王麗敏

近代以來(lái)，中國(guó)與西方文明碰撞不斷發(fā)生，這種碰撞使國(guó)人意識(shí)到不僅在器物技藝方面差距懸殊，還認(rèn)識(shí)到在國(guó)民健康方面中西也存在較大差距。近代公共衛(wèi)生專家把國(guó)人身體的強(qiáng)弱比喻成國(guó)家的興衰，“積百兆生靈而成國(guó)，未有病夫遍地，而國(guó)能獨(dú)強(qiáng)者”[1]。國(guó)家想要造就健康國(guó)民，學(xué)校衛(wèi)生首當(dāng)其沖。20世紀(jì)以后，在外力催化作用和民族自省影響下，中國(guó)傳統(tǒng)教育內(nèi)容、目的、模式逐漸發(fā)生改變，推動(dòng)了學(xué)校衛(wèi)生興起，并形成獨(dú)特的健康教育體系。近代天津作為中國(guó)沿海大都市之一，相對(duì)于南京、廣州和重慶等地區(qū)，學(xué)校衛(wèi)生工作起步較早，但發(fā)展相對(duì)遲緩。在政府和社會(huì)各界歷經(jīng)幾十年的努力，天津的學(xué)校衛(wèi)生體系隨著衛(wèi)生的近代化而顯露雛形。盡管實(shí)踐成效雖盡非人意，但在一定程度上推動(dòng)了衛(wèi)生知識(shí)的傳播，確保了學(xué)生的身心健康。

1 近代天津?qū)W校衛(wèi)生之緣起

1.1 近代天津?qū)W生健康之狀況調(diào)查

學(xué)生身體健康是學(xué)習(xí)和生活的基礎(chǔ)。但由于近代戰(zhàn)亂頻繁、經(jīng)濟(jì)發(fā)展遲緩，在校學(xué)生身體大都較為孱弱，處于亞健康的狀態(tài)。根據(jù)1929年～1938年南京、上海、北平、青島、天津、杭州、蘇州、吳興八大城市進(jìn)行的中小學(xué)生體格檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)體格完全而無(wú)缺點(diǎn)者每百人中不滿十人。1938年，成都市檢查中小學(xué)生9 149人，其中有缺點(diǎn)者844人，占總數(shù)9.2%。僅此數(shù)據(jù)，足以證明當(dāng)時(shí)中國(guó)一般學(xué)生體格不良[2]。天津?qū)W生的健康狀況也如此。1933年，天津衛(wèi)生當(dāng)局對(duì)指定的幾所中小學(xué)學(xué)生進(jìn)行常見(jiàn)疾病檢查，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足者154人，占9.97%；貧血者73人，占 4.73%；皮膚病者73人,占4.73%;患扁桃腺疾病者39人，占2.52%；患淋巴腺疾病者114人，占7.38%；聽(tīng)力較差者15人，占0.97%；患耳病者41人，占2.56%[3]?？箲?zhàn)結(jié)束后，天津市學(xué)生健康狀況相比戰(zhàn)前顯現(xiàn)了驚人的退步。教育局和衛(wèi)生局對(duì)指定市內(nèi)10處小學(xué)的8 000名學(xué)生進(jìn)行健康檢驗(yàn)，結(jié)果30%有皮膚病、25%患砂眼、15%患肺病、90%營(yíng)養(yǎng)不良[4]。廣大學(xué)生的健康狀況岌岌可危。

