(yī)療保健服務(wù)。新疆某三甲醫(yī)院作為自治區(qū)保健基地醫(yī)院，承擔(dān)著自治區(qū)及各地州市保健對象的醫(yī)療保健工作，在開展具體工作中，不斷改進、完善醫(yī)療條件，加強機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)，完善干部保健學(xué)科建設(shè)以促進學(xué)科長遠的發(fā)展，同時要將單一的保健管理向健康管理模式轉(zhuǎn)變，以便更好地為廣大干部提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)一體化服務(wù)[4]。

1 完善干部保健體系

1.1 創(chuàng)新完善保健管理體系

新疆某三甲醫(yī)院由黨委書記直接主管干部保健工作，中心主任總負責(zé)，副主任協(xié)助主任分管各項工作，下設(shè)各科室分級負責(zé)各自工作，實行干部保健一體化，所有干部保健醫(yī)護人員實行門診、病區(qū)、保健站輪轉(zhuǎn)管理。

1.1.1 打造優(yōu)質(zhì)的干部保健隊伍 干部保健工作一貫堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，在選人用人方面，秉持打造思想純潔、政治可靠、敢于擔(dān)當(dāng)、業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)過硬的干部保健隊伍。因保健服務(wù)的群體職務(wù)、職級相對較高，干部保健工作涉及領(lǐng)導(dǎo)同志身體健康狀況、個人資料、生活習(xí)慣、外出時路線等核心機密，保密要求高，必須把提高干部保健隊伍人員素質(zhì)作為首要任務(wù)[5]，重點加強政治建設(shè)、提升保密意識，持續(xù)加強干部保健工作人員的保密培訓(xùn)，定期開展警示教育。其次，提高專業(yè)技術(shù)能力。建立完善培訓(xùn)機制，重點培養(yǎng)青年人才。隨著老年服務(wù)對象的增加，采取人才“引進來”，骨干“送出去”方式，保健醫(yī)生定期輪換，加大以老年病為主、心血管、神經(jīng)病學(xué)、臨床心理等為輔的相關(guān)學(xué)科骨干的培訓(xùn)力度，分層、分批選派人員到國內(nèi)相關(guān)專業(yè)一流的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)及全國保健基地醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，鼓勵干部保健醫(yī)護人員讀研讀博繼續(xù)深造，并給予一定的政策傾斜，做到學(xué)歷教育和短期培訓(xùn)相輔相成，專題培訓(xùn)與全科培訓(xùn)互為補充，送出去與請進來培訓(xùn)相得益彰[6]，提升保健專業(yè)人員管理水平和技術(shù)水平。

1.1.2 健全完善干部保健工作制度和流程，規(guī)范診療行為 加強規(guī)范化管理[7]、細化各項制度、優(yōu)化服務(wù)流程是推動干部保健工作規(guī)范開展的前提，明確崗位職責(zé)，使醫(yī)護行為規(guī)范運行?？恐贫裙苋?，按程序辦事，才能讓干部保健工作更加精準(zhǔn)化、科學(xué)化、程序化、規(guī)范化[8]。除此之外，建立相關(guān)的考核機制，把績效和工作量、崗位職責(zé)等掛鉤，充分調(diào)動人員的積極性，提升服務(wù)質(zhì)量[9]。強調(diào)請示報告制度，遇突發(fā)事件，除應(yīng)急救治外，第一時間向干部保健中心領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)和自治區(qū)保健中心領(lǐng)導(dǎo)報告，及時上報住院保健對象的病情報告。并且動態(tài)更新干部保健專家?guī)欤言敢鉃楸＝ο蠓?wù)、專業(yè)技術(shù)一流的專家及時吸納進來，剔除辭職、退休等專家，不斷完善專家?guī)臁?/p>

