丁 琦 李亞敏 劉義婷 向水云 李張霞

護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)不可或缺的一部分，護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)測(cè)，到 2030 年，全球?qū)⑷鄙?900 萬(wàn)名護(hù)士[2]。我國(guó)護(hù)士離職率為10.2%～11.2%，而有離職意愿的護(hù)士達(dá)56.94%[3]。護(hù)士離職加劇護(hù)士短缺現(xiàn)象，會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量和患者康復(fù)。為緩解上述現(xiàn)象，需充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，實(shí)施科學(xué)化管理。成就動(dòng)機(jī)被定義為個(gè)體啟動(dòng)和維持目標(biāo)導(dǎo)向活動(dòng)的過(guò)程，是一種內(nèi)在和外在的力量，能鼓勵(lì)人們實(shí)現(xiàn)預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)[4]。對(duì)成就的需求是激勵(lì)護(hù)士積極行為和工作熱情，從而實(shí)現(xiàn)自我超越的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。研究[5]表明護(hù)士成就動(dòng)機(jī)低會(huì)表現(xiàn)出自我價(jià)值感缺失和工作積極性下降，甚至導(dǎo)致職業(yè)倦怠，對(duì)高水平的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。反之，護(hù)士成就動(dòng)機(jī)高會(huì)激勵(lì)個(gè)體發(fā)揮創(chuàng)造力，調(diào)動(dòng)工作積極性，并減少離職意愿，利于高水平護(hù)理服務(wù)模式的形成[5-6]。因此，本文對(duì)護(hù)士成就動(dòng)機(jī)的概念、評(píng)估工具、影響因素及干預(yù)措施進(jìn)行綜述，旨在提高護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士成就動(dòng)機(jī)的重視程度，為護(hù)理管理者從護(hù)士成就動(dòng)機(jī)角度培養(yǎng)和穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供參考依據(jù)。

1 成就動(dòng)機(jī)概念

成就動(dòng)機(jī)概念一詞源于成就需要，McClelland等[7]認(rèn)為成就動(dòng)機(jī)就是在某種優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)成功的競(jìng)爭(zhēng)，高成就動(dòng)機(jī)的個(gè)體愿意為達(dá)到自身的高目標(biāo)或優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)努力。Atkinson[4]將成就動(dòng)機(jī)解釋為個(gè)體在自身競(jìng)爭(zhēng)中會(huì)產(chǎn)生追求成功的趨向和避免失敗的趨向。國(guó)外成就動(dòng)機(jī)內(nèi)涵本質(zhì)是自我取向，其追求成功的動(dòng)機(jī)源于個(gè)體內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力。余安邦等[8]認(rèn)為中國(guó)人成就動(dòng)機(jī)的本質(zhì)及內(nèi)涵主要是他人取向，即個(gè)體追求成功的動(dòng)機(jī)主要受他人(父母、領(lǐng)導(dǎo)、重要的人)的影響，是為了達(dá)到某種團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)或他人的標(biāo)準(zhǔn)，具有“工具性”，其將成就動(dòng)機(jī)定義為個(gè)體與內(nèi)在的或外在的優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)相競(jìng)爭(zhēng)的沖突，包含自我取向成就動(dòng)機(jī)和社會(huì)取向成就動(dòng)機(jī)。陳仲庚[9]認(rèn)為，成就動(dòng)機(jī)是指?jìng)€(gè)體調(diào)整最好的狀態(tài)的趨向。目前尚無(wú)針對(duì)護(hù)士的成就動(dòng)機(jī)概念，護(hù)理領(lǐng)域的研究中多延用心理學(xué)的定義，認(rèn)為護(hù)士的成就動(dòng)機(jī)就是個(gè)體在完成目標(biāo)過(guò)程中，盡力達(dá)到目標(biāo)的內(nèi)在動(dòng)力[4]。