1.2 近代天津?qū)W校衛(wèi)生管理機(jī)制的形成

19世紀(jì)末至20世紀(jì)初，天津便出現(xiàn)了學(xué)校衛(wèi)生教育的萌芽。這一時(shí)期，天津一些新式學(xué)堂開(kāi)始注重對(duì)學(xué)生良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)并較為關(guān)注學(xué)生身體健康狀況。北洋西醫(yī)學(xué)堂的“日之行歸”中規(guī)定：(1)學(xué)生各臥室晚十點(diǎn)鐘均須一律熄燈，如有不遵準(zhǔn)該管司事，稟明究責(zé)；(2)遇瘟疫時(shí)癥，恐易傳染，隨時(shí)遷入醫(yī)局診治；(3)學(xué)堂院落另派夫役打掃，其各生臥室以及院落，應(yīng)由各該生督飭該管聽(tīng)差隨時(shí)打掃，不得稍有污穢，以免熏染受病[5]。期間，少數(shù)天津新式學(xué)堂仿效西方學(xué)校，聘用專職校醫(yī)為患病學(xué)生實(shí)施治療。天津新設(shè)水師學(xué)堂章程規(guī)定：遴派官醫(yī)一名往局，如學(xué)生偶有患病，在堂醫(yī)治，準(zhǔn)父兄前來(lái)看視,醫(yī)藥由局預(yù)備[6]。但此時(shí)的學(xué)校衛(wèi)生工作并無(wú)大的作為，如健康體檢、衛(wèi)生宣教等方面未開(kāi)展，且官方并未介入管理，只在少數(shù)學(xué)校內(nèi)部實(shí)施，因此還不能稱為全面、系統(tǒng)的學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)。

20世紀(jì)20年代末，南京政府頒布中國(guó)有關(guān)學(xué)校衛(wèi)生工作的第一部法規(guī)——《學(xué)校衛(wèi)生實(shí)施方案》，要求在省、市、縣衛(wèi)生部門開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作。在中央大力推動(dòng)和支持下，天津政府開(kāi)始實(shí)施全市學(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃,逐漸打破了各校自辦學(xué)校衛(wèi)生的模式，并形成官方統(tǒng)一指導(dǎo)，學(xué)校、教師及學(xué)生互動(dòng)參與新局面。20世紀(jì)30年代初，天津?qū)W校衛(wèi)生行政由衛(wèi)生部門的保健科與教育局聯(lián)合承擔(dān)，衛(wèi)生部門承擔(dān)技術(shù)工作，教育機(jī)構(gòu)則負(fù)責(zé)衛(wèi)生行政。但最初學(xué)校衛(wèi)生工作開(kāi)展并未受到各中小學(xué)的重視，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)天津市十五所小學(xué)，竟無(wú)一所學(xué)校開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作[7]。直到1936年，為了促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作，普及學(xué)生衛(wèi)生保健常識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。衛(wèi)生部門和教育局組織成立天津市學(xué)校衛(wèi)生教育委員會(huì)，負(fù)責(zé)全市學(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃的制定、監(jiān)督及指導(dǎo)，并將天津劃分為4個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)域分別設(shè)衛(wèi)生醫(yī)師1人、護(hù)士2人，并設(shè)置事務(wù)所，所長(zhǎng)為本市各中小學(xué)校代表，專司各區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生事宜[8]。至此，天津中小學(xué)校才有了指導(dǎo)學(xué)校衛(wèi)生的專門機(jī)構(gòu)。

2 近代天津?qū)W校衛(wèi)生工作在探索中開(kāi)展

2.1 健康體檢規(guī)范化

學(xué)生健康成為社會(huì)、學(xué)校及家庭廣泛關(guān)注的問(wèn)題,定期健康體檢,使各種常見(jiàn)病得到早期治療。20世紀(jì)30年代初，全國(guó)各省市衛(wèi)生、教育機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展學(xué)生健康體檢工作，北平、上海及天津等地成績(jī)尤為突出。由于資金及專業(yè)人員因素，采取的方式和側(cè)重點(diǎn)不同，有的地區(qū)把重點(diǎn)放在新生體檢上，有的地區(qū)則把小學(xué)生的體檢作為要點(diǎn)。天津市教育局、衛(wèi)生局采取“以點(diǎn)帶面”的方式在全市各級(jí)各類學(xué)校的小學(xué)生中推行不定期的健康檢查，及時(shí)矯正學(xué)生身體缺點(diǎn)。1933年，天津衛(wèi)生局制定了《學(xué)生健康檢查規(guī)則十五條》，指定師范學(xué)校、中小學(xué)幾十處，作為推行各校的示范點(diǎn)，并逐步在全市推行[9]。體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生中很少一部分能稱得上身體健康，患有各種疾病居多，其中又以牙病、砂眼及皮膚病較為常見(jiàn)。此外，天津私立中小學(xué)學(xué)校對(duì)學(xué)生健康體檢工作實(shí)施情況和重視程度好于公辦中小學(xué)。根據(jù)各校情況，分別不同程度地有所辦理。如南開(kāi)中學(xué)一直重視學(xué)生的健康狀況，開(kāi)學(xué)時(shí)無(wú)論新老生必須接受嚴(yán)格的身體檢驗(yàn)，耳朵、眼睛、肺部呼吸和小便等，全要經(jīng)過(guò)校醫(yī)的全面檢查，如檢查出輕微疾病者，學(xué)校將告知以調(diào)理矯正的方法，對(duì)于身染重病的學(xué)生則令其停學(xué)或拒絕其入學(xué)。淪陷時(shí)期，受到戰(zhàn)爭(zhēng)影響天津中小學(xué)無(wú)法進(jìn)行學(xué)校衛(wèi)生工作，健康體檢幾乎停滯。抗戰(zhàn)結(jié)束后，天津衛(wèi)生局立即著手恢復(fù)工作，成立學(xué)校健康教育委員會(huì)，并決定把學(xué)生健康檢查工作的重點(diǎn)放在檢查后的治療和矯正上面，主要是對(duì)眼睛及牙齒的檢驗(yàn)[10]。

