邢 娜

(山東省滕州市財(cái)貿(mào)醫(yī)院 山東 滕州 277599)

醫(yī)院在積極進(jìn)步和發(fā)展下，為了提高總體的服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，需要增加多個(gè)問(wèn)題的解決，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作的穩(wěn)定開(kāi)展，在為其提供強(qiáng)大保障的同時(shí)，以有利于工作的穩(wěn)定執(zhí)行。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理

醫(yī)院在社會(huì)發(fā)展中具備公益性質(zhì)，其中的會(huì)計(jì)檔案管理工作和行政、事業(yè)單位等不同，需要由專業(yè)的人員進(jìn)行操作和監(jiān)督。醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理中，主要對(duì)相關(guān)的資料信息進(jìn)行收集和核對(duì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院中各個(gè)資金問(wèn)題的分析，特別是醫(yī)院中的重要信息來(lái)源，能夠?yàn)榛颊叩挠行Ю锰峁┲匾Ｕ?。在?duì)檔案進(jìn)行管理期間，要按照醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，對(duì)其中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)做出全面的控制和核算以及增加報(bào)告的監(jiān)督，保證檔案中的數(shù)據(jù)信息、會(huì)計(jì)資料等都發(fā)揮一定的連續(xù)性和完整性，給予準(zhǔn)確記錄。所以說(shuō)，醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理作用十分明顯，各個(gè)部門在工作中，不僅在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理情況中查詢中更加方便，將其作為重要依據(jù)，也會(huì)使患者選擇最信賴的醫(yī)院。 因此說(shuō)，醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的科學(xué)開(kāi)展對(duì)醫(yī)院醫(yī)患溝通具有重要作用，值得本文的詳細(xì)探討[1]。

2 醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理中醫(yī)患溝通的作用

2.1建立醫(yī)患信任

良好的醫(yī)患溝通是將信任作為主要條件，目前，醫(yī)患糾紛問(wèn)題不斷增加，且醫(yī)患關(guān)系十分緊張，相互之間還未構(gòu)建信任。在相互溝通中，因?yàn)槿鄙傩湃?，?dǎo)致患者未重視醫(yī)生提供的信息，甚至主觀判斷影響治療。并且，患者家屬因?yàn)閷?duì)醫(yī)生不夠信任，未重視到醫(yī)生提出的注意事項(xiàng)等，因?yàn)椴焕硐胨枷氤霈F(xiàn)破壞性行為。在這種情況下，需要建立信任，增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，確保醫(yī)患之間能夠順利溝通和交流。在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行查詢期間，患者以及家屬都可以明確具體的住院時(shí)間和費(fèi)用，且增加對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)檔案的查詢。并且，增加醫(yī)患之間的關(guān)系，還需要保證患者以及家屬增加對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的了解。在總體上看，醫(yī)患關(guān)系的緊張現(xiàn)象，主要是因?yàn)橄嗷ブg缺乏信任，信息出現(xiàn)明顯的不對(duì)稱情況。所以，要促使醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作的科學(xué)開(kāi)展，確保醫(yī)療信息能夠有效傳達(dá)，在患者以及家屬和醫(yī)生構(gòu)建良好信任的同時(shí)，也能為醫(yī)患溝通提供強(qiáng)大保障[2]。

