王 靜

(大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116000)

小兒的肱骨髁上部的皮骨質(zhì)相對脆弱，在被外力撞擊或小兒摔倒時，易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。小兒心理承受能力薄弱，骨折疼痛難忍，易產(chǎn)生恐懼等不良情緒，不配合治療，影響預(yù)后。針對該問題，醫(yī)療專家提出舒適護理手段，以骨折患兒的真實感受為基礎(chǔ)，提供多元護理服務(wù)，減輕患兒的疼痛，消除患兒的恐懼心理，提高預(yù)后效果。本文于本院2019年2月-2020年2月的患者中，隨機選取90例分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：以本院90例患者為樣本，對照組45例，性別：男/女=27/18，年齡(8.3±2.5)歲。觀察組45例，性別：男/女=26/19，年齡(8.4±2.4)歲。2組患者具有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒骨折部位疼痛并腫脹；(2)患兒骨折部位不存在重度移位癥狀；(3)患兒無重大疾病；(4)患兒其他身體指標(biāo)正常；(5)患兒家屬知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒精神失常；(2)患兒表現(xiàn)出其他嚴(yán)重外傷癥狀。

3 方法：對照組采用常規(guī)護理模式。(1)定期觀察記錄，了解患兒臨床癥狀與恢復(fù)狀況；(2)為患兒家屬介紹病癥相關(guān)知識，患兒飲食、生活注意要點，如多食高蛋白食物等；(4)遵循醫(yī)囑，為患兒提供鎮(zhèn)痛藥物，并進行早期康復(fù)訓(xùn)練。觀察組采用舒適護理模式。(1)創(chuàng)設(shè)良好康復(fù)環(huán)境，在病房內(nèi)配置綠植、兒童玩具與電視，播放動畫片或兒童節(jié)目，轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解恐懼及疼痛；(2)在固定治療位置時，通過聊天、播放動畫片等方式，轉(zhuǎn)移患兒注意力，并以輕柔手法護理，對骨折位置進行冷敷，盡快消除局部腫脹；(3)每天觀察患兒的手術(shù)部位，及時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的供血不足或血管受壓等癥狀，并在患兒肘部設(shè)置軟枕，保護患兒血管；(4)每天進行心理輔導(dǎo)，介紹骨折出現(xiàn)的原因、治療方案與訓(xùn)練方案、預(yù)后效果，幫助患兒樹立恢復(fù)健康的自信心，對表現(xiàn)優(yōu)異的患兒提供玩具等獎勵，鼓勵患兒積極配合治療與訓(xùn)練；(5)告知患兒家長飲食注意要點，食用高蛋白、富含膠原蛋白、活血化瘀的食物，通過合理飲食加速患兒傷口愈合，但要控制患兒晚餐量，不可食用過多造成胃部負擔(dān)；(6)根據(jù)患兒恢復(fù)狀況，組織患兒進行適當(dāng)運動，避免患兒骨折惡化，轉(zhuǎn)變?yōu)橹怅P(guān)節(jié)骨化肌炎。

3 觀察指標(biāo)：(1)恐懼程度。觀察患兒的臨床表現(xiàn)，根據(jù)《負面評價恐懼量表》評估患兒恐懼程度。患兒積極配合治療，未出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，可聽從醫(yī)生與護士指導(dǎo)完成訓(xùn)練，評估為無變化；患兒需在家長陪同完成治療，治療與訓(xùn)練期間情緒有些微變化，但未大哭大鬧，評估為輕微恐懼；患兒不能配合治療，治療與訓(xùn)練期間情緒波動較大，始終大哭大鬧，評估為嚴(yán)重恐懼[1]。(2)疼痛程度。選擇視覺模擬評分法評估患兒疼痛，為患兒解釋評估標(biāo)準(zhǔn)，了解患兒的主觀感受[2]。(3)恢復(fù)狀況。統(tǒng)計患兒骨折部位愈合的時間、疼痛消失的時間、腫脹消退的時間。

