張 翼，時程程，殷 力，王海濤，許登輝，王彥艷

(1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450052；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450052)

微信作為騰訊公司2011年推出的為智能終端提供即時通訊服務(wù)的免費應(yīng)用程序，可以發(fā)送免費語音短信、視頻、圖片、文件和文字，同時還可共享流媒體內(nèi)容的資料和公眾平臺、小程序及語音記事本等服務(wù)插件。目前，微信已成為大學(xué)師生之間溝通交流的重要工具。目前，微信因其通訊內(nèi)容豐富、溝通便捷的特點，被廣泛應(yīng)用于教學(xué)研究，在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中的功能作用也備受關(guān)注。積極探索微信的多種功能在醫(yī)科知識傳播中的實際應(yīng)用方法和策略，可以提高教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)習(xí)的趣味性，培養(yǎng)創(chuàng)新與獨立思考能力，促進(jìn)師生之間以及同學(xué)之間的學(xué)習(xí)交流。本文對國內(nèi)研究者在微信輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)方面的研究進(jìn)行系統(tǒng)分析，并以微信在骨腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用研究梳理為例，對目前相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行歸納總結(jié)，以期為微信應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)的后續(xù)深入研究提供參考依據(jù)。

1 研究對象及方法

本文的研究對象為中國知網(wǎng)(CNKI)上檢索到的學(xué)術(shù)期刊論文，高級檢索設(shè)置[篇關(guān)摘：微信(精確)]AND[篇關(guān)摘：臨床+醫(yī)學(xué)(精確)]AND[篇關(guān)摘：教學(xué)+教改+帶教(精確)]，檢索日期截至2021年6月30日。剔除與學(xué)生管理、圖書館信息服務(wù)、程序開發(fā)、思政課程等相關(guān)論文，納入文獻(xiàn)共計1 211篇。針對研究有效樣本進(jìn)行系統(tǒng)、客觀、量化描述，對論文數(shù)量、學(xué)科分布分析、研究群體和文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析與綜合，從而對微信輔助教學(xué)的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析、對面對的機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行總結(jié)。

2 應(yīng)用微信平臺輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)的研究概況

近年來，互聯(lián)網(wǎng)科技高速發(fā)展，教學(xué)教育模式也在技術(shù)的加持下不斷改革創(chuàng)新。由于微信的用戶量龐大、功能豐富、操作簡單和使用率高等特點，我國醫(yī)務(wù)科教工作者也在探索應(yīng)用微信的功能和特點來輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)以達(dá)到更好的教學(xué)效果。2013年1月1日至2021年6月30日，中國知網(wǎng)共收錄總計1 211篇關(guān)于微信平臺輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)的文獻(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員利用微信以文件、圖片、視頻等方式發(fā)布醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，建立聊天群實現(xiàn)師生點面互動，通過微信公眾號搭建師生互動平臺。在臨床帶教、動物外科教學(xué)及教學(xué)互動中，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，強(qiáng)化了師生互動，積取得了良好的教學(xué)效果[1-3]。使用微信輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)的研究逐年遞增，2016年的發(fā)文量迅速攀升并突破100篇，2019年發(fā)文量達(dá)到年發(fā)論文280篇的頂峰，然后2020年和2021年有所下降，但預(yù)計2021年仍能保持200篇左右的年發(fā)文量。目前，隨著微信輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)相關(guān)研究積累和實踐探索，微信輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)總體呈現(xiàn)良好的推廣和應(yīng)用，經(jīng)歷了從實踐研究到理論研究的過程。2013年1月1日至2021年6月30日具體發(fā)文量見圖1。

圖1 2013年1月1日至2021年6月30日微信輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)相關(guān)發(fā)文情況

3 微信輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)的教育理念和教育模式研究

微信在醫(yī)學(xué)教學(xué)中主要是憑借其技術(shù)特點和功能扮演輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)的角色。醫(yī)學(xué)教學(xué)主要課堂模式有：“基于授課學(xué)習(xí)(lecture-based learning，LBL)教學(xué)法”、“基于問題學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教學(xué)法”、“基于案例學(xué)習(xí)(case study based learning，CBL)教學(xué)法”、“基于團(tuán)隊學(xué)習(xí)(team-based learning，TBL)教學(xué)法”、“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)”、“微格法教學(xué)”、“混合式教學(xué)”等教學(xué)模式。在微信輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)的 1 211 篇文獻(xiàn)中，微信輔助PBL教學(xué)法相關(guān)研究論文有191篇(15.77%)，發(fā)現(xiàn)微信結(jié)合PBL教學(xué)法可以更好引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)到臨床，從理論到實踐，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、自我表達(dá)能力、臨床診療思維能力以及團(tuán)隊協(xié)作能力均得到有效提高，為其后續(xù)的臨床和科研工作打下牢固基礎(chǔ)[4]。微信輔助CBL教學(xué)法相關(guān)研究論文有78篇[5]，微信輔助TBL教學(xué)法相關(guān)研究論文有15篇[6]，微信結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)相關(guān)研究論文有97篇[7]，微信結(jié)合混合式教學(xué)相關(guān)研究論文有48篇[8]，微信結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”相關(guān)研究論文有35篇，微信結(jié)合微課堂教相關(guān)研究論文有56篇，微信結(jié)合微格教學(xué)相關(guān)研究論文有13篇，其余論文都是微信輔助LBL教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)、規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)理臨床帶教相關(guān)研究領(lǐng)域。例如，骨腫瘤相關(guān)教學(xué)研究方面相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，由于骨腫瘤疾病發(fā)病隱匿、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，診療需多學(xué)科多手段聯(lián)合，教學(xué)教育內(nèi)容繁多復(fù)雜，但借助微信出色的信息交流功能，以視頻、圖片、文件、公眾號等方式分享骨腫瘤疾病的學(xué)習(xí)資料及臨床診療研究進(jìn)展，同時通過授課老師實時答疑，可以有效輔助骨科教學(xué)課堂提升教學(xué)效果。微信可以輔助形成師生之間點對點、點對面的三維時空教學(xué)模式,徹底實現(xiàn)了課堂上下、線上線下、校院內(nèi)外隨時隨地獲取信息進(jìn)行學(xué)習(xí),突破了以往課堂模式時間與空間的限制。