2.2解決醫(yī)患糾紛

在醫(yī)院傳統(tǒng)發(fā)展形勢(shì)下，各個(gè)醫(yī)療糾紛問(wèn)題中，大約28%都是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用引起的爭(zhēng)議。比如，某醫(yī)院患者因?yàn)榉螝饽[住院10天，在醫(yī)院的打印清單上，卻發(fā)現(xiàn)含有每天吸氧72小時(shí)，這種情況直接引起醫(yī)患糾紛。實(shí)際上，由于醫(yī)院內(nèi)會(huì)計(jì)檔案信息的丟失，也將引起嚴(yán)重的隱患問(wèn)題。為了改變這種情況，要加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的亂收費(fèi)問(wèn)題，確保給醫(yī)院的總體建設(shè)提供強(qiáng)大保障，也能夠?yàn)獒t(yī)患糾紛問(wèn)題的解決提供可靠路徑。醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理中，還需要達(dá)到信息化建設(shè)，使手術(shù)費(fèi)用、治療費(fèi)用等設(shè)備信息全面掌握。通過(guò)對(duì)內(nèi)部交流平臺(tái)的應(yīng)用，醫(yī)院和患者都能夠進(jìn)行會(huì)計(jì)檔案的查詢，增加兩者的溝通和交流，保證患者能夠?qū)︶t(yī)院運(yùn)行期間的相關(guān)費(fèi)用全面掌握。醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作實(shí)際執(zhí)行期間，還需要確保檔案內(nèi)容的真實(shí)性、完整性，所有內(nèi)容都合法，確保醫(yī)院在運(yùn)行中能夠通過(guò)患者的檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)的公平公開(kāi)化。并且，加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案的信息管理，也能夠使醫(yī)院的各個(gè)科室之間利益更加均衡，形成良好的協(xié)作關(guān)系，促使醫(yī)患糾紛的良好控制[3]。

2.3緩解醫(yī)患關(guān)系

有效解決醫(yī)患緊張關(guān)系，是當(dāng)前醫(yī)院在發(fā)展中的主要問(wèn)題。為了維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者以及家屬提供重要服務(wù)，促使醫(yī)患溝通的良好進(jìn)行。在醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作中，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，保證醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得有利地位，且通過(guò)一定的服務(wù)調(diào)整，增強(qiáng)患者的滿意度。在現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展下，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各個(gè)行業(yè)都開(kāi)始了信息化建設(shè)。在這種趨勢(shì)下，患者在掛號(hào)、取藥以及報(bào)銷等工作中都通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)獲取信息。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)還無(wú)法滿足患者的實(shí)際要求。還需要促使醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的信息化建設(shè)。確保醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)工作在執(zhí)行期間更透明，將封閉式的醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理方式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放式，優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)體制變革，保證為患者的積極建設(shè)和發(fā)展提供強(qiáng)大保障。比如，構(gòu)建完善的檔案信息管理體系，使患者能夠增加信息的咨詢平臺(tái)，在能夠滿足患者以及家屬多個(gè)方面信息要求的情況下，也促使醫(yī)患的順利溝通，這樣在整體上才能使醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案價(jià)值得到有效發(fā)揮[4]。

3 醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案丟失造成的后果

如果醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案丟失，將引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。從不同類型的醫(yī)療糾紛問(wèn)題中分析到，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用引起的醫(yī)療糾紛占有更大比重。如果會(huì)計(jì)檔案丟失或者損壞，醫(yī)院的整體聲譽(yù)就會(huì)受到影響，也將是醫(yī)院醫(yī)患問(wèn)題引起的主要條件。例如，某醫(yī)院的一位患者因?yàn)榉螝饽[住院7天，從醫(yī)院打印的費(fèi)用清單上看，每天吸氧72小時(shí)。如果說(shuō)這種錯(cuò)誤是因?yàn)楣ぷ魇韬鲈斐傻?，那么，在某醫(yī)院患者的治療單上寫(xiě)，住院60天，費(fèi)用高達(dá)550萬(wàn)，也會(huì)被媒體譽(yù)為“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”，這種是明顯的弄虛作假行為，很大程度上是醫(yī)院管理工作不嚴(yán)格造成的。醫(yī)患關(guān)系的良好維持與民生、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在很大關(guān)系，如果醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案不規(guī)范，出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤，將導(dǎo)致患者降低對(duì)醫(yī)院的信任度，增加醫(yī)療糾紛問(wèn)題等。如果醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用混亂，會(huì)計(jì)檔案資料真實(shí)性不足，也將成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，隨之會(huì)降低整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度。因此，會(huì)計(jì)檔案管理工作不僅僅需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的保存、分類等，會(huì)計(jì)檔案信息的真實(shí)性和有效性與醫(yī)院信譽(yù)度、未來(lái)生存發(fā)展以及醫(yī)患關(guān)系的維持都具有重要作用，也能夠促使和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，保證社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

