馮媛媛 劉曉瑋

(濰坊口腔醫(yī)院正畸科 山東 濰坊 261021)

先天性缺牙是常見的口腔疾病類型，主要是指牙胚發(fā)育不充分而導(dǎo)致未能形成完整牙的情況，主要表現(xiàn)為牙齒未形成、牙齒缺損，甚至全口無牙。先天性缺牙不僅會對口腔牙列完整性造成不利影響，還會導(dǎo)致咀嚼、言語功能減退，牙列不齊、脫落等，甚至還會由于牙位缺失導(dǎo)致食物嵌塞，引起牙周病、齲齒、口臭等系列病變，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量水平。多通過口腔修復(fù)、口腔正畸等為主，但單獨(dú)治療往往顧此失彼，療效均一般。在常規(guī)口腔修復(fù)基礎(chǔ)上加用口腔正畸治療能通過矯正裝置對抗畸形，有利于提升整體修復(fù)效果[1]。為此，本研究選擇2019年4月-2021年6月我院診治的84例先天性缺牙患者進(jìn)行分析，結(jié)果內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年4月-2021年6月我院診治的84例先天性缺牙患者展開研究，對其以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。參考組和實(shí)踐組各有42例，參考組中有19例男性，23例女性；年齡24-43歲，年齡平均值(35.42±3.37)歲；缺失部位：側(cè)切牙13例，中切牙15例，第二前磨牙14例。實(shí)踐組中有19例男性，23例女性；年齡24-43歲，年齡平均值(35.42±3.37)歲；缺失部位：側(cè)切牙13例，中切牙15例，第二前磨牙14例。對其一般資料展開對比，檢驗(yàn)值顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

參考組給予常規(guī)口腔檢查修復(fù)治療：經(jīng)X線檢查及醫(yī)師診斷等確診，掌握缺失牙數(shù)量，明確缺牙部位及牙周具體情況，制定具有診斷性的口腔修復(fù)方案，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，行口腔修復(fù)治療。同時結(jié)合患者意愿，了解患者治療需求，對其進(jìn)行局部義齒、隱形義齒、金屬鑄造橋、烤瓷橋、烤瓷冠等治療。

實(shí)踐組則加用口腔正畸治療：在接受X線檢查、醫(yī)師診斷后，掌握患者缺牙數(shù)量，明確缺牙部位，掌握牙周具體情況，對患者實(shí)施口腔修復(fù)聯(lián)合口腔正畸治療，根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對性口腔修復(fù)聯(lián)合口腔正畸治療方案，與患者意愿及牙周相關(guān)情況相結(jié)合，對患者實(shí)施固定矯治器錯位牙列、扭轉(zhuǎn)牙列等治療，及時將阻生牙和殘余的留牙根清除，適當(dāng)配備牙齒修復(fù)體，臨時建立冠橋，及時對牙間距和牙位進(jìn)行有效調(diào)整，密切觀察牙冠邊緣密合狀況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組修復(fù)效果及對咀嚼功能和語言功能的影響。①修復(fù)效果的評價(jià)從修復(fù)顯效、修復(fù)有效、修復(fù)無效三方面進(jìn)行評估，修復(fù)總有效率=修復(fù)顯效+修復(fù)有效。②對咀嚼功能及語言功能的影響情況采取自制調(diào)查問卷進(jìn)行評估，其中咀嚼功能主要評價(jià)患者咀嚼情況，包括穩(wěn)定度、咀嚼自愿程度、咀嚼時有無異常、進(jìn)食食物的類型、咀嚼情況、對食物的影響、對消化功能的影響等十項(xiàng)，得分區(qū)間在0-50分之間，分值越高表示患者咀嚼功能和語言功能越好。針對語言功能則主要評估患者發(fā)音情況，共包括10項(xiàng)問題，各項(xiàng)問題均計(jì)分0-5分，分值高低與語言功能高低呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，修復(fù)效果的評估用n %表示/χ2檢驗(yàn)，咀嚼功能及語言功能的評估用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表述/t檢驗(yàn)，差異形成對比價(jià)值則有：P>0.05。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)效果的評估對比

實(shí)踐組修復(fù)顯效25例，修復(fù)有效15例，修復(fù)總有效率為95.24 %(40/42)。參考組修復(fù)顯效18例，修復(fù)有效14例，修復(fù)總有效率為76.19 %(32/42)。組間對比χ2=6.222，P=0.012，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性特征。