2 成就動(dòng)機(jī)測(cè)評(píng)工具

2.1 成就動(dòng)機(jī)量表

成就動(dòng)機(jī)量表(the achievement motive scale，AMS)由挪威心理學(xué)家Nyg?rd等[10]于1970年編制，中文版由葉仁敏等[11]譯制，該量表包括追求成功的動(dòng)機(jī)(15個(gè)條目)和避免失敗的動(dòng)機(jī)(15個(gè)條目)2個(gè)分量表，共30個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別賦值1～4分。在護(hù)士群體中該量表的Cronbach′s α 系數(shù)為0.936，是國(guó)內(nèi)目前護(hù)士群體應(yīng)用最廣泛的量表，但成就動(dòng)機(jī)水平等級(jí)沒(méi)有明顯數(shù)值劃分，且隨著成就動(dòng)機(jī)理論發(fā)展及中國(guó)人對(duì)成就動(dòng)機(jī)的探索，筆者認(rèn)為該量表缺乏護(hù)士群體成就行為及思想的整體評(píng)估。

2.2 護(hù)士成就動(dòng)機(jī)量表

Hsu等[12]修訂編制了適應(yīng)于護(hù)士的成就動(dòng)機(jī)量表，包含工作方向(6個(gè)項(xiàng)目)、個(gè)人修養(yǎng)(4個(gè)項(xiàng)目)和競(jìng)爭(zhēng)力(4個(gè)項(xiàng)目)3個(gè)維度，14個(gè)項(xiàng)目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分，“從完全不同意”到“完全同意”分別賦值1～5分，分?jǐn)?shù)越高，成就動(dòng)機(jī)越高。較高的AMS分?jǐn)?shù)表示有較高的成就動(dòng)機(jī)。量表內(nèi)容效度(CVI)超過(guò)0.88，KMO值為0.79。3個(gè)維度共解釋量表總變異量的70.1%。3個(gè)維度的Cronbach′s α為0.74～0.90，有較好的信效度。該量表主要在中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的護(hù)士中應(yīng)用，考慮到護(hù)士文化地域性，是否適用于中國(guó)大陸地區(qū)護(hù)士仍有待進(jìn)一步研究。

2.3 成就傾向個(gè)體差異問(wèn)卷

該量表由Mehrabian[13]于1968年研制，中文版由姒剛彥[14]編譯。問(wèn)卷共38個(gè)條目，包含追求成功的動(dòng)機(jī)、避免失敗的動(dòng)機(jī)兩個(gè)分問(wèn)卷，采取Likert 9級(jí)評(píng)分，從“堅(jiān)決不同意”到“非常同意”分別賦值1～9分。成就傾向個(gè)體差異評(píng)分等于追求成功傾向得分減去避免失敗傾向得分，得分越高說(shuō)明成就傾向個(gè)體差異越高。評(píng)分>5分為追求成功者，評(píng)分<-5分為避免失敗者。在護(hù)士群體中有較好的信效度，Cronbach′s α分別為0.803、0.832[15]。此問(wèn)卷在學(xué)生群體中應(yīng)用較廣泛，護(hù)士群體中應(yīng)用較少，需進(jìn)一步驗(yàn)證。

2.4 成就動(dòng)機(jī)問(wèn)卷

Hermans[16]編制了成就動(dòng)機(jī)測(cè)量問(wèn)卷(achievement motivation questionnaire,AMQ)，該量表共29個(gè)題目。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法。條目1、4、9、10、14、15、16、20、23、27、28、29題采用正向計(jì)分，其他項(xiàng)目采用反向計(jì)分。得分越高，成就動(dòng)機(jī)越強(qiáng)。問(wèn)卷總分范圍為29～116分，在護(hù)士群體中的Cronbach′s α系數(shù)為0.82[17]。該問(wèn)卷已在國(guó)外護(hù)士群體中廣泛應(yīng)用，在我國(guó)護(hù)士群體中的應(yīng)用有待進(jìn)一步研究。

