陳清泉，高 瑤，李祥輝，林梨平，陳發(fā)文,2，徐建萍，陳 敏，林東紅△

1.福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系，福建福州 350004;2.福建省立金山醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建福州 350008

臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)是一門主要研究指揮和控制臨床實(shí)驗(yàn)室的人、財(cái)、物等資源協(xié)調(diào)活動(dòng)及其基本規(guī)律和方法的學(xué)科，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與管理學(xué)的交叉學(xué)科[1-2]。臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床實(shí)驗(yàn)室提供的檢測(cè)信息占疾病診斷治療輔助信息量的70%以上[3]。檢測(cè)信息是否準(zhǔn)確、可靠已成為影響疾病診療和預(yù)后判斷的關(guān)鍵因素。檢測(cè)信息的質(zhì)量已成為當(dāng)今人們關(guān)注的重點(diǎn)[4]。隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)的自動(dòng)化、集成化發(fā)展,以及臨床實(shí)驗(yàn)室管理的國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和法制化，臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)在臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)際工作中的作用日趨重要[5-6]。

因此，做好臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)的課程建設(shè)，培養(yǎng)具有檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和管理學(xué)知識(shí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才，將有助于強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展。

針對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)存在的教學(xué)問題，重構(gòu)知識(shí)體系、設(shè)計(jì)情景劇與對(duì)話訪談等多種可視化路徑，開發(fā)試題庫(kù)，構(gòu)建在線課程體系，率先創(chuàng)建了臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)超星學(xué)銀慕課(http://www.xueyinonline.com/detail/218935903)和中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)慕課(https://www.icourse163.org/course/FJYKDX-1463008161)，取得了良好成效。

1 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程教學(xué)中存在的問題

1.1課程內(nèi)容寬泛、抽象，難教難學(xué) 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)不僅涉及臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能，也涉及人員管理、安全管理、質(zhì)量管理等知識(shí)，內(nèi)容寬泛、抽象。學(xué)生修讀時(shí)尚未進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)，缺乏對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行及質(zhì)量管理的整體性認(rèn)識(shí)，以致部分學(xué)生認(rèn)為“臨床實(shí)驗(yàn)室的管理是領(lǐng)導(dǎo)者的事情；對(duì)于廣大學(xué)生來說，學(xué)了臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)將來走上檢驗(yàn)工作崗位也用不上”，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)動(dòng)力，導(dǎo)致難教難學(xué)[4]。

1.2缺乏相對(duì)完善的線上教學(xué)資源 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)是隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐漸發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，課程的教學(xué)內(nèi)容、形式等尚處于探討和摸索中[7]，缺乏完善、可直接應(yīng)用于課程教學(xué)的線上資源。大多數(shù)院校課程授課學(xué)時(shí)為20～40學(xué)時(shí)[8]，教師很難在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)將知識(shí)點(diǎn)講深講透。這就迫切需要有相對(duì)完善的線上課程資源可以讓學(xué)生先行自學(xué)或鞏固復(fù)習(xí)。

2 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)在線課程體系的構(gòu)建原則

根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室的管理實(shí)際和臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)存在的教學(xué)問題，在線課程體系的構(gòu)建遵循以下4個(gè)“相結(jié)合”。

2.1強(qiáng)化理論基礎(chǔ)與突出臨床實(shí)踐相結(jié)合 結(jié)合知識(shí)點(diǎn)引入許多臨床工作案例，并基于臨床實(shí)景展示教學(xué)內(nèi)容，突出知識(shí)的臨床應(yīng)用實(shí)踐，有力支撐卓越應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和臨床實(shí)驗(yàn)室發(fā)展趨勢(shì)要求。如在介紹聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)和布局時(shí)，先導(dǎo)入某醫(yī)院某天出現(xiàn)90%標(biāo)本乙型肝炎病毒的脫氧核糖核酸(HBV-DNA)檢測(cè)結(jié)果都是陽性的案例，深入分析PCR實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)設(shè)計(jì)與合理布局的重要性，將枯燥的理論與生動(dòng)的臨床實(shí)踐相結(jié)合，突顯課程的理論性與實(shí)踐性。

