蔣紫姣

桂林市婦幼保健院 廣西 桂林 541000

齲齒作為臨床口腔科常見的一種疾病，以小兒為病癥高發(fā)階段?，F(xiàn)階段，有關(guān)研究報道[1]，學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率隨社會水平的提高呈上增趨勢，發(fā)病率已高達(dá)65%。由桂林市秀峰區(qū)麗君街道1658名3～6歲學(xué)齡前兒童乳牙患齲率調(diào)查研究顯示[2]，3歲患齲率在57.9%，齲均數(shù)3.85，6歲患齲率高達(dá)72.1%，齲均數(shù)4.37，表示隨年齡增長患齲率和齲均數(shù)上升，齲病程度更為嚴(yán)重。針對患兒齲齒問題若不及時進行有效防治措施來改善此類癥狀，將導(dǎo)致病情加劇且誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，例如：牙髓炎、恒牙生長受阻等，進而影響到患兒口腔健康，降低患兒食欲，不利于患兒生長發(fā)育[3]。本文現(xiàn)對學(xué)齡前期兒童齲齒和營養(yǎng)性疾病的關(guān)系進行綜述，即超重、肥胖、消瘦、營養(yǎng)不良、矮身體，旨為提高患兒治療依從性和形成良好生活習(xí)慣奠定良好基礎(chǔ)。

1 營養(yǎng)不良對兒童生長發(fā)育的影響

0～6歲是兒童生長發(fā)育快速時期，盡管生長發(fā)育取決于遺傳和環(huán)境因素兩個方面，但調(diào)查表明，特別是營養(yǎng)與健康因素是影響兒童生存發(fā)育主要因素[4]。兒童營養(yǎng)狀況可受諸多因素的影響，且各因素間相互作用，又存在一些混雜因素，使兒童營養(yǎng)狀況不良除了和經(jīng)濟狀況有極大關(guān)系外，還和其家庭收入、職業(yè)、文化程度與營養(yǎng)知識等因素相關(guān)[5]。馮佩[6]研究報道，兒童營養(yǎng)不良是全球疾病負(fù)擔(dān)的主要原因，每年可直接與間接導(dǎo)致5000萬兒童死亡。宋紅潮[7]研究表明，營養(yǎng)不良是影響我國兒童生長發(fā)育疾病重要原因。且由卜小麗[8]研究表示，學(xué)齡前期兒童是生長發(fā)育的關(guān)鍵階段，此階段營養(yǎng)不良會導(dǎo)致諸多健康問題和長遠(yuǎn)的不良影響。

2 學(xué)齡前期兒童齲齒與營養(yǎng)性疾病現(xiàn)狀

特殊飲食是導(dǎo)致兒童和青少年超重/肥胖因素，例如選擇脂肪含量高的食物與碳水化合物、高糖與高蛋白營養(yǎng)過剩及未有足夠運動量導(dǎo)致的能量蓄積，因此，出現(xiàn)超重和肥胖。研究表明，齲病與生長發(fā)育兩者有著共同影響因素，糖類食物或精致碳水化合物攝入可使兒童患齲病率增高，導(dǎo)致超重、肥胖，并且過量高頻率的零食攝入使口腔處于易患齲的狀態(tài)，最終導(dǎo)致齲病發(fā)生。而患病后患兒因疼痛不適不愿咀嚼食物、挑食，減少正餐進食量，因此發(fā)生營養(yǎng)性疾病。有大量研究顯示[9]，營養(yǎng)不良和兒童齲病患病率呈正相關(guān)，但關(guān)于肥胖兒童患齲率則具有不同結(jié)果。并有研究表示，肥胖或超重與兒童患齲率呈正相關(guān)，但也有研究表示其成負(fù)相關(guān)。一項調(diào)查研究顯示[10]，低BMI學(xué)齡前兒童更易發(fā)生齲齒，而嚴(yán)重齲齒也易導(dǎo)致低BMI兒童營養(yǎng)不良。而路致云[11]研究有所不同，其認(rèn)為兒童隨年齡的升高，超重肥胖率、齲齒發(fā)生率逐漸升高，營養(yǎng)不良率發(fā)生率逐漸降低。有研究認(rèn)為[12]，兒童齲病與超重以及營養(yǎng)不良都是受多因素影響，即基因、生物、環(huán)境和行為因素等，均有獨特的危險因素與共同危險因素，并發(fā)現(xiàn)存在中重度營養(yǎng)不良、消瘦、矮身材的學(xué)齡前兒童90%均患有嚴(yán)重的齲齒病。故無論是齲病還是營養(yǎng)性疾病對兒童目前生活階段均可造成不良影響，并影響到其未來健康、教育與經(jīng)濟潛力。因此，認(rèn)為兒童保健專業(yè)人員與幼兒教師可采取一些簡單有效的預(yù)防措施做好預(yù)防工作與家長宣教來防止幼兒患嚴(yán)重齲齒、營養(yǎng)不良或是肥胖，并干預(yù)營養(yǎng)與口腔健康宣教，指導(dǎo)堅持早晚使用氟化物牙膏刷牙、氟化物的應(yīng)用，以及和必要齲齒治療能防止不良后果的發(fā)生[13]。

3 小結(jié)

家庭的環(huán)境是影響兒童超重、肥胖、營養(yǎng)不良發(fā)生和發(fā)展重要因素，通過健康宣教能夠使家長充分認(rèn)知到二者危害性，使兒童從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，遠(yuǎn)離高脂、高糖、高熱量食物，并可建議幼兒園加強對營養(yǎng)性疾病兒童的管理，對已經(jīng)營養(yǎng)性疾病兒童可指定特殊膳食，開展特殊食譜和科學(xué)護理的鍛煉，逐步改善其營養(yǎng)狀況和降低齲齒發(fā)生率。