一旦腦梗塞發(fā)生,應(yīng)及時(shí)治療,其治療因人而異,需結(jié)合病因、腦梗死類型、部位、發(fā)病時(shí)間等綜合考慮。如果條件適宜,早期可在維持患者血壓、呼吸等生命體征的基礎(chǔ)上,進(jìn)行溶栓治療,常用的藥物有尿激酶、阿替普酶等。此外,腦梗死患者可使用藥物治療等改善腦循環(huán)、提供腦保護(hù)、去除腦水腫、降低顱內(nèi)壓等,必要時(shí)也可進(jìn)行手術(shù)治療或介入治療,去除壞死的腦組織或減輕腦血管狹窄。腦梗塞的最高危的病因是煙霧病,它是以顱底異常血管為特征的血管疾病,患病率逐年上升,每10萬有3~4人患病。日常生活中通過積極控制血壓、血糖,養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣有利于預(yù)防腦梗塞的發(fā)生,而已經(jīng)發(fā)生過腦梗塞的患者,在此基礎(chǔ)上還需要終身服用阿司匹林等抗血小板藥物預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

對于腦梗塞的患者來說,護(hù)理是至關(guān)重要的。因?yàn)槟X梗塞好發(fā)于50歲以上的中老年人群,治療疾病所需時(shí)間較長,在患者出院后的護(hù)理和治療越來越受到人們的重視,需求量越來越大。而延續(xù)性護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┒喾N方法的出院后護(hù)理和指導(dǎo),可以很好地讓院內(nèi)的護(hù)理工作得到延續(xù)。美國老年學(xué)會對延續(xù)性護(hù)理的定義是通過一系列的行動設(shè)計(jì)用于確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場所,如從醫(yī)院到家庭,或同一健康照護(hù)場所,如醫(yī)院中的不同科室,受到不同水平的協(xié)調(diào)性和延續(xù)性的照護(hù)。通常,指從醫(yī)院到家庭的延伸,包括經(jīng)管醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性的隨訪和指導(dǎo)。

《腦科疾病的防治指南》是由北京人民衛(wèi)生出版社于2017年6月出版,作者是溫秀玲主編。這本書圍繞腦科疾病組織知識框架,構(gòu)建知識板塊,將疾病預(yù)防保健、病因分析、發(fā)病機(jī)制、癥狀識別、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理措施、常用檢驗(yàn)檢查、慢病管理和家庭急救等進(jìn)行傳播,使讀者充分理解各知識點(diǎn)之間的有機(jī)聯(lián)系,便于掌握。全書的主要內(nèi)容包括:人體養(yǎng)生、人體神經(jīng)系統(tǒng)、人體物質(zhì)代謝與凝血機(jī)制、腦科疾病的預(yù)防、神經(jīng)內(nèi)科、外科常見病的護(hù)理等。本書適合神經(jīng)科和腦血管病相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員參考閱讀。

本文結(jié)合《腦科疾病的防治指南》的相關(guān)知識點(diǎn),以下簡要介紹延續(xù)性護(hù)理對腦梗塞患者治療依從性和康復(fù)的影響。

1 延續(xù)性護(hù)理具體實(shí)施方法

成立延續(xù)護(hù)理小組。在患者出院之際成立延續(xù)護(hù)理小組,由一名醫(yī)師、兩名護(hù)士長、5名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成,對患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理評估,了解患者的基本情況和一般資料,對患者的病情,心理狀況,生活習(xí)慣等有詳細(xì)的了解,共同為患者制定延續(xù)護(hù)理措施,并明確各自責(zé)任,為后續(xù)延續(xù)護(hù)理的開展提供保障。出院護(hù)理:出院前為患者建立健康檔案,以此作為后續(xù)護(hù)理效果和護(hù)理措施調(diào)整的依據(jù)。健康檔案包括患者的一般資料,診療資料,用藥史等情況。對患者進(jìn)行健康教育,對患者進(jìn)行功能鍛煉、健康生活習(xí)慣、飲食方法、用藥方法的健康教育,指導(dǎo)患者如何進(jìn)行功能鍛煉,并讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動,在增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)提高免疫能力和抵抗能力。讓患者保持健康的生活習(xí)慣,少油少鹽,多吃清淡且營養(yǎng)豐富的高蛋白高纖維食物,改善不良的生活習(xí)慣。為患者講解疾病注意事項(xiàng),康復(fù)管理方法等,加深患者對腦梗塞疾病的認(rèn)識及康復(fù)護(hù)理認(rèn)識,提高患者的自我管理能力和依從性。定期隨訪?；颊叱鲈汉?護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行定期的隨訪,通過微信、QQ、電話等方法對患者進(jìn)行隨訪,督促患者保持健康的生活方法,用藥習(xí)慣。同時(shí),了解患者的病情并對患者進(jìn)行指導(dǎo)。讓患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,并根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者的自我管理措施進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)。

2 延續(xù)性護(hù)理對腦梗塞患者治療的影響

大部分腦梗塞患者為老年人,男性患病率比女性稍高,大部分患者臨床治療依從性差,加之受疾病、后遺癥影響,預(yù)后恢復(fù)較差,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。傳統(tǒng)護(hù)理模式局限于院內(nèi)護(hù)理,出院后便終止了護(hù)理服務(wù)。為滿足患者健康照顧需求,保證康復(fù)期治療效果,有必要在出院后采取一定的干預(yù)措施。延續(xù)性護(hù)理為新型護(hù)理模式,是對住院護(hù)理的延伸,經(jīng)醫(yī)院制定出院計(jì)劃,回歸家庭后予以患者持續(xù)性隨訪,幫助患者提升自我護(hù)理能力,促進(jìn)患者康復(fù)。腦梗塞嚴(yán)重地威脅著人們的生命健康。從傳統(tǒng)層面來說,腦梗塞患者通過院內(nèi)治療后出院便不再采取護(hù)理干預(yù)。但是,從實(shí)際上來說,這樣的認(rèn)知存在偏差,因?yàn)榛颊叱鲈汉笕绻鄙籴t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),憑借家屬的日常照料,患者會逐漸缺失遵從醫(yī)囑的概念。許多家屬并沒有全面掌握關(guān)于腦梗塞的知識和護(hù)理方法,更偏向于盲目護(hù)理。長此以往,院內(nèi)的治療效果也會逐漸喪失。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對于康復(fù)期患者,能夠促使患者康復(fù)過程更加趨于完整,與出院前的治療和護(hù)理連通形成一個(gè)整體。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過全面護(hù)理,使得患者充分掌握健康知識、改善日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣,掌握運(yùn)動訓(xùn)練方法,提高綜合認(rèn)知水平,提升康復(fù)的自信心,有利于提高患者的積極性。由此可見,延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠保證患者康復(fù)期治療的配合度,避免患者再次入院治療的發(fā)生。綜上所述,對于腦梗塞患者采取積極的護(hù)理干預(yù),明顯提高了患者的康復(fù)依從性,提高了患者的生活質(zhì)量,保障了患者的生命安全。