1.2 拓寬完善醫(yī)療服務(wù)體系

1.2.1 打造優(yōu)質(zhì)的干部保健基地醫(yī)院 第一，加強干部保健診療中心建設(shè)。干部保健診療中心由原來的200 平方米擴展為1000 平方米，優(yōu)化布局，合理劃分各診療區(qū)和功能區(qū)，實現(xiàn)功能分區(qū)，分為VIP 區(qū)，診療區(qū)和辦公生活區(qū)三個區(qū)域。拓展服務(wù)功能，建立一站式整合門診，增設(shè)眼科、中醫(yī)理療、口腔、耳鼻喉、婦科、超聲等專科診室。結(jié)合特色專科，開展老年綜合評估、疾病管理、預(yù)防建議、用藥管理、會診轉(zhuǎn)診等一站式保健服務(wù)，注重保密設(shè)施建設(shè)，所有診室設(shè)置雙通道，方便保健對象就醫(yī)及保護隱私。第二，加強干部病房及相應(yīng)配套設(shè)施建設(shè)。干部病房共設(shè)三個病區(qū)，每個病區(qū)分別設(shè)有套間、單人間和雙人間，配套多學(xué)科會診室，干部病房加強溫馨舒適的配套設(shè)施，衛(wèi)生間安裝防摔扶手，從細節(jié)上保證醫(yī)療安全，體現(xiàn)細致周到的服務(wù)。第三，健全各保健站（點），充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用。加強一級保健對象工作、居住處保健站（點）建設(shè)，配齊配強保健站（點）的醫(yī)療器械、設(shè)施設(shè)備，加強生活環(huán)境和人文環(huán)境建設(shè)，營造良好的保健氛圍[9]。定期檢查各類搶救藥品、外出保健箱、維護急救設(shè)備等，保證物資藥品隨時可用，醫(yī)護人員隨叫隨到、反應(yīng)迅速、處置快速。

1.2.2 加強醫(yī)療和護理管理，增強服務(wù)意識 干部保健工作對醫(yī)護人員的服務(wù)意識要求很高，講究工作方法，要認(rèn)真、細致，不允許出差錯。干部保健服務(wù)主要包括巡診、門診、體檢、住院、隨訪、保健任務(wù)等方面，推行為保健對象提供預(yù)約服務(wù)，享受一站式體檢、就診及治療，全程開放綠色通道。為保健對象提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)，特別是需要?？茣\時，安排干部保健專家?guī)炖锏膶＜疫M行會診[10]，由醫(yī)師或護理人員全程一對一陪同；對疑難雜癥和危重癥患者，組織多學(xué)科會診，使保健對象既享受一流的住院條件，又享受專業(yè)的診療服務(wù)[11]。

1.3 擴充完善重要會議、大型活動醫(yī)療保障體系

1.3.1 會前充分做好醫(yī)療保障前期準(zhǔn)備 接到重要會議、大型活動醫(yī)療保障任務(wù)的通知后，根據(jù)保健任務(wù)級別和規(guī)模，第一時間確定醫(yī)療保障隊伍，醫(yī)療保障分為：現(xiàn)場醫(yī)療保障組、專家組、駐地醫(yī)療保障組和后備醫(yī)院等[12]。在當(dāng)前常態(tài)化疫情防控的特殊時期，會議期間實行封閉管理，除非緊急事件，不能隨意離開駐地賓館和會場。醫(yī)療保障組提前準(zhǔn)備充足的藥品、物資，檢查急救設(shè)備，干部保健中心做好應(yīng)急預(yù)案、培訓(xùn)與演練，后備醫(yī)院按要求預(yù)留床位，開通應(yīng)急通道，確保各類重大會議順利進行。

1.3.2 會中認(rèn)真細致做好醫(yī)療保障工作 執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)時，認(rèn)真記錄保健日志，重要會議、大型活動參加人員有省部級及以上領(lǐng)導(dǎo)人，醫(yī)護人員24 h 待命，選派的醫(yī)護人員要求具備較強的專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急處置能力，如遇突發(fā)事件，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并報告上級領(lǐng)導(dǎo)。信息實行日報制，無事報平安，有事及時報。