3 護(hù)士成就動(dòng)機(jī)相關(guān)影響因素

3.1 人口學(xué)因素

3.1.1 出生地、工作年限、聘用形式

護(hù)士出生地、工作年限、聘用形式、學(xué)歷及婚姻狀況對(duì)成就動(dòng)機(jī)存在影響。曹胡玲等[18]研究顯示出生在農(nóng)村的護(hù)士成就動(dòng)機(jī)高于出生在城鎮(zhèn)、城市的護(hù)士，同時(shí)也指出護(hù)士工作年限越長(zhǎng)，成就動(dòng)機(jī)越高。而曲海英等[19]指出護(hù)齡在5～10年組追求成功得分高于5年以下及20年以上組，原因可能是低年資護(hù)士臨床工作經(jīng)驗(yàn)少，且主要從事繁重的臨床一線工作，傾向于避免出錯(cuò)；高年資護(hù)士工作成就動(dòng)機(jī)低與自我追求受限有關(guān)。研究[20]顯示在編護(hù)士成就動(dòng)機(jī)高于非在編護(hù)士。在編護(hù)士工作性質(zhì)穩(wěn)定，更易以穩(wěn)定心態(tài)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)性工作；而合同制護(hù)士由于用工形式、風(fēng)險(xiǎn)承受能力等原因，心理上成就動(dòng)機(jī)渴求低。

3.1.2 學(xué)歷與婚姻狀況

Ibrahim等[21-22]研究顯示受教育程度與追求成功的動(dòng)機(jī)呈正相關(guān)，張澤菊等[23]對(duì)700名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示?？坪捅究茖W(xué)歷的護(hù)士成就動(dòng)機(jī)水平低于碩士學(xué)歷的護(hù)士。高學(xué)歷護(hù)士對(duì)自身培養(yǎng)及發(fā)展更為重視，促進(jìn)了其對(duì)成就的需求。但受現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境及職業(yè)特性影響，護(hù)生追求成功的得分低于其他專業(yè)大學(xué)生[24]。在婚姻方面，護(hù)士成就動(dòng)機(jī)與婚姻狀況密切相關(guān)，曲海英等[19]對(duì)427名護(hù)士調(diào)查顯示已婚護(hù)士成就動(dòng)機(jī)水平高于未婚護(hù)士，可能已婚護(hù)士受家庭歸屬感的影響，可獲得來(lái)自配偶、兒女的情感支持。管理者應(yīng)充分考慮不同護(hù)理崗位特點(diǎn)，合理任用護(hù)士，使個(gè)體優(yōu)勢(shì)匹配相對(duì)應(yīng)護(hù)理崗位，提升團(tuán)隊(duì)整體成就動(dòng)機(jī)管理水平。

3.2 個(gè)人因素

3.2.1 自我效能感

自我效能感是個(gè)人在面對(duì)困難時(shí)擁有的自信心。商薇薇等[25]的研究模型中顯示護(hù)士的自我效能感對(duì)成就動(dòng)機(jī)有正向預(yù)測(cè)作用，自我效能感高的護(hù)士面臨挑戰(zhàn)時(shí)更易以積極、樂(lè)觀的心態(tài)去完成工作，表現(xiàn)出較強(qiáng)的成功動(dòng)機(jī)。

3.2.2 情緒智力

情緒智力是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)環(huán)境、壓力時(shí)，具備感知情緒、利用、理解及管理情緒的能力[26]。曹胡玲等[18]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士情緒智力水平對(duì)成就動(dòng)機(jī)具有正向作用。這表明護(hù)士情緒智力水平越高，遇到挑戰(zhàn)性工作時(shí)，表現(xiàn)更加積極主動(dòng)和自信，追求成功的動(dòng)機(jī)更強(qiáng)，避免失敗的動(dòng)機(jī)更弱。情緒智力水平高的護(hù)士有較好的人際關(guān)系，利于其與患者及同事的相處，因而遇到挑戰(zhàn)性工作時(shí)，表現(xiàn)積極主動(dòng)，追求成功的動(dòng)機(jī)更強(qiáng)。

