李德志，毛 軍，張代庚，向 波，古曉梅

2017年1月～2019年8月，我科采用自體腓骨條支撐鋼板螺釘內(nèi)固定治療15例肱骨近端粉碎性骨折患者，療效良好，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組15例，男6例，女9例，年齡60～89歲。均診斷為肱骨近端粉碎性骨折。傷后至手術(shù)時(shí)間1～3 d。

1.2 手術(shù)方法全身麻醉。于患側(cè)下肢小腿中段做一直切口，取下中段腓骨條備用。沿患側(cè)肩部做前內(nèi)側(cè)切口，顯露骨折斷端，將自體腓骨條一端置于肱骨干中，另一端置于肱骨頭中支撐固定，手法牽引復(fù)位滿意后，克氏針臨時(shí)固定，放置肱骨近端鎖定鋼板，打入螺釘固定，探查見(jiàn)斷端缺損明顯者，予以同種異體骨充分植骨。C臂機(jī)檢查骨折復(fù)位滿意，內(nèi)固定牢靠后，逐層縫合切口。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間3個(gè)月～1年。切口均一期愈合。骨折均骨性愈合。

3 體會(huì)

采用自體腓骨條支撐鋼板螺釘內(nèi)固定治療肱骨近端粉碎性骨折的優(yōu)點(diǎn)：① 自體腓骨條屬于皮質(zhì)骨，骨質(zhì)量好，內(nèi)固定螺釘分別穿過(guò)肱骨干中腓骨條及肱骨頭中腓骨條，可促使鋼板、內(nèi)固定螺釘固定肱骨近端穩(wěn)妥、有效，促進(jìn)患者早期功能鍛煉。② 自體腓骨條取骨方便，無(wú)排異反應(yīng)，減少了術(shù)中異體骨植骨，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③ 使用自體腓骨條，組織相容性好，支撐區(qū)域力學(xué)強(qiáng)度明顯增高，復(fù)位滿意，固定牢靠，骨折早期愈合良好，操作簡(jiǎn)便，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。