1.3.3 會后全面總結(jié)醫(yī)療保障經(jīng)驗 醫(yī)療保障任務(wù)結(jié)束后，撰寫工作總結(jié)，完成費用結(jié)算等后續(xù)工作?？偨Y(jié)經(jīng)驗與不足，為今后工作奠定基礎(chǔ)，積累經(jīng)驗，彌補不足，不斷完善和提升醫(yī)療保障工作能力。

1.4 加強完善后勤服務(wù)體系

干部保健診療中心改擴建后，布局發(fā)生了重大變化，及時更新行走路線及樓層地址。通過預(yù)留VIP 車位、優(yōu)化就醫(yī)通道（專用電梯，電梯與地下車庫、地面的路線通暢，基本實現(xiàn)無需通過公共開放區(qū)域可完成全部診療活動）、開發(fā)營養(yǎng)餐、提供優(yōu)質(zhì)護工服務(wù)等，加強和完善后勤服務(wù)體系，為保健對象提供全面、精細、快捷服務(wù)。

2 完善干部保健學(xué)科建設(shè)

2.1 提高創(chuàng)新能力，打造老年病等專業(yè)優(yōu)勢學(xué)科

隨著全國人口老齡化進一步加劇，保健對象的年齡逐步增高，此類群體人數(shù)也越來越多，就診人群以老年人為主，一體多病、用藥繁雜、身體各項機能退行性改變，是這一群體的普遍特征。為順應(yīng)當(dāng)前形勢，鉆研老年醫(yī)學(xué)，與國內(nèi)權(quán)威乃至國際老年醫(yī)學(xué)接軌[13]，依托這一群體，深入開展老年醫(yī)學(xué)專業(yè)研究，針對老年疾病的發(fā)生規(guī)律和特點，不斷學(xué)習(xí)新理念、新技術(shù)、新方法，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將門診、病區(qū)和各保健站（點）納入學(xué)科建設(shè)，實行一體化管理，充分發(fā)揮老年病專科優(yōu)勢，制定老年病等?？浦虚L期發(fā)展規(guī)劃，利用大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康管理”。

2.2 提升老年人常見病、多發(fā)病的研究能力

充分借助自治區(qū)保健中心平臺，積極申請各級各類科研項目和經(jīng)費，大力開展老年常見病、多發(fā)病、日常生活干預(yù)研究，完成所有管轄內(nèi)保健對象的老年綜合健康評估[10]。返聘知名老專家，發(fā)揮老專家傳、幫、帶作用，提高老年病學(xué)教學(xué)質(zhì)量，將醫(yī)療、教學(xué)、科研工作有機結(jié)合起來，統(tǒng)一思想，形成合力，推動干部保健工作持續(xù)健康發(fā)展。

3 推動實現(xiàn)傳統(tǒng)的干部保健模式向健康管理模式轉(zhuǎn)變

3.1 堅持預(yù)防為主，健全日常巡診方式

健全完善干部保健巡診模式，將家庭醫(yī)生模式的保健服務(wù)深入各保健站（點），變被動工作為主動服務(wù)，進一步提高巡診工作的效率和質(zhì)量[14]。巡診分為保健站（點）常規(guī)巡診、保健專家巡診和自治區(qū)保健中心巡診。保健站（點）常規(guī)巡診每日至少開展1 次，主要上門為保健對象測量體溫、血糖、血壓、脈搏、送藥、健康宣教等，根據(jù)保健對象的身體狀況、工作情況、家庭狀態(tài)和個人要求，機動靈活掌握巡診次數(shù)、方式和地點[6]。保健專家巡診每月1～2 次，主要內(nèi)容有：慢性疾病的非藥物治療，包括飲食、運動、心理、睡眠等生活方式干預(yù)；對專家制定的藥物治療方案進行督促及效果評估[11]，發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系?？凭驮\。自治區(qū)保健中心巡診每年1～2 次，主要由自治區(qū)保健中心組織自治區(qū)保健專家上門為保健對象答疑解惑、 并詢問需求，以便持續(xù)改進。