3.2.3 核心能力

護(hù)士核心能力是指在完成具體護(hù)理任務(wù)時(shí)，所具備的知識(shí)、技能、價(jià)值觀等方面的綜合優(yōu)勢(shì)[27]，馮春燕[20]的研究表明護(hù)士成就動(dòng)機(jī)與核心能力是相互影響和決定的關(guān)系，其中創(chuàng)新能力與成就動(dòng)機(jī)也呈正相關(guān)，核心能力高的護(hù)士，臨床護(hù)理技能嫻熟，理論知識(shí)扎實(shí)，具有更全面的知識(shí)來(lái)實(shí)施臨床教育和咨詢，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況時(shí)更能表現(xiàn)出果斷的處理態(tài)度[28]，受到患者及領(lǐng)導(dǎo)各方面的好評(píng)，因而成就動(dòng)機(jī)較強(qiáng)。Isfahan等[28]指出成就動(dòng)機(jī)高的護(hù)士喜歡進(jìn)步，善于挑戰(zhàn)傳統(tǒng)護(hù)理程序，面臨挑戰(zhàn)時(shí)，會(huì)創(chuàng)造性地尋找新的方法來(lái)盡可能有效地完成任務(wù)。Abdurrahman等[29]的研究中表明決策能力高的護(hù)士在面對(duì)患者病情評(píng)估上能夠表現(xiàn)出更加果斷的處理態(tài)度，及時(shí)滿足患者不斷變化的護(hù)理需求。護(hù)士決策能力可直接影響患者護(hù)理結(jié)局，包括更高的護(hù)理質(zhì)量、更低的患者病死率、更少的并發(fā)癥。綜上可知，性格優(yōu)勢(shì)得分高的個(gè)體能更好地緩沖工作壓力對(duì)成就動(dòng)機(jī)的負(fù)面影響。故而管理者應(yīng)從細(xì)節(jié)上察覺(jué)出內(nèi)向護(hù)士的消極體驗(yàn)表達(dá)，幫助其建立起樂(lè)觀的心態(tài)及積極的表達(dá)方式，協(xié)助護(hù)士形成更佳的性格優(yōu)勢(shì)。

3.2.4 自主學(xué)習(xí)度

自主學(xué)習(xí)度是指學(xué)習(xí)者具備自主學(xué)習(xí)能力所必備條件的程度，包括態(tài)度、能力和個(gè)性特征等[30]。何亞林等[24]研究表明護(hù)生的自主學(xué)習(xí)度對(duì)成就動(dòng)機(jī)具有正向作用，自主學(xué)習(xí)度高的護(hù)生愿意保持主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度，努力提升自我，更能激發(fā)個(gè)體潛在能力，從而對(duì)成就動(dòng)機(jī)產(chǎn)生積極影響。

3.2.5 時(shí)間管理傾向

時(shí)間管理傾向能反映個(gè)體的時(shí)間價(jià)值觀念和對(duì)時(shí)間的看法，是一種穩(wěn)定特質(zhì)。時(shí)間管理傾向得分高的護(hù)士，其自制力及行為目的性較強(qiáng)，在臨床工作時(shí)會(huì)更加投入，繼而會(huì)有更多的工作獲得感，因而成就動(dòng)機(jī)較高[31]。此外，良好的時(shí)間管理水平還有助于減少個(gè)體在臨床工作中的拖延行為，降低緊張、焦慮等負(fù)性情緒。

3.2.6 職業(yè)錨

職業(yè)錨是指?jìng)€(gè)體在職業(yè)進(jìn)程中依照自我意向、能力、取向和價(jià)值判斷所形成的一種持久且穩(wěn)定的職業(yè)定位。王豫等[32]研究表明護(hù)士挑戰(zhàn)型、獨(dú)立型、創(chuàng)造型、技術(shù)型、管理型職業(yè)錨得分與追求成功維度顯著正相關(guān)，獨(dú)立自主意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)高的護(hù)士，能通過(guò)創(chuàng)造性行為表現(xiàn)自我才能，去獲得晉升，其對(duì)成就的欲望強(qiáng)烈，對(duì)失敗的恐懼感較少。管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)士的職業(yè)定位采取幫助策略，促進(jìn)其職業(yè)成功。

