史婷婷，朱曉麗，趙媛，陸涵，李婷 ，周夢娟，楊怡霖

1大理大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南大理 671000；2紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南蒙自 661100；3大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南大理 671000

經(jīng)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2025年世界糖尿病人口將超過3億，到2030年將超過5.5億，患病率為11.6%。我國糖尿病患者共1.164億，且患病率每年急劇上升9%～12%[1]。同時(shí)隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人由于體內(nèi)各種器官和組織的衰弱以及胰島細(xì)胞功能障礙，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增高。目前我國老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀不容樂觀，自我管理行為處于中等偏低水平[2]。因此，老年糖尿病患者需要加強(qiáng)疾病的自我管理能力。自我管理糖尿病的能力[3]即指一個(gè)人在很長一段時(shí)間內(nèi)有效控制自己行為的能力，包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物服用、血糖監(jiān)測以及心理應(yīng)對的能力等。為此，健康教育成為有效改善老年糖尿病患者疾病現(xiàn)狀，提升疾病管理的結(jié)局效果，改善生存質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的主要方式。SWOT分析法[4]又稱為態(tài)勢分析法，是一種管理方法論。它旨在識別自己的優(yōu)勢、找出自身劣勢、發(fā)現(xiàn)環(huán)境機(jī)遇，避免環(huán)境威脅，整合內(nèi)外部因素和優(yōu)勢劣勢，找到最佳的發(fā)展戰(zhàn)略。采用SWOT分析法分析不同健康教育模式的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)及挑戰(zhàn)，目的是找到最佳的健康教育模式，為其建立有效健康教育管理機(jī)制，更好地促進(jìn)老年糖尿病患者有效自我管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 中國知網(wǎng)、維普、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫為文獻(xiàn)檢索來源。使用主題詞+自由詞檢索，以中文檢索詞“老年糖尿病”“老年人糖尿病”“健康教育”“健康教育模式”“自我管理”“疾病管理”等組合進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。為保證研究的前沿性，避免研究文獻(xiàn)過于老舊，檢索日期為2017年1月1日至2021年5月31日。通過排除報(bào)紙、新聞、征訂啟示等非學(xué)術(shù)類報(bào)道、文獻(xiàn)信息不完整、與主題無關(guān)、同一研究內(nèi)容重復(fù)發(fā)表及有明顯錯(cuò)誤的文獻(xiàn)后，最終符合主題要求的文獻(xiàn)有106篇。

1.2 健康教育分析方法 通過精讀，收集每篇文獻(xiàn)涉及健康教育模式相關(guān)的內(nèi)容，進(jìn)行歸納匯總評述，得出不同健康教育模式應(yīng)用的SWOT分析。

2 結(jié)果與討論

2.1 優(yōu)勢

2.1.1 教育空間網(wǎng)絡(luò)化 傳統(tǒng)的糖尿病健康教育模式依賴醫(yī)院提供的固定教育設(shè)施進(jìn)行疾病健康教育。建立網(wǎng)絡(luò)化的信息環(huán)境是為了提供信息化的教育資源，為患者健康教育提供潛力和機(jī)會(huì)。依靠網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)支持，可以在患者出院前上傳和創(chuàng)建教育視頻到平臺(tái)，患者及其家屬可以在線下載這些疾病管理視頻，進(jìn)行疾病管理。例如微信是順應(yīng)時(shí)代產(chǎn)生的交流工具，借助微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)不僅可以完成文字內(nèi)容、照片、視頻、音頻的傳輸，還可以拉近醫(yī)患、護(hù)患、患屬之間的關(guān)系。同時(shí)，隨著互聯(lián)網(wǎng)+健康教育模式的發(fā)展，患者、醫(yī)生、護(hù)士、家屬之間的互動(dòng)交流已經(jīng)擴(kuò)展到網(wǎng)絡(luò)空間。患者和醫(yī)務(wù)人員能夠搜索、保存、共享患者病情狀態(tài)，方便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)搜索和監(jiān)測患者病情進(jìn)展。不僅可以動(dòng)態(tài)記錄患者疾病管理過程數(shù)據(jù)，主動(dòng)了解患者自我管理，而且可以為患者提供個(gè)性化線上指導(dǎo)。相關(guān)研究表明，互聯(lián)網(wǎng)+管理模式結(jié)合其他教育模式，能夠?qū)崿F(xiàn)教育空間網(wǎng)絡(luò)化，幫助教育者提供專業(yè)的分析和具體的指導(dǎo)，提高患者的參與感，幫助患者自我管理疾病[5-8]。同時(shí)，它提供了一個(gè)院外在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，教育空間網(wǎng)絡(luò)化可以促進(jìn)數(shù)據(jù)收集、知識獲取、在線交流、社區(qū)衛(wèi)生中心和醫(yī)院之間有效銜接等一體化服務(wù)，使得護(hù)理干預(yù)更加系統(tǒng)而全面。