基于社會(huì)掣肘，近代天津?qū)W校健康檢查及缺點(diǎn)矯治工作還存在諸多局限，也未能形成定時(shí)定期身體檢查慣例。隨著全國(guó)學(xué)校衛(wèi)生工作逐漸興起，天津衛(wèi)生行政當(dāng)局把健康檢查從行政命令變?yōu)樾姓胧?，逐漸納入學(xué)校行政體系之中，成為不可或缺的一部分。恰恰說(shuō)明當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)日就月將，彰顯了天津官方倡導(dǎo)學(xué)校衛(wèi)生行政自覺(jué)和努力。

2.2 傳染病預(yù)防體系制度化

學(xué)校和社會(huì)之間有著密切的聯(lián)系，學(xué)校出現(xiàn)疫病后如果處置失當(dāng)，難免會(huì)流入社會(huì)，擴(kuò)大疫病的蔓延。為盡快形成學(xué)校傳染病預(yù)防制度，天津衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)提出現(xiàn)代“衛(wèi)生”理念，并圍繞這一概念采取了制定防疫方案、防疫教育與宣傳、定期接種和注射、檢查飲食衛(wèi)生等方面措施對(duì)各類傳染病進(jìn)行防控。

制定防疫方案。1930年，天津市教育局和衛(wèi)生局制定的《學(xué)校學(xué)生健康檢查規(guī)章草案》提出了應(yīng)對(duì)傳染病采取的各項(xiàng)措施，即凡傳染病患者禁止入學(xué)或者暫時(shí)休學(xué)、康復(fù)者返校需經(jīng)醫(yī)生證明及定期為學(xué)生預(yù)防接種。同年6月，天津市衛(wèi)生局針對(duì)水痘、白喉、流行性腦脊髓膜炎等幾種常見(jiàn)傳染病，編印《傳染病處置表》下發(fā)給中小學(xué)校。指導(dǎo)學(xué)校出現(xiàn)傳染病后，對(duì)患病學(xué)生進(jìn)行隔離和處理，并對(duì)課堂、寢室和患者衣物施行消毒[11]。

防疫教育與宣傳。為了形成學(xué)生對(duì)防疫衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)與習(xí)慣，20世紀(jì)30年代，天津各中小學(xué)校聯(lián)合做防疫教育的規(guī)劃工作。針對(duì)年齡和年級(jí)的不同，對(duì)低年級(jí)學(xué)生的衛(wèi)生知識(shí)課本以傳授衛(wèi)生常識(shí)為主，以風(fēng)趣的故事和圖片引起學(xué)生的興趣；至于高年級(jí)的學(xué)生課本則重在傳遞較為復(fù)雜具體的衛(wèi)生理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題。此外，學(xué)校也采取“知行并重”的方法來(lái)訓(xùn)練學(xué)生以期把防疫知識(shí)融入生活之中[12]。

預(yù)防接種和注射。定期為在校學(xué)生接種和注射是學(xué)校預(yù)防傳染病的關(guān)鍵一環(huán)。每年春秋兩季，天津衛(wèi)生當(dāng)局都會(huì)派遣醫(yī)務(wù)人員赴各學(xué)校為學(xué)生種痘和注射。戰(zhàn)前，天津市衛(wèi)生當(dāng)局為中小學(xué)生集體種痘較為普遍。1934年10月，天津市立第一小學(xué)200人引種，市立第二十二小學(xué)56人引種[13]。戰(zhàn)后，天津霍亂、傷寒頻發(fā)，以為學(xué)生注射霍亂和傷寒等疫苗為主。1946年，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為市立中小學(xué)注射霍亂疫苗1 569支[14]。