3.2.7 職業(yè)倦怠、職業(yè)延遲滿足

曲海英等[19]的調(diào)查中顯示，護(hù)士避免失敗的動(dòng)機(jī)越高，其倦怠水平更高。有強(qiáng)烈避免失敗動(dòng)機(jī)的護(hù)士，擔(dān)心護(hù)理工作出錯(cuò)，消耗情感和精力，工作壓力大，影響護(hù)理工作的投入，當(dāng)長(zhǎng)期的投入得不到相應(yīng)的回報(bào)時(shí)會(huì)降低護(hù)士工作的積極性，出現(xiàn)職業(yè)倦怠。陳麗芳等[33]的研究顯示護(hù)士對(duì)成功的追求對(duì)其職業(yè)延遲滿足有積極影響。錢(qián)湛等[6]的1項(xiàng)質(zhì)性研究報(bào)告也顯示成就動(dòng)機(jī)能夠促進(jìn)護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，這說(shuō)明追求成功動(dòng)機(jī)強(qiáng)的護(hù)士自身期望值較高，目標(biāo)趨向性更強(qiáng)，能夠克服工作阻礙因素，選擇延遲滿足，利于職業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

3.3 組織管理因素

3.3.1 組織公民行為

組織公民行為是指員工自發(fā)自主的從事支持組織并為組織創(chuàng)造利益的行為[34]。Omidi等[17]的研究顯示護(hù)士組織公民行為與成就動(dòng)機(jī)呈正相關(guān)，如果個(gè)體有較高的組織公民行為水平，表現(xiàn)出在工作中積極幫助同事、參加組織活動(dòng)和高效利用時(shí)間，其對(duì)于工作的積極性和成就的動(dòng)機(jī)也就更高。

3.3.2 變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格

變革型領(lǐng)導(dǎo)是指領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)引導(dǎo)員工明確自身在組織中的價(jià)值，激發(fā)員工工作積極性和高層次的需求，促使其為了組織利益而最大化發(fā)揮個(gè)人潛能[35]。Jatianita等[36]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格與護(hù)士成就動(dòng)機(jī)水平呈正相關(guān)，變革型領(lǐng)導(dǎo)者重視護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)，能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士?jī)?nèi)在動(dòng)機(jī)。

4 提高護(hù)士成就動(dòng)機(jī)的干預(yù)策略

4.1 個(gè)體層面

4.1.1 社交技能訓(xùn)練

社交技能訓(xùn)練是一套有計(jì)劃的、有針對(duì)性的提高個(gè)體社會(huì)交往能力的技能訓(xùn)練方法。Baberi等[37]通過(guò)對(duì)20名護(hù)士進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，包括講授溝通技巧、情緒識(shí)別與處理方法、自我反思、應(yīng)對(duì)失敗的技巧，提升了其成就動(dòng)機(jī)水平，可見(jiàn)通過(guò)社交技能訓(xùn)練可以提高個(gè)人的成就動(dòng)機(jī)。目前社交技能訓(xùn)練尚未發(fā)現(xiàn)在護(hù)士人群中的應(yīng)用研究，今后在我國(guó)可嘗試對(duì)護(hù)士開(kāi)展社交技能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)研究。

4.1.2 團(tuán)體干預(yù)訓(xùn)練

團(tuán)體干預(yù)訓(xùn)練是一種集知識(shí)性、感染性、治療性為一體的輔助形式，已廣泛運(yùn)用到護(hù)理心理領(lǐng)域。研究者需根據(jù)干預(yù)目標(biāo)設(shè)置干預(yù)主題，主題的設(shè)計(jì)應(yīng)循序漸進(jìn)。張鳳[38]對(duì)54名護(hù)生進(jìn)行每次2～4 h，共12周的團(tuán)體干預(yù)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后其趨向成功動(dòng)機(jī)顯著高于干預(yù)前。目前我國(guó)團(tuán)體干預(yù)訓(xùn)練主要在護(hù)士情緒管理中廣泛運(yùn)用，可以考慮推廣應(yīng)用在護(hù)士成就動(dòng)機(jī)領(lǐng)域。