2.1.2 教育主體多元化 糖尿病早期的有效干預(yù)可以顯著逆轉(zhuǎn)患者的病情，減少各種危險(xiǎn)事件的發(fā)生。傳統(tǒng)的糖尿病健康教育模式多依賴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病教育，忽略了家屬以及多學(xué)科人員合作的重要性。當(dāng)前眾多的健康教育主體已由單一主體變?yōu)槎嘀黧w共同主導(dǎo)健康教育過程。金玲怡[9]研究表明，通過發(fā)揮團(tuán)體管理的共同作用，能夠有效提高糖尿病知識識別率、運(yùn)動(dòng)依從率、血糖水平改善率。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)[10]進(jìn)入家庭對社區(qū)老年糖尿病患者的自我管理能力進(jìn)行的長期干預(yù)是當(dāng)前團(tuán)隊(duì)管理主要的形式。而多主體協(xié)同管理的老年慢性病的模式也逐漸成為當(dāng)前老年照護(hù)需求的主要研究方向，這與朱美霖等[11]及馮艷偉等[12]研究相一致。醫(yī)護(hù)患一體化的管理模式將醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬組合成集護(hù)理、醫(yī)療、家庭為一體的管理模式，此種較為穩(wěn)定的關(guān)系能夠極大提升老年患者健康教育的有效率及管理依從性。此外，在醫(yī)聯(lián)體模式下的家庭醫(yī)生分級管理，也為社區(qū)老年糖尿病患者提供了全方位的管理干預(yù)[13]，實(shí)現(xiàn)了從社區(qū)到醫(yī)院的無縫醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化了健康教育資源配置。此時(shí)的教育主體則變?yōu)橐约彝メt(yī)生為主體的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)[14]，其目前是我國社區(qū)慢性病健康管理的主要力量。健康管理模式讓干預(yù)的范圍更加全面，鼓勵(lì)有效解決患者的問題，引導(dǎo)患者從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，從而改善老年人的健康，這時(shí)的教育主體為以健康管理師、家庭醫(yī)生為主的“三師共管”團(tuán)隊(duì)[15]。但老年糖尿病患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病和代謝紊亂，部分患者還存在認(rèn)知能力下降或活動(dòng)障礙等情況。有研究顯示，家庭是老年糖尿病患者出院后的主要治療和護(hù)理場所，老年糖尿病患者對其家屬的依賴性較強(qiáng)，家屬是最了解患者疾病管理情況的人，在糖尿病管理團(tuán)隊(duì)中扮演著重要角色[16]。教育的主體此時(shí)應(yīng)以家屬為中心，倡導(dǎo)患者家屬積極參與到患者的教育管理中，家屬能夠根據(jù)患者具體情況，協(xié)同督導(dǎo)疾病管理、隨訪管理，建立良好的家庭支持。教育主體的適時(shí)變化更有助于患者建立和維持糖尿病的自我管理。

2.1.3 教育手段多樣化 糖尿病治療需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行系統(tǒng)化、專業(yè)化的教育和指導(dǎo)，使患者具備有效的自我管理方法。糖尿病健康教育模式?jīng)]有統(tǒng)一模式，各教育人員應(yīng)根據(jù)患者特點(diǎn)開展不同形式的健康教育，如臨床護(hù)理路徑健康教育（CNP）[17]、小組管理、全程健康教育[18-19]、個(gè)案管理等多種方式，避免實(shí)際工作中的盲目、重復(fù)和低效，鼓勵(lì)教育模式規(guī)范科學(xué)發(fā)展。研究表明，個(gè)案管理模式將患者及其家屬獲得的信息綜合分析，提出理想的、個(gè)性化的、全面的計(jì)劃，可以降低糖尿病患者的血糖水平，有助于彌補(bǔ)大量一對多培訓(xùn)的不足[20]。同時(shí)同伴教育模式[21]拉近了與患者的距離，可密切指導(dǎo)患者健康教育內(nèi)容。但由于老年患者精神、體力和接受知識能力均較年輕人差，常規(guī)的健康教育方式難以達(dá)到滿意效果。系統(tǒng)CGA護(hù)理模式[22]的提出遵循老年群體身心發(fā)展規(guī)律，適用于老年患者全方位、多維度全面醫(yī)療評估，突破了傳統(tǒng)模式下僅針對疾病本身進(jìn)行評估的局限性，全方位糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知與行為，同時(shí)也防止因?qū)ξｋU(xiǎn)因素過度壓力而導(dǎo)致管理受限。但完整的健康教育除了有知識教育的要求，同時(shí)要求護(hù)理人員有預(yù)見性地、主動(dòng)地開展工作，患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與疾病護(hù)理，這與CNP模式要求相一致。糖尿病患者康復(fù)的最終轉(zhuǎn)歸將回歸家庭或社區(qū)，這時(shí)的教育方式需要適時(shí)轉(zhuǎn)變，選擇適合社區(qū)內(nèi)的健康教育模式。研究表明，自我管理團(tuán)體健康教育模式可有效改善社區(qū)老年2型糖尿病患者自我管理行為，該模式具有廣覆蓋、易推廣的特點(diǎn)，符合當(dāng)前衛(wèi)生資源和醫(yī)護(hù)人員較少的現(xiàn)狀需求[23]。盡管健康教育手段多樣，但存在趣味性低、難理解、溝通交流有障礙等缺點(diǎn)。“看圖對話”式健康教育表現(xiàn)出良好管理血糖水平的可能性和作用，彌補(bǔ)了眾多教育模式的不足[24]。