醫(yī)院作為差額事業(yè)補(bǔ)助單位，主要目的為社會(huì)謀福利，所以醫(yī)院的的會(huì)計(jì)檔案工作具備較強(qiáng)的行業(yè)性，其中的財(cái)務(wù)制度、檔案信息收集和整理工作等與行政不同。在醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)檔案信息收集、審核以及整理過(guò)程中，需要會(huì)計(jì)專業(yè)人員做好監(jiān)督，保證在整個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，都能予以核算的控制和報(bào)告的詳細(xì)監(jiān)督，都能按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的具體要求來(lái)實(shí)施。同時(shí)，其中的會(huì)計(jì)記賬也要按照我國(guó)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度來(lái)實(shí)施，能將會(huì)計(jì)檔案中有關(guān)的原始數(shù)據(jù)、會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)報(bào)表等都能更準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄。但是，在具體工作執(zhí)行和開(kāi)展期間，很多醫(yī)院內(nèi)部未設(shè)置專業(yè)、獨(dú)立的檔案部門，未引進(jìn)專業(yè)的檔案管理人才，大量的經(jīng)濟(jì)檔案都是兼職人員對(duì)其管理，只能做到信息資料的整理、歸納以及保存和利用等，無(wú)法促使檔案價(jià)值的充分發(fā)揮。所以，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的管理，保證能更加詳細(xì)的分析醫(yī)院具體經(jīng)營(yíng)情況，能夠?yàn)橛嘘P(guān)部門的信息查詢提供方便，社會(huì)各界也會(huì)有效監(jiān)督，促使醫(yī)院信譽(yù)體系的完善化。

醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理問(wèn)題，(1)財(cái)務(wù)信息披露不完整，由于藥品價(jià)格上下浮調(diào)整，相關(guān)信息未完全公開(kāi)給患者，導(dǎo)致患者對(duì)高治療費(fèi)用不理解，影響醫(yī)患關(guān)系。(2)會(huì)計(jì)檔案失真。有些醫(yī)院和患者之間的財(cái)務(wù)信息不完全對(duì)稱，患者財(cái)務(wù)信息量小于醫(yī)院，給不法分子提供數(shù)據(jù)造價(jià)機(jī)會(huì)，加上有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)流程比較隨意，上報(bào)有所不同，以此來(lái)增加醫(yī)院效益。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)該情況后也容易引起醫(yī)患問(wèn)題。(3)會(huì)計(jì)檔案管理制度不完善。一些醫(yī)院為了降低成本，提出的會(huì)計(jì)檔案管理內(nèi)容不夠具體，管理人員未認(rèn)識(shí)到檔案信息的必要性，在工作中不認(rèn)真，導(dǎo)致出現(xiàn)計(jì)算財(cái)務(wù)問(wèn)題等，影響醫(yī)患關(guān)系。(4)管理人員文化素質(zhì)差異大。檔案管理人員教育水平低，對(duì)會(huì)計(jì)方面知識(shí)掌握少，醫(yī)院內(nèi)部缺少培訓(xùn)，未促使會(huì)計(jì)檔案信息管理的信息化，也缺少專業(yè)人員對(duì)其管理，導(dǎo)致工作效率低。

4 新時(shí)期基于醫(yī)患溝通的醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理對(duì)策

4.1 開(kāi)放式的信息資料管理方式

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理主要“重保管輕利用”，新時(shí)期利用傳統(tǒng)檔案管理方式還無(wú)法滿足目前的發(fā)展需求。在醫(yī)療診治過(guò)程中，醫(yī)療信息的傳遞還不夠完整，導(dǎo)致醫(yī)患之間在進(jìn)行診療期間出現(xiàn)各種問(wèn)題，比如，信息傳達(dá)不完整、缺乏溝通，增加醫(yī)患的緊張關(guān)系。對(duì)醫(yī)院檔案信息進(jìn)行保管，是檔案工作中的主要部分，其目的是為了有效利用檔案，促使檔案利用價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院檔案工作還需彰顯其服務(wù)性特征，將其作為發(fā)展的主要條件，要本著公眾服務(wù)的先進(jìn)理念，使保管、保密為主的理念被改變，使醫(yī)療收費(fèi)透明度逐漸增高，能夠使受眾對(duì)其監(jiān)督和管理，這樣會(huì)計(jì)檔案工作才符合時(shí)代的變化需求，才有利于醫(yī)患關(guān)系的有效維持。在醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作中，增加局域網(wǎng)建設(shè)，能夠?qū)崿F(xiàn)會(huì)計(jì)檔案信息資源管理開(kāi)放式，保證會(huì)計(jì)檔案價(jià)值的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。

