羅福成

(大連市中心醫(yī)院 , 遼寧 大連 116031)

四肢開放骨折作為骨科臨床上常見的一種疾病,一般是由于機(jī)械重傷、交通事故或其他高能量作用下造成的骨折[1]。發(fā)病率相對(duì)較高，一旦發(fā)病將嚴(yán)重影響患者的正常生活，無(wú)法正常工作。我院針對(duì)四肢開放骨折患者采用VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的引流護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在2018年1月-2020年4月診治，選取我院70例四肢開放骨折患者作為研究對(duì)象，按照治療方式不同進(jìn)行分組；每組各35例四肢開放骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合四肢開放骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)采用VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)進(jìn)行治療；(3)自愿參加本研究。對(duì)照組：男性患者25例,女性患者10例；年齡22-46歲，平均(27.3±5.2)歲；其中，尺橈骨骨折3例，股骨骨折18例，肱骨骨折9例，脛腓骨骨折5例；受教育水平，小學(xué)及以下10例,初中9例，高中7例，大專6例，本科及以上3例。觀察組：男性患者27例,女性患者8例；年齡22-47歲，平均(28.3±5.3)歲；其中，尺橈骨骨折3例，股骨骨折17例，肱骨骨折10例，脛腓骨骨折5例；受教育水平，小學(xué)及以下11例,初中8例，高中8例，大專6例，本科及以上4例。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神病患者與無(wú)溝通能力者；(2)家族遺傳病患者。2組之間基線資料可進(jìn)行比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者的血壓、脈搏、體溫以及其他生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并上報(bào)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行引流護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)心理護(hù)理?；颊咄蝗辉庥龉钦?，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等消極的負(fù)面情緒，承受較大的心理上的打擊，需要醫(yī)務(wù)人員及時(shí)主動(dòng)地進(jìn)行交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者積極配合治療，根據(jù)患者的狀況，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)靜劑。(2)患肢處理。根據(jù)具體情況對(duì)患肢進(jìn)行包扎，將患肢抬高，充分包裹，避免出現(xiàn)腫脹感，感染嚴(yán)重或是遷延不愈的患者給予局部慶大鹽水沖洗。(3)引流管理。注意患者的各項(xiàng)生命體征，每隔20分鐘進(jìn)行檢查，直至恢復(fù)正常，將引流負(fù)壓控制在80-200 mmHg，并且保證創(chuàng)面敷料干燥，定期進(jìn)行更換，也可根據(jù)情況使用抗生素，預(yù)防感染。

3 觀察指標(biāo)：本文主要對(duì)并發(fā)癥(負(fù)壓值過(guò)低、下肢腫脹、感染)發(fā)生率、負(fù)壓引流時(shí)間、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

5 結(jié)果

5.1 2組之間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:觀察組術(shù)后感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.86%，對(duì)照組負(fù)壓值過(guò)低3例，下肢腫脹4例，感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率20.69%，相比之下，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.121，P<0.05)。

5.2 2組之間負(fù)壓引流時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比:觀察組負(fù)壓引流時(shí)間為(3.01±1.24)天、住院時(shí)間為(8.23±3.24)天，明顯低于對(duì)照組負(fù)壓引流時(shí)間的(5.56±1.22)天、住院時(shí)間的(10.23±3.34)天，2組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1= 8.672，t2= 2.543，P<0.05)。

討 論

1992年德國(guó)Fleischmann博士提出的一種急、慢性創(chuàng)傷創(chuàng)面的新技術(shù)-負(fù)壓封閉引流術(shù)(vacuum sealing drainage, VSD)，之后被用于骨科疾病治療中[2]。我院針對(duì)四肢開放骨折治療患者進(jìn)行使用VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的引流護(hù)理干預(yù)?；颊呤中g(shù)后立即進(jìn)行VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)，患者在持續(xù)負(fù)壓作用下，可以促使創(chuàng)面內(nèi)的膿液以及壞死組織排出體外，促進(jìn)傷口愈合。因?yàn)樗闹_放性骨折一般周圍創(chuàng)口較多，并且外固定器的鏈接，持續(xù)負(fù)壓引流的封閉性較為困難，需要護(hù)理人員定期觀察引流瓶狀態(tài)，保證引流瓶密閉性良好。研究所得，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，2組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組負(fù)壓引流時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，2組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，我院對(duì)四肢開放骨折治療患者進(jìn)行使用VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的引流護(hù)理干預(yù)，可以有效縮短患者的負(fù)壓引流時(shí)間、住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得被推廣。