除了以上提到的相對獨(dú)立的教育手段之外，當(dāng)前對老年糖尿病患者的自我管理出現(xiàn)了多種模式融合創(chuàng)新的趨勢。張亞慧[25]研究表明，利用IBM理論模式在信息、動(dòng)機(jī)、行為技巧上實(shí)施電話短信教育可明顯提高患者的疾病管理認(rèn)知度。羅伊適應(yīng)模式通過對患者進(jìn)行評估，了解其適應(yīng)性狀態(tài)，結(jié)合激勵(lì)模式，通過設(shè)定小目標(biāo)，給予精神、物質(zhì)和其他激勵(lì)，可以激發(fā)患者的內(nèi)在潛力，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得成果，從而提高患者的成就[26]。教育手段多樣化是當(dāng)前不同健康教育模式呈現(xiàn)的一大優(yōu)勢。

2.1.4 教育過程互動(dòng)化 由于老年糖尿病患者記憶力較差、文化程度低的特殊性，在教育過程中很難達(dá)到理想的健康教育效果。對疾病管理相關(guān)知識和技術(shù)的掌握也成為老年糖尿病患者的難題，導(dǎo)致其不規(guī)律治療，甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。研究表明，通過親身體驗(yàn)疾病并發(fā)癥發(fā)生時(shí)的感覺，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，讓患者從感知、行為等方面提高其認(rèn)知能力，有助于患者改善和修正不合理的行為，促進(jìn)其自我效能、自護(hù)能力的提高。

以往的健康教育模式過多的強(qiáng)調(diào)教育者的主體性，追求教育手段的多樣性，較少關(guān)注老年患者的個(gè)性化需求?；颊咦灾魍卣箤W(xué)習(xí)糖尿病自我管理，健康教育個(gè)性化需求，教育過程互動(dòng)化均受限。研究表明，在指導(dǎo)患者相關(guān)教育內(nèi)容后，通過與患者持續(xù)互動(dòng)反饋，提出存在具體問題，教育者強(qiáng)調(diào)患者反饋的錯(cuò)誤信息，進(jìn)行針對性教育，以便患者能夠理解所傳達(dá)的知識，讓患者對知識有更深入的了解[27]。尤其對于老年糖尿病患者來說，使其學(xué)習(xí)自主性增強(qiáng)，突顯參與感與獲得感，引發(fā)老年群體對管理疾病的自信心是教育成功的關(guān)鍵。

2.2 劣勢 由于患者的疾病管理情況各異，難以對健康教育模式進(jìn)行統(tǒng)一化，也難以用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的理論體系予以指導(dǎo)，缺乏明確的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，只能靠教育者們共同探索、創(chuàng)新。當(dāng)前的健康教育模式層出不窮，但也存在不足之處。