2.2知識(shí)點(diǎn)全覆蓋與重難點(diǎn)突顯相結(jié)合 為了方便不同院校使用，并能彈性匹配不同教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)，該慕課以楊惠、王成彬主編的《臨床實(shí)驗(yàn)室管理》[9]為參考教材，精心創(chuàng)作全課程10個(gè)章節(jié)模塊的線上教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)課程知識(shí)點(diǎn)的全覆蓋。同時(shí)，對(duì)于該課程的重難點(diǎn)如檢驗(yàn)前的質(zhì)量管理、檢驗(yàn)中的質(zhì)量保證等章節(jié)，進(jìn)行多角度詳細(xì)深入地探討，實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)全覆蓋與重難點(diǎn)突顯相結(jié)合。

2.3課程內(nèi)容系統(tǒng)化與知識(shí)點(diǎn)微視化相結(jié)合 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛，且不同章節(jié)間聯(lián)系不夠緊密。為解決該問題，慕課的建設(shè)把原有的課程內(nèi)容進(jìn)行模塊化，分為臨床實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行的要素保障和質(zhì)量控制兩大模塊，將所有知識(shí)內(nèi)容有機(jī)地進(jìn)行串聯(lián)。同時(shí)，為了發(fā)揮慕課學(xué)習(xí)的時(shí)空優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可以充分利用零散的時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)，拍攝制作的視頻為微視頻，即每個(gè)視頻時(shí)長(zhǎng)為5～15 min。

2.4呈現(xiàn)形式多樣化與內(nèi)容崗位化相結(jié)合 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)和臨床實(shí)驗(yàn)室的管理實(shí)踐相融合的一門應(yīng)用性學(xué)科，課程內(nèi)容抽象、費(fèi)解[10]。課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)、拍攝、制作教學(xué)微視頻，通過情景劇、專家剖析臨床實(shí)驗(yàn)室的經(jīng)典案例、實(shí)踐操作示范、專家訪談等多樣化的呈現(xiàn)形式，使枯燥、抽象、費(fèi)解的課程內(nèi)容變得不僅具有可視性、趣味性，而且具有崗位性，大大提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)意識(shí)與學(xué)習(xí)效果。

3 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)在線課程體系的構(gòu)建內(nèi)容

基于廣泛調(diào)研、專家論證，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程教學(xué)中存在的問題，該慕課著重從內(nèi)容可視化路徑、教學(xué)微視頻、測(cè)試題庫(kù)等方面進(jìn)行構(gòu)建，在線課程體系包括導(dǎo)學(xué)、助學(xué)、督學(xué)，知識(shí)點(diǎn)，自我測(cè)試，拓展學(xué)習(xí)4大模塊(圖1)。

圖1 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)在線課程體系

3.1創(chuàng)建課程內(nèi)容可視化新路徑 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程內(nèi)容抽象、費(fèi)解。契合教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)課程內(nèi)容的可視化路徑，采用情景劇、對(duì)話訪談、技能操作示范、臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)景拍攝、經(jīng)典案例展示等方式使抽象、費(fèi)解的課程內(nèi)容形象化、趣味化，如用臨床實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)直接展示規(guī)范與不規(guī)范操作對(duì)結(jié)果造成的巨大影響等。通過契合知識(shí)點(diǎn)的可視化路徑設(shè)計(jì)，促進(jìn)了課程內(nèi)容的可視性、趣味性和崗位性，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、意識(shí)與效果。

3.2設(shè)計(jì)制作教學(xué)微視頻 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)慕課內(nèi)容以質(zhì)量管理為核心，以臨床實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行的要素保障和質(zhì)量控制為主線，以“三基”、“重點(diǎn)”、“難點(diǎn)”為抓手，突出檢驗(yàn)的全員、全過程、全方位的“三全”管理，制作了48個(gè)微視頻，實(shí)現(xiàn)抽象內(nèi)容可視化、崗位化。

3.3建設(shè)題庫(kù) 學(xué)習(xí)測(cè)試是學(xué)生自我了解學(xué)習(xí)效果的重要方式。測(cè)試評(píng)價(jià)是教師了解學(xué)生知識(shí)掌握和運(yùn)用情況，評(píng)價(jià)教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)校深化教學(xué)改革的重要依據(jù)[11]。不管是線上練習(xí)、章節(jié)測(cè)驗(yàn)、隨堂測(cè)試，還是期末理論考試都需要題量多、質(zhì)量高的題目。臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)試題庫(kù)涵蓋選擇題、填空題、名詞解釋和問答題等題型，為學(xué)習(xí)測(cè)試和教學(xué)評(píng)價(jià)提供重要支撐。