4 微信輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)在包括骨腫瘤在內(nèi)的各學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用研究探索

醫(yī)學(xué)教學(xué)具有醫(yī)學(xué)知識復(fù)雜繁多、學(xué)科門類覆蓋廣泛及醫(yī)學(xué)培養(yǎng)周期較長等獨特特點。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程主要包括基礎(chǔ)課程、臨床課程、實驗課程和臨床見習(xí)、實習(xí)及規(guī)范化培訓(xùn)等階段。微信輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)已應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個階段和多個學(xué)科，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、麻醉學(xué)及影像學(xué)等。

醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科基本都具有課程內(nèi)容陌生，描述科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，記憶的內(nèi)容繁多以及內(nèi)容邏輯聯(lián)系不強(qiáng)等特點，而應(yīng)用微信輔助基礎(chǔ)課程教學(xué)能夠幫助課前預(yù)習(xí)和課后答疑，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,充分的發(fā)揮學(xué)習(xí)的積極性和主動性，利用碎片化的時間學(xué)習(xí)[8-9]。微信輔助護(hù)理教學(xué)可以有效提高學(xué)生理論考試和操作考核成績，明顯提高護(hù)理技術(shù)水平及提升綜合護(hù)理能力，增強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理教學(xué)和臨床帶教的認(rèn)可[10]。

微信輔助臨床課堂教學(xué)、見習(xí)、實習(xí)及規(guī)范化培訓(xùn)等共有909篇論文，其中與骨科、腫瘤學(xué)相關(guān)的教學(xué)研究論文共51篇。通過對這些論文進(jìn)行歸納總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，微信在輔助臨床教學(xué)的研究中主要結(jié)合教學(xué)的不同階段以及各學(xué)科的內(nèi)容特點來扮演不同的角色。微信輔助臨床課堂教學(xué)主要是結(jié)合TBL、CBL、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等特色課堂，充分發(fā)揮信息資料易傳輸保存、問答溝通及時方便等優(yōu)點，幫助提升學(xué)習(xí)效率，加深理論知識理解[11-12]。總體上，微信輔助教學(xué)可以作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)課堂教育的輔助手段，能夠顯著提高包括骨腫瘤教學(xué)在內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的理論課成績總分，提升臨床操作技能水平。另外，我們注意到，微信在輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)中有關(guān)骨腫瘤的相關(guān)研究較少，在我們?nèi)詰?yīng)該努力尋求更好的教學(xué)方法提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及總體學(xué)習(xí)效果的同時，將有效的方法及時應(yīng)用于骨腫瘤的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，對未來骨腫瘤疾病醫(yī)學(xué)知識普及和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)具有推動作用。

5 微信輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

微信是開放式的強(qiáng)大信息平臺，并非專業(yè)教學(xué)軟件，在教學(xué)使用過程中可能出現(xiàn)的一些學(xué)生行為監(jiān)控難度大、不良信息聚集效應(yīng)及學(xué)生主觀能動性缺乏等問題。關(guān)注并謹(jǐn)慎解決這些問題對教師提出更高的要求，應(yīng)有有效的辦法從理論和操作上積極調(diào)動學(xué)生使用微信學(xué)習(xí)的自覺性。另外要明確微信在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的輔助定位。微信不可能完全取代傳統(tǒng)授課堂，只能作為即時通訊工具上傳課件、習(xí)題、疑難病例討論、指南文件、技能操作及手術(shù)視頻等學(xué)習(xí)資料對學(xué)生進(jìn)行輔助教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率，增強(qiáng)師生溝通互動。李衛(wèi)霞等[13]在基于微信的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)微課堂在留學(xué)生教學(xué)應(yīng)用探討中，利用微信公眾號作為傳播媒介,建立醫(yī)學(xué)免疫學(xué)微課堂,并用于留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)，有效提高了留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)效果。對微信公眾號和微信小程序輔助教學(xué)的研究，會隨著微信本身的發(fā)展逐漸成為醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)改革研究的一個熱點。在探索醫(yī)學(xué)教學(xué)教育改革中，也應(yīng)當(dāng)積極借助新媒體、新技術(shù)完善傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課堂教育，以期加快骨腫瘤在內(nèi)的各學(xué)科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展進(jìn)程。

6 結(jié)語

綜上所述，目前國內(nèi)關(guān)于微信在輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用取得了一定的研究成果，但依舊處于實踐到理論形成的探索階段?；谖⑿诺尼t(yī)學(xué)教學(xué)模式能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效率已得到大量文獻(xiàn)研究證實。隨著微信仍在不斷創(chuàng)新、發(fā)展及完善，充分利用微信輔助完善醫(yī)學(xué)教學(xué)將是未來醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展的趨勢，也是一個醫(yī)學(xué)教學(xué)改革方向，值得更進(jìn)一步深入研究。