魏賽君 夏愛燕

(昌邑市人民醫(yī)院 山東 昌邑 261300)

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2020年8月于某院眼科行手術(shù)治療的83例老年患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=41)和觀察組(n=42)，入組病例中，對照組男15例，女26例，年齡60～81歲，平均68.65±2.26歲。觀察組男19例，女23例，年齡61～84歲，平均68.28±2.44歲。兩組資料比較，未見明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括引導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查、熟悉病房及手術(shù)室環(huán)境，為患者提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，告知患者生活中注意事項(xiàng)，對患者實(shí)施健康宣教，耐心解答患者及其家屬疑問等。

觀察組行心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)

手術(shù)前一天，向患者發(fā)放科室自制的圍手術(shù)期宣傳教育漫畫書。還可以通過一對一的宣傳教育和觀看視頻，向患者講解疾病相關(guān)知識，告知患者手術(shù)過程、步驟和注意事項(xiàng)，使患者建立對疾病和手術(shù)過程的認(rèn)知；根據(jù)患者的專業(yè)和文化背景，介紹手術(shù)配合事宜，獲得患者的理解和配合；對于一些需要采取特殊姿勢的患者，可以通過圖片顯示提前指導(dǎo)患者的訓(xùn)練；詢問患者喜歡的音樂類型，向患者解釋音樂治療的步驟和功能，播放患者喜歡的音樂；引導(dǎo)患者積極陳述內(nèi)心想法，對合法想法給予肯定、鼓勵和支持，及時糾正不當(dāng)想法；科學(xué)指出患者的非理性情緒和行為，引導(dǎo)患者一起分析，逐一指出問題，使患者意識到自己的不合理信念，引導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，激發(fā)患者的自我承諾意識，并及時進(jìn)行心理干預(yù)，促進(jìn)患者有新的合理信念；為患者組織講座，并親自講述成功案例，以促進(jìn)患者積極響應(yīng)治療。

1.2.2術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)

陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，告知患者全程陪同，引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除陌生感和緊張感；再次強(qiáng)調(diào)手術(shù)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者擺位；詢問患者是否需要播放音樂，并根據(jù)患者的實(shí)際情況播放他們喜歡的音樂類型；消毒、鋪毛巾后，引導(dǎo)患者完成張口呼吸練習(xí)，并在手術(shù)過程中與醫(yī)生密切配合；如果患者在手術(shù)過程中有窒息感或強(qiáng)烈疼痛感，可引導(dǎo)患者再次進(jìn)行張口呼吸練習(xí)；定期詢問患者的感受，理解他們的想法，并給予支持、肯定和鼓勵。

1.2.3術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)

手術(shù)結(jié)束后，患者被護(hù)送回病房，對患者的手術(shù)表現(xiàn)給予肯定和表揚(yáng)，并告知患者手術(shù)情況；引導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)男菹⒆藙?，詳?xì)詢問患者的感受，陪伴患者；告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，傾聽患者的聲音，耐心回答患者的問題；通過播放舒緩的輕音樂和視頻，可以提示患者轉(zhuǎn)移注意力，與患者交流感興趣的話題，從而促進(jìn)患者保持愉快的心情。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理分析，計量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s進(jìn)行表示；計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，利用百分比(%)進(jìn)行代表，P<0.05說明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組負(fù)性情緒評分對比

護(hù)理后7d，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。

2.2兩組疼痛程度及睡眠質(zhì)量評分對比

護(hù)理后7d，觀察組患者的VAS、PSQI及ISI評分均低于對照組(P<0.05)。

3 討論

眼科手術(shù)是治療眼科疾病、改善患者眼功能的有效治療方法之一。然而，對于老年患者來說，由于對疾病知識的缺乏了解，加上身體功能的退化、免疫功能的降低和對手術(shù)的耐受性的降低，一系列的負(fù)面情緒，如緊張、焦慮、急躁等，對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了不利影響。因此，應(yīng)結(jié)合老年患者的情緒特點(diǎn)，采取一系列護(hù)理措施，加強(qiáng)對老年患者的心理干預(yù)，有利于改善患者的預(yù)后，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用有利于消除患者的焦慮、抑郁、焦慮等不良情緒。同時，也是促進(jìn)患者心理狀態(tài)改善的重要環(huán)節(jié)之一。以往采用常規(guī)心理干預(yù)方法引導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)那榫w宣泄方法，護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通和溝通，針對性心理咨詢等措施主要針對患者實(shí)施。雖然可以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，但仍有很多患者，尤其是老年患者，仍然無法認(rèn)同手術(shù)內(nèi)容和護(hù)理內(nèi)容，削弱了心理護(hù)理措施的干預(yù)效果，不利于患者的早期康復(fù)。因此，有必要采取適當(dāng)有效的心理護(hù)理方法，消除患者的消極情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

心理護(hù)理干預(yù)是一種新的心理護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，注重心理層面，為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適的心理咨詢，最大限度地滿足患者的治療和護(hù)理需求，促進(jìn)患者調(diào)整情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者在對待疾病治療時保持積極的態(tài)度，有利于提高治療效果，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組整體護(hù)理滿意度較高，護(hù)理后SAS評分、SDS評分、VAS評分、PSQI評分和ISI評分較低，各項(xiàng)生活質(zhì)量評分較高，提示臨床應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能有效消除患者的負(fù)面情緒，提高患者對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者睡眠和生活質(zhì)量的改善，減少術(shù)后疼痛，縮短患者康復(fù)時間。分析原因。心理護(hù)理干預(yù)以音樂治療和人文關(guān)懷為主要護(hù)理手段，能有效提高患者手術(shù)配合的依從性。術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育漫畫，有針對性地進(jìn)行健康教育。漫畫的形式可以使嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)知識更加有趣和流行，提高患者的閱讀興趣，從而促進(jìn)患者對疾病知識的理解，減少陌生感對患者的負(fù)面影響。同時，心理護(hù)理干預(yù)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者音樂治療，不僅能給患者一種美好的享受，而且能通過生理、心理效應(yīng)影響患者的身體、心理和行為。音樂療法的應(yīng)用可以幫助患者緩解緊張、焦慮和焦慮等負(fù)面情緒，讓患者沉浸在音樂中，轉(zhuǎn)移注意力，提高生活質(zhì)量。此外，心理護(hù)理干預(yù)可以通過指導(dǎo)患者進(jìn)行張口呼吸訓(xùn)練，降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，從而提高患者對疼痛的耐受性，進(jìn)而減輕患者術(shù)后疼痛，從而提高患者的睡眠質(zhì)量。

4 結(jié)論

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在老年眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用能有效提高患者的睡眠質(zhì)量，消除不良情緒，減少術(shù)后疼痛，提高患者滿意度和生活質(zhì)量。