檢查飲食衛(wèi)生是預(yù)防食源性疾病的重要手段。1946年6月，天津市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了保證中小學(xué)生的飲食衛(wèi)生，對(duì)市內(nèi)設(shè)有食堂的學(xué)校進(jìn)行監(jiān)督。在督導(dǎo)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)一些學(xué)校就餐環(huán)境、食堂廚房衛(wèi)生、食品加工流程都不盡如人意。經(jīng)過(guò)整頓市內(nèi)公立中小學(xué)校23家食堂得到改善，進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)校飲食衛(wèi)生意識(shí)，一定程度上確保了學(xué)生們“舌尖上的安全”[15]。

通過(guò)制定防疫方案、宣傳與教育、接種注射及檢查飲食衛(wèi)生等一系列防疫措施，使近代天津?qū)W校防疫工作取得了重大成就。學(xué)校防疫工作逐步納入常態(tài)化教育和管理軌道上，現(xiàn)代傳染病預(yù)防體系在天津?qū)W校衛(wèi)生工作中建立起來(lái)。更重要的是突破以往傳統(tǒng)教育理念，建立起層層遞進(jìn)、涵蓋飲食衛(wèi)生知識(shí)、傳染病預(yù)防等內(nèi)容的防疫知識(shí)體系，推動(dòng)了學(xué)校疫病預(yù)防體系逐步走向日常化和制度化。

2.3 “醫(yī)教結(jié)合”特色化

高素質(zhì)的中小學(xué)衛(wèi)生教師是構(gòu)建學(xué)校衛(wèi)生工作體系的關(guān)鍵，他們掌握衛(wèi)生知識(shí)的豐富與否會(huì)直接影響學(xué)校衛(wèi)生工作質(zhì)量。20世紀(jì)30年代，天津衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)為了培養(yǎng)專業(yè)化的衛(wèi)生教師，開(kāi)始陸續(xù)實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”計(jì)劃。1930年，為補(bǔ)充中小學(xué)教員衛(wèi)生知識(shí)，天津市衛(wèi)生、教育兩局利用假期舉辦中小學(xué)教員寒假衛(wèi)生講習(xí)會(huì)，報(bào)名者多為中小學(xué)校長(zhǎng)、體育教員及中學(xué)的齋務(wù)管理員。講課教師來(lái)自衛(wèi)生局行政人員，主要課程有畸形矯正、學(xué)校衛(wèi)生、學(xué)校的傳染病、疾病的預(yù)防、天花[16]。第一屆訓(xùn)練班較為成功，收獲頗大。其后，由于資金問(wèn)題未能持續(xù)下去?？箲?zhàn)結(jié)束后，1946年天津市學(xué)校健康教育委員會(huì)成立后，籌劃在市內(nèi)各個(gè)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生室，每校設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室，各衛(wèi)生室設(shè)衛(wèi)生導(dǎo)師1人，由具備衛(wèi)生知識(shí)的人員充任，訓(xùn)練衛(wèi)生導(dǎo)師成為當(dāng)務(wù)之急。于是，健康委員會(huì)先后舉辦了數(shù)次導(dǎo)師講習(xí)班，第一期導(dǎo)師講習(xí)班對(duì)來(lái)自44個(gè)市立學(xué)校的50名人員進(jìn)行為期4個(gè)月授課，導(dǎo)師成員基本是天津市內(nèi)各國(guó)民學(xué)校的教員。此次，講習(xí)班的成立主要為發(fā)展天津的學(xué)生健康教育，授課內(nèi)容偏向于衛(wèi)生宣傳教育的理論方面，有精神訓(xùn)練、細(xì)菌學(xué)、醫(yī)學(xué)常識(shí)、護(hù)理法概要、急救法、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、健康檢查法、健康教育法及學(xué)校衛(wèi)生行政等[17]。隨后受訓(xùn)導(dǎo)師將被分組派至市立各大醫(yī)院實(shí)習(xí)半月,實(shí)習(xí)完成才能畢業(yè)。學(xué)習(xí)結(jié)束后各回各校，準(zhǔn)備籌設(shè)學(xué)校衛(wèi)生室負(fù)責(zé)衛(wèi)生教育事項(xiàng)。此后，導(dǎo)師講習(xí)班側(cè)重學(xué)生常見(jiàn)病的訓(xùn)練。1947年，開(kāi)辦衛(wèi)生導(dǎo)師砂眼訓(xùn)練班。除了訓(xùn)練衛(wèi)生導(dǎo)師，健康教育委員會(huì)還組織各校衛(wèi)生導(dǎo)師進(jìn)行座談會(huì)，對(duì)目前學(xué)校衛(wèi)生存在的問(wèn)題及將來(lái)發(fā)展進(jìn)行討論，促進(jìn)各校衛(wèi)生導(dǎo)師之間的交流，推動(dòng)天津?qū)W校衛(wèi)生的良性發(fā)展。