4.2 組織管理層面

4.2.1 塑造領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，構(gòu)建和諧組織氛圍

變革型領(lǐng)導(dǎo)能夠提高護(hù)士成就動(dòng)機(jī)水平。領(lǐng)導(dǎo)者的角色能夠激勵(lì)下屬發(fā)展勝任力、發(fā)展自我，以完成他們的工作，能促使護(hù)士在團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)中以積極的動(dòng)機(jī)水平進(jìn)一步發(fā)展自己。研究[39]指出我國(guó)護(hù)士長(zhǎng)在科室管理工作中，比較傾向采用交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，缺乏為護(hù)士提供自主、創(chuàng)新的環(huán)境。因此，建議我國(guó)醫(yī)院管理者應(yīng)適時(shí)調(diào)整自我風(fēng)格，明確表達(dá)組織價(jià)值觀，展現(xiàn)魅力行為，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)；重視護(hù)士的個(gè)人需求，關(guān)懷尊重他們，提供個(gè)人發(fā)展的可能性；同時(shí)注意嚴(yán)于律己、寬以待人，創(chuàng)建良好組織氛圍。

4.2.2 搭建發(fā)展平臺(tái)，促進(jìn)職業(yè)發(fā)展

Kaya等[40]研究說(shuō)明，公平、公正且具有競(jìng)爭(zhēng)力的獎(jiǎng)懲制度和薪酬體系，能有效提高護(hù)士工作熱情，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。研究指出護(hù)士核心勝任力能夠促進(jìn)成就動(dòng)機(jī)水平，護(hù)士核心勝任力是護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中必備的能力，醫(yī)院應(yīng)積極實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐，開(kāi)展繼續(xù)教育、外出進(jìn)修、系統(tǒng)科研培訓(xùn)等措施，提升護(hù)士核心勝任力。臨床護(hù)士的工作大多繁重且具有重復(fù)性，自身價(jià)值無(wú)法充分體現(xiàn)，易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生工作無(wú)意義感[41]，降低了成就動(dòng)機(jī)。建議管理者幫助護(hù)士制訂發(fā)展計(jì)劃，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)受益感。注重護(hù)士多元化培養(yǎng)后的人才利用，促進(jìn)護(hù)士自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。研究[42]顯示我國(guó)?？谱o(hù)士的職業(yè)發(fā)展?jié)M意度并不高，?？谱o(hù)士作用尚未發(fā)揮，針對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和發(fā)展，應(yīng)制訂?？谱o(hù)士管理制度和使用制度，明確專科護(hù)士崗位職責(zé)，鼓勵(lì)其參與多學(xué)科協(xié)作診療等活動(dòng)，提升專科護(hù)士?jī)r(jià)值感[43]；同時(shí)重視高年資護(hù)士這一優(yōu)質(zhì)資源的合理利用，增加其職業(yè)自主權(quán)，開(kāi)設(shè)護(hù)理?？崎T(mén)診、積極下沉社區(qū)護(hù)理服務(wù)等，積極鼓勵(lì)臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)各維度人才的培養(yǎng)，增強(qiáng)其成就動(dòng)機(jī)。

5 展望

目前我國(guó)護(hù)士成就動(dòng)機(jī)影響因素的探討多基于經(jīng)驗(yàn)或文獻(xiàn)回顧，納入的變量對(duì)護(hù)士成就動(dòng)機(jī)的解釋并不充分，缺乏對(duì)護(hù)士個(gè)體主觀感知因素作用的探討，可考慮通過(guò)定性研究方法加強(qiáng)質(zhì)性研究和縱向研究，探究潛在影響因素，進(jìn)而開(kāi)發(fā)能夠提高護(hù)士成就動(dòng)機(jī)的干預(yù)方案，穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍。此外，應(yīng)從護(hù)士角度進(jìn)一步探討護(hù)士成就動(dòng)機(jī)的深層次作用機(jī)制?，F(xiàn)有的護(hù)士成就動(dòng)機(jī)測(cè)評(píng)工具多來(lái)源于非護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域，須研制更適合我國(guó)文化背景的護(hù)士成就動(dòng)機(jī)評(píng)估量表。另外，雖然國(guó)內(nèi)外出現(xiàn)了少量的干預(yù)研究，但整體的干預(yù)人數(shù)和范圍均較小，尚處在探索階段，提示今后應(yīng)該在完善橫斷面研究的基礎(chǔ)上，著重加大干預(yù)性研究的投入同時(shí)積極改善醫(yī)療工作環(huán)境，以促進(jìn)護(hù)士的多元化發(fā)展，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。