尚金楠

(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院手術(shù)室 , 遼寧 盤錦 124010)

下肢骨折屬于臨床常見的骨折類型之一，老年下肢骨折患者術(shù)后常行動不便，生活質(zhì)量下降，加之恢復(fù)過程疼痛難忍，不僅影響到患者的心理情緒，還影響到圍術(shù)期的康復(fù)效果。因此，為了有效提升手術(shù)效果、改善預(yù)后，減少術(shù)后患者的痛感與發(fā)生并發(fā)癥的概率，亟需采取科學(xué)合理的護理方式對患者進行護理干預(yù)，促進患者機體的康復(fù)，提升護理效果[1]?；诖?，本文對比和分析了老年下肢骨折患者手術(shù)室護理中人性化服務(wù)理念的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：以本院救治的老年下肢骨折手術(shù)患者80例作為研究對象，其診療時間為2019年1月-2020年4月，隨機數(shù)字分配為2組，每組40例，觀察組男22例，女18例，平均年齡(71.25±3.74)歲；對照組男25例，女15例，平均年齡為(71.22±3.33)歲。一般資料P>0.05，有可比性。納入標準[2]：(1)均確診為下肢骨折患者；(2)自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準[3]：(1)精神障礙患者；(2)電話聯(lián)系不到的患者；(3)溝通障礙的患者；(4)某些特殊原因不能規(guī)律休息的患者。

2 方法：對照組施以常規(guī)護理。術(shù)前準備如備皮、配血，術(shù)后監(jiān)測生命體征，對患者開展常規(guī)宣教。觀察組施以圍術(shù)期精細化護理，具體內(nèi)容如下：對護理人員實行專業(yè)化的護理培訓(xùn)，并根據(jù)院內(nèi)實際情況建立人性化手術(shù)室護理小組，對護理人員的理論知識與實踐操作進行科學(xué)化的評估與培訓(xùn)。(1)術(shù)前護理：幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，為患者提供舒適的病房環(huán)境，保持病房環(huán)境整潔、安靜，并做定期的消毒、通風(fēng)處理。根據(jù)患者的需求予以其足夠的隱私空間。全面綜合評價患者的病情狀態(tài)與心理情況，并及時的予以患者科學(xué)化的心理疏導(dǎo)、緩解患者緊張、恐懼的負面心理，增強護患溝通，提高患者對手術(shù)的正確認知與治療依從性。(2)術(shù)中護理：仔細核對患者的基本資料，為患者調(diào)整正確舒適的手術(shù)體位，術(shù)中對所需要使用的手術(shù)儀器進行精密化的檢查，在患者送入手術(shù)室后予以患者舒適的護患溝通幫助患者分散注意力，降低患者對手術(shù)室的恐懼感與緊張感。此外，還要注重術(shù)中的保暖工作，有效預(yù)防患者因低溫而引發(fā)凝血功能障礙或切口感染等并發(fā)癥。手術(shù)過程中護理人員應(yīng)當指導(dǎo)患者正確的手術(shù)體位，可根據(jù)具體情況在患者的關(guān)節(jié)處予以啫喱軟墊以避免長時間的手術(shù)引發(fā)壓瘡等不良反應(yīng)。術(shù)中需嚴格監(jiān)控各種管道與導(dǎo)線的連接情況，避免操作過程中發(fā)生導(dǎo)線纏繞等問題影響到手術(shù)效果。手術(shù)過程需要遵循無菌技術(shù)標準，并密切觀察患者的生命體征變化，若出現(xiàn)異常情況需及時的予以相關(guān)急救措施。(3)術(shù)后護理：患者麻醉清醒后，觀察患者的生命體征與意識恢復(fù)程度，與病房護士做好交接工作，并注意運送途中的保暖工作。下肢骨折術(shù)后也較易導(dǎo)致患者引發(fā)壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，或皮膚缺乏清潔干燥形成潰爛等。因此，需要有預(yù)防性的對患者皮膚進行清洗，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。予以患者體位指導(dǎo)，幫助患者翻身，對其進行按摩等，以充分保障患者肢體的血液循環(huán)，降低靜脈血栓的發(fā)生率。