2.2.1 健康教育人員素質(zhì)同質(zhì)化較低 健康教育者通常由醫(yī)護(hù)人員、?？谱o(hù)士、社區(qū)護(hù)士等人員擔(dān)任，沒有統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致教育效果參差不齊。當(dāng)前社區(qū)家庭教育團(tuán)隊(duì)逐漸建立，這就對家庭教育團(tuán)隊(duì)素質(zhì)同質(zhì)化要求較高。我國的醫(yī)療保健起步較晚，還缺乏有效的醫(yī)療保健平臺(tái)。主要問題是衛(wèi)生保健人員缺乏，導(dǎo)致基本醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)不能滿足基本要求[28]。研究表明，居民對全科醫(yī)生缺乏信心，因?yàn)槿漆t(yī)生的崗位沒有吸引力，技術(shù)、設(shè)備和科學(xué)人才大多集中在大型三級醫(yī)院，因此社區(qū)疾病管理人員匱乏、健康教育水平低下，加強(qiáng)社區(qū)家庭教育的宣傳教育活動(dòng)是有效提升健康教育水平的重要方法[29]。建立醫(yī)院—社區(qū)—家庭健康教育人員的同質(zhì)化培訓(xùn)體系是當(dāng)前健康教育管理措施有效實(shí)施，患者疾病自我管理能夠有效過渡的重要舉措。

2.2.2 缺乏成熟的理論體系予以指導(dǎo) 通過分析老年糖尿病患者健康教育的護(hù)理現(xiàn)狀、健康教育內(nèi)容以及教育模式對老年糖尿病患者影響發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者的健康教育雖已采用不同形式和模式，但仍然缺乏成熟的理論體系指導(dǎo)，已不能滿足健康教育需求。王佳等[30]研究表明，要針對性地指導(dǎo)患者建立健康目標(biāo)，及時(shí)洞察患者的心理動(dòng)態(tài)及期望，健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育深刻分析了健康行為與健康信念之間的關(guān)系，可以有效地解釋患者的各種社會(huì)行為、心理因素對健康的影響。李福英[31]研究表明，老年糖尿病患者自我管理過程中缺乏疾病管理信心，需要引入賦能教育模式指導(dǎo)健康教育，因?yàn)榛颊咦晕夜芾硖岢龅囊幌盗薪鉀Q問題的解決方案均與患者的信任度有關(guān)。此外，在引入賦能教育模式指導(dǎo)的同時(shí)，也可以將聚焦解決模式用于指導(dǎo)教育，它同樣尋求和發(fā)展患者內(nèi)在的潛力和自身優(yōu)勢，同時(shí)注重患者的應(yīng)對和適應(yīng)能力，注重解決問題的主要方面，針對性地提出相應(yīng)的改進(jìn)目標(biāo)，并持續(xù)反饋、改進(jìn)和評價(jià)[32]。由于老年糖尿病患者認(rèn)知能力、教育接受能力逐漸下降，常規(guī)糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)教育模式難以達(dá)到教育效果，為此基于跨理論模式指導(dǎo)的專項(xiàng)教育模式被提出，該模式以患者行為改變階段為基礎(chǔ)，制定相應(yīng)合理措施來規(guī)范患者行為。以上各項(xiàng)理論模式指導(dǎo)下的健康教育模式已取得一定成效，但仍然需要更成熟的理論融合創(chuàng)新指導(dǎo)實(shí)踐[33]。

2.3 機(jī)會(huì)

2.3.1 教育模式改革氛圍漸濃 當(dāng)前提高慢性病管理水平，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健模式，是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)亟待解決的問題。健康教育模式改革多以患者為中心，醫(yī)、護(hù)、家屬等多主體人員進(jìn)行協(xié)調(diào)，互相合作，符合新時(shí)期醫(yī)療關(guān)系的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。系統(tǒng)CGA護(hù)理模式是現(xiàn)代醫(yī)療模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)，目標(biāo)設(shè)定因人而異，按照“一人一目標(biāo)”的原則，綜合考慮患者的身心健康進(jìn)行變革。在分級診療的大背景下，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進(jìn)行重新整合配置，憑借三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)從社區(qū)延伸到醫(yī)院的無縫化醫(yī)療健康管理保健服務(wù)是當(dāng)前改革特點(diǎn)。分級診療模式有利于實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)各司其職，分工明確，實(shí)現(xiàn)利益和責(zé)任一體化[34]。隨者老齡化進(jìn)程加快，為符合老齡化社會(huì)的發(fā)展趨勢，構(gòu)建多學(xué)科協(xié)同發(fā)展的健康教育服務(wù)體系，建立多學(xué)科協(xié)同發(fā)展的一體化平臺(tái)是老年糖尿病患者回歸家庭，獲取健康教育的主要渠道。當(dāng)前依據(jù)醫(yī)療變革的大背景，加強(qiáng)患者進(jìn)行疾病教育的各種教育模式正不斷革新，努力謀求患者的健康狀況得以平穩(wěn)發(fā)展。