4.2 達(dá)到醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的信息化建設(shè)

隨著新時(shí)期醫(yī)療體制改革發(fā)展，信息技術(shù)逐漸創(chuàng)新，醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)始實(shí)現(xiàn)了掛號(hào)、取藥、劃價(jià)以及醫(yī)保報(bào)銷等業(yè)務(wù)的一體化。會(huì)計(jì)檔案是人們經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展在實(shí)踐探索中的重要信息，也是信息資源的主要部分，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與管理的各個(gè)部分，醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案都發(fā)揮十分重要的作用。如今，醫(yī)院內(nèi)部管理人員、醫(yī)務(wù)人員以及患者等都給醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息的使用提出更高要求，所以，構(gòu)建一套完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理系統(tǒng)，能夠保證醫(yī)院內(nèi)會(huì)計(jì)檔案的有效使用，也符合醫(yī)療制度化發(fā)展要求。比如，醫(yī)院在人力經(jīng)費(fèi)方面給予支持，為會(huì)計(jì)檔案的信息化發(fā)展提供重要條件，給患者以及社會(huì)公眾提供檔案信息檢索工具或者相關(guān)設(shè)備等。還要為醫(yī)院科室內(nèi)增加完善的查詢機(jī)、費(fèi)用清單查詢機(jī)器等，在系統(tǒng)中能夠查詢到有關(guān)患者藥費(fèi)、醫(yī)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等具體情況，并在其中予以分類。也要為其建立完善的會(huì)計(jì)檔案檢索工作體系，使會(huì)計(jì)檔案信息咨詢服務(wù)范圍逐漸擴(kuò)展，保證在最大程度上給會(huì)計(jì)檔案服務(wù)工作提供服務(wù)和方便。促使醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案工作的信息化發(fā)展，能夠?qū)σ恍┱滟F檔案資料進(jìn)行保護(hù)，經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息的掃描，可以將所有信息數(shù)據(jù)記錄到計(jì)算機(jī)中，如，憑證、證書(shū)、協(xié)議或者報(bào)告等，都能利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)予以檔案信息資料的共享使用，以免出現(xiàn)檔案資料丟失或者損壞等情況。

4.3 確保醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的真實(shí)與準(zhǔn)確

醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案信息涉及范圍廣泛，且具備較強(qiáng)的政策性，一定要保證其內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，這樣在醫(yī)患溝通中才將發(fā)揮重要作用，才能將其作為法律依據(jù)解決醫(yī)療糾紛問(wèn)題等。所以，在對(duì)會(huì)計(jì)檔案信息依法管理，根據(jù)我國(guó)的《會(huì)計(jì)法》、《檔案法》等制度，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案工作的有效完成。還要對(duì)會(huì)計(jì)檔案人員的自身能力和素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，使會(huì)計(jì)人員按照規(guī)定的法律法規(guī)和原則進(jìn)行，遵循公正、公平原則，在確保醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理價(jià)值充分發(fā)揮的情況下，也將滿足醫(yī)院管理工作的現(xiàn)代化發(fā)展需求。所以說(shuō)，良好的醫(yī)患關(guān)系有利于醫(yī)院總體的進(jìn)步和發(fā)展，促使社會(huì)的和諧進(jìn)步。特別在新形勢(shì)發(fā)展下，更需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作的重視，將其作為醫(yī)院發(fā)展的重要部分，這樣不僅能夠確保醫(yī)院的有效發(fā)展，也有利于和諧、穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系的維持。

5 總結(jié)

基于相關(guān)的研究和分析，在醫(yī)患相互溝通過(guò)程中，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作的穩(wěn)定開(kāi)展，有利于雙方的信任維持，解決醫(yī)患糾紛問(wèn)題，保證各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展和實(shí)施。醫(yī)院在會(huì)計(jì)檔案管理中，要實(shí)現(xiàn)信息化管理，在能夠滿足患者信息化建設(shè)需求條件下，也會(huì)為良好的醫(yī)患溝通提供重要保障。