2.2 咀嚼功能及語言功能的評估對比

治療前，實(shí)踐組咀嚼功能評分(25.12±5.46)分、語言功能評分(24.38±6.42)分，與參考組的(25.23±4.68)分、(25.02±5.87)分相比，t=0.099、0.476，P=0.921、0.634，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

治療后，實(shí)踐組咀嚼功能評分(41.34±7.05)分、語言功能評分(42.32±5.41)分，與參考組的(34.43±6.47)分、(34.12±4.68)分相比，t=4.679、7.428，P=0.000、0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

3 討論

先天性缺牙發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，患病率約為5%-10%，達(dá)爾文提出，在上下頜骨進(jìn)化過程中會逐漸變小，使得人類牙齒體積明顯減小，牙齒體積變小并出現(xiàn)先天性缺失情況。先天性缺牙會對缺牙部位鄰近牙齒造成一定影響，導(dǎo)致鄰近牙齒無約束、無支持，而發(fā)生脫落、缺牙，甚至無牙等情況。且先天性缺牙患者面部發(fā)育也會受到一定影響，出現(xiàn)畸形化發(fā)育表現(xiàn)，牙齒美觀度也相對較低。且在。日常進(jìn)食期間易出現(xiàn)嵌塞情況，導(dǎo)致出現(xiàn)系列口腔問題，造成不同程度的牙周疾病[2]。

先天性缺牙患者最明顯的表現(xiàn)是牙齒的缺失和缺損，目前針對該病臨床尚無對癥治療方法。而采取口腔修復(fù)治療能根據(jù)患者牙體缺失原因、缺損情況等，進(jìn)行針對性診治，通過設(shè)計(jì)并制作口腔牙齒修復(fù)體，以達(dá)改善并恢復(fù)患者口腔形態(tài)的目的，以保障患者機(jī)體和口腔健康。但單純采取口腔修復(fù)治療也存在一定不足之處，如食物嵌塞、咀嚼功能差、修復(fù)體破損、脫落或松動、炎癥反應(yīng)、疼痛等，單獨(dú)應(yīng)用在臨床中存在一定局限性[3]?？谇徽芨鶕?jù)患者錯牙合畸形病因及發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行分析，通過分析和診斷結(jié)果實(shí)施對應(yīng)的預(yù)防治療對策，以達(dá)到美觀牙齒的治療效果?？谇徽委熓褂貌煌某C正裝置，以達(dá)到調(diào)整牙齒、骨骼、面部及頜面神經(jīng)協(xié)調(diào)性的效果，以達(dá)到頜面部平衡。隨著現(xiàn)階段人們生活條件的不斷改善，越來越多患者為尋求美觀要求接受正畸治療。但正畸治療往往也存在一定不足之處，在實(shí)際治療過程中往往更加注重整體效果而忽略局部，較難針對已經(jīng)缺失或缺損的牙體進(jìn)行治療，往往更難以解決牙周相關(guān)問題[4]。

本組研究結(jié)果顯示，在治療前對比兩組患者的咀嚼功能及語言功能，結(jié)果顯示P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；而治療后實(shí)踐組患者的咀嚼功能評分、語言功能評分均明顯高于參考組，組間對比P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。說明先天性缺牙患者實(shí)施口腔正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，能顯著改善患者咀嚼功能和語言功能。對原因展開分析可知，正畸治療利用能糾正下頜關(guān)節(jié)紊亂情況，對牙周疾病實(shí)施針對性治療，依據(jù)人體生理特征，制作充分符合患者實(shí)際情況的人工修復(fù)體，將其應(yīng)用于口腔畸形、面部矯正等治療中，以達(dá)矯正畸形、美化外觀的作用。同時針對兩組患者修復(fù)效果展開比較，結(jié)果顯示實(shí)踐組修復(fù)總有效率為95.24 %，明顯高于參考組的76.19 %，兩組比較P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)分析意義。提示口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療能顯著提高先天性缺牙患者總體修復(fù)效果。分析原因可知，正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療能較好的調(diào)整牙間縫和牙列整齊度，提供更為舒適的口腔環(huán)境，對于義齒的種植較為有利，可避免因義齒種植而引起的系列不良口腔問題，促進(jìn)矯正效果的顯著提升[5]。

綜上所述，針對先天性缺牙患者的臨床治療，實(shí)施口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果顯效，且能有效改善患者語言功能和咀嚼功能，有較高的應(yīng)用價(jià)值。