5 結(jié)果

5.1 2組恐懼程度對比：對照組無變化患兒10例(22.2%)，輕微恐懼患兒14例(31.1%)，嚴(yán)重恐懼患兒21例(46.7%)。觀察組無變化患兒24例(53.3%)，輕微恐懼患兒16例(35.6%)，嚴(yán)重恐懼患兒5例(11.1%)。2組對比，差異顯著(P<0.05)。

5.2 2組疼痛程度對比：對照組無痛患兒11例(24.4%)，輕度疼痛患兒13例(28.9%)，中度疼痛患兒14例(31.1%)，重度疼痛患兒7例(15.6%)。觀察組無痛患兒18例(40%)，輕度疼痛患兒20例(44.4%)，中度疼痛患兒7例(15.6%)，重度疼痛患兒0例。2組對比，差異顯著(P<0.05)，

5.3 2組恢復(fù)狀況對比：對照組骨折部位愈合的時間為(25.3±1.6)天，疼痛消失的時間為(20.1±1.7)天，腫脹消退的時間為(23.6±1.4)天。觀察組骨折部位愈合的時間為(21.9±1.3)天，疼痛消失的時間為(16.8±1.3)天，腫脹消退的時間為(19.2±1.1)天。2組對比，差異顯著(P<0.05)。

討 論

在骨折治療中，需花費大量時間進行護理與肢體功能訓(xùn)練，方可恢復(fù)健康[3]。骨折會引發(fā)嚴(yán)重疼痛，術(shù)后麻醉消失后，疼痛加劇。在兒童骨折治療中，小兒肱骨髁上骨折患兒易產(chǎn)生恐懼心理，不配合治療、護理與康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒病情加重，引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬或畸形等病癥[4]。醫(yī)院應(yīng)為患兒提供針對性護理，結(jié)合患兒的骨折原因、疼痛程度及心理狀態(tài)，從環(huán)境、心理、飲食、訓(xùn)練等多方面進行護理，使患兒及家屬正確看待小兒肱骨髁上骨折，避免患兒在治療與訓(xùn)練時產(chǎn)生恐懼心理，減輕患兒疼痛，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[5-6]。舒適護理模式結(jié)合患兒實際提供個性化護理，可減輕患兒在治療與護理中的不適[7]。將其用于小兒肱骨髁上骨折后患兒護理中，可減輕患兒的恐懼與疼痛，引導(dǎo)患兒積極配合治療、護理與訓(xùn)練，加快患兒的傷口愈合，提高預(yù)后效果[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組無變化患兒24例(53.3%)，輕微恐懼患兒16例(35.6%)，嚴(yán)重恐懼患兒5例(11.1%)，與對照組對比，差異顯著(P<0.05)。證實舒適護理模式可減輕小兒肱骨髁上骨折后患兒的恐懼程度，引導(dǎo)患兒正確看待病癥，積極配合治療。觀察組無痛患兒18例(40%)，輕度疼痛患兒20例(44.4%)，中度疼痛患兒7例(15.6%)，重度疼痛患兒0例，與對照組對比，差異顯著(P<0.05)。證實舒適護理模式可減輕小兒肱骨髁上骨折后患兒疼痛程度，提高患兒的耐受性，避免患兒在治療與護理時出現(xiàn)大哭大鬧現(xiàn)象，積極配合訓(xùn)練。觀察組骨折部位愈合的時間為(21.9±1.3)天，疼痛消失的時間為(16.8±1.3)天，腫脹消退的時間為(19.2±1.1)天，與對照組對比，差異顯著(P<0.05)。證實舒適護理模式可加速小兒肱骨髁上骨折患兒的恢復(fù)，提高預(yù)后效果。

綜上所述，舒適護理模式在小兒肱骨髁上骨折后患兒護理中的應(yīng)用，可降低患兒的恐懼及疼痛程度，提高預(yù)后效果，使患兒盡快恢復(fù)健康，可在臨床推廣應(yīng)用。