張爭(zhēng)輝 朱明慧 薛愛(ài)芹 薛 蘭

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校 山東 菏澤 274000)

人體解剖學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該門課程旨在讓學(xué)生對(duì)人體骨骼、肌肉等擁有更為清晰的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[1]。但是人體解剖學(xué)知識(shí)繁雜且枯燥，常規(guī)教學(xué)模式很容易導(dǎo)致學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣?；诖?，可在教學(xué)過(guò)程中采用案例教學(xué)法，使學(xué)生通過(guò)案例對(duì)知識(shí)擁有更為深刻的理解，進(jìn)而提升其問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力與解決能力[2]。本研究深入分析案例教學(xué)法在人體解剖學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取不同年級(jí)的臨床專業(yè)本科生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。按照人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)間不同進(jìn)行分組。參照組：2019.09-2020.01時(shí)間段學(xué)習(xí)，共66例。試驗(yàn)組：于2020.09-2021.01時(shí)間段學(xué)習(xí)，共67例。前一組包括男同學(xué)34例，女同學(xué)32例。年齡界限為18至23歲。平均取值為(19.21±1.07)歲。后一組包括男同學(xué)33例，女同學(xué)34例。年齡界限為18至22歲。平均取值為(19.17±1.21)歲。兩組學(xué)生常規(guī)資料統(tǒng)計(jì)后，無(wú)突出差異，P>0.05，比較意義存在。

1.2方法

參照組：采用常規(guī)教學(xué)模式。教師常規(guī)備課，在課堂上為學(xué)生講解相關(guān)內(nèi)容。

試驗(yàn)組：采用案例教學(xué)法，內(nèi)容如下所述：(1)收集案例。教師在課堂開(kāi)始前，需要做好案例收集工作。在收集過(guò)程中，還應(yīng)以課程標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)，結(jié)合教學(xué)大綱，并考慮教學(xué)目標(biāo)。與此同時(shí)，教師還需要查找相應(yīng)書籍、資料等，選取與教學(xué)內(nèi)容相符合，且具有代表性的案例。當(dāng)教師完成案例收集工作后，將相關(guān)資料上傳至微信群或QQ群中，讓學(xué)生自行下載、預(yù)習(xí)。學(xué)生在預(yù)習(xí)過(guò)程中，一方面可激發(fā)對(duì)新知識(shí)的興趣，另一方面還可提出相關(guān)問(wèn)題。(2)組織討論。教師在新課導(dǎo)入環(huán)節(jié)，借助多媒體手段，向?qū)W生展示案例，進(jìn)而引出本節(jié)課授課內(nèi)容，并組織學(xué)生展開(kāi)討論。例如：患者男，20歲，在足球比賽帶球過(guò)人時(shí)，突然感覺(jué)右膝部劇痛，不能活動(dòng)右膝，檢查發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)周圍輕度腫脹并有壓痛，活動(dòng)時(shí)可聽(tīng)到“咔噠”聲，經(jīng)行關(guān)節(jié)節(jié)鏡檢查，確定半月板破裂。臨床診斷：右膝關(guān)節(jié)半月板破裂。請(qǐng)思考以下問(wèn)題：半月板破裂后能否自行修復(fù)？導(dǎo)致半月板破裂的4個(gè)要素是什么?在此案例中，半月板破裂屬于常見(jiàn)外科疾病，并且患者年齡、疾病發(fā)生情況與學(xué)生生活較為相似，因此，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣能夠被激發(fā)。再例如，患者，女，26歲，10小時(shí)前臍周出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，伴腹瀉。此后，腹痛不斷陣發(fā)性加劇，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛和肌緊張度增高。臨床診斷為急性闌尾炎。請(qǐng)思考闌尾的位置和闌尾根部的體表投影？闌尾方位？闌尾易發(fā)生炎癥的解剖學(xué)特點(diǎn)？由于學(xué)生對(duì)闌尾炎疾病比較熟悉，并且一些學(xué)生經(jīng)歷過(guò)闌尾炎治療。因此，采用該案例，可確保學(xué)生能夠積極參與到課堂討論中來(lái)。當(dāng)學(xué)生討論完成后，教師指派學(xué)生發(fā)言，并指出存在的問(wèn)題。最后，教師進(jìn)行總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對(duì)兩組學(xué)生期末綜合成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。包括平時(shí)成績(jī)、卷面成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)。每項(xiàng)總分為100分，試卷由教師統(tǒng)一編排、批閱。(2)評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)兩組教學(xué)滿意情況。向?qū)W生發(fā)放教學(xué)滿意情況調(diào)查表。學(xué)生對(duì)教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。總計(jì)20項(xiàng)，每項(xiàng)最高分值5分。統(tǒng)計(jì)學(xué)生評(píng)分。以85分、60分為臨界線，劃分十分滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意率=十分滿意率+比較滿意率。(3)統(tǒng)計(jì)、分析兩組學(xué)生自學(xué)能力、問(wèn)題解決能力、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力評(píng)分。根據(jù)學(xué)校自制能力評(píng)分量表對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。總分50分。分?jǐn)?shù)越高，證明學(xué)生能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算、分析本研究數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)量資料：t檢驗(yàn)、(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)。計(jì)數(shù)資料：卡方檢驗(yàn)、(n%)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1評(píng)測(cè)兩組學(xué)生期末綜合成績(jī)