近代天津?qū)W校衛(wèi)生工作的開(kāi)展，都迫切需要從數(shù)量和質(zhì)量的角度提升衛(wèi)生教師的專業(yè)水平?！搬t(yī)教結(jié)合”的興起，切合這一發(fā)展的需要。盡管衛(wèi)生教師培養(yǎng)模式存在一些不足,缺乏實(shí)踐訓(xùn)練、學(xué)歷層次較低及經(jīng)費(fèi)短缺等問(wèn)題，但畢竟培養(yǎng)大量專業(yè)化的衛(wèi)生保健教師，還滿足學(xué)校衛(wèi)生工作專業(yè)化的需求，促進(jìn)了學(xué)校健康服務(wù)的發(fā)展。

2.4 “滅蠅運(yùn)動(dòng)”時(shí)代化

民國(guó)時(shí)期，一些有識(shí)之士已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“蒼蠅是極污穢的蟲(chóng)類，口及全身附有赤痢、虎烈拉、肺結(jié)核及蛔蟲(chóng)”[18]，對(duì)于霍亂高發(fā)的天津而言，在夏季來(lái)臨之際，施行滅蠅運(yùn)動(dòng)，成為學(xué)校衛(wèi)生工作中重要措施。國(guó)民政府期間，每當(dāng)臨夏之時(shí)，天津的衛(wèi)生部門聯(lián)合以中小學(xué)校為主的部門，組織捕蠅活動(dòng)，以捕蠅競(jìng)賽、收購(gòu)蒼蠅等方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與滅蠅的積極性，進(jìn)而擴(kuò)大滅蠅活動(dòng)的范圍、成效以及社會(huì)影響。近代以來(lái)，天津幾乎每年按例舉行捕蠅競(jìng)賽。1929年6月第一次滅蠅大會(huì)，衛(wèi)生局聯(lián)合各學(xué)校及各界社會(huì)組織等，由公眾推選若干人員為稽查員來(lái)考核滅蠅成績(jī)[19]。競(jìng)賽方法是參加者將所捕到蒼蠅每50個(gè)用紙包成一包，在紙包上寫(xiě)明交蠅者姓名及學(xué)校或團(tuán)體名目，交給衛(wèi)生局銷毀。臨近結(jié)束之時(shí)，在報(bào)紙上公布滅蠅成績(jī)個(gè)人前十名和團(tuán)體成績(jī)，評(píng)出優(yōu)勝者，頒布由市長(zhǎng)、教育局及衛(wèi)生局準(zhǔn)備的銀盾和夜光表等獎(jiǎng)品。天津中小學(xué)生是滅蠅運(yùn)動(dòng)的主力軍，贏得了前幾名，這次滅蠅運(yùn)動(dòng)共捕蠅1 294 186只[20]。除開(kāi)展捕蠅競(jìng)賽活動(dòng)，衛(wèi)生局準(zhǔn)備各種滅蠅印刷品進(jìn)行散發(fā)，并請(qǐng)各學(xué)校隨地隨時(shí)講演蒼蠅身上附著細(xì)菌殺人的可怕之處，介紹一些滅蠅實(shí)用辦法，以醒目生動(dòng)的方式進(jìn)行宣傳動(dòng)員，喚起民眾的注意。與單純的捕蠅運(yùn)動(dòng)相比，有獎(jiǎng)滅蠅比賽更具競(jìng)爭(zhēng)性、挑戰(zhàn)性，又有豐厚的獎(jiǎng)品為驅(qū)動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，產(chǎn)生更大的號(hào)召力和影響力。