另外，臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)慕課還不斷更新和完善“拓展學(xué)習(xí)”模塊。將最新衛(wèi)生行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)如靜脈血液標(biāo)本采集指南和臨床用血質(zhì)量控制指標(biāo)，以及新型冠狀病毒核酸檢測(cè)等的臨床實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范等及時(shí)更新到“拓展學(xué)習(xí)”模塊，實(shí)現(xiàn)課程的前沿性和實(shí)用性。

4 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)在線課程的應(yīng)用與成效

4.1破解了課程內(nèi)容抽象、學(xué)生認(rèn)識(shí)不足等教學(xué)問題 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)在線課程體系，通過教學(xué)內(nèi)容的梳理重構(gòu)，提升了課程內(nèi)容的系統(tǒng)性、邏輯性，有利于學(xué)生從寬泛的內(nèi)容中清晰抓住臨床實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行和質(zhì)量管理兩條主線，層層深入學(xué)習(xí)。通過專家剖析臨床實(shí)驗(yàn)室的經(jīng)典案例，拍攝臨床實(shí)驗(yàn)室工作流程的實(shí)景，以及基于臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)景進(jìn)行內(nèi)容講解和操作示范等方法，不僅提升了學(xué)生對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行及質(zhì)量管理的整體性認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)了枯燥抽象內(nèi)容的可視化、崗位化，突顯了臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)在自動(dòng)化、智能化臨床床實(shí)驗(yàn)室中日益增加的重要性，而且進(jìn)一步突出了臨床實(shí)驗(yàn)室的管理是包括患者、醫(yī)生、護(hù)士、標(biāo)本運(yùn)送者、臨床實(shí)驗(yàn)室全體工作人員的“全員、全過程、全方位”的管理，有效解決了學(xué)生對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)認(rèn)識(shí)不足的問題，激發(fā)了學(xué)生課程學(xué)習(xí)動(dòng)力。

4.2彌補(bǔ)了臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)線上資源不足等問題 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)在線課程已經(jīng)升級(jí)為慕課，彌補(bǔ)也豐富了臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)線上資源。學(xué)生可以不受時(shí)空限制，充分利用零碎時(shí)間，隨時(shí)隨地學(xué)，反復(fù)觀看鞏固學(xué)習(xí)，實(shí)時(shí)自我測(cè)試反饋補(bǔ)缺補(bǔ)漏學(xué)習(xí)，不僅有利于學(xué)習(xí)效果的提高，也有利于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。在線課程還可生成多種多樣的課程資源和教學(xué)形式，產(chǎn)生極為豐富的主體互動(dòng)和知識(shí)交互[12]，如利用在線課程開展線上、線下混合式教學(xué)，將在線課程資源作為線下教學(xué)的補(bǔ)充拓展內(nèi)容等。臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)慕課，作為福建省高校在線教育聯(lián)盟免費(fèi)共享線上課程，為“停課不停教，停課不停學(xué)”提供了服務(wù)。截至2022年3月，該慕課已為50所高?；驒C(jī)構(gòu)3 800多名師生服務(wù)。通過問卷調(diào)查，90.56%的學(xué)生認(rèn)為該課程體系內(nèi)容全面；96.3%的學(xué)生認(rèn)為視頻形象生動(dòng)、時(shí)長(zhǎng)適中，課程的導(dǎo)學(xué)助學(xué)、自我測(cè)試和拓展學(xué)習(xí)，有助于自主學(xué)習(xí)；92.13%的學(xué)生認(rèn)為通過該課程體系的學(xué)習(xí)，收獲大。另外，基于該慕課開展的線上線下教學(xué)改革實(shí)踐，也取得了良好成效，如獲得校級(jí)教改課題立項(xiàng)，全國(guó)醫(yī)藥學(xué)研究生在線課程建設(shè)重點(diǎn)課題立項(xiàng)，全國(guó)微視頻大賽二等獎(jiǎng)，全國(guó)教育教學(xué)優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)2項(xiàng)；該課程也被認(rèn)定為省級(jí)線上線下混合式一流本科課程和省級(jí)線上一流本科課程。

5 小 結(jié)

隨著互聯(lián)網(wǎng)和教育信息技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式已成為最主要的教與學(xué)的形態(tài)。臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)在線課程體系的構(gòu)建，緊跟智慧時(shí)代步伐，應(yīng)時(shí)而生，一定程度上解決了教學(xué)中存在的問題，促進(jìn)了臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程的教學(xué)改革，提高了教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)在線課程體系的建設(shè)還需在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和完善，以便不斷提高在線課程質(zhì)量，更好地為廣大師生服務(wù)。