3 觀察指標：(1)對比2組患者的護理有效率，分為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率，具體的評定標準如下：顯效表現(xiàn)為患者的下肢骨折完全恢復(fù)，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效表現(xiàn)為患者的下肢骨折恢復(fù)良好，并發(fā)癥發(fā)生率較低；無效表現(xiàn)為下肢骨折癥狀未發(fā)生變化或病情惡化，并發(fā)癥發(fā)生率較高。(2)對比2組患者術(shù)后不同時間段的VAS疼痛評分，具體時間分為：術(shù)后12小時、術(shù)后24小時、術(shù)后36小時、術(shù)后48小時評，分數(shù)越低代表患者的痛感越低。(3)對比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，分為下肢深靜脈血栓、壓瘡、感染等。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護理有效率對比：對比2組患者的護理有效率，觀察組顯效28例(70.00%)、有效9例(22.50%)、無效3例(7.50%)；對照組顯效14例(35.00%)、有效14例(35.00%)、無效12例(30.00%)。觀察組的總有效率37例(92.50%)高于對照組28例(70.00%)，(x2=6.0124，P=0.0012)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者不同時間VAS疼痛評分對比：對比2組患者不同時間段的VAS疼痛評分，觀察組術(shù)后12小時、24小時、36小時、48小時VAS評分分別為(4.25±0.35)分、(3.14±0.88)分、(3.12±0.24分)、(2.42±0.36)分，隨著時間的增加，觀察組的疼痛程度越來越低。對照組術(shù)后12小時、24小時、36小時、48小時VAS評分分別為：(6.45±0.24)分、(5.36±0.35)分、(5.14±0.21)分、(5.12±0.25)分，隨著時間的增加，對照組的疼痛程度無明顯變化。對比觀察組與對照組不同時間段的評分結(jié)果為：術(shù)后12小時(t=18.4125，P=0.0000)、術(shù)后24小時(t=7.1540，P=0.0000)、術(shù)后36小時(t=15.1024，P=0.0000)、術(shù)后48小時(t=12.3544，P=0.0000)，觀察組護理效果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率對比：對比2組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率，觀察組下肢深靜脈血栓0例(0.00%)、壓瘡1例(2.50%)、感染0例(0.00%)；對照組下肢深靜脈血栓2例(5.00%)、壓瘡2例(5.00%)、感染4例(10.00%)，觀察組的總發(fā)生率1例(2.50%)，低于對照組8例(20.00%)，(x2=11.0214，P=0.0000)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

根據(jù)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表明，下肢骨折發(fā)病率較高，其病發(fā)時情況嚴重，若未經(jīng)過及時的治療，嚴重威脅到患者的生命安全與身心健康。下肢骨折術(shù)后較易引發(fā)切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，且術(shù)后痛感明顯[4]。因此，針對此類問題，需要給予科學(xué)合理的護理方式提高治療效果，改善臨床癥狀。近年來，隨著人們健康意識的增強，對護理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。作為治療外科疾病患者的主要場所之一，手術(shù)室人性化服務(wù)理念也成為醫(yī)學(xué)界所重點關(guān)注的問題。手術(shù)室人性化服務(wù)理念以手術(shù)前護理、手術(shù)中護理、手術(shù)后護理作為護理的關(guān)鍵要素，能夠在予以患者充分尊重與隱私的條件下幫助患者增強治療依從性，掌握自身病情狀態(tài)，并產(chǎn)生正確的認識與自我責任感。另有研究表明[5]，下肢骨折手術(shù)室護理的護理關(guān)鍵在于改善患者的痛感與降低并發(fā)癥的發(fā)生率，手術(shù)室人性化服務(wù)理念通過對患者生理與心理的護理，不僅能夠降低患者的術(shù)后痛感與并發(fā)癥的發(fā)生率，還改善了患者的生活質(zhì)量，建立了良好的護患關(guān)系。人性化服務(wù)理念通過建立標準化的護理小組對患者予以環(huán)境護理，減少患者對手術(shù)的恐懼感，促進患者放松身心，以良好的心理狀態(tài)面對治療。手術(shù)室人性化護理通過增強護患溝通，使患者感受到家人般的陪伴與支持，從而以積極的心態(tài)面對治療。此外，手術(shù)室人性化護理還充分考慮患者的需求，與家屬共同改善患者的低落情緒，通過人文關(guān)懷與心理護理，提高護理質(zhì)量與效果，以患者感受為護理考量中心，關(guān)注患者的病情發(fā)展與心理需求，幫助患者樹立病情康復(fù)的信心，綜合患者全面的病情狀態(tài)為患者制定人性化的護理服務(wù)，幫助、督促與監(jiān)督患者完成相關(guān)不良反應(yīng)防護，促進其機體功能狀態(tài)恢復(fù)。從而實現(xiàn)穩(wěn)定患者病情，改善負面心理情緒的目的。通過本文論述可知，觀察組的護理有效率92.50%，高于對照組的70.00%；觀察組的VAS疼痛評分低于對照組；觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率2.50%，低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與王學(xué)萍[7]的研究結(jié)果一致，證實了這一理論的臨床適用性，具備較高的使用價值。綜上所述，人性化服務(wù)理念在老年下肢骨折患者手術(shù)室護理中應(yīng)用效果顯著，能夠提高患者的治療效果，值得臨床推廣和運用。