3.2 依托健康體檢，注重檢后隨訪，實現(xiàn)健康管理

每年開展健康體檢工作前，召開專題會議，持續(xù)改進體檢方案和流程，根據(jù)自治區(qū)保健中心的要求，確定“1+X 套餐”?！?”是體檢的基礎(chǔ)項目，包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功、腎功、甲功、腫瘤標(biāo)志物、心電圖、腹部B 超、甲狀腺B 超、心臟B 超、胸部CT 等；“X”是依據(jù)保健對象年齡、性別、既往病史和上年體檢結(jié)果，結(jié)合近幾年疾病譜變化，制定個性化體檢項目，避免健康體檢流于形式。體檢結(jié)束后，及時建立完善個人健康檔案，體檢結(jié)果及時歸檔，定期隨訪。根據(jù)保健對象需求，開展雙向個性化預(yù)約，確定就診時間，當(dāng)面接診，結(jié)合保健對象意愿完善進一步相關(guān)檢查，給予對癥處理。因在職保健對象工作壓力相對較大，離退休保健對象平均年齡偏大[15-16]，從事干部保健工作的人員要不斷學(xué)習(xí)健康管理理念及方法，將其適宜技術(shù)推廣運用到干部保健工作中[17]，如：加大保健對象檢后跟蹤隨訪力度，采用家庭醫(yī)生服務(wù)模式，將健康體檢、預(yù)防保健、針對性治療方案三者相結(jié)合，制定個體化健康管理方案，并保持連續(xù)性，形成閉環(huán)式健康管理服務(wù)[18]，達到預(yù)防為主、關(guān)口前移、防治結(jié)合的目的。

3.3 以人為本，加強健康教育，提高滿意度

干部保健醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)局限于保健對象就診或住院期間，應(yīng)從院內(nèi)延伸到院外，從被動向主動發(fā)展，從面對面服務(wù)向“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)”延伸，以人為本，做好健康教育工作，能有效提高保健對象的滿意度。如：在巡診中向保健對象普及醫(yī)學(xué)科普知識，增強自我保健意識和防病能力，對心理健康、疾病預(yù)防、合理用藥、飲食起居、運動方式等進行宣教指導(dǎo)。關(guān)心關(guān)愛干部的身心健康，健康教育形式多樣化，加大心理疏導(dǎo)力度，糾正不良的生活方式，增強保健知識和意識[7]，定期安排心血管內(nèi)科、消化科、呼吸科、內(nèi)分泌科、老年病科等專業(yè)的專家去單位或者老干部活動中心舉辦義診活動、健康教育講座，現(xiàn)場可測血壓、咨詢等。定期在保健站（點）更換健康教育展板，發(fā)放《新保健》《中老年保健》雜志等，不僅讓保健對象感覺便捷、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時滿足其心理、情感需求[19]，提高自我保健意識，提升滿意度。

4 毫不松懈、科學(xué)精準(zhǔn)抓好常態(tài)化疫情防控工作

在全球疫情依然嚴(yán)峻的形勢下，要時刻緊繃疫情防控這根弦，堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，筑牢“外防輸入、內(nèi)防反彈”的堅實屏障，堅持“人、物同防”“醫(yī)、患同防”，積極適應(yīng)疫情常態(tài)化下干部保健診療服務(wù)工作的需求。根據(jù)自治區(qū)疫情防控指揮部和烏魯木齊市疫情防控指揮部的要求，定期為管轄內(nèi)的廳（局）級單位采集核酸咽拭子、檢測雙抗，并積極做好一級保健對象新型冠狀病毒疫苗預(yù)約接種及接種后隨訪工作，實行應(yīng)接盡接。

綜上所述，為做好常態(tài)化疫情防控下的干部保健工作，通過完善規(guī)范管理制度流程，優(yōu)化拓寬服務(wù)體系，促進干部保健工作科學(xué)、健康、規(guī)范發(fā)展，不斷提升保健對象的滿意度[9]，推動干部保健工作邁向新臺階。