周貫庭

(尉氏縣中心醫(yī)院超聲科，河南 尉氏 475599)

卵巢腫瘤是臨床高發(fā)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，主要包括卵巢良性腫瘤和卵巢惡性腫瘤。卵巢良性腫瘤主要包括子宮內膜樣囊腫、成熟囊性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、單純性囊腫等，這類腫瘤有可能會導致女性內分泌失調、不孕等，體積較大者會出現(xiàn)占位性癥狀，大多不會危及患者生命，但存在潛在惡變風險，越早發(fā)現(xiàn)并及時干預，越能獲得良好預后[1]。卵巢惡性腫瘤包括卵巢癌和卵巢惡性生殖細胞腫瘤等，前者發(fā)病率更高，這類腫瘤同樣是越早發(fā)現(xiàn)并進行干預越能獲得良好預后和遠期生存。卵巢癌的起病隱匿，早期臨床診斷比較困難，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，失去了根治性手術機會，這也是目前卵巢癌預后差、病死率高的原因[2]。為及早明確卵巢腫瘤的診斷和良惡性鑒別診斷，其診斷方法已經已成為臨床關注的熱點。彩色多普勒超聲是臨床常用的經濟性和效能均較好的一種影像學診斷手段，主要用于甲狀腺癌、卵巢癌、乳腺癌等胸腹部腫瘤的輔助診斷和分期分型等，并取得了一定效果[3]。經陰道彩色多普勒超聲是近年來廣泛用于盆腹腔腫瘤臨床診斷的一種影像學手段，相較于腹部彩色多普勒超聲更具有一定優(yōu)勢[4]。血清腫瘤標志物是腫瘤組織或細胞產生并釋放入血液中的物質，包括蛋白、RNA等，其能夠反映機體腫瘤的發(fā)生和發(fā)展情況[5-6]。血清糖類抗原125是臨床常用的血清腫瘤標志物，在胃癌、卵巢癌、肝癌等多種惡性腫瘤中存在高表達[7]。為了提高卵巢腫瘤的診斷和鑒別診斷效能，本研究將經陰道彩色多普勒超聲和血清CA125進行聯(lián)合用于卵巢癌的診斷和鑒別診斷，并將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象回顧性分析尉氏縣人民醫(yī)院2017年1月至2021年10月收治的經病理學確診的卵巢腫瘤患者169例，年齡19～76歲，中位年齡51歲，經病理證實其中卵巢惡性腫瘤76例、卵巢良性腫瘤93例。卵巢良性腫瘤包括漿液性腺瘤37例、黏液性腺瘤23例、子宮內膜樣囊腫17例、成熟囊性畸胎瘤16例。卵巢惡性腫瘤均為上皮性卵巢癌，其中Ⅰ期20例、Ⅱ期31例、Ⅲ期33例、Ⅳ期9例。所有入組患者均有完整的臨床病理資料。

1.2 經陰道彩色多普勒超聲檢查采用日本Toshiba公司Aplio 500型超聲儀，探頭頻率5～9 MHz。患者排空膀胱，取膀胱截石位，探頭消毒套避孕套后緩慢進入陰道進行操作。主要記錄患者卵巢腫瘤位置、大小、性質、內部回聲、血供情況等，并結合臨床癥狀、盆腹腔積液等作出診斷，并對卵巢腫瘤的良惡性進行評價[8]。

1.3 血清CA125檢測所有入組卵巢腫瘤患者均于清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血3 mL，常規(guī)離心，取上清液，使用全自動生化分析儀檢測血清CA125水平，并以血清CA125水平

2 結果

2.1 2組患者血清CA125水平比較卵巢癌患者血清CA125水平為(113.87±73.90)u/mL，明顯高于卵巢良性腫瘤患者的(27.06±14.89)u/mL，差異有統(tǒng)計學意義(t=11.056，P<0.001)。

2.2 不同診斷方法的診斷效能比較經陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢癌的敏感性為80.26%(61/76)，特異性為90.32%(84/93)，準確性為85.80%(145/169)；血清CA125檢測診斷卵巢癌的敏感性為75.00%(57/76)，特異性為92.47%(86/93)，準確性為84.62%(143/169)；經陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血清CA125檢測診斷卵巢癌的敏感性為90.79%(69/76)，特異性為92.47%(78/93)，準確性為86.98%(147/169)。

3 討論

卵巢腫瘤作為臨床高發(fā)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，對廣大女性的身心健康造成了嚴重威脅，特別是惡性腫瘤，嚴重者甚至危及生命。卵巢癌是卵巢惡性腫瘤的主要類型，占絕大多數(shù)，這類疾病起病隱匿，早期需要與卵巢良性腫瘤，甚至盆腹腔腫瘤進行鑒別[10]。然而卵巢癌的惡性程度很高，若不及時發(fā)現(xiàn)，很快會進展成中晚期卵巢癌，生存期很短，生活質量也很差。因此，尋找早期診斷卵巢腫瘤，并進行良惡性鑒別的手段是臨床和基礎科研工作者關注的熱點問題。彩色多普勒超聲是臨床常用的影像學檢查手段，在各級醫(yī)院的普及率均很高，以此為基礎進行疾病診斷的技術推廣具有很好的現(xiàn)實基礎[11]。楊麗姝等[12]的研究證實無論是腹部彩色多普勒超聲，還是經陰道彩色多普勒超聲，其在卵巢腫瘤的診斷中均具有較高實用價值，且適合在基層進行推廣，有利于卵巢癌總體預后的改善。血清腫瘤標志物檢測的標本收集方法簡單，且大多數(shù)的檢測技術也很容易掌握，適合在基層醫(yī)院進行普及推廣[13]。黃悅等[14]證實，血清IL-37聯(lián)合CA125、HE4對卵巢癌具有一定診斷價值。丁迎春等[15]發(fā)現(xiàn)，腹部彩超聯(lián)合CA125鑒別診斷卵巢漿液性腫瘤有較好的應用價值，值得臨床進一步推廣。

本研究結果顯示：卵巢癌患者血清CA125水平為(113.87±73.90)u/mL，明顯高于卵巢良性腫瘤患者的(27.06±14.89)u/mL，差異有統(tǒng)計學意義(t=11.056，P<0.001)。經陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢癌的敏感性為80.26%(61/76)，特異性為90.32%(84/93)，準確性為85.80%(145/169)；血清CA125檢測診斷卵巢癌的敏感性為75.00%(57/76)，特異性為92.47%(86/93)，準確性為84.62%(143/169)；經陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血清CA125檢測診斷卵巢癌的敏感性為90.79%(69/76)，特異性為92.47%(78/93)，準確性為86.98%(147/169)。這與以往大量研究[16-17]結果相一致。