2.3.2 信息環(huán)境日益完善 近年來各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都加大了信息化建設(shè)的投入，推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目的建設(shè)，信息化技術(shù)也被運(yùn)用到疾病健康管理的各個(gè)領(lǐng)域，如數(shù)字化醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)士站等，提供了豐富的信息服務(wù)項(xiàng)目。相關(guān)研究表明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺(tái)能為老年患者提供專業(yè)的疾病預(yù)防、疾病治療和中醫(yī)養(yǎng)生等健康管理服務(wù)，能確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，保障健康管理信息化的需求[35]。同時(shí)社區(qū)老年慢性病規(guī)范化管理模式[36]，是一種基于信息學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)管理模式的新型管理模式，能夠及時(shí)有效地解決患者自我管理中出現(xiàn)的問題，標(biāo)準(zhǔn)化的慢性病管理模式是提高血糖控制的有效手段。這些都無須單純的依靠醫(yī)護(hù)面對面的教育講解，可以選擇各種平臺(tái)選擇疾病知識教學(xué)視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.4 挑戰(zhàn)

2.4.1 教育者角色轉(zhuǎn)換面臨的挑戰(zhàn) 在疾病管理過程中，由于教育主體多元化，不再依賴醫(yī)護(hù)為主體進(jìn)行健康教育，教育者角色需要適時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，但同時(shí)也面臨眾多問題，例如家屬由于各方面壓力情況可能對患者的監(jiān)督不到位，不知道如何對居家的患者進(jìn)行管理，面臨失訪等情況。在患者回到社區(qū)進(jìn)行疾病管理的過程中，由于醫(yī)院—社區(qū)銜接不完善，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員健康教育知識體系的不完善，教育角色仍然由醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員主導(dǎo)。所以，應(yīng)該根據(jù)教育地點(diǎn)的不同，進(jìn)行不同教育者的轉(zhuǎn)換，但當(dāng)前大家忽略了這個(gè)角色轉(zhuǎn)換問題，并且面臨角色轉(zhuǎn)換困難的問題。因此在未來的研究中應(yīng)重視老年糖尿病患者健康教育者的角色轉(zhuǎn)換問題。

2.4.2 患者角色轉(zhuǎn)換面臨的挑戰(zhàn) 患者是疾病管理的主要參與者，主要體現(xiàn)在他們能夠在沒有監(jiān)督的情況下獨(dú)立進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理協(xié)調(diào)、血糖監(jiān)測和藥物治療的管理。但在傳統(tǒng)健康教育模式等諸多因素的影響下，大部分老年患者仍習(xí)慣于或傾向于直接與護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行管理溝通，而患者在經(jīng)歷疾病的長期消耗后，患者的主動(dòng)性逐漸減弱。因此，在一個(gè)無人監(jiān)督的自主管理環(huán)境中，患者自我控制和進(jìn)行有效管理以實(shí)現(xiàn)知識轉(zhuǎn)移的能力對于健康教育的成功實(shí)施至關(guān)重要。在我國，老年糖尿病患者的自我管理能力通常較差，這必然會(huì)使健康教育過程中的互動(dòng)機(jī)制受到阻礙。因此，如果患者缺乏參與疾病管理的主動(dòng)性，仍然無法將疾病管理者變成以自己為中心，最終可能會(huì)使健康教育的知識內(nèi)化成為空談。

綜上可見，關(guān)于老年糖尿病疾病管理方面的研究近年來開展的較多，如團(tuán)隊(duì)管理模式、細(xì)節(jié)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、層級管理、失效模式與效應(yīng)分析等。主要管理內(nèi)容以優(yōu)化管理流程、提升管理質(zhì)量為主。不同的健康教育模式在老年糖尿病患者中應(yīng)用可謂挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，需要不斷創(chuàng)新、探索。就目前來說，需要多方健康教育者審時(shí)度勢、因勢利導(dǎo)，共同努力才可能實(shí)現(xiàn)良好的疾病管理。對于實(shí)施不同健康教育模式的人員來說，首先要轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務(wù)、引導(dǎo)理念，其次要加強(qiáng)信息素養(yǎng)，全方位提升健康教育能力，用良好的組織、溝通、協(xié)調(diào)和管理能力使患者信服。此外，應(yīng)不斷加強(qiáng)創(chuàng)新意識，將不同健康教育模式創(chuàng)新融合，優(yōu)勢互補(bǔ)，尋找成熟的理論模式更好地指導(dǎo)健康教育，使得龐大的老年糖尿病群體的疾病管理不再舉步維艱，老年糖尿病患者能夠積極享老，老有所醫(yī)。