可見(jiàn)，開(kāi)展滅蠅比賽不僅能調(diào)動(dòng)中小學(xué)生的滅蠅積極性，培養(yǎng)學(xué)生的防疫理念，還具有一定的科學(xué)性和社會(huì)性，帶動(dòng)天津市民或多或少能通過(guò)這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)認(rèn)識(shí)疫病與蟲(chóng)媒之間的關(guān)系，樹(shù)立整個(gè)社會(huì)的文明衛(wèi)生習(xí)慣。

3 近代天津?qū)W校衛(wèi)生對(duì)現(xiàn)代的啟示

天津政府大力推動(dòng)和支持下，開(kāi)始在全市中小學(xué)實(shí)施衛(wèi)生健康教育計(jì)劃,從而形成在官方統(tǒng)一指導(dǎo)，學(xué)校、教師及學(xué)生互動(dòng)參與新局面。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與教育局聯(lián)合開(kāi)展工作，各司其責(zé)，并配備了專業(yè)醫(yī)學(xué)人員作為技術(shù)指導(dǎo)，學(xué)校衛(wèi)生工作得以有序推進(jìn)。窺一斑而知全豹，通過(guò)近代天津?qū)W校衛(wèi)生發(fā)展軌跡，可以看到鑒于時(shí)代發(fā)展的局限，近代中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生工作發(fā)展并不一帆風(fēng)順，即便官方、社會(huì)及民眾盡了最大努力,學(xué)生的身體狀況仍然令人堪憂,常見(jiàn)病更是觸目驚心,說(shuō)明近代學(xué)校衛(wèi)生教育還是未能達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。

近代天津?qū)W校衛(wèi)生發(fā)展曲折的歷程，對(duì)于當(dāng)下學(xué)校衛(wèi)生工作的開(kāi)展還是有很多啟示。學(xué)校衛(wèi)生要發(fā)展，首先，要引起有關(guān)部門對(duì)學(xué)校衛(wèi)生的足夠認(rèn)識(shí)。目前，“重教學(xué)、輕健康”的理念依舊存在，不少中小學(xué)校只看重文化課教育，對(duì)健康教育課的重要性視而不見(jiàn)，任意占用課時(shí)，一些學(xué)校的衛(wèi)生室或心理咨詢室也是形同虛設(shè)。其次，保健教師師資隊(duì)伍建設(shè)存在問(wèn)題?，F(xiàn)有的中小學(xué)內(nèi)部很少有保健教師編制，多為合同工和臨時(shí)工，工資福利待遇較低，難以招到高素質(zhì)的保健教師。同時(shí)在保健教師培訓(xùn)上，因經(jīng)費(fèi)、人力及物力的不足, 受訓(xùn)人員覆蓋面狹小等限制，成效也并不理想。再次，均衡城鄉(xiāng)經(jīng)費(fèi)分配是發(fā)展學(xué)校健康教育的關(guān)鍵。在發(fā)展城市與鄉(xiāng)村學(xué)校衛(wèi)生工作中，未做到同步規(guī)劃、同步實(shí)施，尤其學(xué)校衛(wèi)生資金分配上達(dá)不到均衡，應(yīng)減小城鄉(xiāng)學(xué)校衛(wèi)生教育經(jīng)費(fèi)差距。最后，有關(guān)部門在管理上更需要趨于統(tǒng)一有效，施行策略上要突顯公共衛(wèi)生教育本質(zhì)，為公共衛(wèi)生的發(fā)展及在校青少年體質(zhì)的改善起到積極作用。

“少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)”，青少年的身心健康關(guān)系到家庭和諧、社會(huì)發(fā)展，做好學(xué)校衛(wèi)生工作是中華民族的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵。我們應(yīng)該以史為鑒，即使時(shí)代背景存在很大不同，但在理念、發(fā)展軌跡及制度等方面體現(xiàn)出來(lái)的共趨性和規(guī)律性的認(rèn)識(shí)是相同的，對(duì)21世紀(jì)的中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生工作依然有著啟發(fā)和借鑒作用。