試驗(yàn)組、參照組例數(shù)依次為67例、66例。

兩組平時(shí)成績(jī)依次為(91.05±4.26)分、(87.54±4.74)分。T值=4.4930。P值=0.0000。

兩組卷面成績(jī)依次為(86.43±4.27)分、(82.33±4.09)分。T值=5.6535。P值=0.0000。

兩組實(shí)踐成績(jī)依次為(89.54±4.37)分、(84.27±4.66)分。T值=6.7285。P值=0.0000。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組平時(shí)成績(jī)、卷面成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)均高于參照組，P<0.05。

2.2評(píng)測(cè)兩組教學(xué)滿意情況

試驗(yàn)組：不滿意2例，占比2.98%。比較滿意15例，占比22.38%。十分滿意50例，占比74.62%?？倽M意率：97.01%(65/67)。

試驗(yàn)組：不滿意9例，占比13.63%。比較滿意17例，占比25.75%。十分滿意40例，占比60.60%?？倽M意率：86.36%(57/66)。

X2值=4.9719。P值=0.0257。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組教學(xué)滿意情況較參照組更為優(yōu)異，P<0.05。

2.3評(píng)測(cè)兩組學(xué)生自學(xué)能力、問(wèn)題解決能力、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力評(píng)分

試驗(yàn)組、參照組例數(shù)依次為67例、66例。

兩組自學(xué)能力評(píng)分依次為(47.32±2.45)分、(42.63±2.65)分。T值=10.6001。P值=0.0000。

兩組問(wèn)題解決能力評(píng)分依次為(46.43±2.72)分、(43.57±2.33)分。T值=6.5079。P值=0.0000。

兩組問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力評(píng)分依次為(46.87±2.09)分、(42.43±2.27)分。T值=11.7375。P值=0.0000。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組自學(xué)能力、問(wèn)題解決能力、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力評(píng)分?jǐn)?shù)值均大于參照組，P<0.05。

3 討論

案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)類課程中十分常見(jiàn)。該種教學(xué)方法不僅能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，還可培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)，提升其問(wèn)題解決能力。此外，借助于案例教學(xué)法，學(xué)生能夠掌握內(nèi)化了的知識(shí)，進(jìn)而對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合、遷移[3]。為提高案例教學(xué)法的實(shí)施效果，在案例收集方面，教師應(yīng)盡可能選擇與學(xué)生實(shí)際生活相貼近的案例。與此同時(shí)，案例還應(yīng)兼具典型性、符合教學(xué)目標(biāo)、與教學(xué)大綱相匹配等特征[4]。教師借助于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)向?qū)W生發(fā)送案例，學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)，可對(duì)新課內(nèi)容進(jìn)行把握，進(jìn)而帶著問(wèn)題進(jìn)入課堂。而教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課上分組討論，可了解學(xué)生收集到哪些有價(jià)值的資料。每組指派一名學(xué)生發(fā)言，教師針對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正、總結(jié)。通過(guò)該種方式，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解將會(huì)更加深刻。在案例教學(xué)中，學(xué)生的課堂主體地位能夠得到保證[5]。同時(shí)，教師在整個(gè)過(guò)程中充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，進(jìn)而推動(dòng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入思考。需要注意的是，教師所選擇的案例最好與教學(xué)重難點(diǎn)內(nèi)容相契合，并靈活使用多種教學(xué)手段，進(jìn)而達(dá)到教學(xué)目的[6]。除此之外，教師還可借助于多媒體手段，使學(xué)生對(duì)解剖部位、疾病特點(diǎn)等擁有更為直觀的認(rèn)識(shí)。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，試驗(yàn)組期末綜合成績(jī)、教學(xué)滿意情況、自學(xué)能力、問(wèn)題解決能力、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力評(píng)分等均較參照組優(yōu)異，P<0.05。

總而言之，在人體解剖學(xué)教學(xué)中，采用案例教學(xué)法，既能夠提升學(xué)生綜合成績(jī)，又有利于培養(yǎng)其綜合能力。